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【摘要】目的探讨新产程标准与助产措施对产钳助产以及母婴预后的影响。
方法选取雷州市人民医院2018年1月—10月分娩的124例初产妇，随机分为对照组与观察组各64例。
观察组采用新产程标准与助产措施，对照组采取旧产程措施，比较2组产妇的产程时间、分娩方式、分娩预后、新生儿不良结局情况。
结果观察组产妇产程时间、分娩方式以分娩预后情况均优于对照组（P<0.05），新生儿不良结局发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论新产程标准与助产措施对产钳助产以及母婴预后可产生良好的影响，有效改善产程时间、分娩方式以及分娩预后，降低新生儿不良结局，值得进一步推广。
【关键词】新产程标准助产措施产钳助产母婴预后影响中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）10-1392-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.10.028随着近年来整个社会环境及孕产妇特征的巨大改变，高龄孕妇及巨大儿等影响自然分娩的因素越来越常见[1]。
2014年经由中华医学会妇产科组综合国内外相关资料、指南及专家共识制定出新产程标准及处理专家共识（简称新产程标准）[2]，将第二产程时限放宽，然而延长第二产程是否会影响母婴安危及预后目前尚未有定论。
本次研究选择124例初产妇展开分析研究，评价两种产程标准及助产措施的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月—10月在雷州市人民医院分娩的初产妇124例，随机分为对照组与研究组各64例。
对照组年龄21~27岁，平均年龄（29.45±3.21）岁，平均孕周（38.47±1.12）周，平均BMI（26.67±3.02）kg/m3。
对照组年龄21~37岁，平均年龄（28.62±3.45）岁，平均孕周（38.97±1.40）周，平均BMI（26.27±3.32）kg/m3。
2组产妇一般资料对比无明显差异（P>0.05）。
内蒙古中医药*江西新余钢铁公司中心医院（338029）2012年2月23日收稿摘要：目的：探讨在第三产程中使用积极处理法对缩短第三产程减少产后出血的临床应用效果。
方法：将2010年10月～2011年4月在我院住院经阴道分娩的单胎产妇120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。
其中观察组在第三产程中采用积极处理法，对照组采用期待处理法。
对其第三产程时间和产后2小时出血量进行比较。
结果：观察组效果显著优于对照组（P <0.05）。
缩短了第三产程，减少了产后出血量。
结论：积极处理法操作简单可明显缩短第三产程减少产后出血，降低产科并发症，值得临床推广。
关键词：第三产程；积极处理法；产后出血中图分类号：R714.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0056-02积极处理第三产程的临床效果分析袁思梅*某家属及经治的医护人员调查，共排查患者的密切接触者12人，其中家属7人，医护人员5人。
2.2.4确定疫区、疫点。
通过对3名现症病人和1名死者发病前后的流行病学活动范围调查。
确定1个疫区，即刘河镇马路村；六个疫点为马路村卫生室、患者所在病房和4名患者家庭。
3分析3.1疾病分布3.1.1时间分布。
本起疫情可追查到今年元月份，从今年元月份以来，累计发病20例（罹患率略），死亡2例，发病时间主要集中于4月1日～4月10日，见表1。
表1发病时间分布表3.1.2地区分布。
20例病例（死亡2例）均为马路村茶场职工，其中本村村民9例，外来打工人员11例。
3.1.3人群分布。
20例病例中男性发病11人，女性发病9人，男女之比为1.2:1，发病最大年龄67岁，最小年龄33岁，发病以上山采茶职业人员为主，且绝大多数有蜱叮咬史和动物接触史。
3.2疫情分析3.2.1本次疫情发病多人，发病时间主要集中在4月1日～4月10日，且有死亡病例发生，疫情达到了我县《群体性不明原因疾病应急处置预案》规定的Ⅲ级较大事件标准。
疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理探讨疤痕子宫阴道分娩是指在子宫上存在明显的疤痕情况下，通过阴道进行分娩。
由于疤痕的存在，对于产程的观察和护理需要特殊的注意和处理，以确保母婴的安全。
本文将围绕疤痕子宫阴道分娩的产程观察和护理展开探讨。
一、产程观察产程的观察对于疤痕子宫阴道分娩来说至关重要，需要密切监测产程的进展情况，及时发现并处理可能的并发症。
具体的观察内容包括以下几个方面：1. 宫缩情况：对宫缩的强度、频率、持续时间等进行观察和记录，以确保宫缩的正常进行。
2. 胎儿心率：通过胎心监护仪进行监测，密切观察胎心的变化情况，发现异常情况及时采取措施。
3. 产道开口：观察产道开口的情况，记录宫口开张程度、胎头下降情况等，判断产程的进展情况。
4. 疼痛程度：询问产妇的疼痛感受，通过视觉观察和询问了解产妇的痛苦程度。
5. 血压及体温：定期测量产妇的血压和体温，发现异常情况及时处理。
