子宫肌瘤的超声表现有哪些

子宫肌瘤是女性常见的一种生殖器良性肿瘤疾病，患上之后虽然会出现一些症状，但是症状大多不明显，最为常见的就是阴道出血等。

同时，宫肌瘤的发病过程很复杂，发病原因至今也没有非常确切的说法，其防护工作也变得非常困难，此时早期检查就显得尤为重要。

而超声是一种很常用的检查方法，下面主要给大家介绍一下超声如何诊断子宫肌瘤呢?1.子宫肌瘤超声诊断超声诊断子宫肌瘤一般有经腹超声、经阴道超声两种检查方法。

在经腹部检查子宫肌瘤的时，需要患者适度的充盈膀胱，经腹部超声检查子宫肌瘤的形态、大小、位置以及个数。

经阴道检查优势在于患者不用憋尿，直接经阴道检查子宫肌瘤，因为探头比较接近子宫体，所以一般肌瘤的显示比较清晰，但也存在缺点，即浆膜下的子宫肌瘤，可能显示度不如经腹部超声检查显示的清晰，需结合实际情况合理选择，或是联合应用，以确保诊断的准确性。

人体各组织的形态和结构不同，超声进入人体后，各组织器官反射、折射及吸收超声波的程度也不同，临床医生可综合解剖、病理知识判断检查部位是否出现了病变。

对于子宫肌瘤患者来说，超声可显示肌瘤的部位、大小、数目及肌瘤内是否均匀或液化囊变等情况，同时还可观察肌瘤是否压迫周围其他脏器。

2.子宫肌瘤的超声表现有哪些?2.1肌壁间肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道扫查可以显示直径5mm以下的肌瘤，多数小肌瘤呈低回声结节，边界清晰。

2.2浆膜下肌瘤：主要是子宫肌层有异常的回声结节，并且向浆膜下突出而导致子宫变形。

完全凸出宫体的浆膜下肌瘤，会向两侧突出形成阔韧带肌瘤。

2.3粘膜下肌瘤：经阴道超声检查可以观察到子宫内膜变形或者是缺损，且内膜下肌层可以看到低回声的结节，突向宫腔。

2.4肌瘤内部回声特征，子宫肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性，未变性的肌瘤常见回声类型有：（1）衰减回声型：肌瘤结缔组织纤维成分较多，单发的大肌瘤常表现为明显衰减回声，位于子宫后壁的较大的肌瘤内回声衰减明显时类似无回声，易误认为囊性肿块，需结合经阴道扫查判断。

宫腔线位置偏移
子宫肌瘤变性的声像图表现
玻璃样变 瘤内弱回声区，后方回声增强
囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死、液化 形成囊腔，囊内含液体或凝固成胶冻状，显 示无回声区。
脂肪变 肌瘤内出现高回声区。
钙化 肌瘤内见环状、弧形或斑点状强回声，后方回声衰减。
肉瘤变 约0.5-1%子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄较大，特别 是绝经期后肌瘤增长迅速或者绝经后再出现肌瘤的患者，显示为 肌瘤边界不清，内部回声减低，杂乱不均。
肌瘤动脉血流：RI：0.60±0.04 。
肌瘤变性时血流稀少。
文献报道：肌瘤肉瘤变时血流增多，RI：0.30±0.05。 （供参考）
四、鉴别诊断
子宫腺肌病和腺肌瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜增生一较大肌瘤，组织内出血， 肌瘤体积明显增大。临床表现常为患者突发剧烈腹痛。
注意：子宫肌瘤变性图像改变较有特异性的是囊性变、钙化、脂 肪变，其他变性声像图改变无明显特异性，需结合临床及病理。 超声提示变性需谨慎。
子宫肌瘤囊性变
子宫肌瘤脂肪变性
肌瘤（周二围）假、包多膜普内勒环超状或声半环状彩色血流信号，子宫
子宫肌瘤的超声诊断
The ultrasonic diagnosis of myoma of uterus
子宫肌瘤 myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病 率较高。由子宫平滑肌组织增生而 成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
一、分类
肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与肌壁的 关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围 均被肌层包绕。
黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生 长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子宫表面。 阔韧带肌瘤属于此类。

子宫肌瘤是一个典型的良性肿瘤，它由平滑肌和结缔组织构成。

按照它与子宫壁的联系，可将它划分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。

黏膜下肌瘤是指那些突出于子宫腔内的肌瘤，只有黏膜层包裹在它们的表层。

黏膜下肌瘤会引起子宫内膜范围扩大，从而引发经量增加、经期增长等现象，严重者可能会发生贫血、失血性休克，以及脸色惨白、浑身疲乏等现象；此外，带蒂的黏膜下肌瘤可能会被挤压宫颈外口，突向阴道；如果伴有病毒感染、溃烂、坏死或大出血，则会使排出物呈脓性、血性、脓血性，或者伴有恶臭。

