急性腰扭伤课件

急性腰肌扭伤
骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、 韧带、关节囊等软组织突然受到 扭、挫、闪等外力的作用而发生 的急性损伤，而引起腰部疼痛及 活动受限的一种急性病症。
一、概述急性腰肌扭伤是指腰骶、
二、病因病机
急性腰部扭伤，多因人们在日常
工作、劳动及运动中，腰部突然 遭受间接或直接暴力的损伤所致。
直接暴力损伤：由挤压、撞击、堕坠或
（三）治疗应根据患者的具体情况，选
择适宜的手法以免加重损伤。可适当配 合热敷或服用或外敷活血化淤中药。 （四）损伤早期要减少腰部活动，卧板 床休息，以利损伤组织的修复。 （五）注意局部保暖，待病情缓解后， 逐步加强腰部肌肉锻炼。
（四）操作方法：
1、患者俯卧位，医者先用揉法或滚法在
患处周围及腰部疼痛部位施术，手法的 施力应由轻到重，逐渐加力，以不增加 患者痛苦为度，若局部疼痛明显，医者 可先施点按肾俞、大肠俞、委中、殷门 等穴，或局部采用摩法待腰部疼痛减轻， 肌肉痉挛稍松，再施以滚法或推法。时 间5～8分钟。
2、患者俯卧位，医者用拇指点按肾俞、
腰阳关、环跳、委中、居髎、大肠俞、 殷门、承山、阿是穴；以痠胀为度，每 穴0.5～1分钟。 3、患者俯卧位，医者 用拇指或手大鱼际在腰部软组织痉挛处 用弹拨法，以缓解局部软组织痉挛，达 到止痛之目的。
4、患者仰卧位，医者与助手分别握住患
者双足踝部及两上肢腋窝处，作相反方 向拔伸牵引，然后医者作腰部抖法， 5、患者侧卧法，患侧在上，医者用双手 分别扶住肩部及臀部作腰部斜扳法，先 扳患侧，再扳健侧。
6、患者仰卧位，医者用双手扶住膝部及
握拿踝部做屈膝屈髋，旋转被动活动， 左右各3～5次。 7、患者俯卧位，医者用擦法于患侧骶棘 肌纤维方向及腰骶部，以透热为度。
五、按语
（一）急性腰扭伤多见间接外力所致，
大多数损伤发生在骶棘肌和腰骶关节。 （二）推拿治疗本病效果明显，推拿作 用于患部有显著的舒筋通络，活血散淤， 使损伤的组织俢复等作用。轻则2～3天， 重则1周左右，症状逐渐消失。
（五）局部压痛点 绝大多数患者都有明
显局限性压痛点，而且与自述疼痛是一 致的，此即为损伤的部位。压痛点多在 大肠俞、腰眼穴及第三腰椎横突尖、髂 嵴后部、腰骶部等处。 （六）腰脊柱生理曲度改变和侧弯
四、治疗
（一）治疗原则：通经活络，活血止痛。
（二）取穴：肾俞、命门、大肠俞、环 跳、殷门、委中、承山 等。 （三）手法： 揉、滚、按、拔伸、 弹拨、 斜扳等。
外力直接打击局部所导致。 间接暴力 损伤：多由于腰部活动时姿势不当，或 用力过度，或搬运、扛抬重物时负重过 大，肌肉配合不协调；突然进行某一动 作，腰部过度后伸或前屈，如：打喷嚏、 剧烈咳嗽、倒水等动作。
《金匮翼》载：“淤血腰痛者，闪挫及
强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈 伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血 脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧， 其脉涩，日轻夜重者是也。” 精辟地论 述了急性腰扭伤的中医病机，为中医疗 法的开展制定出了原则。
三、临床表现
（一）腰部疼痛 常在扭伤后突然发生腰

部疼痛，少数患者在伤后疼痛不重，数 小时或1～2天后，腰部疼痛才逐渐加重， 扭伤较重者，疼痛剧烈，深呼吸、咳嗽、 喷嚏，甚至大小便均使疼痛加重，疼痛 以腰部一侧多见。
（二）腰部活动受限 坐、卧、翻身困难，
左右转侧不利，前后俯仰牵掣作痛；单 侧者躯干向病侧倾斜，双侧者腰部挺直， 常以一手或两手扶腰以减少腰部活动， 防止疼痛，因而步履艰难迟缓，表情痛 苦。
（三）牵涉痛 近半数患者有牵涉性疼痛，
出现的部位多为臀部（臀上皮神经、梨 状肌区）、大腿根部或大腿后部（股后 侧皮神经分布区）等处。
（四）肌痉挛 主要发生于一侧腰骶部的
骶棘肌和臀大肌，偶有两侧者，这是疼 痛刺激所引起的，也是对腰痛的一种保 护性反应。经俯卧可稍有缓解，但用手 指按压时，疼痛明显，痉挛又复出现。