地佐辛典型病例麻醉科

地佐辛用于减轻硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的临床观察作者：车艳华来源：《中外医疗》 2015年第2期车艳华鞍山市第三医院麻醉科，辽宁鞍山 114031[摘要] 目的探析地佐辛在硬膜外麻醉下阑尾切除术代替芬太尼的可行性。

方法选取2012年1月—2013年1月该院收治的60例阑尾手术硬膜外麻醉的患者，随机分为2组。

A组地佐辛组；B组芬太尼组。

监测并记录注药前、注药后5 min及牵拉阑尾时的HR、BP、MAP、SPO2，并记录术中牵拉阑尾时有无上腹不适、恶心、呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应情况及术后不良反应发生情况。

结果 A组与B组均能有效抑制阑尾炎术中的牵拉反应，但B组的不良反应发生率明显高于A组。

结论地佐辛能代替芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术，减轻牵拉反应。

[关键词] 地佐辛；硬膜外麻醉；阑尾切除术；牵拉反应[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０102-02硬膜外麻醉是阑尾切除术的常用麻醉方法，时常因阻滞不充分而发生镇痛不全及牵拉反应。

表现为上腹不适、恶心、呕吐、鼓肠、牵拉痛，更有甚者出现心律失常、低血压、高血压等[1]。

地左辛是一种阿片受体激动-拮抗剂，部分激动受体具有镇痛、镇静、呼吸抑制作用轻、对血流动力学无明显影响的特点[2]。

该研究选择2012年1月—2013年1月该院收治的阑尾炎患者60例，意在观察地佐辛在阑尾切除术中代替芬太尼的可行性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择阑尾炎患者60例，ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级，其中男33例，女27例。

所有患者既往均无呼吸系统、心血管系统、内分泌系统等疾病。

随机分为地左辛组(A组)、芬太尼组(B组),每组30例。

两组患者身高，体重，年龄、性别、麻醉时间、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1 。

所有患者均在硬膜外麻醉下完成阑尾切除术。

1.2 麻醉方法入室后开放上肢静脉，常规监测HR、BP、SPO2、ECG、RR选择T12~L1间隙行硬膜外穿刺，成功后向头置管2~3 cm，固定后取平卧位，回抽无脑脊液及血液后注入2%利多卡因3 mL，观察5 min，无脊麻症状后注入2%利多卡因10~15 mL，测试麻醉平面，控制麻醉平面在T4和S5之间，麻醉效果确切后，手术开始时A组给予地左辛5 mg，托烷司琼3 mg，咪唑2 mg；B组给予芬太尼0.1 mg, 托烷司琼3 mg，咪唑2 mg.两组患者均输注乳酸林格氏液，当BP低于基础值30%时给予麻黄素5~10 mg/次，增加输液速度，当心率低于55次/min时，给予阿托品0.3~0.5 mg/次。

地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术中麻醉的应用分析目的探讨与分析地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术中的麻醉效果。

方法将2010年6月到2013年6月于我院接受宫腔镜电切手术治疗的60例患者作为研究对象，按照麻醉方式对患者进行分组，将选用地佐辛复合丙泊酚麻醉的40例患者作为观察组，单纯使用丙泊酚麻醉的20例患者作为对照组，比较两组患者的麻醉效果及其安全性。

结果观察组患者术后睁眼时间与定向力恢复时间均短于对照组患者，且不良反应发生率较低，仅为7.5%，显著低于对照组的40.0%，患者术后10、20、30min后视觉模拟评分均低于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05。

结论为优化麻醉效果，降低不良反应发生率，在宫腔镜电切术中，宜选用地佐辛复合丙泊酚麻醉方案。

标签：宫腔镜电切术；复合麻醉；地佐辛；丙泊酚一般在宫腔镜指导下的电切术会给患者带来十分剧烈的疼痛感，因此，在手术过程中通常会配合辅助使用一定的麻醉剂[1]。

当前在临床应用比较广泛的麻醉剂为丙泊酚，但同时也有报道提示，单纯使用丙泊酚进行麻醉，可能会对患者的呼吸产生抑制影响，同时亦存在镇痛效果有限等缺陷[2]。

而地佐辛属于新型的麻醉镇痛药物，有文献提示，选用地佐辛复合丙泊酚麻醉方案应用于宫腔镜电切术中麻醉效果较为显著，不仅能够有效降低丙泊酚的使用剂量，同样能够优化镇痛效果，减轻患者的疼痛感，且安全性更高，不良反应发生率比较低[3]。

基于此，为进一步证实复合麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果，我院对最近几年来收治的60例患者进行了对比研究分析，现整理报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月到2013年6月在我院接受宫腔镜电切手术治疗的60例患者作为研究对象。

所有患者年龄在23到47岁之间，平均年龄为（32.6±0.3）岁；体质量在44kg到76kg之间，平均体质量为（56.3±0.6）kg；其中子宫黏膜下肌瘤患者23例，子宫内膜息肉30例，合并内膜息肉与黏膜肌瘤者7例。

地佐辛复合局部麻醉药在臂丛神经阻滞患者中的麻醉效果发布时间：2021-08-25T08:25:07.779Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者：焦富荣[导读] 本研究旨在探讨地佐辛复合局部麻醉药在臂丛神经阻滞患者中的麻醉效果，现报告如下。

泰兴市第三人民医院江苏省泰兴市 225400锁骨骨折、桡骨骨折等上肢手术的主要麻醉方式是臂丛神经阻滞，通过注射局部麻醉药阻滞支配区域的神经传导，虽然目前臂丛神经阻滞的效果已相当完备，但仍无法避免患者出现阻滞不全的情况，并且由于患者意识清醒，手术部位的疼痛可引发多种负性情绪，导致身体出现应激反应，血压、心率、呼吸等生命体征产生剧烈波动，既影响患者手术效果，又影响术后恢复效果[1-2]。

