地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效观察
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15．0 ± 2．8 7．4 ± 2．8
拔管时间 （ min ）
15．5 ± 2．9 20．6 ± 4．5 14．0 ± 3．1
2．3 术 后 VAS 评 分 比 较 C 组 在 术 后 0、2、4、6 h VAS 评分明显高于 A 组和 B 组 （P ＜ 0．05），A 组 与 B 组 无 明 显 差 异 （P ＞ 0．05）， 说 明 地 佐 辛 无 论 静 脉 注射和肌肉注射后都能产生了良好的镇痛效果， 但 是 在 4、6 h，A 组 VAS 评 分 明 显 低 于 B 组 和 C 组 （P ＜ 0．05），B 组 与 C 组 无 明 显 差 异 （P ＞ 0．05）。 见表 3。
表 3 3 组 患 者 拔 管 后 VAS 评 分 （n ＝ 20） x ± s
组别
0h
2h
4h
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6h
A组
2．3 ± 1．2
3．0 ± 1．4 4．1 ± 1．9 4．4 ± 2．1
B组
1．9 ± 1．6
3．1 ± 1．1 5．8 ± 1．4 6．2 ± 1．8
C组
5．3 ± 1．5
6．8 ± 1．9 6．5 ± 2．0 6．4 ± 1．5
组别 A组 B组 C组
表 4 三组患者不良反应
例数 20 20 20
恶心呕吐 2 2 3
例
呼吸抑制 1 4 0
3 讨论 地佐辛是苯吗啡烷类衍生物， 是阿片受体部分
激动剂， 主要是激动 κ 受体，κ 受体分布于大脑，脑
干和脊髓， 激动 κ 受体产生镇痛、 轻度的镇静作 用，同时拮抗 μ 受体，成瘾性小而列入非麻醉品范 畴， 被临床广泛应用于治疗手术后中等至剧烈疼 痛、内脏绞痛及晚期癌症疼痛。 地佐辛的药代动力 学 表 明 ［3］，静脉注射 15 min、肌肉注射或皮下注射后 30 min 以内开始产生作用， 其镇痛效果持续时间随 着剂量不同而变化。 本研究采用地佐辛的两种给药 途径进行术后镇痛治疗， 都能在手术结束后产生了 良好的镇痛效果。 但是 A 组在麻醉苏醒时间、术后 镇痛时间明显优于 B 组。 主要考虑静脉注射地佐辛 后，血药浓度迅速达到峰值，并且维持较高水平，产 生呼吸抑制和过度镇静而导致患者苏醒的延迟和术 后呼吸抑制的发生。 肌肉注射地佐辛时， 药物吸收 缓慢，血药浓度峰值低于静脉注射时所产生的峰值， 并且有利于药物在体内维持一个长时间、 稳定的浓 度， 能够产生较长时间的镇痛效果。 在不良反应方 面，三组的恶心呕吐率相似，考虑都为阿片类药物副 反 应 所 致 。 但 在 呼 吸 抑 制 方 面 ，B 组 出 现 率 高 达 20％ ， 明 显 多 于 其 他 两 组 ， 考 虑 静 脉 注 射 地 佐 辛 后 ， 15 min 开始产生镇痛效果， 并且血药浓度维持在较 高水平，出现类阿片类药物的呼吸抑制作用，但也不 能排除静脉注射地佐辛 10 mg， 相对体质量轻的患 者注射剂量过大的可能。 A 组出现的 1 例呼吸抑制 患者，同样考虑为患者体质量轻，药物相对过量而产 生的呼吸抑制作用。 本研究中出现呼吸抑制的患者 都可通过唤醒或者给予呼吸兴奋剂而缓解。 因此我 们认为在手术结束前 30 min 肌肉注射地佐辛，可以 使其在停药后瑞芬太尼镇痛效果消失前发挥最大的 镇痛效果，又因肌肉注射时，药物吸收缓慢，能够维 持更长的药效， 避免了手术结束后因疼痛刺激所产 生的应激反应，患者苏醒迅速、平稳，较静脉注射地 佐辛可更安全用于临床术后镇痛治疗。
关键词 麻醉； 地佐辛； 镇痛； 外科手术