黏膜下子宫肌瘤是一项典型的妇科疾患，它可能引发不孕、流产和腹痛等并发症，影响病人的健康和生活。

所以，早期诊断和治疗黏膜下子宫肌瘤非常重要。

目前，有许多方法都能够用来确诊黏膜下子宫肌瘤，但超声波检测因其简便、经济、无创、可重复使用等优越性，一直是人们关注和使用的方法。

（1）二维超声检查：通过对子宫肌瘤的检查，可以发现其特征：单发、无瘤蒂的肌瘤结节，常为突出于宫腔内的单发，边界清晰，似球状或半球状，内回声通常为实性均质低回声，与呈高回声的子宫内膜边界相对清晰，包膜较完整，可以更准确地诊断子宫肌瘤的病变情况。

子宫壁与基底部之间存在着密切的联系。

宫腔中的两层子宫内膜完整或局部整体分离，其间出现条带形低回声瘤蒂，蒂与宫腔内壁的关系十分密切，可以扩展到宫颈或阴道内。

剥离物上窄下宽，内部回声呈现实性均质低回声，而黏膜下子宫肌瘤周围则常为环形或半环形血流信息，呈"彩球征"形态。

①经腹部超声检查能够更精确地探查黏膜下子宫肌瘤的病灶状况，因为它拥有较低的频率，能够清晰地呈现远场图像，从而更容易进行定位和检测较大的黏膜下子宫肌瘤。

然而，由于腹内彩超探头频谱受限，容易受到膀胱充盈程度及肠腔气体多重反射的影响，因而，在瘤蒂附近多有条状血流的情况下，经典的黏膜下子宫肌瘤超声检查仍然不是一件简单的事情。

由于受到手术瘢痕和腹壁脂肪的因素影响，声像图的清晰度得到了一定程度的限制，这可能会造成误诊或漏诊，尤其是对于直径小于三毫米的黏膜下肌瘤，由于图像不够清晰，很难做出正确的判断。

重要 的 作 用 。
外， 在超声图像 子宫腺 肌瘤 边界不清 ，
无包膜 ， 而子宫 肌瘤有 完整 的包 膜 ， 这 有 助 于 超 声 诊 断 的 鉴 别 。 而 子 宫 肥 大 症 患 者 常 伴 有 多 产 史或 卵巢 功 能 障 碍 ， 子 宫 为 均匀性增大 ， 伴 有 不 等 程 度 子 宫 出血 。其
窗， 尽 可 能 排 空 大便 减 少 肠 气 干 扰 。患 者 平卧 ， 暴露下 腹部 至耻 骨联合 处 ， 根 据 局
波 回音 增 强 ｝ １ 子 宫 切 面 内 回声 强 弱 不 均 之 特性 。 如 果 肌 层 肥 厚 集 成 一 闭 呈 强 回 音 波 特 性 的 瘤状 物 ， 此 种 情 况 通 常称 为 予
度 滑 行 探 测 。仔 细 观 察 子 宫 形 态 、 数 目、 大小 、 边缘情况 、 内部 回声 特 征 、 内 膜 线 有 无移位 、 厚 度 及 附件 情 况 。依 据 手 术 后 病 理 结 果 与 超声 检 查 结 果 作 比较 。
结 果
结合 临床 ， 子宫腺肌瘤患者大多有渐进性
痛经史 ， 常伴有 卵巢 子宫 内膜 异位囊 肿 ， 而 子 宫 肌 瘤 主要 临床 表 现 为 以 月 经 量 多 ， 经期延 长 ， 白带增 多 ， 下 腹 部 有 肿 块 。 另
摘
要 目的 ： 探 讨超 声诊 断 子 宫肌 瘤 的
临床特征和子 宫肌瘤 声像 特 点 ， 以此分
析、 总结 如 何 提 高超 声诊 断 子 宫 肌 瘤 的 准 确率。方法 ： 患 者 用 经腹 超 声 常 规 扫 查 法 检查， 了 解子 宫 肌 瘤 病 灶 大 小 、 回 声 特 点 及 血流灌注情 况。结果 ： １ ３ ０例 术 前 超 声 诊 断 为 子 宫 肌 瘤 者 与 术 后 病 理 诊 断 总 符 合率为 ９ ６ ． ９ ２ ％， 误 诊 共 计 ４例 （ ３ ． ０ ８ ％） 。结论 ： 超 声 可 动 态观 察 子 宫 肌 瘤 的 声像 图特 征 ， 具 有 方便 快捷 、 误 诊 率低 、 无创伤 等特 点， 是 临床 首选检 查 ， 在 子 宫 肌 瘤 的诊 断 、 治疗 及 术 后 随访 方 面 有 相 当