因此，临床致力于寻找有效的药物辅助局部麻醉药完成臂丛神经阻滞，以保证麻醉效果。

地佐辛是一种阿片类药物，经临床实践证实具有良好的镇痛效果，且安全性较高，有学者提出其与罗哌卡因或利多卡因等局部麻醉药联合使用可起到迅速麻醉、作用持久的效果[3]。

鉴于此，本研究旨在探讨地佐辛复合局部麻醉药在臂丛神经阻滞患者中的麻醉效果，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料回顾性分析泰兴市第三人民医院行上肢手术的86例患者临床资料，患者及家属均同意病历资料采集和阅览，根据麻醉药物不同分为观察组43例和对照组43例。

观察组男性26例，女性17例；年龄18-67岁，平均（44±5）岁；体质量42-81kg，平均（60±8）kg。

对照组男性28例，女性15例；年龄19-68岁，平均（45±6）岁；体质量40-78 kg，平均（60±9）kg。

纳入标准：所有患者病历资料均完整；患者上肢无严重神经损伤；排除标准：合并心、脑血管疾病；合并肝、肾功能不全以及阿片类药物过敏史。

2组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法患者术前8 h均禁食禁饮，术前30 min肌肉注射0.5 mg阿托品+100 mg苯巴比妥钠。

地佐辛临床应用市场调研(仅用于麻醉科）临床检测点 : __＿____＿＿__＿＿＿_＿咨询公司:上海思捷市场信息咨询公司基本信息•医院名称：_＿_＿_______＿＿___＿___＿______•医院位置：_____＿__省__＿____＿＿___市•医院级别:三甲_＿＿_ 三乙＿_＿＿二级____其他:•医院科室规模：_＿_＿______＿_床位数＿___________手术间•每月实施镇痛治疗/手术例数：_＿_＿___＿___•观察医生姓名：_____＿_______＿_•观察医生性别:男_____ 女__＿＿_•科室职务:主任医师＿____副主任医师_____主治医师＿__＿＿＿住院医师__＿__其他＿________＿_＿_＿(请注明）•联系地址:___＿___＿_省_＿＿＿__＿_市______区___＿_＿____＿＿__路＿____＿____弄＿＿______号＿______＿室•邮政编码：＿__＿＿＿___＿_＿＿__＿_＿________•E－Ｍaｉl地址:＿____＿＿_____＿＿_____＿＿＿__ﻬ观察记录表申明本人在地佐辛的临床麻醉的观察过程中所提供的数据,均依据临床实际观察所得并真实记录,特此说明。

