脊柱结核护理常规

颈椎骨折（颈项骨损折）【定义】颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理性损伤，而引起不同部位，不同类型的骨折，称之为颈椎骨折。

属中医的“颈骨摔进”、“颈项骨损折”、“旋台骨折”、“玉柱骨折”、“天柱骨折”范畴。

【临床表现】（一）症状1．疼痛。

上颈断损伤疼痛在上颈部，可向后枕部放射，活动时加剧，环枕关节损伤引起枕大神经痛。

下颈断损伤疼痛在颈部的中、下断，可向肩、背部放射。

2．局部肿胀压痛、瘀紫。

3．后突畸形。

4．颈部活动受限。

5．轻者痛苦病容，重者可有昏厥。

（二）体征1．被迫体位2．肢体感觉、运动障碍。

各种反射不同程度受限。

严重脊髓损伤后出现脊髓休克，损伤平面以下运动、感觉、反射全部消失。

【临证护理】1．非手术疗法治疗的患者，注意卧位的姿势和枕头的高度。

加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向运动，以增强颈部肌力。

2．手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。

术后遵医嘱翻身，预防并发症。

3．翻身时需保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。

4．术后尽早指导患者进行功能锻练，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动，保持个关节良好的功能位。

下床时戴好颈托。

【辨证施护】1．淤血内蓄伤后局部瘀肿疼痛，服满腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，按之痛甚，舌质红，苔黄厚或腻，脉数。

（1）食以活血化瘀，理气通便，消肿止痛为原则，宜清淡、温热易消化、富营养、高维生素及含粗纤维的食物，萝卜、芹菜、冬瓜、米粥、豆制品、蜂蜜、苡仁粥、山斑鱼粥等，忌生冷、油腻、辛辣腥发之品，以及牛奶、番薯、汽水等易产气食物。