二、护理探讨针对疤痕子宫阴道分娩的特殊情况，需要特别的护理措施和注意事项，以确保产妇和胎儿的安全和健康。
以下是一些常见的护理探讨：1. 定期监测妊娠合并症：在疤痕子宫阴道分娩前，在产程观察的基础上，还需要对妊娠合并症进行定期监测，如妊娠期高血压、胎儿发育迟缓等，及时发现并处理相关问题。
2. 保持产妇的情绪稳定：通过与产妇进行良好的沟通，关心和关爱产妇，提供心理支持和鼓励，帮助产妇保持良好的情绪状态，减少焦虑和紧张情绪对分娩的影响。
3. 鼓励产妇主动配合：产妇在产程中需要保持积极主动的配合，尽量按照医护人员的指示进行呼吸和用力等动作，以促进产程的顺利进行。
4. 预防产程并发症：疤痕子宫阴道分娩容易出现一些并发症，如子宫破裂、胎盘早剥等，医护人员需要提前做好准备，密切观察产程的进展情况，对发现的异常情况及时采取措施预防并发症的发生。
5. 注意产妇的休息和营养：在产程中，由于疤痕的存在，产妇的身体会承受更大的负担，需要注意产妇的休息和营养补充，以维持产妇的体力和免疫功能。
2022不同产程的观察、管理与异常处理（全文）分娩的过程分为三个产程。
第一产程：孕妇会出现规律宫缩的症状，随着时间推移宫缩症状持续的时间会加长、间隔的时间会缩短。
第二产程：是指孕妇宫口完全扩张到胎儿娩出的时间。
第三产程：指的是胎儿娩出后。
新产程的意义现代产妇的分娩进程比既往描述的更缓慢；50%以上的产妇宫口扩张至5-6cm前,扩张速度并未达到1.2cm∕h ;活跃期宫口急剧扩张的起始点（拐点）常常在宫口扩张≥6cm以后；没有发现活跃期晚期即宫口有9cm 扩张至IOCm阶段出现明显的减速现象。
新产程定义的改变应用正常分娩时限的上限值（第95百分位数）来制作产程异常曲线帮助判断产程，而不是既往以偏离正常均值曲线（Friedman曲线）来判断：NICHD x SMFM和ACoG一致推荐6cm作为宫口扩张、活跃期的起点。
WHO （2018年）、中国（2020年正常分娩指南）推荐以5cm作为进入活跃期的标志。
第一产程1.摄入管理1、摄入管理指南推荐：鼓励孕妇口服补液来满足液体及热量的需求量，不需要常规持续静脉输液。
hMttemlogortrt IsUortoInMslatar M)1. VUMnCn WhO >rc at low nsk of requiring general ancsthcsn should have theCh(MCC to cat or dmk as dc⅞srcd <>r tolerated in Ub<Mir (1∙A)2、胎心监护电子胎心监测需要持续的临床评价，持续性电子胎心监护（EFM ）能够降低围产儿死亡率和脑瘫率低危妊娠妇女EFM并不能够改善结局。
2017年，美国妇产科协会推荐：低危型孕妇，第一产程每30min听一次胎心；第二产程每15min听一次胎心；高危型，分别为IOmin. 5min0 2014年,我国指南潜伏期每1-2小时听胎心,活跃期每15-20 分钟听胎心。
正确处理产程、防止产程延长的临床分析程朝飞【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)023【摘要】目的探究防止产程延长的正确处理方法 ,以改善母婴结局.方法300例分娩并发产程延长的产妇作为研究对象,对产妇产程延长的原因进行分析,并给予科学有效的干预措施,观察母婴结局.结果导致300例产妇出现产程延长的原因主要为:胎膜早破74例、占24.7%,继发性宫缩乏力151例、占50.3%,轻度头盆不称75例、占25.0%.300例产妇的产程延长处理办法为:静脉滴注缩宫素82例、占27.3%,会阴侧切168例、占56.0%,产钳助产50例、占16.7%.300例产妇中发生产后出血24例、占8.0%,胎儿宫内窘迫45例、占15.0%,新生儿窒息30例、占10.0%,软产道损伤12例、占4.0%,新生儿感染15例、占5.0%,产褥感染3例、占1.0%.结论针对于产程延长的产妇而言,将正确的产程延长干预措施应用于其分娩过程中,可有效的降低围生儿的致死、致残率,降低并发症发生率,改善母婴结局,可于临床实践中推广使用.【总页数】3页(P62-64)【作者】程朝飞【作者单位】511340 广州艾玛妇产医院【正文语种】中文【相关文献】1.第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素研究 [J], 刘银春;成素芳;杨美球;黄文静;屈洁霞2.第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素研究 [J], 刘银春;成素芳;杨美球;黄文静;屈洁霞;3.合谷穴注射催产素治疗第二产程延长临床分析 [J], 白婧4.第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素分析 [J], 肖飞;常淑芳;朱轶;孙江川;刘建5.正确处理产程防止产程延长的体会 [J], 江春光;沈红玲;郑宇威因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新产程标准及处理的临床应用探讨
发表时间：2017-09-07T14:54:29.103Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：徐爱红
