内科学――冠心病精品PPT课件

冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。

社交互动
组织患者参加社交活动 ，增加社交互动，提高
生活质量。
05
急性冠脉综合征（ACS）诊断 与治疗策略探讨
ACS发病机制及临床表现特点分析
发病机制
动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂 导致冠状动脉内血栓形成，引起心肌 缺血或坏死。
临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、心悸等， 可伴有全身症状如发热、心动过速等 。
快速诊断方法介绍及实验室检查项目选择依据
快速诊断
根据临床症状和心电图表现，结合心肌酶学和肌钙蛋白等实验室检查进行快速诊断。
实验室检查项目选择依据
心肌酶学包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，肌钙蛋白用于检测心肌损伤标志物 。
紧急介入治疗适应症和效果评价报告
紧急介入治疗适应症
适用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，可在发病小时内进行紧急介入治疗，开通梗死相关血管，挽救 濒死心肌。
泡沫细胞形成
单核细胞进入血管壁，在内皮细 胞下形成泡沫细胞，分泌多种生 长因子和细胞因子，促进动脉粥 样硬化的发生。
纤维帽形成
泡沫细胞死亡后，纤维帽逐渐形 成，纤维帽由纤维蛋白和胶原纤 维组成，可保护血管壁免受损伤 。
斑块稳定性与破裂风险评估
斑块稳定性评估
通过超声、CT等影像学手段可以评估斑块的稳定性。稳定性斑块通常表面光滑、 质地较硬，不易破裂；而不稳定斑块表面粗糙、质地较软，容易破裂。
分享成功的生活方式干预案例 ，提高患者对生活方式干预的
重视和积极性。
运动康复计划制定和实施效果评估报告
运动康复计划制定
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的运动康复计划。
运动强度和时间
根据患者的耐受能力，合理安 排运动强度和时间。

辅助检查： 一、心电图检查： • 静息：半数可正常，或有陈旧性心 肌梗死
表现,左心室肥厚,心 律失常（传导阻滞,早搏 等） • 发作：ST段压低，T波倒置
稳定型心绞痛（Stable Angina Pectoris）
• 心电图负荷试验： 极量运动试验（按年龄预计可达到的最大
心率） 亚极量运动试验(按年龄预计可达到的最大
稳定型心绞痛（Stable Angina Pectoris）
• 预 后： 决定预后的主要因素是冠状动脉病变
范围和心功能。
不稳定性心绞痛（UA）
• •
•
ST段抬高
•
STEMI
•
胸痛≤12h 胸痛>12h
直接PCI 或溶栓治疗
• • • • • •
抗栓治疗
冠脉造影
选择性PCI 或CABG
急性冠状动脉综合征
三、放射性核素检查： 201 T1-心肌显象：灌注缺损见于心肌缺 血区。 核素心腔造影：可测定左室功能及显示 室 壁运动障碍。
四、冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标 准
稳定型心绞痛（Stable Angina Pectoris）
鉴别诊断： 急性心肌梗死 其他疾病引起的心绞痛 肋间神经痛 心脏神经症 食管疾病 等
供需失衡.常见原因是动脉粥样斑块破裂，产 生非闭塞性血栓，引起冠脉狭窄，心肌灌注 减少，亦可能由于冠脉不正常收缩所致。
UA
发病机理： 1.斑块破裂，非阻塞性血栓致冠脉狭窄。 2.动力性阻塞，冠脉某一段强烈痉挛。 3.冠脉严重狭窄，但无痉挛或血栓。 4.动脉炎症，感染。 5.继发性：发热、甲亢、心动过速、贫血、 低血压等。
ST段不抬高
cTnT（TnI）升高或 CK-MB>正常上限2倍

内科冠心病教材教学课件
目录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01 冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥 样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引 起的心脏病。
定期随访
提醒患者及家属定期到医院进行随访检查，及时了解病情变化和治疗 效果，以便及时调整治疗方案。
06 总结回顾与展望未来进展
关键知识点总结回顾
冠心病的定义、分类及流行病学特点
冠心病的病理生理机制
重点掌握冠心病的基本概念、临床类型及 其危险因素。
深入了解冠状动脉粥样硬化、心肌缺血与 坏死等病理过程。
分型
根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两大类。稳定性冠心病包括稳 定型心绞痛等；急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等。
02 诊断方法与标准
病史采集和体格检查
询问病史
包括症状发生的时间、频率、诱 因、缓解方式等。
发病机制
冠心病的发病机制复杂，主要包括脂质代谢异常、内皮细胞 损伤、炎症反应等多个环节。其中，脂质代谢异常导致脂质 在冠状动脉内膜沉积，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠 心病。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一，其发病率和死亡率均较高。 在我国，随着人口老龄化和生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升。
非药物治疗
对于严重心律失常，可考虑采用电 复律、射频消融等非药物治疗手段。
心力衰竭的预防和治疗

