手术记录模板 整理版

手术记录记录病人的手术过程及操作细节病人姓名：XXX 病历号：XXX 手术日期：XX年XX月XX日手术记录主刀医生：XXX 手术助手：XXX 麻醉医生：XXX手术部位：XXX 手术名称：XXX一、手术环境手术室整洁无菌，手术台准备充分，手术灯光照明良好，监护设备运行正常，术前麻醉情况稳定。

二、麻醉过程1. 患者于XX时XX分进入手术室，麻醉医生根据术前评估情况选择了全身麻醉/局部麻醉/椎管内麻醉进行麻醉。

2. 麻醉过程中，患者生命体征平稳，呼吸心率正常，麻醉深度适中。

3. 麻醉医生根据手术情况随时调整麻药剂量，确保患者安全度过手术。

三、手术过程1. 皮肤消毒完毕，铺盖巾覆盖，手术巾开根据切口位置合理铺设，暴露手术部位。

2. 主刀医生按照手术计划逐步展开手术，清晰分层解剖，小心避开重要血管神经结构。

3. 手术过程中使用了XXX器械，XXX材料，操作规范，血管结扎牢固，缝合整齐。

4. 手术时发现XXX情况，及时处理，未出现意外情况。

5. 手术结束后留置引流管/敷药物/固定XXX，术区无出血渗出。

四、术后处理1. 手术结束，患者送至恢复室，监护护士进行术后观察，记录生命体征。

2. 麻醉复苏过程中，无恶心呕吐，无呼吸循环障碍，术后疼痛得到有效控制。

3. 术后指导患者及家属注意事项，如伤口护理、饮食锻炼等。

4. 术后XX小时，患者病情稳定，恢复良好，无并发症发生，可转出恢复病房继续观察治疗。

五、术后随访1. 出院后，患者定期复诊，术后病情恢复良好，无感染出血等并发症。

2. 术后恢复满意，无不适症状，无手术部位异常感染，切口愈合良好，术后康复效果良好。

六、备注以上手术记录属实，如有疑问请及时沟通，以利于医疗质量保障和病人安全。

手术医生签名：日期：XX年XX月XX日。

皮下血肿切开清除手术记录范文一、患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]岁，住院号：[住院号]。