观察员签名:____＿_＿_＿＿_＿日期:2014年____ 月＿＿__日ﻬ记录编号:0０1 病例资料：姓名: __＿__＿＿＿______＿＿__ 年龄：_______＿岁性别:__＿＿____体重: __＿_＿_______＿＿＿＿＿__ 过敏史：________＿_＿＿＿＿＿＿_____＿___＿_＿＿住院号: ___＿____＿_＿___＿___ 实施手术日期：＿______＿____＿__＿＿＿_＿___临床诊断：______＿__＿_＿____＿_ 接受临床手术名称:___＿____________＿_＿合并症情况：_＿_＿_____＿＿______＿＿____________＿＿_______＿_＿__＿_____＿____＿_＿__＿＿__用药情况:术前一天：___＿______＿_＿___＿_________＿_____＿_＿_＿___＿_＿_＿_____＿_____＿_＿_________＿__＿________＿______＿＿_＿＿_________＿__＿＿_＿＿_＿___＿_____＿_＿＿________________＿___手术当天：术前用药:__________＿__＿_＿___＿___＿＿_＿___＿_______＿___＿______＿________＿____＿____诱导用药：●镇痛药物:药名＿__＿_______,剂量_______＿___；总使用量____＿＿_____；●镇静药物:药名_____＿_____，剂量＿_＿＿____＿_＿;总使用量_＿_＿_＿_＿___；●肌松药物：药名_＿_＿＿__＿___,剂量_＿____＿____；总使用量＿___＿______;●其他药物:药名____＿_＿___＿，剂量_______＿＿__;总使用量_＿_________；麻醉维持阶段用药：●镇痛药物:药名＿______＿___，剂量_＿＿_＿＿_____；总使用量____＿＿＿____；●镇静药物:药名_____＿_____，维持浓度＿＿___＿_＿_＿＿；维持时间__________＿;●吸入麻醉：药名__＿＿＿____＿,维持浓度___＿___,FＧF______＿，维持时间＿__＿＿__;●肌松药物：药名___＿＿＿＿__＿_，剂量_＿___＿_____;总使用量__________＿;●镇吐药物:药名_＿_________，剂量___＿＿_____＿;总使用量______＿__＿_；●其他药物:药名____＿__＿___,剂量______＿____;总使用量____＿____＿_;麻醉苏醒阶段用药:●镇静药物:药名____＿______，维持浓度______＿____;维持时间__＿_____＿__；●镇痛药物：药名___＿___＿＿__,剂量_____＿_＿___；总使用量__________＿；●镇吐药物：药名＿____＿＿__＿_,剂量_＿___＿____＿;总使用量_＿______＿＿_；术后镇痛泵用药:●药物配方:药名_＿_____,剂量___＿__＿;药名___＿___，剂量_＿_____；药名______＿，剂量_＿_____;药名___＿_＿_，剂量____＿__;药名_＿____＿，剂量＿______；●镇痛泵维持时间____＿__＿____＿__;镇痛泵容量＿_______＿__＿__＿；观察指标•镇痛效果评分(VAＳ)：＿___＿; •镇静评分：＿＿_＿＿；•手术总时间:___＿＿（Miｎ)•恶心呕吐情况及处理：＿＿＿_＿＿__＿__＿__＿__＿_____＿___＿_______＿____＿__＿__＿__＿__＿__＿_____＿____＿__；观察医生签名:__＿___＿___＿_ 日期：2０１4年_＿_＿__月＿＿＿____日记录编号:０0２病例资料:姓名： __＿_____＿_＿__＿＿___ 年龄：________ 岁性别:_＿_＿____体重： ______＿_＿__________ 过敏史:＿＿__________＿_＿_＿_____＿_____＿住院号： __________＿＿__＿__＿实施手术日期:＿_____＿＿_______＿_______临床诊断：__＿______________＿接受临床手术名称：________＿_＿＿_＿____＿合并症情况：__＿_____＿＿___________＿__＿___＿__＿_＿＿＿__＿__＿______＿_＿________＿＿____用药情况：术前一天:________＿________＿__＿__＿_________＿___＿____＿___＿__＿＿_____＿____＿_＿＿_______________＿_＿_________＿_＿______＿_＿_______________＿____＿__＿_＿_＿_____＿_＿___＿手术当天:术前用药：_____＿____________＿_____＿＿＿_＿______＿_____＿______________＿＿＿_________诱导用药:●镇痛药物:药名__________＿,剂量_＿＿＿__＿____；总使用量_＿＿____＿___；●镇静药物:药名_____＿＿_＿__，剂量_＿_________;总使用量___＿_____＿_;●肌松药物：药名___＿＿__＿_＿_，剂量______＿__＿_;总使用量＿＿_________；●其他药物：药名_____＿＿＿_＿_,剂量＿__________；总使用量_＿_＿___＿___; 麻醉维持阶段用药：●镇痛药物：药名__＿___＿＿___,剂量_____＿_＿＿_＿；总使用量＿＿___＿＿____;●镇静药物：药名＿______＿_＿＿，维持浓度____＿______;维持时间＿__＿＿______；●吸入麻醉:药名＿_______＿_，维持浓度_____＿_,FGF__＿＿＿__,维持时间_______;●肌松药物:药名__＿________，剂量________＿_＿;总使用量______＿_＿__;●镇吐药物:药名__＿____＿___，剂量_＿____＿__＿＿;总使用量__＿_＿____＿_;●其他药物:药名＿____＿__＿_＿,剂量__________＿；总使用量______＿____；麻醉苏醒阶段用药:●镇静药物：药名_＿___＿__＿__,维持浓度＿____＿_＿＿_＿；维持时间＿__＿____＿＿_;●镇痛药物：药名___＿__＿＿___，剂量__＿________;总使用量_______＿_＿＿;●镇吐药物:药名＿_______＿__,剂量＿_______＿__；总使用量________＿_＿；术后镇痛泵用药:●药物配方：药名_＿_＿___,剂量＿_＿_＿_＿；药名____＿＿＿,剂量＿___＿__；药名＿____＿_，剂量_＿＿_＿__;药名_＿___＿_，剂量＿＿_____；药名_＿_____，剂量____＿__;●镇痛泵维持时间＿＿_________＿__＿;镇痛泵容量__________＿＿_＿_；观察指标•镇痛效果评分(VAS）:_____；•镇静评分:_＿___；•手术总时间：_____（Ｍｉｎ）•恶心呕吐情况及处理：_＿＿___＿_____＿_____＿_＿_＿___＿__________＿_＿_＿＿________＿_________＿_＿＿____；观察医生签名：__＿____＿____ 