我国城市1999年前10位死亡原因
死亡原因
死亡专率 占总死亡
1/10万
%
循环系病
226.1
38.5
- 脑血管病 127.2
21.6
- 心脏病
98.9
16.8
恶性肿瘤
40.5
23.9
呼吸系病
81.7
13.9
损伤，中毒
36.9
6.3
消化系病
17.9
3.0
死亡原因
死亡专率 占总死亡
1/10万
%
内分泌，代谢
病理解剖和病理生理
脂肪条纹病变 纤维斑块病变 复合病变
早期病变 年轻人中发现 病变进行性，具有特征性 严重晚期病变
分期和分类
一.无症状或隐匿期 二.缺血期 三.坏死期 四.纤维期
Here is an example of an atherosclerotic aneurysm of the aorta in which a large "bulge" appears just above the aortic bifurcation.Such aneurysms are prone to rupture when they reach about 6 to 7 cm in size. They may be felt on physical examination as a pulsatile mass in the abdomen.Most such aneurysms are conveniently located below the renal arteries so that surgical resection can be performed with placement of a dacron graft.

等，以增强心肺功能。
避免诱发因素与应对急性发作
避免诱发因素
冠心病患者应避免吸烟、高脂饮食、过度劳累等 诱发因素，以降低病情恶化的风险。
应对急性发作
在急性发作时，冠心病患者应迅速采取急救措施， 如舌下含服硝酸甘油，并立即就医。
05
冠心病的社会支 持与心理干预
家庭与社会的支持作用
01
02
03
家庭支持的重要性
家庭是冠心病患者康复过程中的 重要支持力量，提供情感支持和
日常照顾。
社会支持的积极影响
社会支持网络，如社区、医疗机 构和志愿者组织，为患者提供心
理援助和康复指导。
综合干预的效果
综合家庭和社会支持，能有效缓 解冠心病患者的心理压力，提高
生活质量。
心理干预与心理支持
心理干预的重要性
通过心理干预，可以帮助冠心病患者缓解焦虑、抑 郁等情绪，提高生活质量。
规律服药
冠心病患者需要按时按量服用药物，不可随意停药 或更改剂量，以免加重病情。
定期检查
冠心病患者需要定期进行心电图、超声心动图等检 查，以监测病情变化和治疗效果。
健康饮食与适量运动
01
02
健康饮食
冠心病患者应选择低脂、低盐、 低糖的食物，增加蔬菜、水果和
全谷物的摄入。
适量运动
冠心病患者应根据医生建议进行 适量的有氧运动，如散步、游泳
谢谢
汇报人：XXX
入术等。
02 手术治疗效果
阐述手术治疗冠心病的效果，包 括缓解症状、改善生活质量、延
长寿命等。
03 手术治疗风险
说明手术治疗冠心病可能存在的 风险，如手术并发症、术后恢复
等。
03
冠心病的预防与 康复

冠心病介绍ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 冠心病概述 • 冠心病类型与临床表现 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
2
01
冠心病概述
2024/1/26
3
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
18
药物治疗方案
抗缺血药物
使用硝酸酯类、β受体拮抗 剂等抗缺血药物，减少心 肌耗氧量，增加心脏供血 。
2024/1/26
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷 等抗血小板药物，抑制血 小板聚集，预防血栓形成 。
调脂药物
使用他汀类、贝特类等调 脂药物，降低血脂水平， 稳定斑块，延缓病情进展 。
19
介入性治疗策略
01
通过手术在狭窄冠状动脉的近端和远端之间建立一条血管通路
，以改善心肌供血。
心肌激光打孔术
02
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
21
05
并发症预防与处理措施
2024/1/26
22
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
24
合并高血压或糖尿病时注意事项
01
02
03
04
综合治疗
同时控制冠心病、高血压或糖 尿病等多种疾病，以降低并发