二、术前诊断。

右/左（具体部位）皮下血肿。

该患者于[受伤时间]因[受伤原因，如不慎摔倒、碰撞等]后出现局部肿胀、疼痛，逐渐加重，经查体及辅助检查（如B超提示皮下血肿范围大小等情况）后明确诊断。

三、手术日期。

[具体日期]四、手术人员。

主刀医师：[主刀医生名字]，助手：[助手名字]，麻醉医师：[麻醉医生名字]，巡回护士：[巡回护士名字]，器械护士：[器械护士名字]。

五、麻醉方式。

局部浸润麻醉。

麻醉药物选用[具体麻醉药名称及剂量]，在血肿周围正常皮肤处进行分层注射，过程中询问患者感受，确保麻醉效果满意，患者诉局部疼痛明显减轻，触觉存在。

六、手术经过。

1. 患者取舒适体位（如仰卧位，根据血肿部位而定），常规消毒手术区域，范围为以血肿为中心，半径约[X]厘米的区域，消毒三遍，铺无菌巾单。

此时血肿处看起来就像一个鼓鼓的小山包，在皮肤下藏着个调皮的“小坏蛋”，今天我们就得把它揪出来。

2. 在血肿最隆起处，沿皮纹方向做一长约[具体长度]厘米的切口，这就像给这个“小坏蛋”开了个专属的小门缝。

切开皮肤后，可见皮下组织淤血呈紫黑色，就像被调皮鬼打翻了的墨水罐，血液都乱成一团了。

3. 钝性分离皮下组织，这一步得小心翼翼的，就像在迷宫里找路一样，沿着组织间隙慢慢走，避免损伤周围正常的血管和神经。

随着分离的进行，血肿就慢慢暴露在我们眼前啦，好家伙，这血肿还真不小，里面全是凝结成块的血液和一些破碎的组织残渣。

4. 用吸引器将血肿腔内的积血和血凝块吸出，那些凝固的血块就像小石块一样，得费点劲儿才能吸干净。

然后用生理盐水反复冲洗血肿腔，就像给这个小房间大扫除一样，把那些脏东西都冲洗掉，冲洗液清亮后才罢休。

5. 仔细检查血肿腔，确认没有残留的血凝块后，进行止血操作。

这可不能马虎，就像修理漏水的水管一样，要把每个小的出血点都找到并且止住。

最新手术记录模板（建议收藏）手术记录模板1.腰4切开复位椎弓根内固定椎板减压术麻醉成功后，取俯卧位，术野常规碘伏消毒铺无菌巾。

自L3至S1取一长约15cm的纵行正中切口。

切开皮肤，用电刀切开皮下组织及筋膜，沿棘突两侧紧贴骨膜切开骶棘肌，直至横突外缘。

用自动拉钩牵开两侧椎旁肌，显露棘突、椎板及小关节突，见L4/5棘间韧带断裂，L4椎弓两侧峡部崩裂，断端大量瘢痕组织生长，椎弓浮动感明显，予切除瘢痕组织，取出L4全椎板，切除黄韧带，扩大L5两侧神经根管。

探查见L4/5椎间盘轻度突出，神经根受压已不明显，未行椎间盘切除。

然后予行椎弓根钉内固定，椎弓根钉进针点选择L4、5两侧横突中轴水平线与上关节突外缘垂直延长线的交点为准，钻孔方向与脊柱纵轴成10°，矢状位L4向头侧倾斜约5°，L5向头侧倾斜约20°，C臂X光机透视下证实进针位置正确，一一攻丝，L4拧入两枚(规格45*6mm)万向提拉椎弓根钉，L5拧入两枚(规格45*6mm)单向椎弓根钉，套上撑开棒，拧紧螺帽，提拉L4复位。

C臂X光机透视下证实椎弓根钉位置好，L4提拉复位，固定牢靠。

冲洗创口，清点器械纱布对数后，放置一引流管，逐层缝合切口，外贴敷料，术毕。

......感谢聆听术程顺利，术中出血约800ml，麻醉满意，术后清醒安返病房。

2.髌骨切开复位张力带内固定术麻醉成功后，取仰卧位，左、右大腿根部扎电自动止血带，术野常规碘伏消毒铺无菌巾，抬高左、右下肢驱血后，止血带充气至60kPa。

于左、右膝关节取一横弧形切口，长约10cm。

切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露左、右髌骨，见其呈“入”型骨折，三骨折块分离，关节面不平，吸净关节腔积血，清除血肿，探查关节内无骨折碎片后，冲洗关节腔。

使骨折块复位，用巾钳暂时固定之，自髌下缘向髌上缘平行钻入两枚AO克氏针(直径为1.4mm)，露出髌上缘约5mm，用双股小钢丝“8”字环绕克氏针，拉紧后拧紧钢丝，剪除尾部多余部分，向后折弯贴于髌骨上，把露出髌上缘的克氏针头向后折弯，保留髌下缘的针尾约5mm 剪断之。

1神经膈神经-上干前股，健侧颈7-桡浅、腓肠-肩胛上、上干后股1、全身麻醉显效后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头转向健侧，常规消毒铺巾。

2、取右锁骨上一横指平行于锁骨的弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。

切断结扎颈外静脉，切断结扎肩胛舌骨肌及颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫，暴露臂丛神经根干部，见右臂丛神经C5、6根完全撕脱，周围大量疤痕组织增生，与周围组织严重粘连，神经质硬，外膜明显增厚，仔细分离出C5、6、7神经根及上中干；C8、T1连续性尚完整。

3、于前斜角肌浅层分离出膈神经，见膈神经包埋于疤痕之中，神经质地尚可，仔细分离后刺激膈神经，见膈肌收缩良好。

于斜方肌深层分离出副神经，刺激副神经，未见斜方肌收缩。

4、行术中EMG检查示：刺激C5、6、7，上中干，于皮层均未记录到SEP，C8、T1可记录到SEP。

5、于上干起始部分离出肩胛上神经，切断备用。

分离出上干前、后股，切断备用。

于对侧锁骨上切口，分离暴露健侧C7神经根，经EMG检测证实无误，局封后，切断患侧膈神经及健侧C7神经根，备用。

6、切取20cm桡浅神经及腓肠神经各一股。

7、行神经移位：膈神经——8-0prolene线端端束膜吻合——》上干前股，健侧C7——8-0prolene线20cm桡浅神经端端束膜缝合+20cm腓肠神经一股]——>肩胛上神经及上干后股，神经吻合无张力，吻合口周围包绕生物防粘连膜。

