冠脉支架植入术后

冠脉介入术后支架内再狭窄治疗进展随着现代医学技术的发展，冠脉介入术已经成为治疗冠状动脉疾病的主要方式之一。

冠脉介入术通过支架植入来扩张和维护冠状动脉的通畅性，使得患者可以得到有效的症状缓解和心血管事件的减少。

支架再狭窄是一种常见的并发症，严重影响了患者的生活质量和预后。

目前，针对支架再狭窄的治疗手段不断得到了改进和完善，使之成为一个研究的热点。

支架再狭窄，也称为支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR），是指在冠脉介入术后支架植入血管内出现新的狭窄，导致血管再次闭塞。

支架再狭窄的发生与多种因素有关，主要包括血栓形成、细胞增殖和血管内膜增生等。

支架再狭窄的发生率相当高，研究表明，冠脉介入术后植入药物支架的患者中，支架再狭窄的发生率在10%~30%之间。

这说明支架再狭窄已经成为冠脉介入术的严重并发症之一，对患者的健康和生活质量造成了极大的影响。

针对支架再狭窄的治疗手段主要包括药物治疗和介入治疗两种。

目前，常用的药物治疗手段包括使用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物和他汀类药物。

这些药物可以有效地预防和减轻支架再狭窄的发生，但其效果并不十分理想，尤其是对于已经发生支架再狭窄的患者来说，药物治疗的效果相当有限。

介入治疗成为了治疗支架再狭窄的主要手段。

介入治疗支架再狭窄的手段主要包括球囊扩张术、支架术和药物球囊扩张术等。

球囊扩张术是最早应用于治疗支架再狭窄的介入手术之一，其原理是通过球囊扩张来扩张狭窄的血管，从而恢复血流的通畅性。

球囊扩张术的效果并不稳定，容易导致血管再次狭窄。

支架术是一种相对较新的介入手术，其原理是通过再次植入支架来扩张狭窄的血管，从而恢复血流的通畅性。

支架术的效果相对稳定，但容易导致支架内血栓形成和异物反应。

药物球囊扩张术是一种将药物与球囊结合使用的介入手术，其原理是通过药物的释放来抑制支架再狭窄的发生。

药物球囊扩张术的效果较为稳定，但目前仍存在着药物选择、治疗效果和安全性等方面的问题。

冠脉支架术后入院记录模板冠脉支架术后入院记录模板一、基本信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：住院号：二、主诉患者主诉：（详细描述患者的症状和不适感，包括胸痛、呼吸困难等）三、既往史1. 个人史：（a）吸烟史：（是否有吸烟史，吸烟年限和每天吸烟量）（b）饮酒史：（是否有饮酒史，饮酒种类和频率）（c）药物过敏史：（对哪些药物过敏，具体反应如何）2. 疾病史：（a）冠心病：（是否有冠心病，确诊时间和治疗情况）（b）高血压：（是否有高血压，确诊时间和治疗情况）（c）糖尿病：（是否有糖尿病，确诊时间和治疗情况）（d）其他重要既往史：（如肾功能不全、肝功能异常等）四、体格检查1. 一般情况：（a）意识状态：（清醒、嗜睡、昏迷等）（b）体温：（测量体温值）（c）心率：（测量心率值）（d）呼吸频率：（测量呼吸频率值）2. 头颈部检查：（a）头皮：（观察头皮是否有异常）（b）眼部：（检查瞳孔大小、反应等）（c）口腔：（检查口腔黏膜、牙齿等情况）3. 心肺听诊：（a）心音：（描述心音的强度和节律）（b）肺音：（描述肺音的清晰度和干湿性）五、辅助检查1. 心电图结果：（详细描述心电图的结果，包括ST段改变、T波倒置等情况）2. 血常规：（详细列出血常规项目及结果，如白细胞计数、血红蛋白浓度等）3. 生化指标：（详细列出生化指标项目及结果，如血糖、肾功能指标等）六、诊断1. 主要诊断：冠心病2. 次要诊断：（列出其他相关诊断，如高血压、糖尿病等）七、治疗方案1. 冠脉支架术后处理：（详细描述冠脉支架术后的处理措施，如抗凝治疗、抗血小板治疗等）2. 药物治疗：（列出药物名称、剂量和使用频率，如阿司匹林、他汀类药物等）3. 休息与活动：（指导患者休息和适度活动的要求）八、并发症及处理1. 并发症：（描述可能出现的并发症，如出血、血栓形成等）2. 处理措施：（详细描述对并发症的处理方法，如输血、抗凝治疗等）九、观察与护理1. 观察指标：（列出需要观察的指标，如生命体征、心电图变化等）2. 护理措施：（详细描述对患者的护理措施，包括心理护理和生活护理）十、预后评估与随访计划1. 预后评估：（根据患者的病情和治疗效果，评估患者的预后情况）2. 随访计划：（制定患者的随访计划，包括复查项目和时间安排）十一、医嘱（列出医生给予患者的具体医嘱，包括药物使用、饮食要求等）以上是冠脉支架术后入院记录模板，根据患者具体情况进行相应填写。

