冠脉支架植入术后

冠状动脉内支架植入患者术后护理方法：在局麻下，经皮右(或左)股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～60秒植入支架。

然后，用耐高压球囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证支架均匀扩张。

支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。

术中，于股动脉鞘管插入后，静注肝素钠12 500 U，之后，操作每延长1h，再静注肝素钠2 500 U，总量<20 000 U。

为预防术中冠脉痉挛，在支架送入前及球囊撤出前，向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg。

术后护理：术后住CCU24h，严密心电监护；监测凝血酶原时间(PT)，严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。

一、支架内血栓的预防和监护１、严格抗凝治疗。

支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。

术后注意合理的抗凝治疗。

凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。

有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s。

护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。

我们根据PT检测结果，总结出两种用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U，随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注，4h内16ml/h，4h后17ml/h，8h后19ml/h，术后第2～4天，每日以15～20滴/min的速度静脉滴注500ml。

术后第5～10天，肝素钙7 500U腹壁皮下注射，每12 h 1次。

②低分子肝素：术后6h开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h 1次，持续1周至10天。

术后指导患者坚持按医嘱服阿司匹林、抵克力得或华法令等抗凝剂1～3个月，每周查PT，调整剂量。

注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向。

2、术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24h内及2周内。

26栏目编辑：邱婷婷****************支架植入术后5注意☉峨眉山市人民医院 张亚萍近年来，冠心病发病率呈现出逐年上升趋势，已经成为影响中老年身体健康的主要疾病类型。

对于冠心病，经皮冠状动脉介入手术（PCI，老百姓俗称的心脏支架）是非常重要的治疗方式之一，该方法不用开刀，只需从手腕或大腿根的血管将支架送到心脏的血管，然后将其撑开，就能达到解除心脏血管狭窄的目的。

根据2019年中国心血管健康和疾病报告，中国每年有近100万人接受支架治疗。

随着医疗技术的普及，加上中国冠心病发病不断增加的趋势，今后做支架的患者还会更多。

为了帮助患者更好地康复，笔者下面就介绍一下支架术后的注意事项。

1.无需有心理顾虑很多人对心脏支架心存顾虑，认为“装了支架不能多动，人就废了”。

其实，对于有过心绞痛或心肌梗死，但心功能未受损伤的患者，支架术后只要坚持服药，定期复查，平时可以跟正常人一样生活。

所以，需要植入支架或已经植入支架的冠心病患者，不要戴着有色眼镜看支架，如有顾虑，大可向医护人员敞开心扉，主动了解心脏支架植入术监测凝血酶原时间，对排泄物、皮肤黏膜是否有出血迹象等进行观察，以及时调整药物剂量。

为了避免斑块不稳定、防止血栓形成，还需要使用调节血脂的药，比如他汀类药。

此外，还需要服用倍他乐克等β受体阻滞剂降低心率，防止心肌缺血。

注意，安装支架的人尽可能不要漏服药物，尤其在第一年内，否则随时有发生心肌梗死的可能。

4.规避危险因素心脏支架手术只能解决冠脉病变最严重的局部问题、缓解症状，但无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在心脏支架手术后没有做好“二级预防”，极易再次发病。

所以，心脏支架手术后患者不能掉以轻心，应知晓高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素，一定要通过改变不良生活方式（戒烟戒酒，避免熬夜，减轻心理压力）、健康饮食（低盐低脂）、坚持用药、合理运动来有效控制这些危险因素，如此才能更好地预防冠心病的复发。

心脏支架植入术后的注意事项全网发布：2012-11-09 15:56 发表者：薛一涛35545人已访问冠状动脉支架植入术是目前治疗急性心肌梗死比较理想的疗法，效果明显，一般术后三天即可出院。

但术后应当坚持服药，并定期复查。

具体注意事项如下：冠脉内支架植入术后，最关键的是防止支架内血栓与支架内再狭窄，防止新的动脉斑块形成或加重。

1、积极预防冠心病的危险因素：冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、体重、年龄（年龄>55岁）、缺乏体力活动、遗传因素等，除了年龄与遗传因素外，其他因素其实均可控制或避免。