控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿 病等冠心病危险因素，减少疾病
进展风险。
缓解心肌缺血
通过药物治疗或非药物治疗手段 ，改善心肌供血，缓解心绞痛等
症状。
药物治疗方案选择及调整
抗缺血药物
使用硝酸酯类、β受体拮 抗剂等抗缺血药物，减 少心肌耗氧量，改善心
肌缺血。
抗血小板药物
使用阿司匹林、氯吡格 雷等抗血小板药物，抑 制血小板聚集，预防血
冠心病
汇报人：XXX
2024-01-12
• 冠心病概述 • 冠心病临床表现 • 冠心病检查与诊断 • 冠心病治疗原则与措施 • 冠心病患者生活管理与教育 • 冠心病研究进展及展望
01
冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病（Coronary Heart Disease ，CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血 、缺氧或坏死的心脏病。
改善心血管功能。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可提高身体 柔韧性，缓解身心压力。
运动强度和时间
根据个人身体状况和运动习惯 ，制定个性化的运动方案，避
免剧烈运动。
心理干预和情绪调节技巧
认知行为疗法
帮助患者改变不良的思维和行为模式，建立 积极的生活态度。
心理支持
鼓励患者参加社交活动，与家人和朋友保持 联系，寻求心理支持。
研究发现冠心病与炎症反应密切相关，因此研发 针对炎症通路的抗炎药物成为研究热点。
3
降脂药物
降低血脂水平是预防和治疗冠心病的重要手段， 新型降脂药物如PCSK9抑制剂等具有广阔的应用 前景。
介入性治疗技术发展趋势
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
01

Off Pump Coronary Artery Bypass • 機器人冠狀動脈搭橋術 • 鐳射心肌血管成形術(TMLR)
TransMyocardial Laser Revascularization • 心肌內基因藥物注射 • 人工心臟和心臟移植
微創冠脈搭橋術定義
不用體外迴圈心臟不停跳
類型 MIDCAB OPCAB
其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是
冠心病最主要的3個危險因素。
除性別、年齡和家族史外，其他危險因素 都可以預防和治療。
二、預防冠心病的措施
不吸煙。 食用的肉類量減少，食用的肉上脂肪應除
去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。 每週最多只吃三只雞蛋。 吃大量水果及蔬菜，飲食要維持平衡均勻。 減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血
（2）體力活動時出現胸悶、心悸、氣短， 休息時自行緩解者。
（3）出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛 等。
（4）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、 心悸者。
（5）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋 氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、 或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸 困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
需要接受心電圖檢查。 若需要進一步的檢查，醫生會安排做一項運動試
驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電 圖。 冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。
控制預防
我國臨床重治療輕預防，是造成我國心腦 血管疾病發病率增高的主要原因。
積極預防很重要： 在亞健康人群中減少冠心病發病的危險。 針對易患人群,控制易患因素,防止動脈粥樣
終末期缺血性心臟病的治療
選擇性冠狀動脈造影：LAD 75％、LCX 85％
北京大學人民醫院心臟外科
怎樣早期發現冠心病？

分类
包括隐匿型、心绞痛型、心肌梗 死型、心力衰竭型和猝死型。
冠心病的症状与体征
症状
心绞痛、胸闷、气短、乏力、呼吸困 难等。
体征
心界向左下扩大，心尖区可闻及收缩 期杂音等。
冠心病的危害与流行病学
危害
冠心病是导致人类死亡的主要原因之一，可并发心律失常、心力衰竭等疾病。
流行病学
冠心病在全球范围内发病率逐年上升，与高血压、糖尿病、高血脂等危险因素 密切相关。
02
冠心病病理生理
动脉粥样硬化的形成与发展
动脉粥样硬化是冠心病的主要 病理基础，由多种因素共同作 用引起，包括遗传、环境、生 活习惯等。
动脉粥样硬化病变主要累及冠 状动脉，导致血管狭窄或阻塞 ，影响心肌供血。
随着动脉粥样硬化的进展，冠 状动脉逐渐发生硬化、钙化， 血管壁增厚，弹性减弱。
心肌缺血与心肌梗死
，增加心肌供血。
ACE抑制剂
依那普利、贝那普利等 ，用于降低血压和改善
心肌重构。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复心肌供血。
冠状动脉内支架植入术
02
在PTCA基础上，植入支架以维持血管通畅。
冠状动脉搭桥术
03
通过移植其他部位的血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，为心
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的 金标准，通过X线显影技术显示 冠状动脉的形态和阻塞程度。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损 伤相关的酶和蛋白，有助于诊 断急性心肌梗死等冠心病并发 症。
核素心肌显像
核素心肌显像通过放射性核素 标记的心肌代谢显像技术，检
测心肌缺血和坏死。
冠心病风险评估工具