ppt课件
4
二、分类
子宫体肌瘤
1、根据肌瘤发生位置
子宫颈肌瘤
2、根据肌瘤与子宫肌壁的关系分类
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二、分类
图6-1
ppt课件 6
※ 三、超声表现：
肌壁间 肌瘤 1 多数低回声
2 后方回声衰 减
3 瘤体与正常
肌层之间界
图6-2
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限较清晰
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※ 三、超声表现：
黏膜下 肌瘤 1 突入子宫腔
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△
四 子宫肌瘤 的变性
图6-9
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钙化 病理改变：钙盐 沉积 于瘤体内， 形成 砂砾状 超声表现：肌瘤 内环
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△
四 子宫肌瘤 的变性
图6-10
ppt课件肉ຫໍສະໝຸດ 变 病理改变：肌瘤 发生 恶变 超声表现：短期 内迅 速增大，与 周围
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☆五
超声引导下经皮微波消融 肌瘤
图6-12 图6-11
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图6-13
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小结
一． 二． 三． ※ 四． △ 五． 概念 分类 超声表现 肌瘤的变性 治疗新进展
☆
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课程自检
题一：子宫肌瘤的分类？
题二：子宫肌瘤的超声表现？
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思考题
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤如何 鉴别？
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谢谢
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图6-6
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囊性变 病理改变：组织 液化 坏死，形成 囊腔 超声表现：不均 质低 回声，或大
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△
四 子宫肌瘤 的变性
图6-7
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红色变 病理改变：瘤体 迅速增 大，局部可 发生弥 漫性出血 超声表现：瘤体 增大，

子宫肌瘤b超报告单根据患者的临床症状和体征，结合B超检查结果，诊断为子宫肌瘤。

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，多见于育龄妇女，尤其是30-50岁之间的女性。

子宫肌瘤可以分为不同类型，包括浆膜下型、浆膜内型和浆膜外型等。

B超检查是一种无创、简便、可重复的检查方法，对于子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

B超检查结果显示，患者子宫大小正常，轮廓光整，内膜厚度正常。

在子宫壁内、外可见多个大小不一的低回声灶，边界清晰，内部呈均质或不均质回声，部分灶内可见强回声。

这些B超表现符合子宫肌瘤的特征，结合临床症状和体征，可以明确诊断为子宫肌瘤。

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，多数情况下生长缓慢，症状不明显。

但在一些情况下，子宫肌瘤会引起不同程度的症状，如月经过多、痛经、盆腔压迫感等。

对于已婚未育的女性，子宫肌瘤也可能影响生育。

因此，一旦发现子宫肌瘤，应及时进行治疗和随访。

治疗子宫肌瘤的方法多种多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

对于无症状或轻度症状的患者，可以选择药物治疗，如口服避孕药或口服黄体酮类药物，来缓解症状和控制病情。

对于症状明显或伴有不孕不育的患者，手术治疗是更为有效的方法，包括子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤栓塞术等。

介入治疗是一种介于药物治疗和手术治疗之间的方法，通过介入手术的方式，可以有效缩小肿瘤体积和改善症状。

在进行治疗的同时，患者还应该积极配合医生进行随访和复查。

随访的目的是观察病情的变化，评估治疗效果，及时发现并处理治疗过程中的并发症。

复查则可以通过B超等检查手段，观察子宫肌瘤的大小、数量和位置等变化，为治疗方案的调整提供依据。

总之，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，B超检查是诊断和鉴别诊断的重要手段。

对于子宫肌瘤的治疗，应根据患者的症状、年龄、生育需求等因素，选择合适的治疗方法，并在治疗过程中进行随访和复查，以保证患者的健康和生活质量。

图3：患者40岁，妇科体检偶然发现 子宫肌瘤，无不适。超声检查探头横切 时，在子宫左侧见一低回声区，大小约 3.5cm×2.8cm，边界清，与子宫关系密 切，子宫变形，未见带蒂相连，超声诊断 为子宫浆膜下肌瘤。
黏膜下肌瘤 超声扫查表现为子宫内膜变形或缺 损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔； 肌瘤完全突入宫腔时，宫腔内出现实性占位 病变；带蒂的黏膜下肌瘤也可以突入宫颈管 内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查 可见其与子宫壁有蒂相连，若出现多发性黏 膜下肌瘤，可使宫腔形态改变。 图4：患者30岁，因“月经经期延长， 并伴有不规则出血3月余”来诊。超声检查 探头纵切时，可见宫腔内一实质性低回声占 位，边界清，大小约1.3cm×1.0cm，超声诊 断为黏膜下肌瘤。因患者症状明显，决定手 术治疗，术后病理与超声结果一致。 一般而言，明确子宫肌瘤长径超过 5cm，临床症状明显者，多建议行手术治 疗，但对于黏膜下肌瘤无论大小，都建议 切除处理，以免其与附件或肠道发生黏 连，甚至恶变。■ （发稿编辑：李瑞枫）
3.3cm x 2.6cm 图2
3.3cm x 2.8cm
黏膜下肌瘤大小约
膀胱
为1.3cm x 1.Байду номын сангаасcm
子宫
图4
声检查可更清楚地探及动脉频谱。 浆膜下肌瘤 在超声表现上可见子宫肌层内异常回
声结节向浆膜下突出，使子宫变形；可完全 突出宫体，也可与宫体仅以一蒂相连，若呈 哑铃状说明肿块从子宫浆膜层突出，有时 蒂内部可见强弱相间的条带状回声（为蒂 部富含血管声像），形成带蒂浆膜下子宫 肌瘤；向两侧突出则形成阔韧带肌瘤。
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E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
诊疗康 复

