下载文档原格式
肝纤维板层状癌
刘潭榕
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】1989(016)004
【摘要】肝纤维板层状癌(Fibrolamellar Car-cinoma of the Liver.简称FLC)是肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma.简称HCC)的一种亚型。
临床上虽然少见,但由于其独特的临床特征、特殊的肿瘤标志和良好的预后,使之在外科方面具有极大的意义。
近年,国外文献报道的肝纤维板层状癌的病例不断增多,但国内尚未见报道。
现复习有关文献,综述如下。
【总页数】3页(P233-235)
【作者】刘潭榕
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R735.702
【相关文献】
1.肝纤维板层状癌 [J], 史继学;陆继珍
2.肝纤维板层型癌研究近况 [J], 史继学;赵以森
3.肝纤维板层癌的病理学观察 [J], 于国;李维华
4.肝纤维板层癌1例 [J], 陈崇彬;石群立;孙桂勤
5.肝左叶纤维板层型肝细胞癌1例 [J], 韩晓辉;刘岿然;王旷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤疾病，其发展迅速，自然生存期短，是目前最险恶的癌症之一。
早期原发性肝癌症状不明显，大部分患者出现明显的原发性肝癌的症状已经属于中晚期。
原发性肝癌晚期症状：原发性肝癌晚期症状---肝区疼痛与肝肿大：肝区疼痛常是肝癌患者的重要主诉，多呈间歇发作或持续性的钝痛、胀痛，为肿块迅速增大胀逼肝脏包膜等所致。
肝脏进行性肿大、压痛，质地坚硬，边缘不规则，表面呈结节状，是肝癌最具特征性的常见体征，往往可由患者自己扪及而就诊。
若癌肿位于肝之膈面内，则可使横膈抬高，肝上下界叩诊浊音区增宽，而肋缘下可能触不到。
有时可闻及肝区摩擦音或血管杂音。
原发性肝癌晚期症状---黄疸：肝细胞为癌肿广泛浸润可致细胞性黄疸;癌块压迫胆管或癌组织脱落堵塞胆管可致阻塞性黄疸，黄疸呈进行性加重。
胆管细胞癌的黄疸出现早而程度亦重。
原发性肝癌晚期症状---肝硬化表现：大多数肝细胞癌合并肝硬化，故常有脾肿大、侧支循环建立和腹水等门静脉高压症临床表现。
尤其是其转移性瘤栓可加重门静脉阻塞，使腹水等症状更加明显，腹水量短时间内增多，呈漏出液或血性腹水。
原发性肝癌晚期常出现远处转移。
肺转移最常见，表现为顽固性咳嗽、咯血、癌性胸水，甚至有肺梗塞等。
其他向骨骼、脊柱、颅内转移分别有相应症状产生。
发性肝癌晚期症状在全身的表现有：消化功能紊乱、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
还有发热、乏力、衰弱、进行性营养不良和消瘦，甚至可形成恶病质。
由于癌组织对机体内分泌与代谢的干扰，部分患者尚表现有伴癌综合征，主要是低血糖和红细胞增多症，偶有高血钙、高血脂、类癌及黑棘皮症等。
原发性肝癌晚期转移肝癌细胞生长活跃，侵袭性强，周围血窦丰富，极易侵袭包膜和血管，导致局部扩散和远处转移。
肝癌转移的发生率与疾病的病程发展、肿瘤的生物学特性以及机体的免疫功能等因素密切相关，有肝内转移和肝外转移。
转移的途径有血行播散、淋巴道转移、直接浸润和种植转移。
医源性转移多与手术操作有关，肝癌破裂可导致腹腔内广泛转移。
纤维板层样肝癌【双语病例】Fibrolamellar hepatocellular carcinoma 来自：双语学影像；本期病例选自Our appreciation is extended to Dr. James Chen, University of Pennsylvania Department of Radiology, for contributing this case.History and RadiographsHistoryA 22-year-old woman presents withseveral months of abdominal pain. She isfound to have hepatomegaly on physicalexamination.22岁女性，腹痛数月，体检发现肝脏肿大。
1.The lesion demonstrates a T1 and T2 hypointense central scar.TrueFalse2.The liver contour is nodular, consistent with changes of cirrhosis.TrueFalse3.The lesion demonstrates peripheral nodular enhancement on early arterial phase imaging.TrueFalse4.The lesion demonstrates areas of necrosis.TrueFalse5.Which of the following is the most likely associated with the etiology of the above lesion?History of alcohol abuseChronic hepatitis COral contraceptive useHepatic steatosisNone of the above6.Which of the following is the most likely diagnosis for this mass?Focal nodular hyperplasiaCavernous hemangiomaPeripheral cholangiocarcinomaHepatic adenomaFibrolamellar hepatocellular carcinoma (FLC)Additional Questions7.The central scar in FLC can be differentiated from that of focal nodular hyperplasia (FNH) based on which of the following?FNH scar is T1 hyperintenseFNH scar is T2 hyperintenseFLC scar is T1 hyperintenseFLC scar is T2 hyperintense8.In patients with the above mass, which of the following lab markers is elevated in the majority of cases?AFPCA 19-9CEAChromograninNone of the above9.The preferred treatment for this lesion is which of the following?Surgical resectionPercutaneous thermal ablationChemotherapyStereotactic radiosurgeryImmunotherapy选择题答案：1.True2.False3.False4.True5.None of the above6.Fibrolamellar hepatocellular carcinoma (FLC)7.FNH scar is T2 hyperintense8.None of the above9.Surgical resectionFindingsThere is a large heterogeneous mass centered in the posterior right hepaticlobe, which demonstrates T2hyperintensity, mild T1 hypointensity, anda T1 and T2 hypointense central scar. Thebackground liverparenchyma does notdemonstrate findings of cirrhosis.肝脏右后叶巨大不均质肿块，T2高信号，T1稍低信号，肿块可见中央瘢痕，T1WI、T2WI均呈低信号。
