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颅内血管狭窄的TCD诊断（转）颅内动脉狭窄是指各种原因造成的颅内动脉管径缩小，使通过该部位的阻力增加但未造成血流中断，血管造影时可看到动脉狭窄，但血流能通过狭窄部位，远端动脉不同程度显影。
颅内动脉狭窄在发生率上以大脑中动脉MCA最高，其次是颈内动脉末段TICA或颈内动脉虹吸段SCA。
然后为椎基底动脉、大脑后动脉PCA和大脑前动脉ACA。
造成颅内动脉狭窄的原因很多，最常见为动脉粥样硬化，少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄，免疫或其他原因引起的颅内动脉炎等。
颅内血管狭窄诊断原则或标准：①血流速度增快，尤其是局限性血流速度增快；②血流频谱紊乱（频窗消失、涡流伴杂音）。
1．血流速度增快血流速度增快是动脉狭窄部位最直接和最重要的改变，血流速度增快是诊断血管狭窄最重要的指标。
典型病例可出现狭窄段血流速度增快，狭窄近端和远端血流速度正常或相对减低。
2．血流频谱紊乱血管狭窄后的另一重要改变是血流频谱紊乱和出现粗糙或乐音样杂音。
三种常见的血流频谱紊乱如下：(1) 狭窄段红细胞血流速度增快以及狭窄后段血管内径的复原或代偿性扩张，使处于边缘的红细胞形成一种涡流的反流状态，或大量处于低流速的红细胞血流表现为多向性，TCD表现为血流速度增快，蓝色频窗不明显或消失，基线两侧出现低频对称的局限性高强度红色信号。
(2) 狭窄部位血流速度增快但处于高流速红细胞数量减少，血流混杂因而呈现频谱紊乱的湍流状态，TCD表现为狭窄处血流速度增快，蓝色频窗消失代之以高强度红色湍流频谱，湍流仅出现于与高速血流方向一致的收缩期，常与分布于基线两侧低频的涡流同时存在，但涡流频率更高，伴响亮粗糙杂音。
(3) 伴特殊乐样音或机械样杂音的血流紊乱频谱：上述涡流或湍流频谱常伴有低调粗糙杂音，当某些特殊情况下，如因血管极度狭窄或血管痉挛造成的血流速度异常增高，血流撞击血管壁或血流内部异常信号导致高调杂音，如高调尖锐的鸥鸣或刺耳的机械性杂音。
TCCD即经导管颅内动脉溶栓术，是一种治疗大脑中动脉狭窄导致急性脑梗患者的技术。
关于大脑中动脉狭窄的诊断标准，涉及到的诊断标准主要包括以下几点：1. 患者存在大脑中动脉狭窄的影像学证据，如头部CT或MRI等影像检查发现血管狭窄或闭塞的证据。
2. 患者存在神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、失语、构音障碍等神经系统定位的表现。
3. 结合患者具体的临床表现、必要的辅助检查以及神经功能缺损的严重程度评分，判断是否存在急性脑梗的可能。
具体来说，大脑中动脉狭窄的诊断标准主要从以下几个方面考虑：1. 血管狭窄程度：一般来说，狭窄程度在50%以上的患者，有发生急性脑梗的风险。
因此，通过必要的影像学检查，如CTA、MRA等，可以评估血管狭窄的程度。
2. 临床表现：除了血管狭窄程度外，患者的临床表现也是诊断的重要依据。
患者通常会出现偏瘫、失语、构音障碍等神经系统定位的表现，这些表现可以作为诊断大脑中动脉狭窄的依据。
3. 神经功能缺损评分：根据患者的神经功能缺损评分，可以评估患者的病情严重程度。
评分越高，病情越严重。
此外，对于大脑中动脉狭窄的诊断，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑出血、脑栓塞等。
同时，对于存在颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者，还需要进行危险因素评估，如高血压、糖尿病、高脂血症等。
综上所述，大脑中动脉狭窄的诊断标准包括血管狭窄程度、临床表现和神经功能缺损评分等多个方面。
对于这类患者，需要及时进行必要的检查和治疗，以降低发生急性脑梗的风险。
需要注意的是，这些内容仅供参考，具体诊断标准可能因医院、地区以及专家经验等因素而有所不同。
因此，如果您或他人疑似存在大脑中动脉狭窄的症状，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
cta脑血管狭窄诊断标准
脑血管狭窄是指颅内或颈内动脉的管腔狭窄，可能导致脑血流
减少，从而引起脑缺血和脑卒中等严重后果。
CTA（CT血管成像）
是一种常用的影像学检查方法，用于诊断脑血管狭窄。
CTA脑血管
狭窄的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 血管影像，CTA可以提供高分辨率的血管影像，通过观察血
管的形态和管腔狭窄程度来诊断脑血管狭窄。
医生会根据CTA影像
中的血管狭窄程度和位置来判断病情。
2. 症状和体征，医生还会结合患者的临床症状和体征来进行诊断。
比如，患者可能出现头痛、眩晕、视物模糊、言语不清等症状，医生会根据这些症状来判断是否存在脑血管狭窄。
3. 病史，患者的病史也是诊断的重要依据。
有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病史的患者更容易出现脑血管狭窄，医生会结合这些
病史来进行诊断。
4. 并发症，脑血管狭窄可能引起脑梗死、脑出血等并发症，医
生会观察CTA影像以及患者的临床表现来判断是否存在并发症，从
而进一步确认诊断。
总的来说，CTA脑血管狭窄的诊断是综合多方面因素进行判断的，不仅仅依靠影像学检查，还需要结合临床症状、体征和病史等信息来进行综合分析，以确保诊断的准确性和全面性。
这些因素共同作用，有助于医生进行科学准确的诊断，并为患者制定合理的治疗方案提供依据。
CT血管造影与磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值随着医学技术的不断发展，医学影像诊断技术也日新月异，CT血管造影与磁共振成像作为目前常用的影像诊断手段，在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄方面发挥着不可替代的作用。