子宫肌瘤高回声是什么一、子宫肌瘤高回声是什么子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一，一些女性可能会在生育后出现子宫肌瘤。

而子宫肌瘤高回声是指在超声检查中，肿瘤呈现出较为明显的回声信号。

在肝脏疾病、胆囊疾病和肾脏疾病中也可能出现高回声。

子宫肌瘤高回声的原因是因为组织密度增加，超声波在组织中的反射强度增加。

在常规的超声检查中，子宫肌瘤通常呈现为圆形或卵圆形的肿块，高回声通常出现在肿瘤的中央或周边区域。

二、治疗方法1、手术治疗手术治疗是目前治疗子宫肌瘤最主要的方法。

根据病情的不同有各种不同的手术方法。

包括传统的剖腹手术、腔镜手术以及介入性手术等。

对于较小的子宫肌瘤，腔镜手术和介入性手术治疗效果较好，手术创伤小，术后恢复快；对于较大的子宫肌瘤，剖腹手术治疗效果较好。

2、药物治疗药物治疗通常是在手术前进行，以减轻手术风险或减轻病人症状。

药物治疗可以用于长期控制肿瘤生长和改善症状。

目前应用较多的药物包括促性腺激素释放激素激动剂和黄体酮受体拮抗剂等。

3、中药治疗中药治疗也可以用于缓解子宫肌瘤症状和控制肿瘤生长。

中药治疗对子宫肌瘤有很好的疗效，并且不会对病人的身体造成太大的副作用。

三、注意事项1、良性的子宫肌瘤通常不需要立即治疗，如果不会影响到病人的正常生活和身体健康，医生会选择观察。

2、带有症状的子宫肌瘤需要及时治疗，以便减轻症状和控制肿瘤生长。

3、在选择治疗方法之前，需要详细了解治疗的内容、治疗后的风险以及疗效，最终选择适当的治疗方式。

4、对于妊娠妇女，如果子宫肌瘤需要治疗，需要咨询医生并根据医生的指导选择最合适的治疗方案。

5、手术治疗后需要按照医生的指导进行术后护理和康复，保证身体恢复和减轻手术后的疼痛和不适。

总之，子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，当出现不适症状时需要尽早治疗。

通过手术治疗、药物治疗和中药治疗等方式，可以有效控制这种良性肿瘤的生长并缓解症状。

在治疗过程中需要注意保障病人的身体健康，并对治疗效果进行跟踪和评估，以便及时调整治疗方案。

超声炮病例表1. 简介超声炮是一种医疗设备，利用超声波的特性来诊断和治疗疾病。

超声波通过人体组织时，会发生反射、散射和吸收等现象，根据这些现象可以获取有关人体内部结构的信息。

超声炮在临床上广泛应用于不同领域，如妇科、肿瘤学、心脏科等。

本文将介绍一些与超声炮相关的典型病例，包括其临床表现、超声检查结果和治疗方法等。

2. 病例一：子宫肌瘤2.1 病情描述患者女性，35岁，主要症状为月经过多和腹部不适。

经过初步检查发现子宫肌瘤可能是导致这些问题的原因。

2.2 超声检查结果•子宫肌瘤位于子宫壁内。

•超声图像显示子宫肌瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰。

•子宫肌瘤直径约为5cm。

2.3 治疗方法•药物治疗：患者口服药物，以减少子宫肌瘤的大小和控制相关症状。

•手术治疗：考虑到子宫肌瘤的直径较大，建议患者进行子宫肌瘤切除手术。

3. 病例二：乳腺癌3.1 病情描述患者女性，45岁，发现乳房有肿块，并伴有乳房胀痛。

经过初步检查怀疑为乳腺癌。

3.2 超声检查结果•超声图像显示乳房内有一个可见的肿块。

•肿块表面不规则，边界模糊。

•肿块大小约为2cm。

3.3 治疗方法•手术治疗：患者进行乳腺癌切除手术，以彻底清除肿块。

•放射治疗：术后进行放射治疗，以杀灭残留的癌细胞。

•化学药物治疗：通过化学药物来杀灭远处转移的癌细胞。

4. 病例三：心脏瓣膜狭窄4.1 病情描述患者男性，60岁，主要症状为呼吸困难和心悸。

初步检查怀疑为心脏瓣膜狭窄。

4.2 超声检查结果•超声图像显示二尖瓣或主动脉瓣存在明显的狭窄。

•心室壁增厚，心室腔变小。

•流经狭窄处的血流速度增加。

4.3 治疗方法•手术治疗：患者进行心脏手术，修复或替换受损的心脏瓣膜。

•药物治疗：手术后使用药物来控制相关的心血管问题。

5. 结论超声炮在临床上发挥着重要作用，能够帮助医生快速准确地诊断和治疗各种不同类型的疾病。

通过超声检查结果，医生可以判断出患者的具体情况，并采取相应的治疗措施。

肌瘤 内回声 强弱相 间呈栅栏样 ， 肌瘤 周 围可 见假包 膜形 形态 。