8、彻底止血，清洗伤口，逐层缝合伤口，置引流皮片一根。

包扎后头臂支架固定。

9、术顺，术后安返病房。

2神经左臂丛神经损伤膈神经-肌皮神经移位术1、全麻满意后，患者取仰卧位，肩下垫枕，常规消毒铺巾。

2、取左锁骨上二指横切口，约8cm，逐层切开皮肤及皮下，向深面分离，注意保护颈横血管（结扎颈横动静脉），结扎肩胛舌骨肌，打开脂肪层，暴露此处臂丛，见臂丛神经根性撕脱，与周围组织粘连严重。

术中EMG示无SEP。

3、在前斜角肌内侧找到膈神经，刺激膈神经膈肌收缩，游离足够长度后，用利多卡因切断，备用。

手术操作记录模板
1. 术前准备
- 患者姓名：________
- 年龄：________
- 性别：________
- 临床诊断：________
- 手术名称：________
2. 手术操作
2.1 麻醉过程
- 麻醉方式：________
- 麻醉药物：________
- 麻醉效果评估：________
2.2 手术部位准备
- 消毒方式：________
- 术前标记：________
2.3 手术器械准备
- 手术器械清点：________ - 器械包打开方式：________
2.4 手术过程
- 切口方式：________
- 出血情况：________
- 缝合方式：________
- 其他操作：________
2.5 手术时间
- 开始时间：________
- 结束时间：________
3. 术后处理
- 切口处理：________
- 血液回收：________
- 其他处理：________
4. 术后指导
- 给予患者的指导：________
5. 术后观察
- 观察项目：________
- 观察结果：________
6. 术后护理
- 伤口护理：________
- 其他护理：________
7. 术后复诊
- 复诊时间：________
- 复诊内容：________
8. 术后记录
- 记录者：________
- 记录时间：________
以上为手术操作记录模板，供参考。

请根据实际情况填写相关信息，详细记录手术过程，确保记录的准确性和完整性。

手术记录范文手术记录示例患者：李某性别：女年龄：32岁手术日期：2022年5月20日手术类型：阑尾切除术手术人员：主刀医生：张医生助理医生：王医生麻醉师：杨医生护士：陈护士手术过程：麻醉：患者进入手术室后，经过基本常规监护后，进行全麻麻醉。