支架术后患者应坚持。

2、坚持口服抗凝药物：支架手术后，需要坚持规律服药，如果发生不良症状，如出血、乏力等，应及时到医院检查。

常用药物如阿司匹林肠溶片：100mg/天，抗血小板用。

原则上终生服用，副作用主要是胃肠道反应，表现为胃部不适、返酸、黑便等，如出现上述情况应及时咨询医生。

氯吡格雷：75mg/天，抗血小板用。

至少服药一年，停药应该减量后停掉，不应突然停药。

服药后一个月应注意复查一次血常规。

如有出血不止（如刷牙时牙出血）等情况应及时咨询医生。

3、他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，为调脂药物。

因可稳定血管内皮细胞，防止粥样斑块进展或减轻斑块狭窄程度，应长期服用。

4、中医药：中医中药在改善症状，提高生活质量，延缓病情进展，预防冠脉再狭窄等方面能发挥较好的作用。

可以在医师指导下辩证用药，包括中成药和汤剂。

5、要定期复查。

定期检测血压是否稳定、血糖是否正常、血脂是否正常等情况。

应坚持药物和饮食控制，使其达到正常值，以预防冠心病的复发。

由原发病的患者应积极治疗原发病，若原发病得不到很好的控制，就会成为患者疾病复发的主要原因，应积极采取措施治6、改变生活方式：作息有规律，根据自己的实际情况进行锻炼，如散步，做广播体操等。

注意饮食清淡，多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。

注意控制自己的情绪，保持乐观的生活态度。

冠状动脉支架置入术后并发症的预防及护理关键词冠状动脉支架并发症预防护理目前，治疗冠心病的方法有3种，即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术。

冠状动脉内支架植入术(PCI)为一种创伤小、安全性强的介入手术，已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA 后再狭窄的有效方法。

但是它会引起多种严重的并发症，尤其是术后的并发症。

本文总结冠状动脉支架置入术通过在临床中建立PCI术后严格的护理及观察程序，加强抗凝治疗，严格支架内血栓的预防和监护，严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动，注重术后的迷走反射及低血压的补液治疗，能预防急性和亚急性血栓形成，明显减少拔除股动脉鞘管时可能发生的血栓、出血、低血压等术后并发症。

支架内血栓的预防及护理严格抗凝治疗：支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，一般发生在植入支架后24小时内及2周内。

术后注意预防血栓形成和合理的抗凝治疗。

①低分子肝素：术后6小时开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12小时1次，持续7～14天。

②有效抗凝指标是：术后24小时APTT要达到并维持在正常值的2倍。

根据APTT检测结果，合理使用抗凝药物：应严格控制肝素浓度800～1000U/H，使用肝素期间APTT为正常值(27.3～38.7)的1.5～2.5倍，当APTT高于2.5倍时，警惕有出血的危险，APTT低于1.5倍时，提示有血栓形成。

③在抗凝药物使用过程中要注意以下几方面：a.注意观察症状的变化，尤其是胸痛是否得到缓解，胸痛发作次数、程度、持续时间，用药后是否出现不良反应。

b.观察有无皮肤黏膜及注射部位出血。

c.对于静脉应用，应注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉，皮下注射者注射部位选择腹壁脐周皮下，注射者用左手拇、食2指捏起腹壁皮肤形成皱褶，固定注射器针头垂直插入，进针约1cm左右，回抽无回血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织内，注射完毕后，顺进针角度拔针，局部压迫1分钟，每次更换注射部位，严格无菌操作。

冠状动脉心内支架植入术后的护理分析关键词: 冠状动脉；心内支架植入术；护理目前，临床上较常采用冠状动脉内支架植入术对冠状动脉狭窄性疾病进行治疗，并取得了很好的临床疗效，采用此种方法对患者进行治疗能够有效地避免因为采用冠状动脉搭桥进而产生的急性心肌梗死打的症状以及手术风险[1]。

此种手术方法是与1987年首次在临床治疗中应用，采用支架能够将血管顺利地开通，从而降低了发生急性心肌梗死的情况以及一些列的并发症，但是，此种手术仍然属于有创手术会对患者产生一定的伤害，在手术之后，仍然会出现各种并发症，对患者的生命健康造成影响，影响患者的康复，本文对进行了护理的患者的病例尽心研究，来探讨护理的有效性。