成 的低 回声 晕圈 ， 边界 尚可辨认 。一般 肌瘤 回声 衰减不 １５ 超声 造影 ．
超 声造影 时瘤体 供血 动脉 的显示及 增
明显 ， 大 肌瘤 回声 衰减 明显 致 其后 子 宫 声 像模 糊 不 强水 平 的变化 可 准确 显示 肌 瘤 的数 目、 小 、 置和边 较 大 位 清 。大于 ４ｃ 的肌瘤多有 变性 ， ｍ 肌瘤越 大 ， 容易 发生 界 。对于浆膜 下 、 越 阔韧 带肌瘤及 较 大的宫 颈肌瘤 因其来 变性 ， 性越广泛 。 ， 变 常见 的有玻 璃样变 ， 依次是 粘 液样 源于子 宫动脉 的分支供 血 ， 与卵 巢肿瘤 的供 血动 脉明显
１ 子 宫肌瘤 的超声 表现
谱和恶性 肿瘤 内部低阻力 动脉频 谱之 间 ， 肌瘤 血供 丰 富 程度与肌 瘤大小呈 正相关 ， 肌瘤越 大血供 越丰 富 ｊ 。如 现低 阻力 波型 （ １ ． Ｒ ４±００ ） 肌 瘤钙 化 时 ， ０ ．５ ； 其周 边及
子宫肌 瘤声像 图表 现 主要 与肌 瘤 的位 置 、 大小 、 数 肌瘤 内出现坏死 和炎症改变 ， 瘤体 内血 管 明显 增加并 呈 目和有无继发 变性等 因素有关 。 １ １ 肌瘤形态 变化 ． 子宫 增 大或 出现局 限性 隆起 ， 致 内部 血流信号 稀少或无 血流信 号显 示 ； 瘤玻璃 样变 或 肌
子宫肌瘤好 发于 中年妇女 ， 常见年 龄为 ３ ５ ０～ ０岁 。 １４ 肌瘤 的血 流特 点 ．
彩色 多普 勒 超声 （ Ｄ Ｉ 扫 查 Ｃ Ｆ）
子宫肌瘤 为实质 性球 形 肿块 ， 小 不一 ， 为 多发 性 散 在瘤体周 围多显示 环状或 半环状 血流信 号 ， 大 常 一般肌瘤 周 在分布 。子 宫肌瘤原 发于子宫肌 层 ， 大部 分生 长于子 边 的血流 信号多 于 瘤体 内部 ， 色 血 流信 号 呈星 状 、 绝 彩 条 宫体部 。当继续增 大 ， 向不 同方 向发展 ， 可 按其 与 子宫 状 或 网状 。部分 肌瘤 内部血 流 信 号 丰富 ， 五彩 花 球 ， 似

超声对子宫肌瘤的诊断随着我国医疗行业的迅猛发展，临床上诊断子宫肌瘤的方法多样，采用B超检查子宫肌瘤，准确率极高。

妇科B超显示子宫增大，形状不规则，子宫肌瘤数目、部位、大小及子宫肌瘤内是否均匀或液化囊变以及周围有否压迫其他脏器等表现。

B超检查无痛、无创伤、对人体无害、价格适宜，所以在疾病的诊断上被广泛应用。

在妇科疾病中主要用于诊断以下疾病：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠等。

子宫、卵巢在B超检查中能很好显示，在病变增殖、肿大时，多含有液体或有包膜，很容易从B超中观察出来，B超检查还可用以判断盆腔内有无肿瘤，肿瘤是来自子宫或卵巢，良性或恶性.妇科B超检查的方法有两种，应根据不同的检查方法做好检查时的配合，以取得最好的检查结果B超检查诊断子宫肌瘤：由于子宫肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。

B超检查既有助于诊断子宫肌瘤，区别子宫肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

B型超声可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数量。

声像图表现：子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，其外表有肌纤维束和疏松结缔组织组成的假包膜。

肌瘤肿块多呈类圆形或椭圆形，肌瘤内部结构多较紧密，呈栅栏样改变。

子宫肌瘤可见子宫增大，肌瘤往往呈局限性隆起，但多发性肌瘤也可弥漫性增大，子宫形态正常或失常。

大多界限较清楚。

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，其外表有肌纤维束和疏松结缔组织组成的假包膜。

有变性者一般有假包膜形成的低回声或稍高回声区肌壁间肌瘤瘤体内回声以低回声为主，黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤以增强回声型居多，较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现，肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。