以往的观点认为神经外科的患者术后对疼痛 反应不甚敏感，多不需要镇痛治疗。 但随着对疼痛 以及其对机体的危害机制的进一步认识， 现在多 数人认为， 良好的术后镇痛可以减轻神经外科患 者手术后的痛苦和不适感， 使患者可以更平稳的 度过手术后恢复期，配合医生的后续治疗，有利于 机 体 更 快 康 复 ［1］。 地 佐 辛 是 阿 片 受 体 激 动 － 拮 抗 剂 ， 其特点是镇痛作用强［2］，已 知 的 阿 片 受 体 分 为 若 干 亚 型 ，其 中 μ 受 体 与 镇 痛 、欣 快 有 关 ，κ 受 体 与 镇 痛、缩瞳、镇静有关，σ 受体与焦虑、心血管兴奋有 关，δ 受体与平滑肌张力增高有关。 地佐辛一方面 激动 κ 受体，产生镇痛作用，同时又拮抗 μ 受体， 故成瘾性小，目前已广泛应用于各种疼痛治疗。 本 研究将探讨地佐辛用于神经外科患者术后镇痛疗 效的观察及两种不同给药方式镇痛效果和安全性 的比较。 1 对象与方法 1．1 研 究 对 象 选 择 60 例 ASA I ～ Ⅱ 级 择 期 神 经外科全麻手术的患者为研究对象， 手术时间小 于 3 h， 其 中 胶 质 瘤 30 例 ， 癫 痫 16 例 ， 听 神 经 瘤 14例 。 年 龄 （39 ± 14）岁 ，体 重 （63．7 ± 13．8）kg。 排 除 老 龄 （ ＞ 60 岁 ）、有 循 环 呼 吸 系 统 器 质 性 疾 病 和 既往服用镇痛类药物的患者。 按双盲随机原则分 为 3 组 ：地 佐 辛 肌 注 组 （A 组 ）、地 佐 辛 静 注 组 （B 组 ）和 对 照 组 （C 组 ），每 组 20 例 。 1．2 麻醉方法 3 组 患 者 手 术 前 均 肌 内 注 射 阿
2．4 术后 2 h 内记录发生恶心呕吐、 呼吸抑制等 不良反应的例数 3 组在恶心呕吐方面无明显差 异（P ＞ 0．05），B 组 在 呼 吸 抑 制 方 面 与 A、C 组 有 显 著 差 异 （P ＜ 0．05）， 主 要 表 现 在 患 者 嗜 睡 ， 肌 力 恢 复良好，但出现呼吸遗忘、潮气量偏小或呼吸次数 缓慢导致的血氧饱和度维持较低水平， 通过唤醒 或给予呼吸兴奋剂都可缓解。 见表 4。
表 2 两组异丙酚、瑞芬太尼用量以及恢复时间
的 比 较 （n ＝ 20）
x±s
组别
A组 B组 C组
异丙酚用量 瑞芬太尼用量
（ mg ）
（ mg ）
630 ± 126 1．4 ± 0．4
594 ± 160 1．6 ± 0．3
619 ± 110 1．7 ± 0．3
睁眼时间 （ min ） 8．3 ± 1．4
4 参考文献 ［1］ Hansen E G， Duedahl T H， Romsing J， et al． Intraoperative
remifentanil might influence pain levels in the immediate postoperative period after major abdominal surgery ［J］． Acta Anaesthesiol Scand， 2005，49（10）：1464－1470． ［2］ 刘俊，徐越峰． 地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过 敏 观 察 ［J］． 中 国 医 疗 前 沿 ， 2009，4（1）：15－16． ［3］ 吴树荣． 地佐辛的药效学和药动学及其疗效初评 ［J］． 国外 医 药 ， 1990，11（4）：251－252．
手 术 时 间 （min） 130 ± 32 147 ± 42 128 ± 28
2．2 3 组患者术毕睁眼时间 、 拔管时间比较 B 组术毕睁眼时间、 拔管时间明显滞后于 A 组和 C 组 ， 存 在 显 著 差 异 （P ＜ 0．05），A 组 与 C 组 之 间 无 明显差异（P ＞ 0．05）。 见表 2。
实 用 医 学 杂 志 2011 年 第 27 卷 第 3 期
491
地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效观察
