中医药知识培训讲义资料文档

中医学的历史，是学术不断发展、不断创新的历史。自中 华人民共和国成立以来，在中目共产党和中华人民共和国政 府的关怀下，中医学理论取得了长足的进步，在研究的广度 和深度及方法上均超过了历史任何时期。当代中医学理论的 研究，以系统整理、发扬提高为前提，运用传统方法和现代 科学方法，多学科多途径地逐步揭示了中医学理论的奥秘， 使中医学理论出现了不断深化、更新，并有所气将脱 。
紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛， 沉紧逢见腹疼痛。 弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认， 指在弦上软硬看。 滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀， 妇女滑缓定是胎。 动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚， 汗出发热阴阳参。 促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛， 原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。 濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗 多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通
望神 神的表现，按其盛衰可分为有神、少神、无神、假神四种。 其临床表现和意义如下：
有神又称“得神”。临床表现为两目灵活明亮，精采内 含，神志清楚，面色荣润，肌肉不削，语言清晰，动作协调， 反应灵敏。表明精气充足，脏腑功能正常，为健康的表现， 或虽病而正气未伤，病轻易治，预后良好。
少神又称“神气不足”。临床表现为目乏神采，神志清 楚，但精神不振，面色少华，肌肉瘦削，少气懒言，倦怠嗜 睡，动作缓慢，思维迟钝。表明精气已伤，脏腑功能较弱， 多见于素体虚弱的人，也可见于疾病较轻或疾病恢复期的患 者。
参问十条 （一）问寒热 1．恶寒发热 疾病初起，恶寒发热同时并见，多为外感表证， 可见以下三种类型： （1）表寒证：恶寒重发热轻。是外感寒邪所致，常伴有无 汗，头身疼痛，脉浮紧。 （2）表热证：恶寒轻发热重。是外感热邪所致，常伴有口 干微渴，或有汗，脉浮数。 （3）太阳中风证：发热轻，恶风，自汗。是外感风邪所致。 2．寒热往来恶寒与发热交替出现，是半表半里的特征。 3、但寒不热病人之怕冷而不发热，称为但寒不热。
沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱， 有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉 细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。 微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜， 春冬老弱确为善。 伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结， 脉丧泻之不出头。 弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚， 少年可虑白头矣。 虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损， 病因虚法，汗多中。
失神又称“无神”。临床表现为两目呆滞，目陷无光， 精神萎靡，面色晦暗枯槁，肌肉松软，表情淡漠，动作失调， 反应迟钝，甚至神志昏迷。表明精气大伤，脏腑功能衰败， 病重难治，预后不良。若神昏谵语，循衣摸床，撮空理线， 表明邪入心包，精气已脱，是失神的重证表现。
假神。临床表现为原本精神已极度衰惫，神志昏迷，目 光晦暗，而突然神志清楚，目光转亮而浮光外露；原不欲言 语，语声低微，时断时续，医|学教育网搜集整理突然语言清 利，絮絮不休；原面色晦暗不泽，突见两颧红赤如妆；原毫 无食欲，突然食欲增加甚至暴饮暴食。假神多见于久病、重 病垂危的患者。是脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳， 阴阳离决的危候，是危重患者临终前的征兆，即古人所谓 “回光返照”、“残灯复明”。
解释就是：眼睛的毛病就是肝有问题，舌头有问题就是心脏 不好，口腔问题就是脾不好，鼻子的问题就是肺不好，耳朵 有问题就是肾不好。但是在眼睛和舌头又有细分，在眼睛里 面还具体分为瞳孔和眼白，瞳孔反映的是肝的问题，比如近 视、眼神恍惚都是肝的问题，通过养肝是可以治好的，现在 就很多通过养肝治好近视的（这在西医是基本不能治疗的）。 眼白对应的是心肺，眼白如果红了，则说明心火热了，引起 眼白的毛细血管发炎充血。舌头边沿反应的是心脏问题，舌 头红了说明心火热，要降火和养心。舌苔则反映的是脾胃的 问题，舌苔黄，脾胃火大，舌苔白了，说明脾胃寒了，要养 胃养脾。
中医诊法，是中医诊断学的重要组成部分，是中医学极 具特色的重要内容之一，是我国人民长期同疾病斗争的经验 总结。《内经》为中医诊法的形成和发展奠定了基础。
人体是个有机的整体，局部的病变可影响及全身，内脏 的病变可从神、色、形、态及五官、四肢等各个方面反映出 来，即所谓“有诸内者，必形诸外”。所以通过望、闻、问、 切来诊察疾病显现在外的症状和体征，就可以推测疾病的原 因、性质及其内脏联系等，为辩证论治提供依据。 望、闻、问、切各有其作用，临床应用时，必须相互参照结 合起来，也就是“四诊合诊”，才能够全面的了解病情，作 出正确的判断。
中医药知识培训讲义 主讲人：高更力
中医学 中医学理论体系形成的基础之总述战国至秦汉时期，
是中医学理论体系的形成时期。中医学理论体系形成的 标志是《黄帝内经》的问世。这一时期问世的《黄帝内 经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等 医学典籍，标志着中医学理论体系的确立，即理、法、 方、药体系的基本形成。
辨证：辨证包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、 卫气营血和三焦辨证。各种辨证方法既各有其特点和适应范 围，又有相互联系，而且都是以八纲为总纲领的。
病案：病案是临床的写实、科研的重要资料。 诊法，是从整体观念出发，通过望、闻、问、切四诊，对疾 病的临床表现进行观察、分析，为辩证提供客观依据的诊察 方法。
