中西医(诊断学基础)
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中西医结合执业医师《诊断学基础》考点中西医结合执业医师《诊断学基础》考点《诊断学基础》在医学教育中占有重要地位,是医学专业学生的主干课程之一。
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腹泻肠粘膜分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快,致排便次数增加、粪质稀薄或含有异常成分者称为腹泻。
一、病因1.急性腹泻(1)急性肠疾病(2)急性中毒(3)急性全身性感染2.慢性腹泻(1)消化系统疾病(2)全身性疾病二、临床表现1.急性腹泻:起病急骤,每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄,常含病理成分,如致病性微生物、食入的毒性物质、红细胞、脓细胞、大量脱落的肠上皮细胞、粘液等,排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。
2.慢性腹泻:起病缓慢或起病急而转为慢性,病程在两个月以上。
大多每天排便数次,伴有或不伴有肠绞痛,或腹泻与便秘交替,粪便常含有病理成分。
三、问诊要点四、检查要点霍乱、急性砷中毒,粪便呈米泔水样;伤寒粪便常呈稀糊状;白色念珠菌性肠炎粪便常呈蛋清样;伪膜性肠炎粪便量多,呈蛋汤样。
粘液血便或脓血便可见于细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、结肠直肠癌、结肠血吸虫病、嗜盐菌食物中毒等。
阿米巴痢疾粪便常呈暗红色果酱样。
呕血与黑便呕血与黑便是上消化道出血的主要症状。
胃内或返流入胃内的血液经呕吐从口腔排出称为呕血;血液在肠道内停留过久,经硫化物作用而生成硫化铁,随粪便排出使之成为黑便。
一、病因1.消化系统疾病2.血液病3.急性传染病二、临床表现上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,同时和病人的`年龄、心肾功能等全身情况有关。
一般说来,病人多先有恶心,然后呕血,继而排出黑便。
幽门以上(食管或胃)的出血常以呕血为主,幽门以下(十二指肠及以下部位)的出血则以黑便为主,但并非绝对。
出血虽在幽门以下,但出血量大,血液可逆流入胃,也可表现为呕血;出血虽在幽门以上,但量少,则可仅表现为黑便。
中西医执业助理医师(诊断学基础)模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有:1. B1型题 2. A2型题 3. A1型题A.苦笑面容B.伤寒面容C.甲亢面容D.二尖瓣面容E.慢性病面容1.消瘦,两眼球突出,兴奋不安,呈惊恐貌,多见于正确答案:C解析:苦笑面容发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风。
伤寒面容表情淡漠,反应迟钝,呈无拼箩状态,见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。
甲亢面容表情惊愕,眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,烦躁不安,兴奋易怒。
二尖瓣面容面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
慢性病面容面容憔悴,表情忧虑,面色灰暗或苍白,目光暗淡,见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、严重结核病等。
知识模块:诊断学基础2.两颧紫红,口唇发绀,多见于正确答案:D 涉及知识点:诊断学基础3.患者,女,26岁。
大咯血急诊入院,既往有反复咳嗽,大量脓痰及咯血病史。
胸片示左下肺肺纹理紊乱。
诊断最可能的是A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张E.肺脓肿正确答案:D解析:支气管扩张典型的临床症状有慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血,主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
知识模块:诊断学基础4.患者,男,57岁。
脑溢血后长期卧床,2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。
应首先考虑的是A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎正确答案:E解析:小叶性肺炎又称支气管肺炎。
X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带,支气管及周围间质炎症表现为肺纹理增多、增粗和模糊;小叶性渗出或实变表现为沿肺纹理分布的散在斑片状影,密度不均,边缘模糊,可融合成较大的片状影。
知识模块:诊断学基础5.下列不是意识障碍的是A.嗜睡B.抽搐C.意识模糊D.谵妄E.昏迷正确答案:B解析:轻度意识障碍包括意识模糊、嗜睡和朦胧状态。
2019年中西医执业医师《诊断学基础》试题及答案反映左、右心房电激动过程的是A.P波B.P-R段C.QRS波群D.ST段E.T波『正确答案』A『答案解析』P波反映左、右心房电激动过程。
A.P波B.QRS波群C.S-T段D.T波E.Q-T间期代表心室除极和复极总时间的是『正确答案』E代表心房除极波形的是『正确答案』A『答案解析』Q-T间期代表心室除极和复极总时间;P波代表心房除极波形。
右房肥大的心电图表现为:()A.P波高而宽B.P波增宽C.P波尖锐高耸D.P波出现切迹E.P波呈双峰状『正确答案』C『答案解析』P波尖锐高耸右为房肥大的心电图表现左房肥大的心电图改变为A.P波电压≥0.25mVB.P波时间>0.11s双峰切迹距离≥0.04sC.P波电压<0.25mVD.P波低平E.Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置『正确答案』B『答案解析』左房肥大的心电图改变为P波时间>0.11s双峰切迹距离≥0.04s。
患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心电图表现为P波0.11秒,I、Ⅱ、aVL导联P波双峰状,峰间距0.04秒,心电图诊断是()A.右房大B.左房大C.双房大D.右室大E.左室大『正确答案』B『答案解析』左房肥大多见于二尖瓣狭窄,故又称“二尖瓣型P 波”。
心肌缺血与心肌梗死的心电图表现心肌缺血典型心绞痛面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T 波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。
下列是典型心绞痛的心电图改变的是A.面对缺血区导联S-T段水平压低≥0.1mV,T波倒置B.面对缺血区导联S-T段抬高,T波高尖C.面对缺血区导联Q波加深,深度≥R波的1/4D.面对缺血区导联Q波加宽,宽度≥0.04sE.QRS波群宽大畸形『正确答案』A『答案解析』典型心绞痛心电图表现:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。
弓背向上的S-T段抬高多见于A.急性心肌梗死B.陈旧性心肌梗死C.急性心包炎。
中西医执业医师-综合笔试-诊断学基础-第四单元实验室诊断[单选题]1.高钾血症见于A.肺心病B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上均不是参考答(江南博哥)案:C参考解析:高钾血症见于:①排出减少:如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。
②摄入过多:如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。
③细胞内钾外移增多:如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。
掌握“常用生化检查-电解质检查、血清铁及其代谢物测定”知识点。
[单选题]2.血清中HBeAg阳性时,说明A.无传染性B.病情比较稳定C.曾感染乙肝病毒D.具有免疫力E.具有较大传染性正确答案:E参考解析:HBeAg阳性是病毒复制的标志,传染性强。
急性乙肝病毒感染者,如果HBeAg持续阳性,则有转为慢性感染的趋势。
掌握“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查,病毒性肝炎标志物检查”知识点。
[单选题]3.关于HBV的叙述,下列错误的是A.为乙型肝炎的病原体B.属嗜肝DNA病毒C.HBV主要通过血液途径传播D.可通过母婴垂直传播E.可通过肠道传播正确答案:E参考解析:HBV主要通过血液途径传播,也可由性接触传播和母婴垂直传播。
掌握“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查,病毒性肝炎标志物检查”知识点。
[单选题]4.腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于A.结核性腹膜炎B.恶性肿瘤转移至肝脏C.肝硬变D.肾病综合征E.心功能不全正确答案:B参考解析:乳酸脱氢酶及其同工酶测定LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。
LDH有5种同工酶,即LDH1~LDH5。
(1)参考值LDH总活性:连续检测法为104~245U/L,速率法(30℃)为95~200U/L。
LDH同工酶:正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
(2)临床意义1)急性心肌梗死发病后8~18h开始增高,24~72h达高峰,6~10天恢复正常。