气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较分析

钬激光及气压弹道碎石只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

然而这两种碎石工具有其自身的特点，具体如下：钬激光是新型的结石治疗方法，具有优秀的碎石能力，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石。

与一般激光通过冲击波原理碎石不同，钬激光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。

激光产生的残余热能还具有明显的止血效果。

钬激光碎石技术操作简单，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可，通过一种“钻孔效应”，结石被汽化，形成细小的碎粒排出体外。

另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗的一次成功率。

但是存在的缺点是由于钬激光能量高，操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄。

气压弹道碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石主要的方法。

该技术是通过气压弹道碎石机来实施，其碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体高速运动撞击治疗探杆，治疗探杆冲击结石将结石击碎，然后分块取出，必要时通过肾镜钳取出碎石，具有手术时间短、简单、安全、高效。

其最大的优点是对周围组织器管无电热损伤、同时碎石速度快。

但是，应用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内；另外，气压弹道碎石对于高硬度的结石效果不太理想。

因此，钬激光及气压弹道碎石均具有各自的优点及缺点，并没有绝对的好坏之分。

而它们只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

只要掌握好真正的输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术，应用钬激光及气压弹道碎石均可取得很好的手术效果，正如“吃饭不管是选用刀钗或是用筷子，只要是用得好，效果都差不多”。

而合理的应用两种方法相结合是才最好的方法。

气压弹道式碎石概况气压弹道式碎石是一种新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名为SwissLithoclast。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果国大宇，陈鑫，菅天琦赤峰市医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000［摘要］ 目的 分析输尿管结石疾病特点，评价输尿管镜下钬激光碎石手术治疗的临床优势。

方法 选取2019年12月—2020年8月赤峰市医院泌尿外科收治的120例输尿管结石患者为研究对象，依据患者入院先后顺序分为两组，各60例。

观察组患者采取输尿管镜下钬激光碎石术式，对照组患者采取气压弹道碎石术式。

比较两组输尿管结石患者经不同手术方法治疗后的手术情况，包括取石效果、术后并发症、围手术期指标、血肌酐、尿素氮水平等。

结果 观察组患者的一次性碎石率为98.33％、结石排净率为95.00％均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.106、7.212，P <0.05）；观察组手术时间比对照组短，术中失血量比对照组少，下床活动时间比对照组早，胃肠功能恢复时间比对照组快，差异有统计学意义（P <0.05）；术后观察组患者的血肌酐、尿素氮水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率为3.33％，低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 输尿管镜下钬激光碎石取石效果更好、安全性高，有效改善了患者的肾功能，减少了手术损伤、缩短了术后恢复时间，是优选术式。

［关键词］ 钬激光碎石手术；输尿管结石；取石效果；围术期指标；肾功能；气压弹道碎石；并发症［中图分类号］ R699.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）02(a)-0073-04Exploring the Effect of Holmium Laser Lithotripsy under Ureteroscopy for Ureteral StonesGUO Dayu, CHEN Xin, JIAN TianqiDepartment of Urology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To analyze the characteristics of ureteral stone disease and evaluate the clinical advantages of Holmium laser lithotripsy surgery under ureteroscopy for the treatment of ureteral stones. Methods A total of 120 pa⁃tients with ureteral calculi admitted to the urological department of Chifeng City Hospital from December 2019 to Au⁃gust 2020 were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the order of admission, with 60 patients in each group. Patients in the observation group underwent ureteroscopic holmium laser lithotripsy, while patients in the control group underwent pneumatic ballistic lithotripsy. The surgical outcomes of two groups of patients with ureteral calculi treated with different surgical methods were compared, including stone removal effect postoperative complications, perioperative indicators, blood creatinine, and urea nitrogen levels. Results The one-time stone removal rate of 98.33% and stone removal rate of 95.00% in the observation group were significantly higher thanthose in the control group, the difference was statistically significant (χ2=8.106, 7.212, P <0.05). The operation time in the observation group was shorter than that in the control group, the intraoperative blood loss was less than that in the control group, the time to get out of bed was earlier than that in the control group, and the recovery of gastrointestinal function recoverytime was faster than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05).The serum creatinine and urea nitrogen level in the observation group were lower than those in the control group after DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.04.073[作者简介] 国大宇（1987-），男，硕士，主治医师，研究方向为泌尿系肿瘤。

钬激光简介1，治疗疗效显著具有优异的碎石和组织汽化、切割性能，对各种成分、各个部位的结石均有效。

碎石、组织切割一次完成，可应用于全泌尿系结石粉碎、输尿管与尿道狭窄切开、膀胱肿瘤切除等。

一次治疗成功率98百分之以上。

粉碎后结石颗粒小于2毫米，碎石彻底，易排净，复发率低。

手术简单，效果好。

2，是手术无出血的手术设备由于钬激光是通过热效应对组织进行切割的,所以具有极佳的凝固止血性能，能即时封闭1mm以下的血管，术中不出血，视野清晰，有效减少了并发症，在手术中无需输血,减少了输血风险。