由杨医生负责管理麻醉过程。

通过静脉注射丙泊酚和芬太尼等药物，患者成功进入麻醉状态。

手术准备：张医生和王医生对患者进行皮肤消毒，覆盖巾进行无菌覆盖。

确保手术区域干净无菌。

手术步骤：1. 隆起腹部：采用无菌巾将腹部隆起，用腹部固定器固定。

2. 剖腹入腹腔：张医生在腹部正中线上进行约5cm的切口，用手术刀扩大切口至约10cm，剖腹进入腹腔。

3. 观察腹腔：王医生用纱布清洁腹腔内液体，观察腹腔内情况，检查其他器官是否异常。

4. 查找阑尾：张医生沿着盲肠向右下方沿迹查找阑尾，用胃镜对阑尾进行观察确认。

5. 阑尾切除：通过张医生的操作，成功找到阑尾，使用止血夹将阑尾基底夹住，切除阑尾。

6. 结扎止血：张医生结扎阑尾切口处的血管，并用吸收性缝线进行缝合。

7. 腹腔清洁：王医生将腹腔内出血和分泌物清洁干净，确保手术部位干净。

8. 关闭切口：张医生将切口两侧的皮肤层进行缝合，并进行皮肤粘合剂的涂抹，避免感染。

9. 腹腔排气：用抽气器在手术结束后，对腹腔内进行排气，缓解腹胀感。

术后处理：患者由护士陈护士送至恢复室进行监护。

护士观察患者血压、心率等生命体征的稳定情况，确保患者没有出现感染、出血等并发症。

手术总结：本次手术中，患者李某成功完成阑尾切除术，手术过程稳定顺利。

术中无出血、感染等并发症发生。

患者术后恢复良好，生命体征平稳，无明显不适。

签名：张医生2022年5月20日以上是手术记录的范例，仅供参考。

实际手术记录应根据具体情况进行调整和完善。

手术记录模板患者姓名，XXX 年龄，XX岁性别，男/女住院号，XXXXXX。

手术日期，XXXX年XX月XX日手术名称，XXXX术。

术前诊断，XXXX病。

主刀医生，XXX 手术助手，XXX。

手术部位，XXXX。

手术过程记录：患者于XX时XX分被送至手术室，患者神志清醒，自主呼吸，生命体征稳定。

经过全面评估，患者适合进行XXXX术。

术前患者已完成术前准备，包括洗手、消毒、麻醉、固定等工作。

患者于XX时XX分进入手术室，采取XXXX位，麻醉科医生开始进行全麻诱导。

麻醉科医生于XX时XX分完成麻醉诱导，患者进入麻醉状态。

主刀医生于XX时XX分开始手术，手术助手协助。

手术过程中，主刀医生仔细操作，注意保护周围组织，避免损伤血管和神经。

手术助手协助配合，及时递刀、止血、缝合等工作，保持手术区域清洁。

手术过程顺利，未出现意外情况。

主刀医生于XX时XX分完成手术，手术助手进行伤口缝合和包扎。

患者于XX时XX分被送至恢复室，生命体征平稳。

术后处理及注意事项：患者术后情况稳定，生命体征正常。

术后医生进行详细的术后指导，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等。

同时嘱咐患者及时复诊，遵守医嘱，配合康复训练。

术后观察：患者于XX时XX分被送回病房，生命体征平稳。

护士进行术后观察，每小时记录患者生命体征，观察伤口情况。

患者神志清醒，无不适感，伤口无渗血渗液，无发热、红肿等异常情况。

术后医嘱：1. 术后保持休息，避免剧烈运动；2. 饮食清淡，避免油腻食物；3. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥；4. 按时服用医生开具的药物，如抗生素、止痛药等；5. 定期复诊，遵守医嘱。

总结：本次手术顺利完成，患者术后情况良好。

在手术过程中，医护人员严格遵守操作规程，做到术中精细、术后细致。

患者术后恢复良好，预后良好。

医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。

以上为本次手术记录，如有不妥之处，请批评指正。

手术记录模板范文患者信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]诊断：[患者诊断]手术日期：[手术日期]主刀医生：[主刀医生姓名]手术目的：[手术目的，如手术治疗，手术探查，手术修复等]术前准备：[手术前的准备工作，包括患者禁食、患者病史调查、相关检查等]麻醉方式：[选择的麻醉方式，如全麻、腰麻等]操作经过：1.病人在手术室转换为手术服，对其身份进行验证和确认。

2.在患者体位时，留意患者呼吸、循环和头颈位置。

3.进行麻醉，在监护设备下监测患者的生命体征。

4.麻醉后，进行手术部位消毒，并铺垫无菌铺巾。

5.在手术过程中，组织解剖清晰，遵循无菌原则，使用无菌器械和生物无菌技术。

6.在手术进行中，注意随时和团队成员沟通协作，确保手术的顺利进行。

7.手术中可能出现的问题及处理过程。

操作结果：[手术结果，如手术部位解剖正确，手术准确无误，手术修复满意等]特殊情况：[手术过程中出现的特殊情况，如出血、器械失误、患者反应等，以及相关处理过程]术后处理：1.完成手术后，将手术部位包扎，并进行患者恢复室转运。

2.监测患者的生命体征，以确保患者安全稳定。

3.给予适当的止痛、抗生素等药物治疗。

4.观察患者术后的病情变化，及时处理并记录。

5.给予患者术后的护理指导，包括注意事项、饮食控制等。

术后复查：[术后复查内容，包括复查时间和复查项目]医嘱：[术后医嘱，包括饮食、药物、复查等]总结：[对手术过程进行总结，包括术前准备、操作经过、术后处理、特殊情况及处理等]以上是手术记录模板，根据实际情况可以进行相应的修改和增加。

每个手术记录都应准确、详细地记录，以确保患者术后能够得到恰当的护理和照顾。

创伤骨科手术记录模板示例患者信息：姓名：***性别：***年龄：***住院号：***手术信息：手术名称：创伤骨科手术手术日期：***手术时间：***手术团队：主刀医生：***助理医生：***麻醉医生：***手术过程：本次手术采取全身麻醉，患者处于卧位。