3）湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。多因湿遏 热伏，热难透达所致，常伴头身困重，胸闷呕恶，便溏，苔 腻等。
4）低热：指轻度发热（体温多在37——38摄氏度之间）， 但持续时间较长，多见于阴虚潮热或气虚发热。
（二）问汗 1．表证辨汗 2、里证辨汗3、局部辨汗 （三）问头身胸腹 前额部疼痛连及眉棱骨，为阳明头痛；头部两侧疼痛为少阳 头痛；枕部疼痛连及项部，为太阳头痛；头项痛，为厥阴疼 痛；头重如裹，为太阴头痛；头痛挚脑，为少阴头痛
实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛， 久病逢时或气痛。 长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状， 实脉相联似剑长。 短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊， 涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。 芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢， 芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血 伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。 散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先， 按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
为了推动中医学理论研究的发展，中国政府已把中医脏 象学、病因学、辨证学、诊法及治则治法、养生学、动物造 模、经络研究、针刺麻醉机理研究以及文献研究等内容列入 “九五”、“十五”期间国家中医药科研规划。
《中医诊断学》的主要内容，包括四诊、八纲、辨证及 病案书写。
四诊：望、闻、问、切，是诊察疾病的基本方法。 八纲，八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。四诊所获得的一 切资料，须用八纲加以归纳分析。寒热是分辨疾病的属性， 表里是分辨疾病的病位与病势的深浅；虚实是辨别邪正的盛 衰；阴阳是区分疾病类别的总纲。
代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚， 妊娠奉同生机存。 涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹， 病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。 数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知， 只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、 紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损， 气喘腹疝，七情伤。 革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏， 男子血虚或“梦遗”。 迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证， 沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。 缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气， 只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。 结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结， 五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）
望诊： 望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观 察，以测知内脏病变，中医通过大量的医疗实践，逐渐认识 到机体外部，特别是面部、舌质，舌苔与脏腑的关系非常密 切。如果脏腑阴阳气血有了变化，就必然反映到体表。正如 《灵枢·本脏篇》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病 矣。”中医的望具体就是指看五官，目舌口鼻耳，看眼睛是 否有神，眼白是否有异常，舌头是否过红，舌苔是否过厚， 舌苔颜色是白还是黄，口腔是否有炎症，颜色是否过红或过 白，鼻子是否有有鼻炎，鼻涕是稀还是稠，颜色黄色还是白 色，耳朵外形、性状，主要看耳轮耳轮肉厚的肾先天就比较 好，然后有没有耳鸣或者耳炎。注：肝主目，心主舌，脾主 口，肺主鼻，肾主耳。
望舌苔原理 舌为胃之外候，以输送食物入食管胃脘之用。其舌体之
组织，系由第五对脑筋达舌，其功用全赖此筋运动。舌下紫 青筋二条，乃少阴肾脉上达，名曰金津、玉液二穴，所以生 津液以濡润舌质，明，其辨症之识，必有毫厘千里之误，此 原理之不可不讲也。
夫舌之表面，乃多数极小乳头，铺合而点，其不易见高起一 日三餐，故苔亦日有三变，谓之活苔，无病之象也。其所以 有变者，因饮食入胃时，将腐浊之气，遏郁下降，故苔色一 退；至饮食腐化，浊气上蒸，苔色又生。胃中无腐浊，则苔 薄而少，有腐胃中正色不能直达而上，故有暂白之时；青为 绝色，青绿之色，见于舌上，其人命必危。其外尚有似黄非 黄、似白非白，各类间色，皆条分于后，以备后学细心参考。
中医学理论体系是包括理、法、方、药在内的一个整体， 主要阐明中医学的基本理论、基本规律和基本方法。它是以 整体观念为主导思想，以气、阴阳、五行诸学说为论理方法， 以脏腑经络精气血津液为生理病理基础，以辨证论治为诊治 特点的独特的医学理论体系。
中医学理论体系的主要内容有：①藏象、经络、形体官 窍、精神气血津液、体质学说，为有关人体正常形态生理的 理论；②病因、发病、病机学说，为有关疾病发生发展变化 的理论；③治疗原则与方法，药学、组方理论及诊法、辨证 理论，为认识与处理疾病的理论与方法体系；④养生、保健、 康复理论与方法，为有关预防与延寿的理论与方法体系。