心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是一种比较常见的治疗冠心病的方法，能够缓解冠状动脉狭窄所造成的心脏供血不足症状，提高生活质量和延长寿命。

但是，支架植入术后还是有可能出现一些并发症，例如栓塞、出血、感染等，需要护理人员和患者共同注意和预防。

一、栓塞栓塞是支架植入术后的主要并发症之一，它会影响心肌供血，导致心肌缺血甚至心肌梗死。

栓塞的发生原因可能是手术在冠脉里产生的血栓、手术时支架错位、手术后血栓形成等。

为了预防栓塞的发生，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理支架位移、血栓形成等情况，避免不必要的动脉穿刺和抽血操作。

二、出血支架植入术后出血是另一个比较常见的并发症，它是由于手术过程中伤及血管、手术后血小板功能障碍等原因引起的。

为了避免出血，我们需要在手术前评估患者的出血风险，尽可能在术前控制患者的抗凝治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

手术时采用严格的无菌操作，术后减少或避免活动，防止伤口破裂或血管损伤，观察患者的术后伤口渗血量和质量，及时处理出血并给予相应治疗。

三、感染支架植入术后的支架和导管都有可能成为细菌和病毒感染的来源，也可能引起白细胞减少等免疫功能下降，导致感染的风险增加。

为此，我们需要在手术前充分评估患者的感染风险并采取相应的预防措施，如避免静脉穿刺口袋被压迫、保持术后切口干燥、规范使用抗生素、定期更换输液管路等。

同时，要注意加强患者的营养和免疫调节治疗，提高患者的免疫力，降低感染的风险。

四、其他支架植入术后还可能发生一些其他的并发症，如心律失常、肾功能损害等。

这些并发症的预防需要从患者术前的综合评估和手术的精细化操作开始，同时也需要患者术后积极配合治疗和康复锻炼。

总之，支架植入术后的并发症是不可避免的，但是通过密切观察、规范操作、合理用药，我们可以尽可能减少这些并发症的发生，提高手术治疗的成功率和患者的生活质量。

护理工作在其中起着至关重要的作用，需要护理人员熟悉这些并发症的预防和处理方法，积极参与术前评估和术中、术后的护理工作。

心脏支架手术后康复训练
心脏支架手术后，患者的康复训练需要根据个人的具体情况进行，主要包括以下几个方面：
1. 运动强度：在手术后，患者需要逐渐增加运动强度，以促进身体的恢复。