（2）局部按医嘱外敷活血化瘀，清热解毒、消肿止痛的药膏。

如四黄水蜜药膏、消肿止痛膏等（3）服满腹胀，腹中坚实者按医嘱予肛管排气，或大承气汤保留灌肠。

（4）遵医嘱使用针刺疗法，用泻法。

（5）中药宜温服。

2．断骨未续沽断中期，骨位已正，尚有淤血未去，筋骨连接未坚，局部瘀肿未消尽，疼痛压痛固定，功能活动障碍，舌淡苔白，脉缓。

（1）饮食宜清补食物，如雪耳瘦肉汤、田七青蛙汤、白鸽汤等。

骨科护理常规骨科手术病人的一般护理常规护理评估：1.评估患者的心理和社会状况，了解是否存在焦虑、恐惧和后顾之忧等情况。

2.评估患者的身体状况，包括骨科疾病以外是否有其他内脏器官疾病和并发症。

术前护理：1.皮肤准备：对手术范围内的皮肤进行备皮，包括剃毛和汗毛。

能够自理的患者可以进行洗浴，不能自理的患者需要进行床上擦浴，并注意保暖避免着凉。

2.完善常规检查，遵医嘱做药物皮肤敏感试验。

3.除局麻患者外，手术前一天晚上10点后禁食，12点后禁水。

4.向患者详细介绍手术的方法、治疗效果、疾病预后等内容，以取得患者的配合。

5.向患者介绍术后疼痛的解决方法以及术后伤口引流管的放置时间和体位。

6.根据患者的病情制订功能锻炼计划，并在手术前向患者讲解或教会患者。

7.更换被服，做好术前床单位准备。

术后护理：1.用足够的人力将术后患者平稳地抬上床，注意手术肢体要有专人保护。

2.对于四肢手术的患者，应采取平卧位并抬高患肢，有利于血液回流和减轻水肿。

对于脊柱手术的患者，应采取平卧位并保持脊柱平直，按时进行轴向翻身。

1.在石膏固定期间，患者需要注意保持石膏的完整性和干燥性，以避免出现变形和污染等情况。

2.对于未干石膏的情况，患者需要注意搬运时的姿势，避免对石膏造成压迫和断裂等问题。

同时，抬高患肢以促进血液循环和减轻肿胀。

3.对于已经干固的石膏，患者需要注意保持清洁和防止折断。

同时，需要进行适当的功能锻炼，以促进肌肉舒缩和关节活动。

4.在石膏固定期间，患者需要密切观察肢体循环和神经功能，及时发现异常情况并就诊。

5.医生会根据患者的情况和手术方式，制定不同阶段的功能锻炼计划，患者需要积极配合进行锻炼，以促进康复。

及时发现并处理神经损伤。

2．呼吸道管理：术后应密切观察患者呼吸道情况，进行有效的呼吸道管理，预防并发症。

3．疼痛管理：术后疼痛是患者面临的重要问题，应根据患者疼痛程度及时给予镇痛治疗。

4．功能锻炼：术后应积极开展功能锻炼，包括肌肉等长舒缩运动和关节活动，促进康复。

脊柱手术后的护理和注意事项1. 手术后的护理脊柱手术是一种常见的外科手术，用于治疗脊柱相关疾病。

手术后的护理对于患者的康复非常重要。

下面是一些脊柱手术后的护理要点：a. 切口护理•患者应保持切口干燥和清洁。

•定期更换敷料，避免敷料粘连和感染。

•注意观察切口是否有红肿、渗液或异味，如有异常应及时就医。

b. 疼痛管理•根据医生建议服用镇痛药物，控制术后疼痛。

•遵循医生的用药方案和剂量，不得自行增减或停止药物。

•如果疼痛无法控制或加重，请及时向医生报告。

c. 活动与运动•术后需要适当休息，避免长时间保持一个姿势。

•根据医生建议进行康复训练和活动，帮助恢复脊柱功能。

•避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起切口裂开或损伤。

d. 饮食与营养•术后饮食要清淡易消化，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

•避免暴饮暴食和过度饮酒，以免影响伤口愈合和康复进程。

e. 定期复诊•患者需按医生要求定期复诊，进行切口检查和术后效果评估。

•如有异常情况或疑问，应及时向医生咨询。

2. 注意事项除了日常护理外，还有一些特殊的注意事项需要患者和家属注意：a. 避免劳累•术后一段时间内，患者需要避免长时间站立、行走或久坐。

•需要适当安排休息时间，避免过度劳累。

b. 正确睡姿•患者应采用合适的睡姿，避免扭曲脊柱。

•使用合适的枕头和床垫，保持脊柱的正常曲度。

c. 防止感染•患者应保持切口干燥和清洁，避免感染。

•注意个人卫生，勤洗手，避免接触污染源。

d. 防止便秘•术后患者可能会出现便秘问题，应注意饮食调理和适量运动。

•如有需要，可咨询医生并按照医嘱使用轻泻剂。

e. 心理支持•脊柱手术是一项大手术，患者可能面临身体和心理的压力。

•家人和医护人员应给予患者充分的理解、支持和鼓励。

总结脊柱手术后的护理和注意事项对于患者的康复至关重要。

正确的护理措施可以促进伤口愈合、减轻疼痛，并帮助恢复脊柱功能。

患者和家属还需要注意一些特殊事项，如避免劳累、保持良好睡姿、防止感染等。

脊柱外科专科疾病护理安全管理目标与措施腰椎疾病患者目标一：防止患者坠床1.患者谵妄、神志模糊、烦躁、有精神状态异常时，必须有1名家属看护，并签署特殊患者24小时陪护告知书。

2.床头放警示牌，一般护理记录单上如实记录，班班交接，床边重点交接。

3.定期检查床栏，应保证处于完好状态，患者卧床时床栏必须拉起，防止患者坠床。

4.清醒的患者做好健康宣教，如有需要及时与管床护士沟通，不可随意下床，下床必须有家属陪护。

5.躁动患者必要时给予约束，定时松解约束带，每2小时观察约束处皮肤情况，严格交接班。

6.对于躁动患者，在使用镇静剂时，应每班评估患者的镇静评分，镇静程度以及镇静效果是否得当，当镇静水平保持在2-4级范围，镇静不宜过深过浅。

及时与医生沟通。

7.血糖不稳定、心律失常、癫痫、使用血管活性药、精神异常、心肌梗塞等患者严禁下床。

8.尽量在床上大小便，减少下床的机会，在病情允许的情况下，患者在床边大小便时必须专人看护。

9.患者烦躁、有坠床危险、家属拒绝镇静剂或约束时，经主任或护士长同意后，可2名家属陪护，并24小时床边陪护床边不离人。

目标二：：防止患者压疮1.患者入院或转入时，应按照B评分标准去评估，观察患者易受压的部位，如有压疮，正确评估其大小及分级，逐级上报；患者及家属应知晓，并签字。

2.对于体质瘦弱的患者，应酌情给予骶尾部或骨隆突处贴减压贴进行保护。

3.有压疮的患者，家属知晓并签字，床头、护士站有标识，护理记录单有换药记录，压疮学组骨干按压疮上报流程上报；使用R型枕每2小时翻身。

4.根据B评分情况，按压疮指南进行护理，即每日进行压疮发生危险评估，压疮发生的高危患者给予使用减压床垫，局部使用减压贴等，并按要求上报。

5.对不可避免发生压疮的患者，小组积极讨论，并请伤口护理中心会诊，制定相应的护理方案。

6.对于院外压疮的患者，入院评估记录单有患者或家属的签字，一般护理记录单有记录；医生首次病程记录中要与护士的记录一致。