日期:2014年__＿＿_＿月___＿＿_＿日记录编号:０0３病例资料:姓名: _＿____＿___＿_____＿_ 年龄:_＿______ 岁性别：________体重: __＿＿___＿______＿__＿_ 过敏史：___＿___＿_＿____＿＿____＿__＿_____住院号： _____________＿____ 实施手术日期：___＿＿_＿____＿___＿＿____＿_临床诊断：____＿___＿______＿__ 接受临床手术名称:___＿__＿_＿_____＿___＿合并症情况:＿＿＿＿＿_______＿___＿_＿______＿＿_＿__＿＿______＿__________＿_____＿________用药情况：术前一天:____＿＿__＿_＿______________＿_＿__＿____＿_____＿＿_＿_＿_＿__＿________＿_＿__＿_＿________＿__＿_＿___＿__＿_＿＿__＿__＿___＿__＿＿___＿_______＿＿＿___________＿_＿＿___＿__＿_＿手术当天:术前用药:__＿＿____＿＿_______＿__＿＿____＿_＿＿__＿_____＿＿___＿___＿_____＿______＿＿__＿_＿_诱导用药：●镇痛药物：药名________＿_＿，剂量_＿__＿______;总使用量＿＿__＿______；●镇静药物:药名_＿_＿＿＿____＿,剂量___＿_______;总使用量______＿_＿__;●肌松药物：药名_____＿_____，剂量＿___＿__＿__＿;总使用量_____＿_____；●其他药物：药名_______＿_＿＿,剂量＿__＿__＿__＿_;总使用量＿＿＿_＿＿＿＿___;麻醉维持阶段用药：●镇痛药物：药名________＿_＿,剂量_＿_________;总使用量_＿＿__＿_＿＿__;●镇静药物:药名____＿______，维持浓度＿____＿_____；维持时间__＿__＿__＿＿_;●吸入麻醉:药名___＿__＿_＿_,维持浓度___＿_＿_，ＦGＦ____＿__，维持时间____＿_＿；●肌松药物:药名______＿_＿_＿,剂量_____＿＿＿＿_＿;总使用量＿__________;●镇吐药物:药名_＿_____＿___,剂量____＿__＿__＿;总使用量__＿＿____＿＿_;●其他药物：药名＿____＿____＿,剂量_＿__＿＿__＿_＿;总使用量________＿＿_; 麻醉苏醒阶段用药:●镇静药物:药名＿＿_________,维持浓度___＿＿______；维持时间__＿_＿__＿_＿_；●镇痛药物:药名_＿_____＿_＿_,剂量____＿＿___＿_;总使用量_＿_______＿_；●镇吐药物：药名_＿_____＿___,剂量_＿__＿_＿____；总使用量_＿____＿____；术后镇痛泵用药：●药物配方：药名_______,剂量__＿＿_＿＿；药名＿______，剂量_＿__＿__;药名＿＿_____，剂量＿____＿_;药名______＿,剂量___＿__＿;药名__＿_＿_＿，剂量＿__＿__＿;●镇痛泵维持时间_＿_______＿____＿;镇痛泵容量____＿_＿＿_＿____＿;观察指标•镇痛效果评分(VAＳ)：_____; •镇静评分:__＿_＿;•手术总时间：__＿__(Mｉｎ）•恶心呕吐情况及处理:＿_＿__________________＿__＿___＿____＿_＿__＿＿__＿＿_＿＿＿_＿_＿_＿_＿＿＿________＿＿_;观察医生签名:_＿__＿_＿_＿_＿_ 日期:2０14年_____＿月____＿_＿日记录编号：004 病例资料:姓名: ＿＿______＿___＿＿____ 年龄:____＿___ 岁性别：_＿______体重: _＿_____＿___＿_____＿_ 过敏史:_＿_＿__＿_＿＿＿＿__＿___＿____＿＿__＿＿住院号: ＿___________＿＿__＿_ 实施手术日期：____＿_＿__＿＿＿_＿＿_＿＿____＿临床诊断：___＿＿_＿___＿_＿_＿＿__ 接受临床手术名称:__＿___＿_＿＿__＿______合并症情况:＿___＿__＿＿_______＿__＿＿_＿_____＿_＿＿_＿＿___________＿__＿_____＿___＿＿＿__＿用药情况:术前一天:____＿__＿＿___＿＿＿_＿_＿____＿_____＿＿_＿__＿___＿_____＿__＿__＿_＿_＿______________＿____＿______＿______＿_____＿_＿＿___＿_＿_______＿______＿__＿＿______＿____＿＿＿______手术当天：术前用药：__＿____＿＿_＿＿______________＿____＿___＿______＿__＿____＿______＿＿_＿_＿___＿_诱导用药:●镇痛药物：药名___＿_______,剂量___＿＿_＿＿___;总使用量_＿_＿_______；●镇静药物：药名_＿_____＿＿__，剂量__＿__＿＿_＿__;总使用量＿_＿_____＿__;●肌松药物：药名__＿________,剂量____＿＿___＿_;总使用量＿_＿____＿＿＿_;●其他药物：药名_＿__＿______,剂量__＿_＿__＿__＿；总使用量_＿＿_＿_____＿；麻醉维持阶段用药：●镇痛药物：药名___＿___＿_＿_,剂量__＿____＿___;总使用量_________＿_;●镇静药物:药名_____＿___＿_,维持浓度___＿_____＿_;维持时间_＿___＿_____;●吸入麻醉：药名___＿___＿__，维持浓度_______,FGF_______,维持时间_____＿＿;●肌松药物:药名___＿_＿_____，剂量____＿___＿＿_；总使用量__＿＿__＿____;●镇吐药物：药名＿____＿＿＿__＿,剂量_＿____＿_＿_＿;总使用量_______＿_＿＿;●其他药物：药名＿＿______＿_＿,剂量__＿_____＿__；总使用量_＿_______＿_; 麻醉苏醒阶段用药:●镇静药物：药名_＿_＿_____＿_,维持浓度_＿_____＿__＿；维持时间__＿______＿＿；●镇痛药物:药名＿___＿＿___＿_，剂量_＿_＿＿____＿_;总使用量__＿____＿＿＿_;●镇吐药物：药名__＿________,剂量______＿＿＿__；总使用量＿＿＿＿_____＿_;术后镇痛泵用药：●药物配方:药名__＿＿＿__，剂量__＿_＿＿_;药名__＿_＿__，剂量_＿_＿___；药名__＿＿___,剂量＿_＿_＿__；药名__＿____,剂量_＿＿＿___；药名______＿,剂量＿___＿__;●镇痛泵维持时间＿_____＿_＿＿_＿__＿;镇痛泵容量__＿____＿_____＿_；观察指标•镇痛效果评分(VＡS）:___＿_; •镇静评分:_＿＿＿_；•手术总时间：_＿__＿(Min）•恶心呕吐情况及处理:_＿_＿________＿______＿_______＿_＿__＿____＿＿________＿__＿__＿_＿______＿＿__＿__；观察医生签名：____＿＿__＿___ 日期：201４年______ 月＿__＿_＿_日记录编号：005 病例资料:姓名: _＿________＿______＿年龄：＿_______ 岁性别：___＿__＿＿体重：_________＿＿___＿_＿＿_ 过敏史:＿___＿________＿＿__＿______＿_＿__住院号： __________＿＿____＿_ 实施手术日期:_＿＿＿________＿＿_______＿_临床诊断:_____________＿_＿__ 接受临床手术名称：____＿___________＿＿_合并症情况:__＿＿_____＿_＿________＿＿__＿__＿_＿___＿_＿______＿___＿＿__＿_＿__＿＿________用药情况:术前一天:＿__________＿____＿______＿____＿_______＿_＿___＿_______＿＿＿__＿____＿＿___＿_＿_＿___________＿_________＿__＿_＿_____＿＿____＿＿__＿______＿_________＿_＿_＿＿__＿__＿_＿_手术当天：术前用药:___＿___＿___＿___＿______________＿＿＿＿______＿__＿＿__＿＿＿＿_____＿＿_______＿＿_诱导用药：●镇痛药物:药名___＿___＿＿__，剂量＿_____＿_＿__;总使用量__________＿;●镇静药物:药名＿__________,剂量＿___＿＿__＿__;总使用量_＿_____＿__＿;●肌松药物：药名＿________＿＿,剂量_＿_＿_＿____＿；总使用量__＿______＿_；●其他药物：药名＿____＿_____，剂量_＿__＿__＿__＿；总使用量＿_＿＿_＿＿____；麻醉维持阶段用药：●镇痛药物:药名＿_______＿__，剂量________＿__;总使用量______＿__＿_；●镇静药物:药名__________＿,维持浓度___________;维持时间_____＿_____；●吸入麻醉：药名__________,维持浓度_＿_____，ＦGＦ___＿_＿_，维持时间__＿___＿;●肌松药物:药名_________＿_，剂量________＿__；总使用量____＿______；●镇吐药物：药名＿_____＿＿＿＿＿,剂量_＿_____＿__＿；总使用量_______＿___；●其他药物：药名＿_＿________,剂量_＿_____＿__＿；总使用量＿_＿____＿__＿; 麻醉苏醒阶段用药:●镇静药物：药名＿_____＿____，维持浓度___________;维持时间____＿____＿_；●镇痛药物：药名_＿_____＿＿__,剂量_＿_________;总使用量_____＿_＿___；●镇吐药物：药名＿_______＿__，剂量____＿＿_____;总使用量__＿__＿＿_＿__;术后镇痛泵用药:●药物配方:药名＿__＿___,剂量_______；药名___＿＿__，剂量_____＿_;药名______＿，剂量__＿_＿＿_;药名＿__＿_＿_,剂量__＿＿___；药名＿____＿_,剂量__＿__＿_;●镇痛泵维持时间＿___＿_______＿_＿；镇痛泵容量__________＿___＿;观察指标•镇痛效果评分(VAS)：__＿＿＿; •镇静评分:＿____;•手术总时间:＿__＿＿(Mｉn) •恶心呕吐情况及处理:_________＿___＿_＿___＿__＿__＿_______________＿__________＿＿＿_＿_＿_＿__＿____＿;观察医生签名:_＿__＿_______ 日期：2014年__＿＿＿＿月_______日记录编号：006 病例资料:姓名： __＿__________＿＿＿_＿年龄：__＿___＿_ 岁性别:__＿＿＿__＿体重: __＿__＿__＿__＿_______ 过敏史:＿___＿＿____＿__＿＿_____________＿住院号: _＿＿________＿_____＿实施手术日期:_______＿_＿＿_____＿____＿_临床诊断：＿___________＿＿___＿接受临床手术名称:_________＿_＿＿______合并症情况：__＿_＿______＿____＿_＿_________＿___________＿___＿＿__＿_＿_＿_＿＿＿＿__＿＿___用药情况：术前一天:__＿__________＿_＿______＿＿_____＿____＿__＿＿___________＿__＿___________＿___＿___＿_＿＿＿_＿_＿_＿＿_______＿__＿_＿_＿__＿＿___＿____＿_____＿＿＿＿__＿______＿____＿__＿_＿__手术当天：术前用药：_＿______＿___＿＿_____＿_＿＿________＿__＿＿_＿_____＿___＿__＿＿_＿_＿___＿_____＿__诱导用药:●镇痛药物:药名_＿＿_＿______，剂量＿__＿＿______；总使用量__＿___＿_＿__;●镇静药物：药名_＿___＿＿____,剂量＿＿＿_＿＿__＿__;总使用量__________＿;●肌松药物：药名＿__＿＿＿＿＿___，剂量__＿_______＿;总使用量__＿＿_＿_____;●其他药物:药名＿＿＿＿_＿_____,剂量＿＿__＿____＿＿；总使用量_＿__＿_＿____；麻醉维持阶段用药：●镇痛药物：药名_____＿_＿＿__,剂量_______＿＿__；总使用量_＿＿＿____＿_＿;●镇静药物：药名_＿_＿＿___＿__，维持浓度_＿___＿_＿___;维持时间_＿____＿_＿_＿；●吸入麻醉:药名＿____＿____，维持浓度_＿__＿＿_,FGF______＿,维持时间_______；●肌松药物:药名___________，剂量＿__＿＿__＿＿__；总使用量___________；●镇吐药物：药名___________,剂量＿__＿__＿＿＿__;总使用量___＿__＿____;●其他药物：药名＿_＿________,剂量__＿＿_＿____＿；总使用量_____＿_____；麻醉苏醒阶段用药：●镇静药物：药名＿__＿____＿＿_,维持浓度_____＿＿____;维持时间______＿____;●镇痛药物:药名__＿__＿＿＿___，剂量__＿＿____＿_＿;总使用量___＿_______;●镇吐药物：药名_______＿___，剂量___________;总使用量＿＿＿_____＿__;术后镇痛泵用药:●药物配方:药名_＿_____,剂量_______;药名_______，剂量_____＿＿;药名_＿__＿__，剂量_＿＿_＿__;药名_＿____＿，剂量_＿＿_＿__；药名_______,剂量______＿;●镇痛泵维持时间____＿＿＿_＿__＿___;镇痛泵容量___＿___＿__＿____；观察指标•镇痛效果评分（VAS）:_＿_＿＿；•镇静评分:____＿; •手术总时间:＿＿_＿_（Ｍin）•恶心呕吐情况及处理:_＿______＿___＿＿__＿_＿____＿_＿__＿_＿___＿______＿_＿____＿＿___＿__＿＿___＿_____＿_；观察医生签名:＿＿_＿__＿_____ 日期:2014年_____＿月_______日记录编号:007 病例资料:姓名: _＿___＿＿___＿_______ 