冠状动脉是为心脏提供血供的动脉血管,其重要性不言而喻。

随着生活水平的提高,日常饮食中摄人的脂质成分增多,再加上现代人生活方式亚健康,不规律,常导致代谢异常。

冠状动脉硬化是由于脂质代谢不正常,沉积在动脉内膜上,使之由光滑变为粗糙,腔道变窄,形成类似粥样的脂质堆积。

血流受到阻塞,引起心脏供血不足,心脏缺血引发心绞痛。

冠状动脉内支架植人术是一种经皮手术治疗方法,其应用是近些年刚刚发展起来的。

它的好处是能够在较短时间内完成手术,创伤面积小,避免开胸这种大型创口带来的危险性,且术后恢复较快,得到较好的生活质量,因此受到欢迎。

心脏支架手术治疗的一般过程是:首先进行血管穿刺,插人导管,在血管中行进到冠状动脉开口处,采用传送系统在需要的部位安置支架和气囊,最后撤出导管,闭合切口。

本文就冠状动脉内支架植人术后患者的护理工作进行总结,希望能为护理工作提供参考。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月至2018年8月我院收治的心血管疾病患者50例,所有患者均进行冠状动脉内支架植人手术,患者的主要临床表现有:超过30min的持续性胸痛,或胸痛在6h之内发作,心电图胸段导联ST段抬高超过成组出现;50例患者中,男性有31例,女性19例;年龄范围在49一81岁,,高龄患者25例;50例手术中有36例为择期手术,余下14例为急诊手术;共计植人支架61处,其直径在2.3一4tomm,平均2.gmm,长度在12一35mm,其中右冠状动脉巧枚,冠脉回旋支19枚,冠脉前降支16枚;采用药物利多卡因进行局部麻醉梗死部位根据心电图所示分别有:右室19例,下壁21例,高侧壁10例,单支血管病变者29例,双支及多支病变者31例;导管穿刺部位有:经股动脉途径19例,经挠动脉途径31例;多数患者合并有其他J馒险疾病,其中高血压39例,糖尿病12例,心功能不全9例,高脂血症或血脂偏高者41例;术后少数患者出现并发症或不良现象,经及时治疗和精心护理,各项生命体征恢复到术后正常水平。

医诊通慢病随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快，心血管疾病的发病率迅速上升，已成为威胁人类身体健康的主要因素之一。

冠状动脉支架植入术（PCI 术）是治疗冠心病的有力武器之一，能有效缓解心绞痛症状，并挽救急性心肌梗死患者的生命。

但不少患者认为支架植入是“根治性”手术，可以一劳永逸地解决冠心病。

很显然，这种看法是错误的。

在冠脉内植入支架后，部分患者会十分关心支架能维持多长时间。

冠脉内植入支架技术自诞生以来已有近20年的历史，其中药物支架的应用历史接近10年。

然而，支架具体能维持作用多少年尚不清楚。

冠脉支架植入体后，通常在1年内会被血管内膜完全覆盖，从而成为正常血管的一部分。

1年后，部分患者可能会出现再狭窄的情况，这也是医生建议患者在支架术后约1年复查冠状动脉造影的重要原因。

此外，即使在1年后复查造影结果正常，也并不意味着患者将不再发生冠心病，因为导致冠心病的动脉粥样硬化仍在进展，其他血管部位可能会出现新的病变。

因此，冠心病支架术后的患者应该从以下几个方面注意。

饮食方面低盐饮食：支架术后的患者最好控制每日摄入食盐在6克以内，也就大约一个啤酒盖的量。

低脂饮食：避免吃高胆固醇的食物，可以多吃一些高蛋白的食物，如瘦肉，鱼肉等。

清淡饮食：清淡指少油，少盐，以蒸煮为主的食物。

荤素搭配：吃饭不要吃得太饱，尽量少食多餐。

忌烟、酒、咖啡、浓茶及刺激性食物。

运动方面许多做了冠脉支架术的患者认为，安装了支架就不能运动了。

实际上，支架术后的患者可适量运动，如快走、打太极等，但要避免过度劳累和剧烈运动。

若患者对某些运动的安全性存疑，可在心脏康复门诊咨询专业指导。

生活管理方面虽然生气不会对支架造成不良影响，但心脏支架患者在生气、情绪激动时会导致心肌耗氧量的增加、血压升高等。

还可能引发冠状动脉痉挛，从而导致冠心病的复发和加重。

因此，生活中一定要保持乐观心态，避免不良情绪。

此外，植入支架后，患者如果没有严重的心肌缺血或严重的高血压，是可以乘坐飞机的。

冠脉支架植入术后院内注意事项随着冠心病病人的逐渐增多和冠脉介入技术的逐渐推广，目前各地区的县级医院也已经开始掌握了“冠脉支架植入术”这一技能，这也就意味着越来越多的冠心病患者可以通过植入支架得到有效的治疗。