子宫黏膜下肌瘤的超声诊断子宫肌瘤是指来源于子宫平滑肌的良性肿瘤，是妇科常见的疾病之一。

子宫肌瘤可分为子宫内肌瘤、子宫壁肌瘤和子宫腔外肌瘤三种类型。

子宫内肌瘤是指生长在子宫内膜下的肉芽组织性肌瘤，是较为常见的肌瘤类型之一。

本文主要介绍子宫内肌瘤的超声诊断。

超声是目前诊断子宫内肌瘤最常用的方法之一，其准确率和可靠性都很高。

超声可对子宫肌瘤的大小、数目、位置、形态及与周围结构的关系等进行全面评估。

子宫内肌瘤的超声表现主要包括以下几个方面。

1.肌瘤位置子宫内肌瘤多位于子宫腔壁上，也可生于位置不固定的子宫肌层内，但通常不超过肌层的1/3。

肌瘤可能是单个的，也可能是多个的，甚至可达10个以上。

肌瘤的位置和数目可以影响治疗方案和预后。

2.肌瘤大小肌瘤的大小是超声评估的重点之一。

通常以最大横径和最大纵径作为参考，肌瘤大小一般在1cm至10cm之间，最大的可达数十厘米。

瘤大小与月经周期的影响显著，月经周期中的子宫大小为正常子宫大小的两倍以上，瘤大小的评估应在周期的第3-7天进行。

3.肌瘤形态子宫内肌瘤的形态多种多样，如圆形、卵圆形、椭圆形、扁平、不规则形等。

有些肌瘤还可能有分叶状生长或有钩刺征象。

瘤形态对于决定治疗方案也具有重要意义。

4.肌瘤超声特征超声图像中的子宫内肌瘤往往呈中等回声或略高回声，内部可见宽低的强回声或少许的声影。

有些肌瘤内可有均质的回声或低回声囊性区，这与瘤叶坏死变性等有关。

有时肌瘤的强回声位置处可伴有增粗的强回声结节，常被误诊为子宫内膜息肉或子宫内膜癌，并需经精细超声、动脉造影等检查加以鉴别。

5.子宫黏膜肌瘤位于子宫内膜下层，其下面可呈低回声区，即平滑肌形成的假包膜，与宫腔标准黏膜间并无明显界限。

子宫黏膜下肌瘤位于子宫内膜下并向腔内突出，可将子宫内膜向上推平甚至隆起，在超声图像中形似子宫内膜息肉，但以厚度大、表面光滑、回声大、边缘清晰等特点加以区别。

如瘤体与黏膜下肌层交界处呈高回声条影，无法区分瘤与子宫内膜，则很难明确诊断。

子宫肌瘤的超声表现有哪些通常情况下通过做超声检查就可以诊断子宫肌瘤疾病，在超声检查中可以观察到子宫肌瘤的形态、大小和数目等。

一、子宫肌瘤有哪些症状表现？1、患有子宫肌瘤疾病以后，女性朋友的月经量通常会有所增加，月经期也会有所延长，这是这一疾病比较常见的症状。

肌瘤的位置多数在黏膜下或者肌壁间，因为肌瘤的存在，在超声检查中可以看到女性朋友的子宫明显增大，子宫内膜面积增加，对子宫正常收缩造成了一定的影响。

另外，肌瘤还可能挤压到周边的静脉，导致子宫内膜静脉丛扩张、充血，这也是导致女性朋友月经量增加、月经期延长的主要原因。

2、如果肌瘤比较小，在妇科检查时通常摸不到肿块，随着肌瘤的增大，子宫的大小超过怀孕3个月女性子宫大小时，在腹部便可以触摸到肿块。

如果肌瘤位于黏膜下，并且比较大，还可能从宫颈甚至阴道脱出。

3、如果肌瘤位于肌壁间，会导致子宫腔增大，内膜腺体分泌变多，这时女性朋友便会发现白带变多，一旦发生感染，还可能出现脓样白带。

4、如果肌瘤位于子宫前壁下段，可能会压迫到膀胱，这时就会导致尿频，还可能会导致排尿困难、尿滞留。

如果肌瘤位于子宫后壁，可能会造成便秘等。

如果肌瘤位于阔韧带或者肌瘤位于宫颈，并且比较大，开始向侧方发展，嵌入到盆腔，对输尿管造成压迫，还会导致泌尿道受阻，输尿管扩张，还可能会引发肾盂积水。

5、一些女性朋友得了子宫肌瘤以后，还可能会感觉下腹部有坠胀感，腰酸背痛等。

当肌瘤发生红色样病变时，病人通常会出现急性下腹部疼痛，通常还伴随有发热、呕吐的症状。

一旦女性朋友出现以上这些症状，一定要提高警惕，及早的到医院做超声检查，查看自己是否得了子宫肌瘤或者其他妇科疾病。

二、子宫肌瘤的超声表现有哪些？1、如果女性朋友得的肌壁间肌瘤，在超声检查中可以观察到子宫肌层内存在异常回声结节，多数情况下呈现出低回声。

如果肌瘤比较大，回声逐渐衰减。

肌瘤体和子宫壁正常肌层间有着清晰的界限。

在经阴道彩超检查中，可以看到直径不超过5毫米的肌瘤，大部分小肌瘤呈现出低回声结节，同样有着清晰的边界。

子宫 肌瘤 是 由 子 宫 平 滑 肌 组 织 增 生 而形 成 的 良性 肿 瘤 。子 宫 肌 瘤 是 女 性 生