由于钬激光在组织中的传导深度只有0.4毫米,故可实现精确切割,不影响周边组织,有利于患者尽早恢复.3，是安全、方便的手术设备,医院风险小、病人满意度高由于钬激光可以用各种规格的软光纤传输，直接将能量精确传输到需要手术的部位,沿途没有能量散失,在终端其热影响区也只有0.4毫米，组织穿透深度浅，对周围组织热损伤小，适合精度要求高的腔内微创手术，手术操作简便，精确安全，临床并发症少，手术成功率高，患者痛苦小，病人康复快、患者满意度高,提高了医患双方的安全性。

4,在腔内碎石方面,更具优势目前腔内碎石除钬激光外,主要是应用气压弹道技术,两者比较主要差别如下，其实质内容就是：①,因为工作原理不同导致碎石颗粒大小不同;②,由于工作原理不同导致的是否具有切割功能,进而导致能否进行其他工作;③,由于传导介质的不同导致不同的介入能力,适应不同的手术需求。

钬激光特点>>具有优异的碎石和组织汽化、切割性能，对各种成分、各个部位的结石均有效。

碎石、组织切割一次完成，可应用于全泌尿系结石粉碎、输尿管与尿道狭窄切开、膀胱肿瘤切除等。

一次治疗成功率98百分之以上。

粉碎后结石颗粒小于2毫米，碎石彻底，易排净，复发率低。

手术简单，效果好。

钬激光应用>>钬激光,广泛应用于医院、疾病防控中心等卫生医疗保健机构,钬激光的厂家很多，应用广泛，各种产品之间的差别也比较大。

输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效分析黄冠银【摘要】目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石取石术应用于泌尿结石患者治疗的临床效果.方法:选取2017年1月～2018年10月某院收治的98例泌尿结石患者,分为对照组与观察组两组,对照组(n=49)行气压弹道碎石术治疗,观察组(n=49)行输尿管镜下钬激光碎石取石术,观察患者碎石、并发症发生情况等.结果:观察组一期碎石成功率为100％,显著高于对照组的87.76％,治疗总有效率为95.92％,显著高于对照组的79.59％(P<0.05);观察组平均手术时间及患者术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比无显著差异(P>0.05).结论:给予泌尿结石患者输尿管镜下钬激光碎石取石术,可有效提高碎石成功率,安全性较高.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)007【总页数】2页(P996-997)【关键词】泌尿结石;输尿管镜;钬激光碎石取石术【作者】黄冠银【作者单位】广东省惠州市博罗县人民医院泌尿外科惠州 516100【正文语种】中文【中图分类】R693+.4泌尿结石为外科急腹症范畴内的一种多发病，在外科临床治疗中较为常见，患者会长时间遭受疼痛折磨，身心健康状况、生活质量均受到严重影响[1]。

患病后，如患者未能及时接受有效治疗，病情可发展为泌尿道梗阻，引发肾衰竭，威胁患者生命安全[2]。

随着治疗技术设备的不断发展和改进，该病症患者临床治疗效果已得到很大程度提高[3]。

本研究中探讨给予泌尿结石患者输尿管镜引导下钬激光碎石取石术治疗的临床效果，现做如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取98例2017年1月～2018年10月进入本院治疗的泌尿结石患者作为研究对象。

纳入者均经临床相关影像学检查确诊为泌尿结石；均有手术碎石、取石指征；均为自愿参与，签署知情同意书。

排除伴有重要脏器(肾、肝、心等)严重功能障碍、糖尿病者；伴有中度以上肾积水、尿路畸形、肾功能衰竭等患者。

输尿管镜钬激光碎石临床治疗分析作者：邓吉军来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的通过临床实例研究输尿管镜钬激光碎石技术在治疗有关输尿管的结石的一些方法。

方法随机抽取从2010年到2012年来我院治疗输尿管结石的患者500例，来院后给患者进行常规的术前检查，特别需行KUB+IVP、B超等，然后根据检查的结果对患者进行输尿管镜钬激光碎石手术。

结果利用500例患者的临床治疗结果进行对比分析，总结得出输尿管镜钬激光碎石术的显著疗效。

结论输尿管镜钬激光碎石术是一种非常安全的治疗输尿管结石的方法，并且效果显著。

另外输尿管镜钬激光碎石术对手术器械的要求不高，在一般医院都可开展，所以输尿管镜钬激光碎石术值得进行推广。

【关键词】输尿管镜；碎石术；输尿管结石；激光doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.206文章编号：1004-7484（2013-10-5737-01输尿管镜钬激光碎石技术是现在治疗输尿管的结石的主要方法之一。

