肝癌分型怎么分

肝癌的临床分期
中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年9月在广州召开的第
八届全国肝癌学术会议上正式通过了“原发性肝癌的分期标准”
如下(表8-1):
Ia:单个肿瘤最大直径‘3 cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child Ao
Ib:单个或两个肿瘤最大直径之和55 cm，在半肝，无癌栓、
腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A,
IIa:单个或两个肿瘤最大直径之和感10 cm，在半肝或两个肿
瘤最大直径之和--5 cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A,
IIb:单个或两个肿瘤最大直径之和>10 cm，在半肝或两个肿
瘤最大直径之和>5 cm},在左、右两半肝，或多个肿瘤无M栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child Ao肿瘤情况不论，有门静
脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分级Child B,
Ma:肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或
远处转移之一;肝功能分级Child A或Bo
IQ b:肿瘤情况不论.癌栓、转移情况不论;肝功能分级Child C.。

一、大体分型（一）巨块型，较多见，呈单独巨块或由多数结节融合而成的巨块，多呈圆型，直径在10 厘米以上。

质硬，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及出血，故常出现肝破裂，腹腔内出血等并发症。

（二）结节型，最多见，有大小和数目不等的癌结节，结节多在肝右叶，与周围肝组织的分界不如巨块型清楚，常伴有肝硬化。

当癌结节的直径或两个癌结节直径之和W5厘米时称小肝癌。

其特点为癌块体积小，边界清楚，呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。

生长相对缓慢。

（三）弥漫型，最少见，有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不显著，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。

二、组织分型（一）肝细胞型最为多见，癌细胞由肝细胞发展而来，呈多角形排列成巢状或索状，在巢或索间有丰富的血窦、而无间质成份。

癌细胞核大、核仁明显、胞浆丰富、有向血窦内生长的趋势。

（二）胆管细胞型较少见，癌细胞由胆管上皮细胞发展而来呈立方或柱状、排列成腺样、纤维组织较多、血窦较少。

（三）混合型较少见，具有肝细胞和胆管细胞癌两种结构，或呈过激形态，既不完全像肝细胞癌，又不完全像胆管细胞癌。

肝癌的亚微结构研究尚无深入，根据其改变可分为较好的与较差的二型，前者在电镜下所见，除具有癌细胞的共同特点外，可见糖原颗粒，而粗面内质网及核糖核酸蛋白颗粒增多，尚可见毛细胆管以及肝细胞通过内皮细胞间隙与血窦相通，此种改变见于亚临床肝癌。

分化较差的癌细胞线粒体及内质网减少，糖原颗粒消失。

核外形及核仁明显不规则，毛细胆管减少反映了细胞未分化状态。

三、浸润和转移（一）肝内转移肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。

如门静脉干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有门静脉高压。

（二）肝外转移血行转移，以肺转移率最高，因肝静脉中瘤栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。

血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。

原发性肝癌怎么分型文章目录*一、原发性肝癌怎么分型*二、肝癌需要做哪些检查*三、肝癌患者的饮食原则有哪些原发性肝癌怎么分型1、原发性肝癌怎么分型1.1、肝细胞性肝癌:肝细胞性肝癌占原发性肝癌的90%以上,在临床上大多有甲胎蛋白的升高,由于血液供应比较丰富,容易发生门静脉癌栓。

1.2、胆管细胞性肝癌:胆管细胞型肝癌占原发性肝癌不足5%,在临床上大多有CA19-9糖抗原的升高,甲胎蛋白多为阴性,肿瘤内的血供不丰富,容易有淋巴结转移。

1.3、混合细胞性肝癌:混合细胞性肝癌顾名思义就是同时有以上两种类型的肝癌,不过临床上极其少见。

2、引起肝癌的病因有哪些2.1、已知的肝炎病毒至肝少有A,B,C,D,E,G等类型,病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。

肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史,澳抗HbsAg、阳性率明显高于低发区,目前发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样,与肝癌发病有密切的关系,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。