年龄：___＿___＿岁性别：＿_______体重： _________＿_________ 过敏史:＿_＿____＿＿_＿____＿_____________住院号： _＿___＿＿__＿________ 实施手术日期:___＿__＿＿＿_＿_＿_＿____＿_＿_临床诊断：__＿__________＿____ 接受临床手术名称:＿_____＿_______＿_＿_＿合并症情况:＿__＿___＿＿＿__＿_＿＿＿__＿＿＿_＿______＿________________＿_＿_______＿＿＿__＿＿＿用药情况：术前一天：_＿______＿＿_＿___＿__________________＿_＿＿＿______＿_____＿＿＿＿_＿____＿_____＿___＿＿______＿＿_＿_____＿__＿_＿＿______＿______＿__＿________＿__＿__＿＿_＿_＿＿__＿＿＿_____＿手术当天：术前用药：___＿＿_＿___＿___＿______＿__＿___＿_＿___＿＿＿______________＿__________＿__＿＿_诱导用药：●镇痛药物:药名＿_____＿＿_＿_，剂量_＿_＿＿___＿_＿;总使用量______＿____;●镇静药物：药名＿_＿_＿_＿___＿，剂量_＿___＿__＿_＿;总使用量__＿_＿______；●肌松药物:药名＿___＿＿_____，剂量___＿_____＿＿;总使用量__＿__＿＿＿＿__;●其他药物：药名_＿________＿,剂量______＿____;总使用量______＿____;麻醉维持阶段用药:●镇痛药物:药名＿___＿__＿__＿,剂量___________；总使用量_＿_＿_______;●镇静药物:药名_＿_＿_＿_＿_＿＿,维持浓度＿＿_＿_____＿_;维持时间_＿_＿＿＿_____;●吸入麻醉：药名_＿___＿____，维持浓度_＿＿_＿__，FGF_______，维持时间_______；●肌松药物:药名___＿＿＿_＿___,剂量＿_＿____＿___;总使用量_＿＿＿_______；●镇吐药物:药名___________，剂量_____＿_＿___;总使用量__＿_＿_＿＿＿＿＿;●其他药物:药名__＿＿____＿__，剂量_＿__＿_____＿；总使用量_____＿＿__＿_；麻醉苏醒阶段用药：●镇静药物:药名____＿___＿__，维持浓度______＿＿__＿；维持时间＿______＿＿__；●镇痛药物:药名___________,剂量_＿_____＿___;总使用量＿__＿_＿_＿__＿；●镇吐药物：药名_____＿____＿,剂量_____＿__＿__;总使用量＿______＿＿__；术后镇痛泵用药:●药物配方：药名_______,剂量____＿__；药名_____＿_,剂量__＿___＿;药名__＿_＿__，剂量__＿_＿＿_;药名_＿___＿_，剂量_＿＿__＿_；药名__＿____,剂量___＿＿_＿;●镇痛泵维持时间＿___＿__＿_＿＿__＿_;镇痛泵容量_＿＿___＿________;观察指标•镇痛效果评分(VＡS）:＿____; •镇静评分：__＿_＿；•手术总时间：_＿___（M ｉｎ)•恶心呕吐情况及处理:__＿____＿___＿_______________＿_＿__＿_＿＿___________＿＿＿_＿__＿___＿_＿_＿______;观察医生签名:______＿___＿_ 日期：20１4年＿＿__＿_ 月_______日记录编号：008 病例资料：姓名: ＿_________＿_______ 年龄:＿__＿＿＿__ 岁性别：___＿___＿体重：＿_____＿___＿＿＿＿_＿___ 过敏史:______＿_＿_____＿___＿＿__＿_＿__＿_住院号: _＿＿____＿_＿___＿_＿_＿实施手术日期:＿__＿＿＿_____＿__＿__＿___＿_临床诊断：__＿_____＿__＿_＿＿_＿_ 接受临床手术名称:______＿＿＿＿＿__＿_____合并症情况：_______＿________＿___＿＿____＿＿__＿＿_＿＿__________＿____＿____＿＿＿_____＿＿用药情况:术前一天:__________＿______＿___＿__＿＿＿___＿____＿___＿__＿__＿___＿_____＿____＿__＿_____＿＿____＿_____＿__＿＿____＿_＿___＿__＿____＿__＿__＿_______＿＿__＿_＿____＿＿_＿＿_＿_____＿_＿手术当天：术前用药:＿＿__＿______＿＿＿＿__＿____＿＿__＿___＿___＿_＿＿＿＿___＿＿__＿___＿__＿_＿__＿________诱导用药:●镇痛药物：药名__＿＿__＿＿＿_＿，剂量__＿_＿____＿_;总使用量__＿_＿＿____＿；●镇静药物：药名__＿___＿____,剂量_＿__＿__＿_＿_;总使用量___＿____＿__;●肌松药物：药名___＿__＿__＿_，剂量__＿________;总使用量＿____＿_____;●其他药物:药名＿__________,剂量_________＿_；总使用量＿＿___＿＿_＿__；麻醉维持阶段用药:●镇痛药物:药名＿____＿＿___＿,剂量＿_＿________；总使用量_______＿_＿＿;●镇静药物:药名___＿___＿_＿_,维持浓度_____＿___＿_;维持时间__＿____＿＿_＿;●吸入麻醉：药名_____＿＿__＿,维持浓度___＿___,FＧF______＿，维持时间___＿_＿_;●肌松药物:药名___＿＿＿____＿，剂量_____＿_____;总使用量_＿__＿______;●镇吐药物：药名__＿＿_＿_____,剂量_＿_＿_＿_____；总使用量__________＿;●其他药物：药名＿＿__＿＿_____，剂量_＿_＿＿__＿___;总使用量_＿_＿＿______；麻醉苏醒阶段用药:●镇静药物：药名＿___＿＿_____,维持浓度_＿__＿___＿_＿;维持时间___＿＿_____＿；●镇痛药物:药名_______＿＿_＿,剂量__＿＿_______；总使用量__＿_＿______；●镇吐药物:药名＿___＿______，剂量__________＿；总使用量____＿_＿____；术后镇痛泵用药：●药物配方：药名_______，剂量___＿___；药名_______,剂量＿____＿_；药名___＿_＿_,剂量_____＿_；药名_______,剂量__＿_＿__；药名____＿__,剂量_＿___＿_;●镇痛泵维持时间＿____＿_____＿___;镇痛泵容量＿＿_＿_______＿_＿＿;观察指标•镇痛效果评分（ＶAＳ):____＿；•镇静评分：_____;•手术总时间:_＿__＿（M ｉn）•恶心呕吐情况及处理：＿____＿_＿＿_＿__＿______＿_＿____＿_＿_＿__＿_________＿__＿__________＿_＿__＿_____;观察医生签名:_＿_＿＿_＿____＿日期:2０14年＿_＿_＿＿月_______日记录编号:0０9 病例资料:姓名: _＿_____＿__＿__＿＿＿_＿年龄:＿___＿___ 岁性别：____＿__＿体重：____________＿__＿___ 