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骨科手外科手及腕部关节成形术技术操作规范一、指间关节成形术（一）远指间关节成形术很少应用。
（二）近指间关节成形术【适应证】各种原因引起的手指近指间关节畸形或活动障碍者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2 .局部软组织条件不良或局部有感染灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
3 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
4 .切口根据手术需要，选择合适的切口。
5 .手术操作（1）切开一侧中央腱束。
（2）楔形切除近节指骨头，并切除中节指骨基底关节软骨面。
（3）牵引下早期活动关节。
【注意事项】1.严格掌握适应证。
2 .掌指关节同时行关节成形术者慎用本术式。
3 .示指近节指间关节慎用本术式。
（三）近指间关节置换术【适应证】各种原因引起的近指间关节畸形或活动障碍者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
4 .局部软组织条件不良或局部有感染灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
2 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
3 .切口根据手术需要，选择合适的切口。
4 .手术操作（1）根据术中情况考虑切开中央腱束，保护伸肌止点。
（2）切除近节指骨头，使间隙可容纳假体。
（3）用髓腔钻扩开髓腔，将假体放人指骨，屈伸活动时不松动。
（4）如切开中央腱束则须缝合之，同时修复可重建的侧副韧带。
【注意事项】1.严格掌握适应证。
2 .示指近指间关节慎用本术式。
3 .掌指关节同时行关节假体置换者慎用本术式。
4 .术后被动伸直支具，4周左右后可主动伸屈。
5 .屈伸指肌腱功能障碍者慎用本术式。
二、掌指关节成形（置换）术（-）掌指关节成形术【适应证】各种原因引起的掌指关节畸形或活动障碍者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2 .掌指关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
3 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