利用气压弹道来碎石或者利用输尿管镜钬激光碎石术可以治疗大多数以前需要开放手术来治疗输尿管结石的患者，尤其是在治疗一些患有输尿管的中下段的结石的患者时这种方法的成功率非常高。

我们就输尿管镜钬激光碎石术在临床治疗当中的一些方法和疗效进行总结。

1资料与方法1.1研究对象选取随机抽取的从2010年到2012年来我院治疗输尿管结石的患者500例作为研究对象。

其中男性300例，女性200例。

年龄从16到70岁不等，平均年龄为35岁。

在这些患者中有双侧输尿管的结石的患者50例，需双侧输尿管同时进行手术。

患者中结石位于输尿管中下段的有390例，结石位于输尿管上段的有110例。

这些结石大约为0.6到2.0厘米，平均为1.1厘米。

患者中大多数因急诊肾绞痛来我院治疗，这些患者多达300例，有160例患者的结石嵌顿超过两周并有50例患者患有合并肾功能不全。

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石（1解放军181医院158临床部 541002；2解放军421医院541002）【摘要】目的：评价经输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石的临床效果和碎石优势。

方法：输尿管中、下段结石13例，左侧和右侧各6例，双侧输尿管结石1例（为女性患者），男性8例，女性5例，行输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术。

结果：13例患者结石全部粉碎，12例结石一次性取净，1例残余小结石。

无输尿管损伤、输尿管“石街”等并发症发生。

结论：经输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石安全、高效，并且容易操作，在碎石的同时就可将结石颗粒吸出，是输尿管中下段结石的首选治疗方法。

transureteroscopic lithotripsy of combining pneumatic and ultrasonic power for ureteral calculidong shengli1 peng ying1【abstract】 objective:to investigate the efficacy of combined pneumatic and ultrasound lithotripsy for ureteral calculi during ureteroscopic lithotripsy.methods:thirteen patients with middle and/or end ureteral calculi（6 left,6 right,l bilaterl （woman）;8 males,5 females）were treated with transureteroscopic lithotripsy of combining pneumaticand ultrasonic power.results:all calculi of the patients were almost pulverization without any complication such as ureteral injury and “stone street”to happen,12 cases were taken out one time and one case left someresidual.conclusion:the combined pneumatic and ultrasound lithotripsy during pneumatic and ultrasound lithotripsy is an efficacious and safe method for middle and/or end ureteral calculi.【key words】ureteral calculi;ureteroscopic;the combined pneumatic and ultrasound lithotripsy【关键词】输尿管结石；输尿管镜；气压弹道联合超声碎石术【中图分类号】r693.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0167-01我科于2010年12 月至 2011 年3月应用第三代气压弹道联合超声联合碎石机，在输尿管镜下行碎石取石术治疗输尿管结石13 例，取得了满意疗效。

比较输尿管结石治疗中应用钬激光碎石术 ,体外冲击波碎石术的效果分析摘要目的分析在输尿管结石治疗中实施钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的效果。

方法抽取2019年1月至2021年4月间我院收治的输尿管结石患者68例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成两组进行对比，其中一组命名为对照组，接受体位冲击波碎石术，另一组命名为研究组，接受输尿管镜下钬激光碎石术，并对不同的治疗效果进行对比分析。

结果手术时间以及住院时间，研究组短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；结石清除成功率以及结石排净成功率，研究组均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论对输尿管结石患者实施钬激光碎石术的价值较高，值得推广。

关键词输尿管结石；钬激光碎石术；体外冲击波碎石术输尿管结石属于泌尿系统常见疾病，其临床症状与结石的体积、位置以及是否有损伤、感染均具有相关性，常见症状包括上腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急等，如结石未及时排出，可引发感染，甚至是尿毒症、癌变等，影响患者的健康[1]。

手术是目前治疗输卵管结石的首选方式，常见的包括钬激光碎石术、体外冲击波碎石术，部分学者认为前者效果更加，基于此，本文进行如下研究，分析二者在治疗输卵管结石上的治疗差异性。

1一般资料与方法1.1一般资料此次研究所选对象共计68例，均为2019年1月至2021年4月间我院收治的输尿管结石患者，并将其按照抽签法分成各有34例的对照组与研究组。

对照组：本组34例中有女性患者15名，有男性患者19名，年龄最小者33岁，年龄最大者66岁，平均年龄为（45.74±1.21）岁。

研究组：本组34例中有女性患者16名，有男性患者18名，年龄最小者34岁，年龄最大者65岁，平均年龄为（45.32±1.11）岁。

以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法对照组：体外冲击波碎石术：术前调整相关参数，电压110-140V，频率60-70次/min，冲击次数2000-4000次。