一般来说，可以从轻度的运动开始，如散步、慢跑等，逐渐增加运动强度和时间。

在运动过程中，患者应该注意自己的身体反应，如果有任何不适，应及时停止运动并咨询医生的意见。

2. 日常生活训练：患者在日常生活中可以进行一些简单的训练，如洗脸、刷牙、穿脱衣服等。

这些训练有助于提高患者的自理能力，促进身体的康复。

3. 心理调适：心脏支架手术是一种大手术，患者可能会感到焦虑、恐惧等心理问题。

因此，在手术后，患者需要进行心理调适，保持积极的心态，有助于身体的康复。

4. 饮食调养：患者在手术后需要注意饮食，应该以低脂、低糖、低盐、高蛋白、高纤维的食品为主，避免进食过于油腻、辛辣等刺激性食物。

5. 定期复查：在手术后，患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解身体状况，调整康复训练计划。

总之，心脏支架手术后患者的康复训练需要根据个人情况而定，逐步进行，以达到最佳的康复效果。

冠状动脉支架手术后的药物治疗注意什么冠状动脉支架手术后的药物治疗注意什么冠状动脉支架手术后的药物治疗注意什么？泰安市中心医院心血管内一科尹鲁骅副主任医师：冠脉支架术后药物治疗需注意：1、坚持规范的药物治疗。

如两联的抗血小板治疗（阿司匹林加氯吡格雷）一年以上，坚持长期的他汀治疗（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀）。

硝苯地平普通片剂为短效钙拮抗剂，不主张用于冠心病治疗，建议用长效钙拮抗剂，如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片或缓释片。

2、在药物治疗同时，坚持不良生活方式的干预。

如坚持戒烟，科学膳食，保持理想体重等。

3、定期复查，一般 1-3 月检查一下，检查心电图、血生化、心彩超等。

半年后可以每半年或一年查一次血生化，注意肝肾功能有无变化。

冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗的若干问题冠状动脉介入治疗已成为冠心病的标准治疗方法之一，其中支架植入术是冠心病介入治疗的最基本手段。

1/ 3支架植入术后通常要考虑 2 方面的问题，一是支架内再狭窄，令一方面是支架内血栓形成。

为防止支架内再狭窄，近年临床上普遍采用药物涂层支架，而大规模临床试验也确实证明药物涂层支架能有效地降低支架植入术后的再狭窄发生率。

然而，药物涂层支架一方面降低了支架植入术后再狭窄发生率，但由于药物及涂层本身同时抑制了支架表面的内皮化，从而增加了支架植入术后晚期血栓形成的风险。

因此，支架植入术后抗血小板治疗成为临床关注的重要问题之一。

一、支架植入术后阿司匹林和氯吡格雷的最佳剂量 2009 年中国 PCI 指南指出， PCI 术后，对于无高出血风险和阿司匹林过敏者，阿司匹林应口服 100-300mg/日；雷帕霉素涂层支架（SES）3 个月、紫杉醇涂层支架（PES） 6 个月后改为 100mg/日。

如无高出血风险，氯吡格雷 75mg/日至少服用 1 年[2]。

这里就存在 2个问题：一是在术后 3 个月内阿司匹林到底应该给多少？二是氯吡格雷 75mg/日是否足够？ CURRENT OASIS 7 试验是 2009 年在欧洲心脏病年会上公布的迄今为止最大规模的抗血小板治疗临床试验。

冠脉支架植入术后院内注意事项随着冠心病病人的逐渐增多和冠脉介入技术的逐渐推广，目前各地区的县级医院也已经开始掌握了“冠脉支架植入术”这一技能，这也就意味着越来越多的冠心病患者可以通过植入支架得到有效的治疗。

但是把支架植入到冠脉里就一劳永逸、万事大吉了吗？当然不是！今天我们就来聊一聊冠脉支架植入术后到出院前的一些注意事项。

1.从导管室到心内病房的转运：医护人员将患者用平车推回病房，尽量不用轮椅，更不能让患者步行回病房，因为术中医生很可能会应用硝酸甘油来扩血管，所以术后患者很可能会有一过性低血压的表现，容易出现头晕甚至摔倒。