但是把支架植入到冠脉里就一劳永逸、万事大吉了吗？当然不是！今天我们就来聊一聊冠脉支架植入术后到出院前的一些注意事项。

1.从导管室到心内病房的转运：医护人员将患者用平车推回病房，尽量不用轮椅，更不能让患者步行回病房，因为术中医生很可能会应用硝酸甘油来扩血管，所以术后患者很可能会有一过性低血压的表现，容易出现头晕甚至摔倒。

术后一般需要住心内科监护病房，较重的患者需住重症监护室或CCU。

患者在搬动时，应保持穿刺肢体平伸，如果穿刺的是股动脉，尽量不弯曲同侧膝关节。

2.到病房后的监护：嘱患者适当饮水，促使造影剂原型由尿液排出。

严密监测血压、心率、呼吸和尿量，观察穿刺部位有无渗血。

对于高龄、高血压、心功能低下的患者，需认真对照其基础血压及脉压差，综合分析患者的基础生命体征，以利于及时发现早期低血压。

患者于术后30分钟～3小时出现恶心反应常为低血压或休克先兆。

不明原因的低血压，首先要排除血容量不足，如患者心电图无明显变化，要检查有无迷走反射、腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位血肿（肿胀、变色、脉搏消失）、冠状动脉破裂或穿孔（心包填塞症状），当怀疑有出血并发症时，应立即调整抗凝及抗血小板药物用量并积极处理出血。