高贤伟 何焱 陈东升
摘要 目的：观察地佐辛用于神经外科患者术后镇痛疗效及两种不同给药方式镇痛效果和安全性的比 较 。 方 法 ：选 择 60 例 ASA I ～ Ⅱ级 择 期 神 经 外 科 全 麻 手 术 的 患 者 ，手 术 时 间 小 于 3 h，按 双 盲 随 机 原 则 分 为 3 组：地佐辛肌注组（A 组）、地佐辛静注组（B 组）和对照组（C 组）。 观察 3 组苏醒时间，术后镇痛效果及不 良 反 应 。 结 果 ：地 佐 辛 肌 注 和 静 注 都 能 在 术 后 产 生 良 好 的 镇 痛 效 果 （P ＞ 0．05），但 肌 注 组 在 睁 眼 时 间 短 于 静 注 组 、镇 痛 时 间 长 于 静 注 组 、副 作 用 发 生 率 小 于 静 注 组 （P ＜ 0．05）。 结 论 ：在 手 术 前 30 min 肌 肉 注 射 地 佐 辛 ， 可以使其在停药后瑞芬太尼镇痛效果消失前发挥最大的镇痛效果，又因肌肉注射时，药物吸收缓慢，能够维 持更长的药效，避免了手术结束后因疼痛刺激所产生的应激反应，患者苏醒迅速、平稳，较静脉注射地佐辛 可更安全用地于临床术后镇痛治疗。
492
实 用 医 学 杂 志 2011 年 第 27 卷 第 3 期
表 1 患者一般情况与手术时间比较
x±s
组别 A组 B组 C组
例数 20 20 20
性别（男 ／ 女） 13 ／ 7 16 ／ 4 11 ／ 9
年龄（岁） 40 ± 7 37 ± 9 44 ± 9
体 质 量 （kg） 53 ± 19 57 ± 17 60 ± 16
doi：10．3969 ／ j．issn．1006-5725.2011.03.053 作 者 单 位 ：350025 福 建 省 福 州 总 医 院 麻 醉 科
托 品 0．5 mg。 所 有 患 者 均 采 用 全 凭 静 脉 麻 醉 ， 诱 导 采 用 咪 唑 安 定 0．04 mg ／ kg， 芬 太 尼 5 μg ／ kg， 异 丙 酚 2 mg ／ kg， 顺 式 阿 曲 库 铵 0．2 mg ／ kg， 行 气 管 插 管 。 麻 醉 维 持 采 用 TCI 泵 注 异 丙 酚 2．5 ～ 5．0 μg ／ mL， 持 续 输 注 瑞 芬 太 尼 0．5～1 μg ／ （kg·h）， 顺 式 阿 曲 库 铵 5 mg ／ h。 根 据 手 术 刺 激 强 度 不 同 及 血 压心率的变化，调整输注速度。术毕前 1 h 停顺式 阿曲库铵，术毕即刻停异丙酚和瑞芬太尼，充分 吸除患者口咽分泌物，符合拔管指征后，拔除气 管导管。 拔管指征主要包括以下几点： （1） 患者 神志清楚，心率、血压平稳，手足温暖，口唇、甲床 红 润 。 （2）呼 吸 平 稳 ，f ＜ 25 次 ／ min，在 FiO2 －45％ 时 ，SPO2 保 持 在 95％以 上 。 （3） 听 诊 肺 部 呼 吸 音 清 ，无 干 湿 啰 音 ，两 肺 呼 吸 音 对 称 。 （4） 咳 嗽 有 力，主动排痰有效。 （5）患者肌力恢复至Ⅳ ～ Ⅴ 级。 1．3 术 后 镇 痛 在 手 术 结 束 前 30 min，A 组 肌 注 地 佐 辛 10 mg，B 组 静 注 地 佐 辛 10 mg，C 组 不 应 用 镇痛药。 1．4 观察指标 麻醉结束到患 者 睁 眼 时 间 和 拔 管时间，睁眼时间以可按指令睁眼为准。 术后 0、 2、4、6 h 记 录 疼 痛 强 度 （VAS 评 分 ）；记 录 术 后 2 h 内记录发生恶心呕吐、 呼吸抑制等不良反应的例 数。 1．5 统 计 学 分 析 计 量 资 料 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ，计 数 资 料 采 用 卡 方 检 验 ，以 P ＜ 0．05 为 差 异 有 显著性。 2 结果 2．1 3 组患者一般资料比较 3 组患者一般资料 比较差异无统计学意义（P ＞ 0．05）。 见表 1。