2.2、动物实验证明,黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用,存在于霉变的玉米,花生等食品中,食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区,肝癌的发病率也较高。

亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

3、肝癌早期的症状有哪些3.1、食欲明显减退:肝癌患者会出现腹部闷胀,消化不良,有时也出现恶心、呕吐。

3.2、肝痛:肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重。

可放射至后背或右肩,晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症,这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致,此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。

3.3、全身衰竭:肝癌患者会严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。

肝癌需要做哪些检查1、甲胎卵白检测是用免疫法子测定发生的胚胎性抗原,为今朝诊断肝细胞癌奇异性最高的法子之一,对诊断肝细胞肝癌具备相对埋头性。

对无肝癌别的证据,(α-FP)对流免疫电泳法阴性或定量大于五百纳克一毫升延续一个月以上,并且能解除妊娠还有活动性的肝功能疾病,生殖腺胚胎性肿瘤等便可诊断为肝细胞癌。

肝癌的病理分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发病隐匿、进展迅速等特点，使得其治疗难度较大，预后较差。

对于肝癌的病理分级标准的制定和执行至关重要，可以帮助医生更准确地判断肝癌的严重程度，从而更有针对性地选择治疗方案。

肝癌的病理分级标准主要包括肉眼形态、组织学特征和分化程度等方面的评估。

在实际工作中，常采用两种主要分级系统，即Edmondson分级和WHO分级。

这两种方法在评估肝癌的组织学特征和分化程度时各有特点，可以相辅相成，提高病理诊断的准确性。

Edmondson分级是一种较为传统的肝癌分级方法，主要根据肝癌细胞的分化情况来进行分级评估。

按照细胞的异型性和器官化程度分为四个级别，分别为I、II、III和IV级。

I级代表高度分化，细胞形态较正常细胞类似，边界清晰；II级代表中度分化，细胞形态略有不规则，核分裂像增多；III级为低度分化，细胞形态破坏，异型严重；IV级为高度不分化，细胞形态极度异常，核分裂像增多。

这种分级方法简单直观，易于实施，但由于是主观评价，存在一定的局限性。

与之相比，WHO分级采用更为严谨的标准对肝癌的组织学特征和分化程度进行评估。

根据不同的病理特征，将肝癌分为四级，分别为I、II、III和IV级。

I级代表良性或恶性肿瘤，II级代表低级别恶性肿瘤，III级代表高级别恶性肿瘤，IV级代表高度不分化的恶性肿瘤。

这种分级方法更加客观和科学，有助于提高病理诊断的准确性，对于指导临床治疗具有较高的意义。

除了以上的两种主要分级系统外，还有一些其他补充性的评价指标，如核分裂指数、肿瘤浸润深度、淋巴结转移等，可以进一步完善对肝癌病理学特征的评估。

通过综合分析这些指标的结果，可以更加全面地了解肝癌的病理特征，帮助临床医生选择最合适的治疗方案。

肝癌的病理分级标准对于肝癌的早期诊断、治疗方案选择和预后评估等方面具有重要的意义。

正确地评估肝癌的病理学特征，可以提高肝癌的治疗效果和预后，有助于帮助患者尽早康复。

肝癌如何鉴别诊断？中医诊断标准：肝癌的中医分型及四诊要点1.肝气郁结型症见胸胁疼痛，胸闷不舒，生气后加重，肝大，纳少，舌苔薄白，脉弦。

治宜疏肝理气。

2.脾虚湿困型症见胸胁闷痛，胁下痞块，食欲不振，或恶心嗳气，乏力，或便溏，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。

治宜健脾祛湿。

3.气滞血瘀型症见胸胁胀痛，痛处固定不移，夜间尤甚，胁下痞块，嗳气或呃逆，腹胀纳少，便干尿少，舌紫暗有瘀斑，苔薄白或腻，脉细涩。

治宜活血化瘀，软坚散结。

4.肝胆湿热型症见上腹肿块，脘腹胀满，目肤黄染，腹大如鼓，心烦口苦，恶心纳少，便秘溺黄，舌紫暗，苔黄厚腻，脉滑数。

治宜清利湿热，化淤散结。

5.肝肾阴虚型症见胁肋胀痛，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热，肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。