术后一般需要住心内科监护病房，较重的患者需住重症监护室或CCU。

患者在搬动时，应保持穿刺肢体平伸，如果穿刺的是股动脉，尽量不弯曲同侧膝关节。

2.到病房后的监护：嘱患者适当饮水，促使造影剂原型由尿液排出。

严密监测血压、心率、呼吸和尿量，观察穿刺部位有无渗血。

对于高龄、高血压、心功能低下的患者，需认真对照其基础血压及脉压差，综合分析患者的基础生命体征，以利于及时发现早期低血压。

患者于术后30分钟～3小时出现恶心反应常为低血压或休克先兆。

不明原因的低血压，首先要排除血容量不足，如患者心电图无明显变化，要检查有无迷走反射、腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位血肿（肿胀、变色、脉搏消失）、冠状动脉破裂或穿孔（心包填塞症状），当怀疑有出血并发症时，应立即调整抗凝及抗血小板药物用量并积极处理出血。

3.术后拔管：如果患者是从股动脉入路做的介入治疗，一般应延迟到术后4小时左右拔除股动脉鞘管。

拔鞘管要在严密心电监护与血压监测下进行，并准备好急救药物。

因为患者很可能会因精神紧张、禁食、术中出血、拔管时的疼痛和压迫止血的力度过大等因素，在拔管过程中出现迷走神经反射性，从而导致心动过缓和血压降低，甚至发生休克。

拔管后，应徒手压迫股动脉穿刺点上方15-20分钟，其后用多层纱布块儿和弹性绷带加压包扎，沙袋或盐袋压迫止血6～8小时。

冠脉支架病人的围术期处理冠脉支架是一种治疗冠心病的重要方法，随着技术的进步，支架植入手术已经成为较为普遍的治疗方式之一。

围术期处理是冠脉支架病人术后护理的重要环节，以下为该环节的具体内容。

1. 监测生命体征术后立即开始监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

对于高危病人，需要进行密切的监测，避免出现危急状况，如出血、心律失常等。

2. 抗凝治疗冠脉支架术后必须进行抗凝治疗，防止血液凝结在支架内部，导致再次堵塞。

通常使用的抗凝药物有肝素、华法林等。

在使用抗凝药物的同时，需要密切监测凝血指标，确保治疗的安全有效。

3. 病人的饮食冠脉支架植入手术后，需要遵循特定的饮食原则，保持适度的饮食。

病人在首24小时内禁食，接下来逐渐恢复正常饮食。

建议病人少吃脂肪、胆固醇等高热量食物，多食用富含纤维素、维生素等营养丰富的食物，使营养均衡、健康。

4. 活动和休息手术后病人需要足够的休息和恢复时间。

活动方面，建议病人进行适量的运动，如散步等；但需要避免剧烈运动，以免影响病情。

休息方面，要保持足够的睡眠时间，保证身体各个系统的正常运行。

5. 心理护理冠脉支架植入手术对患者心理压力较大，需要进行心理护理。

护理人员需要与病人进行沟通，了解病人的心理状态，给予适当的安抚和心理支持，缓解其焦虑、紧张等情绪。

6. 术后观察术后观察是冠脉支架病人围术期处理的重要环节。

应密切观察患者术后出血、血压波动、心跳增快、胸痛等情况，及时发现并采取相应的护理措施。

最后，围术期处理应根据病人具体情况制定个性化的护理方案，在坚持科学规范的基础上，注重细节、关注细节，保障病人的安全和健康。

冠脉支架植入术后居家注意事项随着冠心病病人的逐年增多和冠脉介入技术的逐步推广，目前越来越多的冠心病患者选择了植入支架来进行有效的治疗。

但是很多人困惑支架植入到人体内以后的生活应该注意什么。

其实首先应该纠正大家一个认知误区，那就是：我们生活上所注意的事项是针对冠心病这个疾病所做的，而不是针对支架来做的。

今天我们就从以下4个方面来聊一聊植入冠脉支架后，回到家里要注意哪些事项才能避免急性心血管事件的再发或加重。

1.冠脉支架术后应坚持长期、合理的药物治疗。

支架术后，患者因为症状消失或明显缓解，往往觉得病已经治好了，便会放松警惕，忘了自己仍然是一名冠心病患者。

有一些患者，在第一次支架植入术后的几年里，又再次进入医院，原因就是：没有坚持正规服药。

其实做了冠脉支架植入术的患者，都是严重的冠心病患者，支架只能起到支撑病变部位血管的作用，对没有做支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的，支架术后服药的目的，第一是防止近期支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管壁上的病变继续进展。