拔管时间 （ min ）
15．5 ± 2．9 20．6 ± 4．5 14．0 ± 3．1
2．3 术 后 VAS 评 分 比 较 C 组 在 术 后 0、2、4、6 h VAS 评分明显高于 A 组和 B 组 （P ＜ 0．05），A 组 与 B 组 无 明 显 差 异 （P ＞ 0．05）， 说 明 地 佐 辛 无 论 静 脉 注射和肌肉注射后都能产生了良好的镇痛效果， 但 是 在 4、6 h，A 组 VAS 评 分 明 显 低 于 B 组 和 C 组 （P ＜ 0．05），B 组 与 C 组 无 明 显 差 异 （P ＞ 0．05）。 见表 3。
表 3 3 组 患 者 拔 管 后 VAS 评 分 （n ＝ 20） x ± s
组别
0h
2h
4h
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6h
A组
2．3 ± 1．2
3．0 ± 1．4 4．1 ± 1．9 4．4 ± 2．1
B组
1．9 ± 1．6
3．1 ± 1．1 5．8 ± 1．4 6．2 ± 1．8
C组
5．3 ± 1．5
6．8 ± 1．9 6．5 ± 2．0 6．4 ± 1．5
组别 A组 B组 C组
表 4 三组患者不良反应
例数 20 20 20
恶心呕吐 2 2 3
例
呼吸抑制 1 4 0
3 讨论 地佐辛是苯吗啡烷类衍生物， 是阿片受体部分
激动剂， 主要是激动 κ 受体，κ 受体分布于大脑，脑
干和脊髓， 激动 κ 受体产生镇痛、 轻度的镇静作 用，同时拮抗 μ 受体，成瘾性小而列入非麻醉品范 畴， 被临床广泛应用于治疗手术后中等至剧烈疼 痛、内脏绞痛及晚期癌症疼痛。 地佐辛的药代动力 学 表 明 ［3］，静脉注射 15 min、肌肉注射或皮下注射后 30 min 以内开始产生作用， 其镇痛效果持续时间随 着剂量不同而变化。 本研究采用地佐辛的两种给药 途径进行术后镇痛治疗， 都能在手术结束后产生了 良好的镇痛效果。 但是 A 组在麻醉苏醒时间、术后 镇痛时间明显优于 B 组。 主要考虑静脉注射地佐辛 后，血药浓度迅速达到峰值，并且维持较高水平，产 生呼吸抑制和过度镇静而导致患者苏醒的延迟和术 后呼吸抑制的发生。 肌肉注射地佐辛时， 药物吸收 缓慢，血药浓度峰值低于静脉注射时所产生的峰值， 并且有利于药物在体内维持一个长时间、 稳定的浓 度， 能够产生较长时间的镇痛效果。 在不良反应方 面，三组的恶心呕吐率相似，考虑都为阿片类药物副 反 应 所 致 。 但 在 呼 吸 抑 制 方 面 ，B 组 出 现 率 高 达 20％ ， 明 显 多 于 其 他 两 组 ， 考 虑 静 脉 注 射 地 佐 辛 后 ， 15 min 开始产生镇痛效果， 并且血药浓度维持在较 高水平，出现类阿片类药物的呼吸抑制作用，但也不 能排除静脉注射地佐辛 10 mg， 相对体质量轻的患 者注射剂量过大的可能。 A 组出现的 1 例呼吸抑制 患者，同样考虑为患者体质量轻，药物相对过量而产 生的呼吸抑制作用。 本研究中出现呼吸抑制的患者 都可通过唤醒或者给予呼吸兴奋剂而缓解。 因此我 们认为在手术结束前 30 min 肌肉注射地佐辛，可以 使其在停药后瑞芬太尼镇痛效果消失前发挥最大的 镇痛效果，又因肌肉注射时，药物吸收缓慢，能够维 持更长的药效， 避免了手术结束后因疼痛刺激所产 生的应激反应，患者苏醒迅速、平稳，较静脉注射地 佐辛可更安全用于临床术后镇痛治疗。
关键词 麻醉； 地佐辛； 镇痛； 外科手术