治宜滋阴清热，扶正抗癌。

以上分型为典型证型，但临床上往往虚实夹杂，临床当随证辨治。

一般早期以气郁为主，中期以血瘀、寒湿为主，晚期多肝肾阴虚。

西医诊断标准原发性肝癌诊断标准:1.临床症状：肝区疼痛，脘闷纳差，乏力，形体消瘦，低热、恶心，呕吐，腹水，黄疸等。

2.体征：肝脏进行性肿大，质较硬，时见肝掌，蜘蛛痣等。

3.实验室检查：碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、同功酶指标升高;甲胎蛋白阳性。

4.特殊检查：B型超声或CT检查肝内有实质性占位病变。

5.肝穿刺检查找到了癌细胞。

西医诊断依据：肝癌诊断的正确率在30年代约20％，到70年代已提高到80％，自AFP检测法实施以来，诊断又有进一步提高。

通过病史、症状体征及有关检查，一般可确诊。

西医鉴别诊断：1.如无肝癌其他证据，甲胎蛋白对流免疫电泳法阳性或定量>500mμg/ml持续一个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等。

2.有肝癌临床表现，加上同位素扫描(或肝造影)、超声波(重复检查为丛状波或迟钝微波者)、X线横膈征(指有局限性隆起者)、酶学(指碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、AKP及LDH同功酶三项中二项明确阳性者)检查中三项肯定阳性，并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者。

肝癌是我国除了肺癌，胃癌第三大高发癌症，很多发病因素多与遗传饮食有关系，如：肝炎、肝硬化患者、家族直系亲属患有肝癌的人群，是肝癌发病的高危人群。

怀疑是肝癌了，需要做哪些检查才能确诊呢?肝癌的病理形态可分为巨块型、结节型、弥漫型和小癌型：1. 巨块型常为单发性癌块，也可由多个结节汇集而成一大块，有时其邻近有小的散在癌结节;癌块直径一般在10cm 以上，有假包膜形成。

2.结节型较多见，可为单个或多个大小不等结节散在肝内，与周围组织分界不清，多个癌结节的形成，可能是癌细胞经门静脉播散，或癌组织多中心发生的结果。

此型多伴有肝硬化，恶性程度高。

3.弥漫型少见，结节一般都很小，大小相差不多，呈灰白色，散布全肝，伴有肝硬化。

有时与肝硬化结节很难区别，病情发展快，预后极差。

4. 小癌型将直径小于3 cm的小肝癌另分为小癌型。

小癌型的病理特点：包膜多完整;癌栓发生率较少;合并肝硬化程度较轻;癌细胞分化较好;癌周淋巴细胞浸润较多;人免疫状态好。

预后好，多为单结节。

推荐阅读：肝癌晚期的扩散方式有哪些组织学病理1.肝细胞型原发于肝细胞上皮，占临床常见肝癌的㈧铂。

癌细胞多成多角形或圆形，排列成巢状或索状，核大而核仁明显，在巢或索之间，有丰富的血窦，无间质成分。

2.胆管细胞癌原发于胆管上皮细胞，临床少见，癌细胞成立方型或柱状，排列成腺体，纤维组织多，而血窦较少。

3.混合型上述两型同时存在，或呈过渡形态，不完全像肝细胞，也不完全像胆管细胞，此型罕见。

综上所述，我们知道了肝癌的病理形态分型是多么的重要，在专家的不断努力中，我们有理由相信，以后肯定还会出现更多的有效的治疗方法，帮助患者们进行积极的治疗，所以患者们也要对自己有信心，坚强面对，战胜病魔。

军科院葛忠良教授，几十年心血，姜黄素胶囊抑制肿瘤干细胞、阻断肿瘤恶化、增强免疫力。

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