支架植入到体内之后需要口服两种抗血小板的药物（通常是阿司匹林再加上氯吡格雷或者替格瑞洛其中的一种）1年左右的时间，然后停掉一种药物后长期口服另一种就可以了。

服用两种抗血小板药物的主要原因是防止近期支架内长血栓，等到1年之后支架表面被血管内皮完全覆盖住，就基本上恢复到了术前血管内的光滑状态，这时候再长血栓的可能性就小很多了。

但是如果服用上述药物后出现紫癜、皮下淤血等情况，就要及时复查血常规、凝血功能、大小便常规及便潜血试验等，谨防出血等严重并发症出现。

防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降脂药，包括各种他汀类药物。

这是延缓动脉粥样硬化继续进展最好的药物，一定要长期、规律、足量服用，并且要每年化验血脂的各项指标，达到防止动脉粥样硬化进展的标准（低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，极高危患者控制在1.4mmol/L以下）。

除此之外，如果患者还合并有“高血压病”或“糖尿病”，同时要使用相关药物，治疗和控制好血压和血糖，才能达到全面控制动脉粥样硬化继续进展的目的。

冠脉介入术后支架内再狭窄治疗进展冠脉介入术（PCI）通常被用于治疗冠状动脉疾病的患者，但是在PCI后，支架内再狭窄（ISR）可能会产生。

ISR是指在支架内狭窄重建的区域内，再次出现了血管狭窄的情况。

ISR是PCI的最常见并发症之一，对患者的健康及生存率都有重大影响。

本文将讨论ISR的定义、预防及治疗进展。

ISR的定义ISR是指在冠状动脉内出现的再次狭窄，而且是在先前接受支架植入的部位再次狭窄。

通常，ISR的定义是血管腔狭窄超过50%以上。

ISR的发生机制目前还没有完全确定，但可能与以下因素有关：1. 基础疾病支架植入后，冠脉内仍然存在原有的冠状动脉疾病，如动脉粥样硬化和血小板聚集等。

2. 支架本身的原因ISR可能与支架的设计有关，如支架材料、支架的长度和直径、支架表面特性和支架的位置。

3. 术后治疗如果术后患者不能够遵守药物治疗的规定，如抗凝药和抗血小板药物，ISR的发生率会增加。

冠状动脉支架植入后，要避免术后治疗的欠缺或药物摄入不足。

患者需要定期接受术后随访，以确保药物治疗的合理性和实施。

1. 服用药物术后患者需要定期服用抗凝药物和抗血小板药物，以防止血栓形成。

2. 日常生活的调整患者需要调整日常生活，并注意控制身体的体重、血压和血糖水平。

也需要避免抽烟、饮酒和摄入高脂肪的食物。

3. 戒烟术后患者需要戒烟，烟草会导致冠脉动脉的收缩和内皮功能的损害，导致血管内膜损伤和促进动脉粥样硬化的发生。

一旦ISR发生，需要采取相应的治疗措施，以防止心肌梗死和再次发作。

ISR的治疗方法包括药物治疗和介入治疗。

药物治疗药物治疗是治疗ISR的首选方法，能够降低患者的血脂水平，改善冠状动脉内的血流动力学。

常用的药物包括他汀类药物、抗血小板药物和抗凝药物等。

介入治疗当药物治疗不能够解决ISR时，需要考虑介入治疗，包括球囊扩张和支架植入。

这些方法可以扩大血管腔，恢复血管的正常血流，并防止血栓的形成。

目前，各种新型的支架被研制出来，能够缩小ISR的发生率。