本文将从CT血管造影和磁共振两个方面谈谈它们在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄中的价值。
我们先来了解一下颈内动脉颅内段血管狭窄的相关疾病。
颈内动脉是供应大脑的主要血管之一，它在颈部通过软骨环进入颅内，分布于脑干及其上方，被称为颈内动脉颅内段。
当颈内动脉颅内段发生狭窄时，会影响大脑的血液供应，导致病人出现头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会引起中风等严重并发症。
及早发现和准确诊断颈内动脉颅内段血管狭窄对于及时采取治疗措施，避免严重后果至关重要。
CT血管造影是一种以静脉注射造影剂，通过CT扫描获取血管成像的一种影像检查技术。
相比传统的血管造影，CT血管造影无需通过血管插管，减少了患者的不适感和感染的风险。
对于颈内动脉颅内段血管狭窄的诊断，CT血管造影具有以下几方面的价值：CT血管造影对血管结构和血液流动情况的显示十分清晰。
它能够快速、准确地获取颈内动脉颅内段的血管结构和血流动态，能够清晰地显示血管狭窄的位置、程度和范围，为后续的治疗方案制定提供了重要依据。
CT血管造影可以帮助医生区分血管狭窄的原因。
狭窄的原因多种多样，可能是血管壁的粥样硬化斑块，也可能是动脉瘤、动脉炎等疾病导致的。
CT血管造影可以通过观察血管壁的形态和信号强度，配合临床症状和体征进行全面分析，帮助医生准确定位血管狭窄的原因，为临床治疗提供更精准的指导。
CT血管造影还可以辅助医生评估血管介入治疗的可行性。
对于一些需要进行血管介入手术的患者，CT血管造影不仅能够准确地定位血管狭窄的位置和程度，还能够评估术中的风险和手术可行性，为手术方案的制定提供重要的参考信息。
接下来，我们来谈谈磁共振成像在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄中的价值。
评估颈内动脉颅内段血管狭窄三种影像学方法的对比分析李星亮;杨笑一;张玉强;郭宇;王昕光;李二生【摘要】Objective To compare the clinical application of three imaging methods (CTA, MRA and DSA) in evaluating intracranial internal carotid artery stenosis. Methods A total of 60 patients with clinical diagnosis of transient ischemic attack or ischemic cerebral stroke, who were encountered at authors’ hospital during the period from Jan. 2011 to Feb. 2013, were enrolled in this study. All the patients underwent 64-slice CTA, MRA and DSA. The clinical data were retrospectively analyzed. The intracranial internal carotid artery (C1 - C5 segment) was divided into three groups: C1 - C3 segment, C4 segment and C5 segment. Compared with the results of DSA, which was regarded as the “gold standard”, the sensitivity, specificity and accuracy of CTA and MRA were determined. The results of CTA and MRA were statistically analyzed and compared with each other. Results The sensitivity, specificity and accuracy of CTA for C1-C3, C4 and C5 segment of intracranial internal carotid artery stenosis were 94.03%, 79.25% and 87.50%; 94.64%, 85.94%and 90.00%; 96.23%, 89.55% and 92.50%, respectively. Whereas the sensitivity, specificity and accuracy of MRA for C1 - C3, C4 and C5 segment of intracranial internal carotid artery stenosis were 89.55%, 75.47%and 83.33%;91.07%, 82.81%and86.67%;94.34%, 85.08%and 89.17%, respectively. Statistically significant difference in detecting intracranial internal carotid artery stenosis existed between CTA and MRA. Conclusion In diagnosing intracranial internalcarotid artery stenosis, CTA and MRA have higher accuracy and are well compatible with that of DSA. Compared with MRA, 64-slice CTA has more high diagnostic value and accuracy in evaluating intracranial internal carotid artery stenosis located at C4-C5 segment.(J Intervent Radiol, 2014, 23:333-336).%目的：探讨64排CTA、MRA和DSA 3种方法评估颈内动脉颅内段血管狭窄程度的临床应用价值。