过敏史:________＿＿____＿_＿__＿____＿____住院号: __＿＿＿________＿____ 实施手术日期：＿___________＿_＿__＿_____临床诊断:＿___＿____＿__＿_____ 接受临床手术名称:___＿__＿_＿__＿＿＿_____合并症情况：____＿_____＿________＿__________＿__＿____＿____＿______＿______＿_＿_＿＿＿_用药情况:术前一天：_＿____＿＿______＿____________＿_＿_______＿_＿＿＿_______＿＿__＿____＿_＿____＿___＿__＿__＿_＿_______＿__＿___＿__＿____＿＿＿_____＿_＿__＿_______＿_＿_＿__________________手术当天:术前用药:_____＿＿_______＿＿___＿＿＿＿＿___________＿_＿_＿____＿_＿___________________＿＿诱导用药:●镇痛药物:药名_＿_________,剂量__＿＿_＿__＿＿_;总使用量________＿_＿;●镇静药物：药名__＿_______＿,剂量＿_＿＿＿______；总使用量__＿＿＿__＿＿_＿;●肌松药物：药名_＿＿__＿_____,剂量__＿__＿__＿__;总使用量__＿____＿___;●其他药物:药名_＿____＿＿＿__,剂量___＿_______;总使用量_____＿_____；麻醉维持阶段用药:●镇痛药物:药名＿______＿_＿_,剂量＿__＿_______;总使用量＿______＿___；●镇静药物:药名__＿_＿__＿___，维持浓度＿__＿_＿_＿__＿；维持时间_____＿___＿＿；●吸入麻醉:药名___＿__＿___,维持浓度_＿_＿___，ＦGF_______，维持时间___＿___;●肌松药物:药名___＿___＿_＿_,剂量_____＿___＿＿;总使用量________＿_＿;●镇吐药物:药名＿__＿＿__＿_＿_，剂量__＿__＿___＿_;总使用量＿＿________＿；●其他药物：药名＿_____＿___＿,剂量_＿________＿；总使用量_____＿＿＿___；麻醉苏醒阶段用药:●镇静药物:药名＿＿_＿__＿__＿_，维持浓度_＿__＿_＿_＿＿_；维持时间_＿_________;●镇痛药物：药名__＿＿_＿_＿_＿_，剂量_______＿___;总使用量___＿＿____＿_;●镇吐药物:药名____＿____＿_,剂量__＿_______＿;总使用量__＿_＿__＿___；术后镇痛泵用药：●药物配方:药名＿_____＿,剂量_______;药名___＿__＿,剂量_______；药名_______，剂量_____＿_;药名_＿＿_＿__，剂量_＿＿___＿;药名＿_____＿,剂量__＿＿___;●镇痛泵维持时间_______＿＿______；镇痛泵容量___＿______＿____;观察指标•镇痛效果评分(VＡS):_＿___；•镇静评分:_____; •手术总时间:_＿___（Min) •恶心呕吐情况及处理：____＿__________＿__＿____＿__＿___________＿_＿__＿_____＿＿＿＿__＿＿_______＿____;观察医生签名：_________＿_＿日期:2０１4年___＿__ 月＿____＿_日记录编号:010 病例资料：姓名: ＿____＿_______＿＿_＿＿年龄：________ 岁性别：＿______＿体重： ______＿__＿________＿过敏史：＿__＿__＿＿______________＿_____＿住院号: ___＿＿＿_＿___＿＿＿＿＿__ 实施手术日期：____＿＿___________＿___＿_临床诊断：___＿＿＿___＿___＿____ 接受临床手术名称：__＿_＿___＿＿____＿_＿＿＿合并症情况：_＿__＿_____＿＿_____＿＿_＿___＿＿_＿＿_＿__＿____＿_＿＿_____________________＿＿用药情况:术前一天：_＿________＿＿___＿__________________＿____＿_＿_______＿_＿__＿＿__＿＿_________＿＿_______＿_＿__＿__＿___＿____＿___＿___＿________＿_＿____＿____＿＿______＿_＿＿________手术当天：术前用药：＿＿____＿＿_______＿＿___＿______＿_______＿___＿______＿_＿＿__＿_____＿＿_＿＿___＿_诱导用药:●镇痛药物：药名＿＿___＿_＿_＿_，剂量______＿__＿_；总使用量＿_________＿；●镇静药物:药名＿_＿＿__＿＿_＿_,剂量__＿＿___＿___；总使用量＿__________；●肌松药物:药名____＿_＿___＿,剂量_＿___＿＿_＿＿_；总使用量＿_＿__＿_＿___;●其他药物:药名＿____＿＿____，剂量_______＿_＿＿；总使用量___＿_______；麻醉维持阶段用药：●镇痛药物:药名__＿_______＿，剂量_____＿____＿;总使用量___＿____＿__;●镇静药物:药名__＿_＿＿＿____，维持浓度＿_＿________;维持时间_____＿＿____;●吸入麻醉：药名____＿_＿＿＿_,维持浓度＿＿＿__＿_,FGF____＿__,维持时间__＿＿___；●肌松药物:药名＿_＿＿_＿＿__＿_,剂量__＿___＿_＿_＿；总使用量_______＿___；●镇吐药物:药名__＿_＿____＿_，剂量______＿＿__＿;总使用量__＿＿__＿＿___；●其他药物:药名___＿＿__＿___,剂量_＿_＿___＿___;总使用量＿＿______＿__；麻醉苏醒阶段用药：●镇静药物:药名＿___＿__＿__＿，维持浓度＿＿＿__＿_＿___；维持时间_____＿_____；●镇痛药物:药名___＿__＿__＿_,剂量_＿＿______＿_；总使用量＿_＿_＿＿_＿＿_＿;●镇吐药物：药名_＿__＿______，剂量__＿_＿______;总使用量_＿___＿___＿_;术后镇痛泵用药:●药物配方：药名_______，剂量__＿____;药名__＿____，剂量______＿;药名＿______，剂量__＿____;药名＿______,剂量____＿__；药名_____＿_，剂量＿______;●镇痛泵维持时间_＿＿＿＿___＿＿_____;镇痛泵容量____＿_＿＿___＿_＿_;观察指标•镇痛效果评分(VAS):_＿___；•镇静评分：____＿；•手术总时间：____＿(M ｉｎ)•恶心呕吐情况及处理:_＿_____________＿__＿＿＿__＿____________＿_＿____＿__＿_________＿__＿_____＿___;观察医生签名:＿__＿_______＿日期:2014年___＿＿_ 月_＿_____日地佐辛（术后)使用建议:［说明书用法用量]肌注:推荐成人单剂量为５~２0mg，初剂量为１0mg.应根据病人的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及服用其它药物的情况调节剂量。

