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肝癌有哪些种类[推荐下载]
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肝癌有哪些种类？
肝脏是人体内部最大的器官，在右肋里面，右肺下面。
如果用手指戳右肋甚至能触摸到肝脏。
肝脏是角锥形的，并且分成左右两叶。
和其他器官不一样，肝脏从两个地方获得血液。
肝脏是角锥形的，并且分成左右两叶。
和其他器官不一样，肝脏从两个地方获得血液。
肝动脉为肝脏提供氧气丰富的血液，而门静脉从肠道为其提供营养丰富的血液。
肝脏重要的功能：
分解和储存从肠道吸收的营养物质；
产生凝血因子以便在受伤时及时止血；
分泌胆汁到肠道有助于吸收营养物质；
在排除人体有毒物质方面起了很重要作用。
由于肝脏是有几种不同的细胞构成，因此肝脏可以形成几种不同类型肿瘤。
有些是癌性的，有些是非癌性的。
医学上定义恶性肿瘤才是癌症。
这些肿瘤有不同的病因，也有不同的治疗方案。
病人的健康程度和恢复程度主要取决于肿瘤类型。
良性肿瘤
良性肿瘤有时候会长的很大并且产生很多问题，但是大多数情况下他们不浸润到周围组织或者转移到远处器官。
如果需要治疗这种肿瘤，一般的手术就能治愈他们。
原发性肝癌诊疗规范（2017年版）一、概述原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康1，2。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型三种不同病理类型，三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中肝细胞癌占到85%-90%以上，因此本规范中的“肝癌”指肝细胞癌。
二、筛查和诊断(一)高危人群的监测筛查：对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。
在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）和/或丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查3（二）肝癌的影像学检查：.各种影像学检查手段各有特点，应该强调综合应用、优势互补、全面评估。
1. 超声检查（Ultrasonography, US）：腹部超声检查因操作简便、灵活直观、无创便携等特点，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。
常规超声筛查可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，准确鉴别是囊性或实质性占位，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。
彩色多普勒血流成像不仅可以观察病灶内血供，也可明确病灶与肝内重要血管的毗邻关系，为临床治疗方法的选择及手术方案的制定提供重要信息。
实时超声造影技术可以揭示肝肿瘤的血流动力学改变，帮助鉴别和诊断不同性质的肝肿瘤，凭借实时显像和多切面显像的灵活特性，在评价肝肿瘤的微血管灌注和引导介入治疗方面具有优势。
发掘新的生物标志物可能为恶性肿瘤诊治提供新的思路，从而改善疾病预后。
癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas，TCGA)计划是迄今为止世界上最大的癌症基因信息数据库，为肿瘤基础医学和转化医学研究者提供海量的基因组数据和与其关联的临床数据，为寻找恶性肿瘤生物标志物，甚至为药物靶标的筛选，提供重要线索[4]。
UALCAN数据库是由哈佛大学医学院附属丹娜法伯肿瘤研究院开发和维护更新，使用TCGA的3级RNA-seq数据，对30余种不同肿瘤类型中约20500个蛋白质编码基因进行基因表达和生存分析的数据库网站[5]。
近年研究表明，BRCA1相关蛋白1(BRCA1associ-ated protein1，BAP1)与肿瘤的发生发展有一定的关系。
BAP1是一种泛素羧基末端水解酶(ubiquitin carbox-yl-terminal hydrolase，UCH)[6]，其与许多肿瘤的发生发展关系密切。
BAP1通过去泛素化作用，参与基因转录调控、表观遗传调控、DNA损伤修复等过程[7]，发挥抑癌作用[8]。
临床实践工作中NGS检测发现肝癌患者存在BAP1基因突变的病例，但病例数量十分有限。
查阅文献，有学者曾分析TCGA中364例HCC患者有效数据，与正常组织相比，BAP1在HCC样本中突变差异显著，男性高于女性，BAP1高表达提示生存预后差[9]。
本文进一步扩大研究广度和深度，利用TCGA、UALCAN等数据库，采用生物信息学分析方法，旨在探讨BAP1在LIHC中的表达及其与预后的关系，并初步分析BAP1在泛肿瘤和正常组织的表达与预后情况，为寻找新的LIHC生物标志物及有效的靶向精准治疗提供研究基础。
1资料与方法1.1数据资料下载及处理从UALCA获得TC-GA数据库中LIHC(即TCGA-LIHC)的BAP1mRNA 表达水平及临床数据。
包含癌组织样本371例，正常组织样本50例。
BAP1的mRNA表达数据均进行log2(TPM+1)或log2(FPKM+1)的形式转换。
全世界有55%的肝癌患者在中国，但我国长期以来都缺乏一种适用于所有肝癌患者的规范化诊治方案，随着医学上在肝癌治疗方面不断取得新的进展，在中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组的共同努力下，制定出了我国第一部有着坚实循证医学基础的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》（以下简称《共识》），这将使得肝癌在中国的治疗更加“有章可循”。
原发性肝癌规范化诊治的专家共识（一）一、前言原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年, 居于恶性肿瘤的第5位; 死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。
PLC在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。