以往的观点认为神经外科的患者术后对疼痛 反应不甚敏感，多不需要镇痛治疗。 但随着对疼痛 以及其对机体的危害机制的进一步认识， 现在多 数人认为， 良好的术后镇痛可以减轻神经外科患 者手术后的痛苦和不适感， 使患者可以更平稳的 度过手术后恢复期，配合医生的后续治疗，有利于 机 体 更 快 康 复 ［1］。 地 佐 辛 是 阿 片 受 体 激 动 － 拮 抗 剂 ， 其特点是镇痛作用强［2］，已 知 的 阿 片 受 体 分 为 若 干 亚 型 ，其 中 μ 受 体 与 镇 痛 、欣 快 有 关 ，κ 受 体 与 镇 痛、缩瞳、镇静有关，σ 受体与焦虑、心血管兴奋有 关，δ 受体与平滑肌张力增高有关。 地佐辛一方面 激动 κ 受体，产生镇痛作用，同时又拮抗 μ 受体， 故成瘾性小，目前已广泛应用于各种疼痛治疗。 本 研究将探讨地佐辛用于神经外科患者术后镇痛疗 效的观察及两种不同给药方式镇痛效果和安全性 的比较。 1 对象与方法 1．1 研 究 对 象 选 择 60 例 ASA I ～ Ⅱ 级 择 期 神 经外科全麻手术的患者为研究对象， 手术时间小 于 3 h， 其 中 胶 质 瘤 30 例 ， 癫 痫 16 例 ， 听 神 经 瘤 14例 。 年 龄 （39 ± 14）岁 ，体 重 （63．7 ± 13．8）kg。 排 除 老 龄 （ ＞ 60 岁 ）、有 循 环 呼 吸 系 统 器 质 性 疾 病 和 既往服用镇痛类药物的患者。 按双盲随机原则分 为 3 组 ：地 佐 辛 肌 注 组 （A 组 ）、地 佐 辛 静 注 组 （B 组 ）和 对 照 组 （C 组 ），每 组 20 例 。 1．2 麻醉方法 3 组 患 者 手 术 前 均 肌 内 注 射 阿
2．4 术后 2 h 内记录发生恶心呕吐、 呼吸抑制等 不良反应的例数 3 组在恶心呕吐方面无明显差 异（P ＞ 0．05），B 组 在 呼 吸 抑 制 方 面 与 A、C 组 有 显 著 差 异 （P ＜ 0．05）， 主 要 表 现 在 患 者 嗜 睡 ， 肌 力 恢 复良好，但出现呼吸遗忘、潮气量偏小或呼吸次数 缓慢导致的血氧饱和度维持较低水平， 通过唤醒 或给予呼吸兴奋剂都可缓解。 见表 4。
表 2 两组异丙酚、瑞芬太尼用量以及恢复时间
的 比 较 （n ＝ 20）
x±s
组别
A组 B组 C组
异丙酚用量 瑞芬太尼用量
（ mg ）
（ mg ）
630 ± 126 1．4 ± 0．4
594 ± 160 1．6 ± 0．3
619 ± 110 1．7 ± 0．3
睁眼时间 （ min ） 8．3 ± 1．4
4 参考文献 ［1］ Hansen E G， Duedahl T H， Romsing J， et al． Intraoperative
remifentanil might influence pain levels in the immediate postoperative period after major abdominal surgery ［J］． Acta Anaesthesiol Scand， 2005，49（10）：1464－1470． ［2］ 刘俊，徐越峰． 地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过 敏 观 察 ［J］． 中 国 医 疗 前 沿 ， 2009，4（1）：15－16． ［3］ 吴树荣． 地佐辛的药效学和药动学及其疗效初评 ［J］． 国外 医 药 ， 1990，11（4）：251－252．
手 术 时 间 （min） 130 ± 32 147 ± 42 128 ± 28
2．2 3 组患者术毕睁眼时间 、 拔管时间比较 B 组术毕睁眼时间、 拔管时间明显滞后于 A 组和 C 组 ， 存 在 显 著 差 异 （P ＜ 0．05），A 组 与 C 组 之 间 无 明显差异（P ＞ 0．05）。 见表 2。
实 用 医 学 杂 志 2011 年 第 27 卷 第 3 期
491
地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效观察
高贤伟 何焱 陈东升