CT血管造影与磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值CT血管造影与磁共振诊断是目前医学领域常用的影像学检查方法。
在颈内动脉颅内段血管狭窄的诊断中，这两种方法都具有非常重要的价值。
接下来我们将从不同角度分析CT 血管造影与磁共振在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄中的价值。
从临床诊断角度来看，CT血管造影和磁共振都是对大血管进行高分辨率三维成像的技术，可以清晰地显示血管的解剖结构和病变情况。
对于颈内动脉颅内段血管狭窄的诊断，CT血管造影可以直接显示血管内腔的狭窄程度和形态特征，对血栓形成、动脉瘤等并发症也能够做出准确的诊断。
而磁共振则可以通过磁共振血管成像技术（MRA）实现对颈内动脉颅内段血管的非侵入性成像，同样能够全面、准确地显示血管的形态和狭窄情况。
两者在临床诊断的价值上并无明显差异，均能够为医生提供丰富、直观的诊断信息，有助于及时发现和评估血管狭窄的情况。
从诊断准确性来看，CT血管造影与磁共振在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄方面也有各自的优势。
CT血管造影可以提供更高的空间分辨率，对血管粥样硬化等钙化斑块的显示更为清晰，能够更准确地定位和评估病变，对于急性脑血管事件的早期诊断和分期治疗具有重要意义。
而磁共振则通过多种序列的成像可以更全面地评估病变的特性，如T1WI、T2WI、DWI等序列对于脑组织的显示和评估有独特的优势，对早期缺血性病变的检出以及脑梗死的鉴别有重要意义。
结合两种检查方法的优势，可以提高诊断的准确性和全面性，有利于医生更好地进行临床治疗。
从临床应用价值方面来看，CT血管造影和磁共振在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄中都具有较高的应用价值。
它们均为非侵入性检查方法，对患者没有创伤性，能够有效减少患者的痛苦和不良反应，有助于提高患者的诊疗体验。
它们是快速、便捷的检查方法，能够为医生提供及时、清晰的影像信息，有利于加快患者的诊断和治疗进程。
它们具有较高的复现性和准确性，可以为医生提供可靠的影像学依据，有助于制定更科学的治疗方案。
颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治现状卫飞;卢丽;李光勤【摘要】颅内动脉粥样硬化性狭窄是我国缺血性卒中最常见原因之一,治疗手段包括药物治疗和支架治疗.在WASID、SPARCL、CHANCE、SAMMPRIS等研究的推动下,常规药物治疗过渡到强化药物治疗,包括双抗血小板药物、强化他汀治疗等.同时,SAMMPRIS、VISSIT研究证实颅内支架置入并不获益,而国内的颅内支架研究认为可以接受,东西方观点差异明显.传统影像学检查用以发现血管狭窄,而高分辨率MRI可用来评价颅内动脉粥样硬化斑块病理性质和稳定性,可用于卒中风险分层.本文对颅内动脉粥样硬化性狭窄诊疗研究的重要进展进行综述,以期了解其最新临床诊疗现状.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)012【总页数】5页(P40-44)【关键词】颅内粥样硬化;动脉狭窄;诊断;治疗【作者】卫飞;卢丽;李光勤【作者单位】重庆医科大学附属第一医院神经内科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院神经内科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院神经内科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R743.1［Abstract］The intracrania1 atherosc1erotic stenosis is one of the commonest causes of ischemic stroke.The treatments inc1ude medicine therapy and the stenting therapy.Evidences from WASID，SPARCL，CHANCE，SAMMPRIS tria1s，etc，support aggressive medicine administration，especia11y dua1-antip1ate1et and intensive statin therapy.Meanwhi1e SAMMPRIS and VISSIT tria1s doesn't show benefit of intracrania1 stenting whi1e Chinese tria1s do.Intracrania1 stenting is in great debate for its safety and efficiency with a big gap between East and West.Traditiona1 image1ogica1 examinations are used for