较腹部清 晰， 有 效防止漏诊。
目前 随 着 超 声 诊 断 技 术 的 １ ３ 益进 步 ，
殖器 官中最 常见 的 良陛肿瘤 ， 好发于 中年
妇女 ， 常见年 龄 ３ ０～５ ０岁 。子 宫 肌 瘤 一
晕圈 ， 或稍高 回声 区肌壁问肌瘤瘤体 内回
声 以 低 回声 为 主 ， 黏膜下 肌瘤 、 宫 颈 肌 瘤 以增 强 回声 型 居 多 ， 较 大 的肌 瘤 肿 块 回声 强弱不均匀 ， 有钙 化强 回声及声 影 出现 ， 肌 瘤 水 肿 变 性 者 局 部 呈 数 个 无 回声 或 低
沦著 ・ 临床辅助检查
ｃ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｙ ０ ｏ ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
子 宫 肌 瘤 超 声诊 断 分析
张 玉 敏 ０ １ ４ ０ ４ ０内 蒙 古 包 头 市 东 河 区 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ Ｉ ３ ．
断 价值 。 方 法 ： 回顾 １ Ｏ年 来 子 宫 肌 瘤 超 声检查的临床资料。结果 ： 经过 追踪 临床 诊 治结 果 ３ ２ ８例 患 者 中， ２ ９ ６例 子 宫 肌
小 和有 无继发 变性等 因素有 关 。肌瘤 肿
块 多呈 类 圆 形 或 椭 圆 形 ， 大 多 界 限 较 清 楚 。有 变 性 一 般 有 假 包 膜 形 成 的 低 回 声
子宫体积增大 、 形态失 常 、 边缘突起 、 子 宫 壁 回声 不 均 、 内膜线 移位 、 宫 外 肿 块 等 声 像 图改 变 ， 肌 瘤 的 内部 回 声 有 稍 强 回声 、 等 回声 、 低 回声 等 ， 其 回声 可 均 匀 、 杂 乱

子宫肌瘤b超报告单子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，多发于育龄期妇女，其主要特点是子宫内肌层的纤维性增生。

B超检查是一种无创、简便且有效的诊断手段，通过观察子宫肌瘤在B超影像上的表现特征，可以明确肌瘤的大小、位置以及是否存在其他并发症等重要信息。

下面我们将一起来看看子宫肌瘤B超报告单。

一、基本信息- 姓名：XX- 年龄：XX岁- 检查时间：20XX年XX月XX日- 检查部位：盆腔二、检查所见1. 子宫B超观察显示，子宫位置居中，形态大小正常。

子宫内见分布不均匀大小不一的不规则低回声区，边界清晰，内含高回声结节。

2. 肌层子宫肌层内可见多个圆形或椭圆形的低回声结节，结节大小范围为XXmm ~ XXmm，形态规则，边界清晰。

3. 附件双侧附件未见明显异常。

三、结论本次B超检查结果显示，患者子宫内存在多个大小不一的结节，具有典型的子宫肌瘤特征。

四、建议1. 孕前计划对于计划怀孕的患者，建议在孕前遵循医生的指导进行治疗，以保证子宫内环境的良好状态，有助于减轻肌瘤对胚胎着床的影响。

2. 孕期管理孕期患有子宫肌瘤的女性需要定期产检，密切关注肌瘤的生长情况。

如肌瘤较大或位置不佳，可能会影响胎儿的生长和发育，建议与医生进行详细的咨询和讨论，确定最适合的产房方式。

3. 非孕期管理非孕期患有子宫肌瘤的女性，如症状轻微或不明显，可根据医生建议进行观察和定期复查。

一旦出现痛经、子宫出血、排尿困难等症状，应及时就医。

4. 微创治疗当子宫肌瘤症状严重或出现明显的生活质量下降时，可以考虑进行微创手术治疗。

尽管手术有一定的风险和恢复期，但对于改善症状和促进日常生活质量的提高具有显著作用。

总结起来，在子宫肌瘤B超报告单中，我们可以从基本信息、检查所见、结论和建议四个方面了解到子宫肌瘤的基本情况和处理建议。

然而，尽管B超报告单为医生提供了重要的诊断依据，但仍需要患者与医生密切合作，进行个性化治疗方案的制定。

同时，及时就医和定期复查也是保持妇科健康的重要一环。

子宫肌瘤超声分类诊断子宫肌瘤是一种比较常见的良性肿瘤，又可以被称作纤维肌瘤，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而形成的，因此子宫肌瘤被称作子宫平滑肌瘤相对来说比较贴切。

