血液透析病人干体重的评估

血液透析患者干体重的评估发表时间：2013-05-13T08:39:12.390Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：程勇祥[导读] 干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。

程勇祥（湖北省安陆市普爱医院肾内科 432600）目前因血液净化技术的不断提高和扩展，肾衰终末期病人的生活质量逐年提高，但死亡率的改善不尽人意，特别是高居第一的心血管事件所致的死亡。

有研究报道水负荷过多与死亡率强烈相关，有资料报道约25%～50%血液透析患者体内水潴留过多，导致水肿、高血压，甚至心力衰竭等并发证，血液透析中低血压轻则影响病人的透析充分性，重则危及病人生命。

因此，现在如何设定，维持，合理的干体重达到充分透析，进行初步探讨。

1.?干体重的设定1.1 干体重的意义干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。

干体重时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促、胸腹腔无积水、心脏无扩大。

当透析后体重低于干体重时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X 光会发现心脏变小。

当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压，胸水，腹水，急性左心衰而引起的心悸，气促，频死感。

除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。

对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。

患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。

这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者主动配合。

1.2 维持干体重的方法体重不可长的太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应起过1.5kg。

隔两日透析时，体重增长不应期过干体重的5%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应超过2.5kg。

控制体重要以“吃好，喝少”的原则。

吃好就是“饭要吃好”保证摄取充足的营养。

喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏负担。

老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义引言血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的重要手段，它可以通过过滤血液来代替肾脏的功能，帮助患者排除体内的废物和多余的液体。

血液透析患者在接受治疗的过程中也会面临一系列的健康问题，其中包括心血管疾病的风险增加。

针对这一问题，临床上需要一种能够及时评估患者心脏功能的方法，以指导治疗和预防措施的制定。

NT-proBNP是一种重要的生物标志物，它在心血管疾病的评估中具有重要意义。

而在老年血液透析患者中，NT-proBNP水平的变化与干体重评估有着密切的关系，这对于预测和干预心脏功能的变化具有重要的临床意义。

NT-proBNP与心功能关系NT-proBNP是一种激素样肽，主要由心脏的室壁细胞合成，它的产生与心脏舒张功能受损有关。

在心脏收缩时，室壁细胞会释放BNP，而在舒张时，由于心脏舒张功能的减弱，NT-proBNP水平也会升高。

NT-proBNP可以反映心脏的舒张功能和心力衰竭的程度，成为临床上评估心脏功能的重要指标之一。

对于血液透析患者来说，心脏功能的变化与生物标志物的水平密切相关。

在透析患者中，NT-proBNP水平的升高可以反映出心功能的损害程度，尤其是心力衰竭的发生风险。

监测透析患者的NT-proBNP水平，可以及时发现和评估心功能的变化，预测患者心脏疾病的风险，为临床治疗和干预提供重要依据。

NT-proBNP与干体重评估对于血液透析患者来说，干体重的评估是一个非常重要的指标。

干体重是指患者在没有体液过多或过少的情况下的理想体重，它可以反映出患者的水分代谢状态。

而在透析治疗中，过多或过少的水分都会对心脏功能产生影响，因此干体重的评估对于指导患者的治疗和护理至关重要。

近年来的研究表明，NT-proBNP水平与血液透析患者的干体重评估存在一定的关联。

一些研究发现，透析患者的NT-proBNP水平与干体重之间呈现出明显的正相关关系，即NT-proBNP水平随着干体重的增加而升高。

干体重的定义及如何评估患者的干体重
定义：
（１）患者不仅没有水肿，而且体内钠、水含量或其他重要组分的含量均降到再低一点就会出现低血压时的体重。

（２）血液透析后患者坐位血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。

（３）血液透析后血压正常，直至下次血液透析也无需服用降压药的体重。

评估：
临床评估法，最常用的方法，根据临床症状来评估干体重，如肺内是否有湿罗音、水肿及体重变化，但是受主观因素影响比较大。

放射学评估法，对比透析前后心胸比以及肺门的宽度，若透析后明显改善，提示有可能会达到干体重。

超声评估法，利用下腔静脉直径与中心静脉压有良好的相关性，测定血液透析前后下腔静脉直径和深吸气时下腔静脉直径的减少率来估测干体重。

放射性核素测定法，应用放射性核素流测定细胞外液容量，用中水法测定总体的水量，对比透析前后液体的变化，评估患者的容量诊断性最高，但价位高，多用于研究。

血浆标记物测定法，比如心房利钠肽，胸利钠肽。

持续血容量监测，通过超声测量血液流速来监测血细胞比容或者是总蛋白含量的变化，有助于透析高血压或低血压的发生。

生物阻抗频谱法，可以估测体重细胞外液的容量。

老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义【摘要】老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中起到重要作用。

NT-proBNP在血液透析患者中可作为心血管疾病的重要生物标志物，有助于干体重评估。

干体重评估在老年血液透析患者中至关重要，可以帮助调整治疗方案。

NT-proBNP水平与干体重评估有明显关联，临床研究结果表明NT-proBNP水平与干体重评估指标密切相关。

在进行干体重评估时，需要考虑患者的心血管状况等多方面因素。

老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中扮演着重要角色，未来研究应进一步探讨其临床应用。

【关键词】老年血液透析患者、NT-proBNP、干体重评估、临床意义、关联性、临床研究、因素、结论、研究展望。

1. 引言1.1 老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义本文将探讨老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义，通过分析NT-proBNP在血液透析患者中的重要性、干体重评估在老年血液透析患者中的意义、NT-proBNP水平与干体重评估的关联性、临床研究结果分析以及干体重评估中应考虑的因素，旨在为临床实践提供指导，优化老年血液透析患者的治疗方案，并对未来研究方向进行展望。

2. 正文2.1 NT-proBNP在血液透析患者中的重要性NT-proBNP是一种常用于评估心脏功能和疾病严重程度的生物标志物，在血液透析患者中也具有重要的临床意义。

血液透析患者常常伴随着心功能障碍，而NT-proBNP可以作为心功能状态的重要指标之一。

通过检测NT-proBNP水平，可以帮助医生及时发现心功能异常，指导临床诊断和治疗方案的制定。

2.2 干体重评估在老年血液透析患者中的意义干体重评估在老年血液透析患者中扮演着至关重要的角色。

随着人体年龄的增长，身体的代谢功能逐渐减弱，血液透析患者的营养代谢和水电解质平衡更容易失调。

通过干体重评估可以更准确地监测患者的营养状况和水平状态，帮助医护人员调整治疗方案，提高治疗效果。