identifying the vesse1 stenosis，whi1e high-reso1ution magnetic resonance imaging may identify the intracrania1 atherosc1erotic p1aque by patho1ogica1 features and vu1nerabi1ity，which is usefu1 for stroke risk stratification. Thisartic1e reviews the recent vita1 progress in the diagnosis and therapy for intracrania1 atherosc1erotic stenosis，aiming to update the know1edge of c1inicians.［Key words］Intracrania1 atherosc1erosis；Artery stenosis；Diagnosis；Therapy颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracrania1 atherosc1erotic stenosis，ICAS）是全世界范围内缺血性卒中的最常见原因之一，其在中国人群中，引起缺血性卒中的发病率高达35%，远高于白种人。
磁共振血管成像判断颅内动脉狭窄程度的应用价值磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography，MRA）是一种非侵入性的影像学检查技术，它能够通过磁场和无线电波来生成人体组织的高质量图像。
通过MRA技术，医生可以清晰地观察到患者的脑血管结构，帮助诊断和治疗多种脑血管疾病。
在临床上，MRA技术被广泛应用于判断颅内动脉狭窄程度，起到了非常重要的作用。
颅内动脉狭窄是指颅内动脉管腔狭窄，引起脑部供血不足的一种疾病。
颅内动脉狭窄可能导致脑梗死、脑溢血等严重后果，甚至危及患者的生命。
及早发现和准确判断狭窄程度对于及时干预和治疗至关重要。
传统的判断颅内动脉狭窄程度的方式主要是经颅多普勒超声血流成像（Transcranial Doppler Ultrasonography，TCD）和数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA），但这两种方法存在着一定的局限性。
而磁共振血管成像因其无创伤、高分辨率、全方位立体成像等优点，在判断颅内动脉狭窄程度方面显示出了明显的应用优势。
磁共振血管成像可以提供非常清晰的血管显像。
通过MRA技术，医生可以获得高分辨率、立体的脑血管成像，清晰地显示脑血管的位置、走向、血流情况等重要信息。
相比于TCD和DSA，MRA技术所得到的血管成像更加清晰精准，有利于医生全面地评估患者的血管状况，准确地判断颅内动脉狭窄的程度。
磁共振血管成像具有非创伤性和安全性。
与DSA需要通过在患者的动脉内插入导管以及注入造影剂的方式不同，MRA技术完全不需要插管和注射造影剂，不会对患者的身体造成任何损伤和副作用，大大降低了检查的风险和不适感。
尤其对于一些不能耐受造影剂的患者，如肾功能不全、过敏史等，MRA技术的安全性更加突显。
磁共振血管成像还可以提供多种成像方式。
根据不同的临床需求，医生可以选择磁共振血管成像的多种成像方式，如时间飞行成像（Time-of-Flight，TOF）、相位对比成像（Phase Contrast Imaging，PC）等等，以获取更全面、更准确的脑血管信息。
CT血管造影与磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值随着医学技术的不断进步，如今我们对于许多疾病的诊断和治疗都有了更加准确和高效的手段。
CT血管造影和磁共振成像技术在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄方面发挥了重要的作用。
本文将探讨这两种影像学检查在颈内动脉颅内段血管狭窄诊断中的价值和优势。
我们需要了解颈内动脉颅内段血管狭窄是一种常见的脑血管疾病，它可能导致脑血流不畅甚至缺血性脑卒中，给患者的生活和健康带来严重影响。
对于这一疾病的早期诊断和及时干预至关重要。
而CT血管造影和磁共振诊断技术的出现，为我们提供了更多的可能性和方法去发现和诊断患者的血管狭窄情况，从而提供更好的治疗方案和预后。
我们来探讨一下CT血管造影在这方面的应用。
CT血管造影是一种可以清晰显示血管结构和血流情况的检查方法，通过给患者注射造影剂，然后利用X射线和计算机技术对血管进行成像。
在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄时，CT血管造影可以快速准确地探测到狭窄的部位、程度和形态，对于颅内血管狭窄造成的脑供血不足、脑梗塞等疾病也有着很高的诊断准确性。
CT血管造影还可以检测到血栓、动脉瘤等其他血管病变，为患者的综合治疗提供更多的信息。
我们来看一下磁共振成像在颈内动脉颅内段血管狭窄诊断中的价值。
磁共振成像是一种无辐射、无创伤的成像技术，通过磁场和无损耗的无线电波对患者进行成像。
在诊断颈内动脉颅内段血管狭窄时，磁共振成像可以清晰地显示出血管的解剖结构、血流速度和血栓等异常，通过多种序列的成像可以获取血管的立体信息和运动状态，为医生提供全面的血管情况并帮助医生了解更多病变的信息，从而对患者进行更准确的诊断和治疗。
与CT血管造影相比，磁共振成像具有不产生辐射、不需要造影剂的优点，对于一些特殊人群如孕妇、儿童等相对更加安全。
磁共振成像在软组织的成像上有着独特的优势，能够更好地显示出颅内血管的情况，对于一些局部血管狭窄或重要部位的血管情况有更高的敏感性和准确性。
CT血管造影与磁共振成像在颈内动脉颅内段血管狭窄的诊断中均具有重要的价值和应用优势。