1.子宫肌瘤临床表现1）症状（一）子宫出血。

子宫出血是子宫肌瘤一种比较常见的症状，根据相关数据调查研究发现，有一半以上的子宫肌瘤患者会出现子宫出血的现象。

出血现象可以表现为月经量增多、经期时间变长或缩短，可以表现为阴道不规律的出血；（二）腹部压迫。

子宫肌瘤会随着时间推移而增大，当子宫肌瘤增大到一定程度的时候就会对周围神经形成压迫，患者会出现尿频、尿急的情况；子宫后壁肌瘤还可能会压迫患者的直肠，患者会出现便秘、排便不顺畅的情况；（三）疼痛。

经过对子宫肌瘤患者的临床研究发现，很多患者不会出现疼痛情况，但是少部分患者会出现腹部下坠、腰酸背痛，严重的子宫肌瘤会引起让患者出现痛经情况；（四）不孕和流产。

有一些子宫肌瘤患者会出现不孕甚至流产的情况，这是因为肌瘤生长的部位会影响到妊娠，随着时间推移肌瘤一步步增大，巨大的子宫肌瘤会影响子宫的发育，进一步影响胎儿的正常生长。

2）检查方法（一）超声波检查。

超声检查是目前为止最常见的检查子宫肌瘤的方法。

该方法能够清晰明了的检测出肌瘤的大小、形状、数目和肌瘤生长部位。

超声检查能够为医生提供参考，判断肌瘤是否发生病变；（二）诊断性刮宫。

通过宫腔探针来对患者子宫腔的大小和方向，以此来确定子宫肌瘤的部位，诊断性刮宫能够检测患者子宫内膜的病变，有着十分重要的临床意义；（三）宫腔镜检查。

宫腔镜检查对于检测子宫肌瘤来说十分重要，能够直接观察患者宫腔的形态以及肌瘤的状态，方便医生贯彻肌瘤有无赘生物；（四）腹腔镜检查。

当子宫肌瘤和卵巢肿瘤或者其他肿块一起进行鉴别的时候，就可以利用腹腔镜检查的方法，该方法也能够直接对子宫大小进行探测。

2.变性当子宫肌瘤发病初期没有得到有效控制，瘤体就会进一步扩大，慢慢就会失去原有的结构而发生变性。

子宫肌瘤的超声诊断主要内容包括子宫肌瘤临床表现及分型、子宫肌瘤灰阶与彩色血流征象、子宫肌瘤彩色多普勒超声征象、子宫肌瘤的鉴别诊断标签：子宫肌瘤诊断病例分析子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，也是女性发病率最高的一种良性肿瘤。

多见于30岁～50岁育龄期妇女的子宫体部。

主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织[1]大多数患者无明显症状，仅在妇科检查时偶尔发现。

子宫肌瘤的临床症状与肌瘤的生长部位、生长速度、大小等有关。

1 子宫肌瘤临床表现及分型1.1 主要症状表现为：月经改变，如月经周期缩短、经量增多、经期延长；压迫症状，如尿频、排尿障碍、便秘等；疼痛，肌瘤本身不会引起疼痛，一般最常见的症状是下腹部坠胀、腰背酸痛等；肌瘤发生红色变性时，腹痛剧烈且发热；浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹症；阴道分泌物增多；贫血；不孕。

1.2 肌瘤的分型为：一般可分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤和黏膜下肌瘤三种。

可为单一的，也可为数目很多的。

子宫可均匀性增大，表面光滑，也有的表面凹凸不平，大小不等。

当肌瘤生长较大或过速时，易发生肌瘤变性，如玻璃样变。

若继续发展，则较多组织液化，最后形成囊性变。

由于钙盐沉积于肌瘤中，也可发生钙化。

在孕期及产褥期的肌瘤可发生红色变性。

2子宫肌瘤的典型超声征2.1子宫肌瘤灰阶超声征象肌壁间肌瘤多呈肌层内中低回声，少数呈强或中强回声，边界清晰，圆或椭圆形形态规则，较大者可伴后方回声衰减。

浆膜下肌瘤呈肌层内的中低回声占位，向浆膜下外突，多发者子宫形态可以不规则，完全外突者可以蒂状结构与子宫宫体相连。

黏膜下肌瘤可呈内膜下肌层的中低回声，突出宫腔，子宫内膜变形或连续性中断，完全突出宫腔者呈宫腔内实性占位，与内膜间有裂隙状回声。

2.2子宫肌瘤彩色多普勒血流征象由于子宫肌瘤为富血供瘤体，故子宫肌瘤周边可见清晰环状或半环状的血流信号，并且部分血流信号呈树枝状进入瘤体内部[2]。

部分肌瘤因为声衰减仅显示近场血流，远场血流显示受限。