经充分消毒无菌，依次铺设无菌手术巾。

无菌巾盖住患者全身，露出手术部位。

术前抗生素预防性使用，以防术后感染。

切口选择：根据患者的具体情况，我们选择了适当的切口。

在手术切口区域进行局部麻醉，并使用手术针进行切口。

手术步骤：1. 手术开始后，主刀医生和助理医生佩戴无菌手套，对骨骼进行检查，并进行必要的清理工作。

2. 利用锯骨刀进行骨的切割和修整，恢复骨骼正常形态。

3. 使用钢板及螺钉加固骨骼，以确保稳定性和支撑力。

4. 进一步检查手术部位，确保手术完成后无异常情况。

5. 清洁手术区域，缝合切口。

手术并发症：在本次手术过程中，未出现任何明显并发症。

患者在手术后转入恢复病房，继续接受观察和治疗。

术后处理和护理：1.患者转入恢复病房，进行密切观察。

2.根据患者具体情况，进行术后镇痛治疗，控制疼痛。

3.术后24小时内，禁止进食，只可适量饮水。

4.患者需佩戴石膏板或使用特殊支具，以确保手术部位稳定。

5.进行定期更换伤口敷料，确保伤口干燥清洁，预防感染。

6.提供必要的康复指导和训练，帮助患者恢复功能。

术后随访：患者出院后，需要定期复诊。

术后随访时间表如下：1. 出院后第1周进行复诊。

2. 出院后第4周进行复诊。

3. 出院后第8周进行复诊。

4. 根据患者具体情况，随访时间可能会有所调整。

总结：本次创伤骨科手术顺利完成，患者术后病情稳定。

术后需密切观察并根据患者的康复情况进行相关处理，确保患者能够尽快康复回归正常生活。

以上是创伤骨科手术记录模板示例，为了保证手术的准确性和安全性，请在实际手术中根据患者具体情况进行相应的调整和操作。

同时，为了保护患者的隐私，术中记录中的姓名和个人信息均应予以隐去。

最新手术记录单模板
手术记录单是记录手术过程和手术相关信息的重要文档。

本模板旨在提供一个简洁且易于填写的手术记录单范例，以便方便医务人员记录手术细节并保证信息的准确性。

患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号/门诊号：
- 手术日期：
- 手术室：
术前准备
- 患者准备情况：
- 是否使用麻醉：
- 麻醉方法：
- 麻醉效果：
- 手术器械准备情况：
- 手术器械清点是否正确：
- 是否使用特殊器械：
手术过程
- 手术名称：
- 手术部位：
- 手术持续时间：
- 手术团队：
- 主刀医生：
- 助手：
- 护士：
- 手术辅助技术及设备使用情况：- 手术步骤：
1.
2.
3.
术中出现情况
- 外科出血量：
- 阻滞完成情况：
- 术中特殊情况：
- 术中药物使用情况：
- 输血情况：
- 术中并发症：
手术结束
- 手术结局：
- 手术后处理：
- 麻醉效果：
- 患者转运情况：
术后随访
- 术后疼痛评分：
- 术后并发症：
- 术后处理及意见：
- 下次随访日期：
请根据实际情况填写手术记录，确保所填写的信息准确完整。

如遇紧急情况，请及时通知相关医务人员。

腹壁切口疝手术记录模板范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]术前诊断：腹壁切口疝。

拟行手术：腹壁切口疝修补术。

一、手术人员。

主刀医生：[主刀姓名]助手：[助手姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]巡回护士：[巡回护士姓名]器械护士：[器械护士姓名]二、麻醉方式。