[导读] Friedman产程曲线在临床沿用多年，近年来业界一些学者就一些产程处理观念提出质疑，在此基础上推出相关新观念。
（宁津县计划生育妇幼保健服务中心山东宁津 253400）
【摘要】目的：通过对比新旧产程标准与处理方法临床应用效果，以此评价新产程标准及处理方法对母婴分结局的影响。
方法：取2011年3月-2016年9月先后就诊的我院妇产科的3164例待产孕妇为研究对象，1328例沿用旧产程即处理方法的孕妇为对照组，1836例采用新产程及处理方法的孕妇视为观察组，组间比较母婴分娩解决以此评价新产程及处理方法在临床分娩中的应用效果。
结果：剖宫分娩、会阴切开术、顺产转剖宫、催产素应用观察组孕妇例数分别为196例、154例、66例、206例明显少于对照组255例、163例、100例、353例
（P<0.05）。
结论：新产程及处理方法在产科应用能大大降低剖宫分娩率，尽量减少或避免产程干预，有助于提高母婴安全性。
【关键词】新产程标准及处理方法；临床应用；母婴分娩结局
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0077-02 Friedman产程曲线在临床沿用多年，近年来业界一些学者就一些产程处理观念提出质疑，在此基础上推出相关新观念。
笔者取2011年3月-2016年9月3164例先后就诊我院的待产孕妇为研究对象，设置观察组与对照组，比较新旧产程标准及处理方法在临床分娩中的应用效果，旨在探讨新产程标准及处理方法对临床分娩母婴结局的影响。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2011年3月-2016年9月3164例先后就诊我院妇产科的待产孕妇基本临床资料，按临床分娩中所使用的产程标准及处理方法不同将其分为观察组与对照组，两组孕妇基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
旧产程标准及处理方法应用于对照组孕妇临床分娩中，以规律宫缩出现到宫口扩张3cm视为潜伏期；以宫口扩张3cm到宫口全开视为活跃期；以宫口全开到胎儿娩出视为第二产程[1]。
潜伏期延长的依据为潜伏期超过16h，活跃期延长的依据为活跃期超过8h，活跃期停滞的依据为活跃期扩张停止时间超过4h，第二产程延长的依据为经产妇第二产程超过1h或初产妇第二产程低于2h。
胎头下降延缓的判断依据为宫颈扩张减速期与第二产程时初产妇胎头每小时下降速度低于1.0cm或经产妇没小时胎头下降速度低于2cm。
胎儿下降停滞判断依据为宫颈扩张减速期后胎头停止下降超过1h。
滞产判断依据为总产程超过24h。
观察组孕妇临床分娩中采用新产程及处理方法，新产程中规定规律宫缩出现到宫口扩张6cm为潜伏期；宫口扩张6cm到宫口全开为活跃期；宫口全开到胎儿娩出为第二产程。
依据潜伏期超过20h判断潜伏期有无延长；依据为破膜且宫口扩张大于6cm，宫缩正常者宫口扩张停止超过4h或宫缩欠佳者宫口扩张停止超过6h判断活跃期有无停滞；依据不存在脊膜外阻滞情况，产程停止超过3h判断第二产程有无延长或是存在硬脊膜外阻滞初产妇第二产程超过4h，经产妇第二产程超过3h[2]。
无需采取剖宫分娩的指征为潜伏期延长且第一产程进展缓慢。
引产失败的诊断指征为破膜并且缩宫素应用时间达12～18h以上。
活跃期停滞可视为剖宫产指征。
如胎头下降异常则先对胎位进行评估，条件成熟的情况下可采取手转胎头，其后在考虑阴道助产、剖宫产。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组孕妇采取剖宫分娩、会阴切开术、顺产转剖宫及孕妇催产素使用情况发生率均明显低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05），数据见表。
观察组新生儿窒息发生率为0.16％（3/1836)与对照组近似0.15％（2/1328）,组间差异不具备统计学意义。
3.讨论
近年来临床剖宫产率一直居高不下，国际妇产医学对此十分关注与重视，如何降低剖宫产率成为业界学者共同关心的问题。
本文新产程标准及处理方法指导下的观察组剖宫产率明显低于应用旧产程及处理方法的对照组，由此反映新产程标准及处理方法能有效降低剖宫产率。
组间对照发现观察组实施会阴切开术的孕妇明显少于对照组，提示新产程标准及处理方法能降低会阴切开术，促进产妇预后改善。
组间新生儿窒息发生率比较无显著差异，提示新产程标准及处理方法不存在增加新生儿窒息发生率的风险，临床应用安全性可靠。
综上所述，新产程及处理方法在孕妇临床分娩过程中应用推广面临一些挑战，首先医护人员对该标准的熟悉与把握程度不够，对相关指征的运用与判断尚且缺乏专业性与临床实践经验累积；其次，医院妇科相关医疗硬件配套设施尚且不够完善，不能满足该标准临床应用需求。
总之，新产程标准及处理方法在降低剖宫产率与会阴切开手术应用频率的同时并不会增加新生儿窒息发生率，临床应用可行。
【参考文献】
[1]赵艳，宋伟，李颖，等.新产程标准及处理的临床应用对产房工作的挑战[J].中国护理管理,2016,16(3):411-414.
[2]郑晓霞.新产程在促进自然分娩的临床应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(4B)：127-128.。