3.术后拔管：如果患者是从股动脉入路做的介入治疗，一般应延迟到术后4小时左右拔除股动脉鞘管。

拔鞘管要在严密心电监护与血压监测下进行，并准备好急救药物。

因为患者很可能会因精神紧张、禁食、术中出血、拔管时的疼痛和压迫止血的力度过大等因素，在拔管过程中出现迷走神经反射性，从而导致心动过缓和血压降低，甚至发生休克。

拔管后，应徒手压迫股动脉穿刺点上方15-20分钟，其后用多层纱布块儿和弹性绷带加压包扎，沙袋或盐袋压迫止血6～8小时。

冠脉支架病人的围术期处理冠脉支架是一种治疗冠心病的重要方法，随着技术的进步，支架植入手术已经成为较为普遍的治疗方式之一。

围术期处理是冠脉支架病人术后护理的重要环节，以下为该环节的具体内容。

1. 监测生命体征术后立即开始监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

对于高危病人，需要进行密切的监测，避免出现危急状况，如出血、心律失常等。

2. 抗凝治疗冠脉支架术后必须进行抗凝治疗，防止血液凝结在支架内部，导致再次堵塞。

通常使用的抗凝药物有肝素、华法林等。

在使用抗凝药物的同时，需要密切监测凝血指标，确保治疗的安全有效。

3. 病人的饮食冠脉支架植入手术后，需要遵循特定的饮食原则，保持适度的饮食。

病人在首24小时内禁食，接下来逐渐恢复正常饮食。

建议病人少吃脂肪、胆固醇等高热量食物，多食用富含纤维素、维生素等营养丰富的食物，使营养均衡、健康。

4. 活动和休息手术后病人需要足够的休息和恢复时间。

活动方面，建议病人进行适量的运动，如散步等；但需要避免剧烈运动，以免影响病情。

休息方面，要保持足够的睡眠时间，保证身体各个系统的正常运行。

5. 心理护理冠脉支架植入手术对患者心理压力较大，需要进行心理护理。

护理人员需要与病人进行沟通，了解病人的心理状态，给予适当的安抚和心理支持，缓解其焦虑、紧张等情绪。

6. 术后观察术后观察是冠脉支架病人围术期处理的重要环节。

应密切观察患者术后出血、血压波动、心跳增快、胸痛等情况，及时发现并采取相应的护理措施。

最后，围术期处理应根据病人具体情况制定个性化的护理方案，在坚持科学规范的基础上，注重细节、关注细节，保障病人的安全和健康。

冠脉支架后吸气胸痛原因引言冠脉支架术是治疗冠心病的一种常见方法，通过植入支架来扩张狭窄的冠状动脉，以恢复血液流通。

然而，一些患者在手术后会出现吸气时的胸痛症状，这给他们的康复带来了困扰。

本文将探讨冠脉支架后吸气胸痛的可能原因，并提出相应的治疗建议。

胸痛的原因冠脉支架术后出现吸气时的胸痛症状，可能与以下因素有关。

1.急性心肌梗死冠脉支架术后，有时会发生支架再狭窄或血栓形成，导致冠状动脉再次阻塞，引起急性心肌梗死。

当患者吸气时，由于心脏的压力增加，血液流通受阻，导致胸痛症状加重。

2.冠状动脉痉挛冠状动脉支架术后，一些患者可能出现冠状动脉痉挛的情况。

当患者吸气时，由于肺部扩张，压力增加，可能引起冠状动脉痉挛，导致胸痛的发作。

3.支架内再狭窄支架术后，有时会出现支架内再次狭窄的情况，导致血液流通不畅，当患者吸气时，心脏的负荷增加，可能引起胸痛的出现。

4.吸气时的肌肉压迫吸气时，肺部扩张，横膈肌下降，可能增加对心脏的压迫，导致胸痛症状加重。

治疗建议针对冠脉支架术后吸气时的胸痛症状，可以有以下治疗建议。

1.药物治疗对于急性心肌梗死引起的胸痛，可以使用血栓溶解药物或抗凝药物来帮助恢复血液流通，缓解症状。

对于冠状动脉痉挛引起的胸痛，可以使用钙通道阻滞剂或硝酸酯类药物来扩张血管，缓解症状。

对于支架内再狭窄引起的胸痛，可以使用抗血小板药物来预防血栓形成，保持支架通畅。

2.介入治疗对于支架再狭窄或血栓形成引起的胸痛，可以进行介入治疗，如再次扩张支架或进行血栓抽吸术，以恢复血液流通。

3.特殊注意事项在冠脉支架术后，患者需要密切注意自己的身体状况，定期复查，遵医嘱服药，并注意调节自己的生活方式，保持良好的心脏健康。

结论尽管冠脉支架术是一种常见的治疗方法，但在术后仍有可能出现吸气时的胸痛症状。

针对不同原因引起的胸痛，需要采取相应的治疗手段，同时患者也需要特别注意自己的身体状况，加强康复护理，以保障心脏健康。

遵义市红花岗区人民医院冠状动脉支架植入术后出院指导尊敬得先生／女士、由于您患冠心病,根据病情需要已在您心脏得血管(冠状动脉)内植入支架。

冠心病就是全身动脉血管粥样硬化得一部分,支架只就是治好或暂时支撑病变部位得血管,对没有放支架得其她病变血管就是没有任何治疗作用得。

并不就是植入支架后就完全治愈或万事大吉了、一定要听从医师得忠告,手术后坚持治疗既可以防止支架内长血栓,又可以防止没放支架得动脉血管硬化继续恶化。

请遵从以下注意事项。

一、坚持遵医嘱按时服药１。

阿司匹林肠溶片口服剂量100mg,遵医嘱服药。

作用:抑制血小板聚集,副作用:胃、肠道出血、口腔黏膜、眼出血、颅内出血等,服药时间:早饭后服用、2、氯吡格雷(波立维)作用:抑制血小板聚集,副作用:胃、肠道出血、眼出血、颅内出血、腹泻等,服药时间:不宜空腹服用,一般要求坚持服用６个月到1年,必要加用胃粘膜保护剂,如泮托拉唑、长期使用此种抗血小板药物,坚持服药可减少血液内各种物质在病变部位得沉积,进而减少病变得再狭窄。

3。

她汀类药如:辛伐她汀、阿托伐她汀等,口服剂量根据医嘱执行,作用:降低胆固醇,软化血管、副作用:肝功能受损、横纹肌溶解等,服药时间:宜在睡前服用,注意定期复查肝肾功能。

严格控制血脂水平,可以延缓冠脉斑块得形成,可有效地防治冠心病得复发。

４.美托洛尔、依那普利等药物没禁忌要坚持服用,可以对心脏起有效保护作用。

5、注意事项:阿司匹林与波立维、替格瑞洛就是预防支架血栓非常重要得药物,绝不能自行停服,必须询问手术专家后再进行调整。

二、饮食应规律１、控制摄入总热量饮食摄入总热量过多,超过人体得消耗,必然会以脂肪得形式储存于体内,形成肥胖、一般主食每日３５０～4０0克,最多不要超过500克;晚饭得量宜少,少食甜食、限制饮食,每餐保持在八分饱即可、2、合理安排饮食饮食宜清淡,避免油腻饮食,控制饮食中总脂肪量及饱与脂肪酸得比例。

烹调菜肴时,应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油。