全身麻醉。

患者进入手术室后，麻醉师顺利完成气管插管，诱导麻醉平稳，术中麻醉维持良好，患者生命体征稳定。

三、手术过程。

# （一）体位与切口。

患者取仰卧位，常规消毒铺巾，把肚子那块儿的皮肤啊，就像对待一件珍贵的艺术品一样，仔仔细细地消了好几遍毒，生怕有啥细菌捣乱。

然后，我们沿着原来的手术切口疤痕做了一个纵行切口，这个切口就像是打开通往修复之路的大门一样，长度大概有[X]厘米。

这一刀下去的时候，心里还真有点小紧张呢，不过咱这都是为了治病嘛。

# （二）疝内容物探查。

小心翼翼地切开皮肤、皮下组织和筋膜后，就看到疝囊了。

打开疝囊，就像打开一个装满了“小秘密”的包裹，仔细探查疝内容物。

这次疝内容物还挺老实的，是一些大网膜和小肠袢，还好它们看起来都还比较健康，没有被卡得很惨的样子。

我们就轻轻地把这些疝内容物都还纳回腹腔，就像把迷路的小羊羔赶回羊圈一样。

# （三）疝环处理。

接下来就是处理疝环这个关键步骤啦。

这疝环就像是一个破了的洞，得好好修补才行。

我们把疝环周围粘连的组织啊，那些乱七八糟的东西，都一点点地钝性分离清楚，这个过程可得小心，就像拆炸弹一样，稍微不小心就可能伤到周围的组织。

分完之后，把疝环周围的瘢痕组织也适当地修剪了一下，让这个“洞口”周围变得整整齐齐的，方便后续的修补工作。

# （四）修补材料放置与固定。

这时候，修补材料就该登场了。

我们选择了[修补材料名称]，这个材料就像是给腹壁打了个超级补丁。

把修补材料按照疝环的大小和形状进行裁剪，然后平铺在疝环处，就像给腹壁穿上了一层坚固的铠甲。

用可吸收缝线把修补材料固定在疝环周围的健康组织上，一针一线都不敢马虎，就像缝补一件最心爱的衣服一样，得缝得牢牢的，确保这个补丁不会掉下来。

普外科常见手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。

肿瘤经腹未能触及。

直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门5cm，可推动，上缘未及。

手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。

2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。

腹腔探查入术中所见。

拟行Miles’手术。

3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。

向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。

向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。

4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。

5．切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。

提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。

分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。

6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。

用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。

将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。

观察造口处结肠血供正常。

7．远端结肠断端结扎后用橡皮手套套上，送入骶前凹内。

术后记录模板我是XXX医院的李医生，今天给大家分享一下术后记录模板的内容。

手术后的记录非常重要，不仅可以帮助医生了解患者的术后情况，还可以为患者的康复提供重要参考。

下面是一个术后记录模板，希望对大家有所帮助。

患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：手术日期：手术名称：手术部位：术后第一天：1. 术后患者一般情况，患者精神状态如何？有无呕吐、头晕、乏力等情况？2. 术后伤口情况，伤口有无渗血、渗液？有无红肿、发热等情况？3. 术后饮食情况，患者饮食情况如何？能否正常进食？4. 术后排尿情况，患者排尿情况如何？有无尿频、尿急、尿痛等情况？术后第二天：1. 术后患者一般情况，患者精神状态如何？有无恶心、呕吐、头晕、乏力等情况？2. 术后伤口情况，伤口有无渗血、渗液？有无红肿、发热等情况？3. 术后饮食情况，患者饮食情况如何？能否正常进食？有无食欲不振等情况？4. 术后排尿情况，患者排尿情况如何？有无尿频、尿急、尿痛等情况？术后第三天：1. 术后患者一般情况，患者精神状态如何？有无恶心、呕吐、头晕、乏力等情况？2. 术后伤口情况，伤口有无渗血、渗液？有无红肿、发热等情况？3. 术后饮食情况，患者饮食情况如何？能否正常进食？有无食欲不振等情况？4. 术后排尿情况，患者排尿情况如何？有无尿频、尿急、尿痛等情况？术后第四天：1. 术后患者一般情况，患者精神状态如何？有无恶心、呕吐、头晕、乏力等情况？2. 术后伤口情况，伤口有无渗血、渗液？有无红肿、发热等情况？3. 术后饮食情况，患者饮食情况如何？能否正常进食？有无食欲不振等情况？4. 术后排尿情况，患者排尿情况如何？有无尿频、尿急、尿痛等情况？以上就是一个术后记录模板的内容，希望对大家有所帮助。

在记录术后情况时，要做到客观、准确、详细，以便医生能够及时了解患者的术后情况，为患者的康复提供更好的帮助。

希望大家在工作中能够认真填写术后记录，做好患者的术后护理工作。