因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。
为了推动我国临床肿瘤学事业的发展，提高PLC多学科规范化综合治疗和研究水平，积极学习和应用国内、外的符合循证医学原则的高级别证据，制订符合我国国情的PLC临床实践指南，中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参与，制定了本“原发性肝癌规范化诊治专家共识”。
2007年11月10日、2008年4月5日和8月30日，先后在上海召开了三次专家共识研讨会。
会议由叶胜龙和秦叔逵教授共同主持，吴孟超、汤钊猷、孙燕院士和管忠震教授亲临指导，国内有关PLC诊治领域的60多位著名专家出席会议。
在会上，系统地复习了当前PLC 的国际指南与共识，讨论了PLC的诊断、手术治疗（肝切除与肝移植）、介入治疗、局部消融治疗（主要包括射频消融、微波消融和高强度聚焦超声治疗）、放射治疗、生物治疗、分子靶向治疗、系统化疗以及中医药治疗等一系列问题。
各位专家认真准备、积极参与，基于尊重循证医学证据的原则，与国际上的诊断治疗理念接轨，特别是针对我国PLC诊治的现状和发展，大家各抒己见、集思广益，提出了许多良好的建议。
填空题1.肠癌的好发部位为和()乙状结肠直肠简答题1.简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点。
()答：右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主；左半结肠癌以肠梗阻为主。
2.导致大肠癌的危险因素有哪些？()答：①多发性家族性腺瘤病②慢性溃疡性结肠炎③出血性溃疡性结肠炎④ 盆腔接受放射治疗⑤大肠癌家族史者3.大肠癌有哪些病理类型？()答：腺癌、粘液癌、未分化癌4.简述大肠癌的扩散途径()答：)局部扩散：沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。
)淋巴道转移：占。
结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁一肠壁面淋巴结”结肠旁淋巴结一中间淋巴结一中央淋巴结(主淋巴结)一主动脉旁淋巴结一锁骨上淋巴结。
直肠癌细胞沿肠壁淋巴道一肠旁淋巴结一直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结一肠系膜下动脉淋巴结一腹主动脉旁淋巴结一锁骨上淋巴结。
)血道转移：占，多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢。
极少转移至肾上腺或肾脏。
)种植转移：癌细胞脱落种植在腹腔盆腹膜形成结节。
5.简述大肠癌的'分期（）答：：病变限于粘膜下或肌层；:病变侵及浆膜或浆膜外或直肠周围组织；: 有局部淋巴结转移；：伴远处淋巴结转移或血性转移，或病变已广泛侵及邻近器官而无法切除。
6.请列举个大肠癌的主要化疗方案（）答:；；二、填空题：1.异常组织细胞分为异形组织细胞、多核巨组织细胞、吞噬性组织细胞三型。
（）2.异常组织细胞酸性磷酸酶及非特异性酯均为離，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分均明显低壬正常值。
03.异形组织细胞和（或）多核巨组织细胞对恶组有诊断意义。
0三、名词解释1.恶性组织细胞病（）:指异常组织细胞增生所致的恶性疾病。
临床有高热、肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少及进行性衰竭，病情凶险、顶后不良。
2.吞噬性组织细胞（）:其形态均正常巨噬细胞类同，浆内常吞噬大量血细胞.包括幼红细胞.成熟红细胞碎片，血小扳，偶有少数中幼粒细胞。
肝癌的病理学原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌及一些少见类型，其中以肝细胞癌占绝大多数。
（一）肝细胞癌1、大体形态与分类肝癌的大体形态往往因人而异，肿瘤的染色硬度、大小和生长型均有很大变异。
多数呈灰白色，尤以细胞、纤维均较丰富者。
部分可因脂肪变或伴坏死而显黄色，因含较多胆汁而显绿色，或因出血而呈红褐色。
癌节结的质地多与组织学有关，质软剖面平滑且柔软，常表现实体型癌。
干燥、颗粒状常为梁状型癌特征。
当前我国各地采用的大体分类是中华人民共和国卫生部医政司编的“常见恶性肿瘤诊治规范”（1991年第二版）中的原发性肝癌的大体分类：（1）弥漫型：癌节结小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。
（2）块状型：癌结节直径>5CM，其中>10CM者为巨块型。
常见亚型有：①单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整和不完整；②融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星结节；③多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。
（3）结节型：癌结节直径<5CM。
常见亚型有：①单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节；②融合结节型：边界不规则，周围卫星结节散在；③多结节型：多散于肝脏各处，边界清楚或不规则。
（4）小癌型：单个癌结节直径<3CM，或相邻两个癌结节直径之和<3CM。
小癌边界清楚，常有明显包膜。
2、组织学形态光镜下高分化肝细胞肝癌癌细胞呈多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜伊红，有时可见胆汁小滴。
胞核较大，核膜厚，染色质多集中于核膜周围，核仁大而明显。
分化差的肝细胞癌癌细胞明显异形，胞浆较少，嗜苏木素。
胞核明显增大、深染、核浆比例增高。
有时核膜反褶，胞浆内含、伊红染色的核内包涵体。
可见核分裂相和瘤巨细胞。
癌细胞可排列呈梁状、腺样实体。
肿瘤间质一般稀少，偶尔见有间质丰富者，称为硬化型肝细胞肝癌。
在不足10%的病例中，瘤细胞胞浆因有大量糖原或脂质积蓄而为透明状，称为透明细胞型肝癌。