地佐辛用于瑞芬太尼麻醉术后躁动的处理瑞芬太尼属于超短效μ-阿片受体激动剂。

它与其他阿片类镇痛药不同，其具有恒定的时量半衰期，长时间输注无蓄积，停药后代谢快，不依赖于肝肾代谢，所以广泛的与丙泊酚联合用于各种手术的麻醉。

上世纪70年代研究者在动物实验中发现阿片类药物在治疗疼痛时也引起痛觉敏感性的增加，这种痛觉过敏是中枢性敏感，临床上表现为痛阈降低及对刺激的反应性增强，即阿片药物引起的痛觉过敏（opioids induce hyperalgesia OIH）[1]，OIH的产生与药物本身的药代动力学特点有关，瑞芬太尼起效迅速，镇痛作用消退也快，使其产生较强的疼痛过敏反应，这种反应与术后躁动存在一定的联系。

目前临床上处理的方法多为静脉注射小剂量芬太尼（0.5-1ug/kg）或非甾体类抗炎药。

地佐辛是κ-受体激动剂，也是μ-受体拮抗剂，本文旨在观察地佐辛用于抑制术后躁动的有效性和安全性。

1 资料与方法一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行脊柱手术（单纯髓核摘除术）的患者40例，男28例，女12例，年龄26-65岁，体重60-94kg，排除高血压患者。

随机分为两组，每组20例。

方法患者入室开放静脉通道，常规监测ECG、HR、NIBP、SPO2，诱导采用咪达唑仑0.07mg/kg，舒芬太尼（0.5-1）μg/kg，丙泊酚（1-2）mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，气管插管成功后行IPPV模式机械通气，潮气量8mL/kg，呼吸频率12次/分，I：E=1：2。

麻醉维持间断推注顺苯磺酸阿曲库铵、持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼，根据术中情况调节泵速，关闭切口时地佐辛组（D组）静脉推注地佐辛0.1mg/kg，对照组（A组）不推注任何药物。

记录两组患者诱导前（T0），拔管即刻（T1），拔管后1小时（T2），拔管后4小时（T3）的Ramsay评分、平均动脉压、心率、呼吸抑制及苏醒后躁动的发生率、拔管时间。

统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，一般资料组间比较用t检验，不同时点组间及组内比较用双因素重复测量数据的方差分析，计数资料用χ检验。

地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒的作用地佐辛是一种常用的全麻药物，广泛应用于各种手术中。

它具有快速的麻醉作用和短暂的作用时间，适用于各种手术过程。

在腹腔镜胆囊切除术中，地佐辛可以起到一定的作用，帮助患者在手术后更快地苏醒。

本文将探讨地佐辛在腹腔镜胆囊切除术中的作用及其影响。

一、地佐辛在全麻中的作用地佐辛是一种α2-肾上腺素受体激动剂，主要用于全麻的诱导和维持。

其作用机制是通过活化脑干中的α2-肾上腺素受体，抑制去甲肾上腺素释放，从而产生镇静、止痛和肌肉松弛的作用。

地佐辛还可减少手术时的交感神经活性，从而减少术中出血和术后恶心、呕吐等不良反应。

地佐辛在全麻中具有重要的作用，能够保证手术过程的顺利进行和患者的安全。

1. 镇静作用在腹腔镜胆囊切除术中，地佐辛具有明显的镇静作用，可以使患者在手术过程中处于深度麻醉状态，降低术中的疼痛感知，保证手术的顺利进行。

地佐辛还能够减少术中的交感神经兴奋，降低术中的血压和心率，有利于手术的操作和术中出血的控制。

2. 止痛作用腹腔镜胆囊切除术是一种创伤较小的手术，但术后的疼痛仍然是患者需要面对的问题。

地佐辛具有明显的止痛作用，可以在手术结束后持续一段时间内减轻术后的疼痛感知，提高患者的手术体验和术后恢复质量。

3. 缩短苏醒时间地佐辛具有较短的作用时间，可以使患者在手术结束后更快地苏醒。

相比于其他全麻药物，患者在接受地佐辛全麻的情况下，往往可以更快地清醒，恢复清晰的意识和正常的生理功能，减少术后的恢复时间和不良反应的发生率。

4. 减少术后并发症地佐辛还具有一定的抗炎和抗氧化作用，能够减轻术后的炎症反应和氧化应激，从而减少术后并发症的发生。

对于腹腔镜胆囊切除术患者来说，地佐辛的这一作用尤为重要，可以减少术后疼痛、恶心、呕吐等不良反应的发生，提高手术的安全性和术后的生活质量。

三、地佐辛全麻苏醒的注意事项尽管地佐辛在腹腔镜胆囊切除术中具有诸多有益的作用，但在使用时仍需注意以下事项：1. 剂量控制地佐辛的剂量应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行合理调整，以保证药物的安全有效使用。