摘要 目的：观察地佐辛用于神经外科患者术后镇痛疗效及两种不同给药方式镇痛效果和安全性的比 较 。 方 法 ：选 择 60 例 ASA I ～ Ⅱ级 择 期 神 经 外 科 全 麻 手 术 的 患 者 ，手 术 时 间 小 于 3 h，按 双 盲 随 机 原 则 分 为 3 组：地佐辛肌注组（A 组）、地佐辛静注组（B 组）和对照组（C 组）。 观察 3 组苏醒时间，术后镇痛效果及不 良 反 应 。 结 果 ：地 佐 辛 肌 注 和 静 注 都 能 在 术 后 产 生 良 好 的 镇 痛 效 果 （P ＞ 0．05），但 肌 注 组 在 睁 眼 时 间 短 于 静 注 组 、镇 痛 时 间 长 于 静 注 组 、副 作 用 发 生 率 小 于 静 注 组 （P ＜ 0．05）。 结 论 ：在 手 术 前 30 min 肌 肉 注 射 地 佐 辛 ， 可以使其在停药后瑞芬太尼镇痛效果消失前发挥最大的镇痛效果，又因肌肉注射时，药物吸收缓慢，能够维 持更长的药效，避免了手术结束后因疼痛刺激所产生的应激反应，患者苏醒迅速、平稳，较静脉注射地佐辛 可更安全用地于临床术后镇痛治疗。
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实 用 医 学 杂 志 2011 年 第 27 卷 第 3 期
表 1 患者一般情况与手术时间比较
x±s
组别 A组 B组 C组
例数 20 20 20
性别（男 ／ 女） 13 ／ 7 16 ／ 4 11 ／ 9
年龄（岁） 40 ± 7 37 ± 9 44 ± 9
体 质 量 （kg） 53 ± 19 57 ± 17 60 ± 16
doi：10．3969 ／ j．issn．1006-5725.2011.03.053 作 者 单 位 ：350025 福 建 省 福 州 总 医 院 麻 醉 科
托 品 0．5 mg。 所 有 患 者 均 采 用 全 凭 静 脉 麻 醉 ， 诱 导 采 用 咪 唑 安 定 0．04 mg ／ kg， 芬 太 尼 5 μg ／ kg， 异 丙 酚 2 mg ／ kg， 顺 式 阿 曲 库 铵 0．2 mg ／ kg， 行 气 管 插 管 。 麻 醉 维 持 采 用 TCI 泵 注 异 丙 酚 2．5 ～ 5．0 μg ／ mL， 持 续 输 注 瑞 芬 太 尼 0．5～1 μg ／ （kg·h）， 顺 式 阿 曲 库 铵 5 mg ／ h。 根 据 手 术 刺 激 强 度 不 同 及 血 压心率的变化，调整输注速度。术毕前 1 h 停顺式 阿曲库铵，术毕即刻停异丙酚和瑞芬太尼，充分 吸除患者口咽分泌物，符合拔管指征后，拔除气 管导管。 拔管指征主要包括以下几点： （1） 患者 神志清楚，心率、血压平稳，手足温暖，口唇、甲床 红 润 。 （2）呼 吸 平 稳 ，f ＜ 25 次 ／ min，在 FiO2 －45％ 时 ，SPO2 保 持 在 95％以 上 。 （3） 听 诊 肺 部 呼 吸 音 清 ，无 干 湿 啰 音 ，两 肺 呼 吸 音 对 称 。 （4） 咳 嗽 有 力，主动排痰有效。 （5）患者肌力恢复至Ⅳ ～ Ⅴ 级。 1．3 术 后 镇 痛 在 手 术 结 束 前 30 min，A 组 肌 注 地 佐 辛 10 mg，B 组 静 注 地 佐 辛 10 mg，C 组 不 应 用 镇痛药。 1．4 观察指标 麻醉结束到患 者 睁 眼 时 间 和 拔 管时间，睁眼时间以可按指令睁眼为准。 术后 0、 2、4、6 h 记 录 疼 痛 强 度 （VAS 评 分 ）；记 录 术 后 2 h 内记录发生恶心呕吐、 呼吸抑制等不良反应的例 数。 1．5 统 计 学 分 析 计 量 资 料 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ，计 数 资 料 采 用 卡 方 检 验 ，以 P ＜ 0．05 为 差 异 有 显著性。 2 结果 2．1 3 组患者一般资料比较 3 组患者一般资料 比较差异无统计学意义（P ＞ 0．05）。 见表 1。
