地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察

地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察宿颖岚【摘要】目的观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应.方法选择择期剖宫产手术患者75例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0 mg+0.15％盐酸罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10mg+0.15％罗哌卡因100 ml.B组:负荷剂量:地佐辛1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100ml.C组:负荷剂量:吗啡1.5mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:吗啡3 mg+0.15％罗哌卡因100ml.镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)..结论以1.5 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因10ml为负荷剂量,10 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用.%Objective To observe the clinical effect and adverse reactions of dezocine in patient controlled epidural analgesia (PCEA) for postpartum pain. Methods Seventy-five patients with cesarean section (ASA Ⅰ ~ Ⅱ) were divide d into 3 groups, with 25 cases in each group. Group A was given 1.0 mg dezocine+10 ml0.15% ropiva-caine for load dosage, and 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine for analgesia; Group B was given 1.5 mg dezo-cine+10 ml 0.15% ropivacaine for load dosage, and 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine for analgesia; Group C was given 1.5 mg morphine+10 ml 0.15% ropivacaine for load dosage, and 3 mg morphine+ 100ml 0.15%ropivacaine for analgesia. The background flow was 2 ml/h, the single press additional (PCA) dose was 0.5 ml, and the lock out time was 15 min. The VAS scores 2 h, 4 h, 8 h, 12 h, 24 h, and 48 h after surgery were recorded, and the adverse reactions were observed. Results VAS scores 4 h, 8 h,12 h after surgery in group A was significantly higher than those in group C (PO.05). The adverse reactions was significantly more in group C than the other two groups (PO.05). The patients in the group B and group C were significantly more satisfied than those in group A (PO.05). Conclusion Dezocine has better analgesic effect and less adverse reactions using the load dosage of 1.5 mg dezocine+10 ml 0.15% ropivacaine and analgesia of 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)018【总页数】3页(P30-32)【关键词】地佐辛;硬膜外;自控镇痛【作者】宿颖岚【作者单位】深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院麻醉科,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R719.8地佐辛(Dezocine)是近年用于临床的新型阿片受体激动-拮抗剂，对κ受体完全激动，部分激动δ受体，对μ受体有一定程度的拮抗作用[1]。

地佐辛在硬膜外术后镇痛中的用法及注意事项一.概述地佐辛又名加罗宁，是新型桥环氨基四氢萘，为阿片受体混合激动-拮抗剂。

由于其镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛。

地佐辛硬膜外术后镇痛效果可靠，不良反应少，是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。

二.药理及应用地佐辛是近年国内新上市的阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体产生完全激动作用，对μ受体只引起较弱的效应，有时还可以对抗激动药的部分效应，及表现部分阻断作用，故而相关不良反应较少。

三.用法采用负荷剂量+持续剂量给药模式，持续剂量背景流速2 mL/h。

负荷剂量：吗啡2 mg+生理盐水3ml,EA持续剂量：地佐辛5 mg+地塞米松5 mg+低浓度罗哌卡因（115 mg-224 mg），以生理盐水稀释至100 ml，CEA四.注意事项：1.地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。

地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。

仍然有阿片类镇痛药的不良反应存在：呼吸抑制，恶心、呕吐，头晕，尿潴留，瘙痒、红斑等2. 本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。

3．本品具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。

4．本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。

5．对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。

对此类患者仅在必要时使用，要尤为注意。

6．本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减量。

7．本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量。

8．胆囊手术者慎用本品。

8．使用本品的患者在药物作用存在时，不应开车或操作危险的机器。

10．阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其它中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。

因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少。

地佐辛用于剖宫产术后镇痛的疗效观察秦革萍;马平康;杜睿;张宏鑫【摘要】目的观察地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及安全性.方法将72例剖宫产术后行静脉镇痛的产妇随机分为地佐辛组和芬太尼组,进行术后镇痛评分、镇静评分,记录不良反应发生率.结果两组的镇痛评分、镇静评分差异不具有统计学意义(P＞0.05),地佐辛组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率均低于芬太尼组,且无尿潴留和皮肤瘙痒发生.结论地佐辛在剖宫产术后镇痛中效果良好,不良反应发生率低.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)013【总页数】2页(P84-85)【关键词】地佐辛;剖宫产;术后镇痛【作者】秦革萍;马平康;杜睿;张宏鑫【作者单位】472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科;472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科;472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科;472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科【正文语种】中文剖宫产术后的疼痛影响着产妇的神经内分泌系统和精神状态，不利产妇术后恢复［1］。

术后有效的镇痛能够缓解产妇疼痛应激，促进产妇泌乳［2］。

地佐辛系阿片受体混合激动-拮抗剂，具有不良反应少、镇痛效果佳等优势，在临床上已广泛用于镇痛［3］。

本研究旨在探讨地佐辛在剖宫产术后镇痛中的效果及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择72例于2011年6月至2012年2月在本院行剖宫产的产妇，均行腰麻联合硬膜外麻醉以及术后镇痛，年龄20～32岁，体重52～75 kg。

所有产妇均无过敏史、高血压、高血糖症、先兆子痫，椎管内麻醉禁忌证以及阿片类药物滥用史。

随机分为地佐辛组合芬太尼组，两者产妇年龄、体重、手术时间具有可比性。

1.2 麻醉和镇痛方法所有的产妇均行腰麻联合硬膜外麻醉，注射1.5 ml的0.75%盐酸布比卡因注射液和0.2 ml的50%葡萄糖注射液行腰麻。

地佐辛组:取出胎儿后，静注5 mg地佐辛，术后接地佐辛(江苏扬子江药业集团有限公司)静脉镇痛泵(0.75 mg/kg地佐辛加0.9%氯化钠注射液至200 ml);芬太尼组:取出胎儿后，静注0.05 mg芬太尼，术后接芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)静脉镇痛泵(15 μg/kg芬太尼加0.9%氯化钠注射液至200 ml)。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展1. 引言1.1 地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静和抗焦虑等效果。

近年来，地佐辛在术后镇痛中的临床应用逐渐得到重视，并取得了一系列进展。

地佐辛作用于中枢和外周神经系统，通过激活α2受体产生镇痛和镇静效果。

其作用机制主要是通过抑制交感神经系统的活性，减少疼痛传导和中枢神经系统的兴奋性。

与传统镇痛药物相比，地佐辛具有较少的呼吸抑制作用和更快的恢复期，使其成为术后镇痛的理想选择之一。

在临床实践中，地佐辛已被广泛应用于各种手术类型的术后镇痛中，包括心脏手术、脑部手术、腹部手术等。

研究表明，地佐辛可有效减少术后疼痛程度，缩短恢复时间，提高患者满意度。

地佐辛与其他药物联合应用也受到了关注，如与麻醉药、镇痛药等的联合应用，能够发挥协同效应，提高镇痛效果，减少药物副作用。

综合以上研究结果，地佐辛在术后镇痛中展现出明显的潜在优势，未来的发展方向将更多地关注于优化用药策略、探索新的联合应用方式，以进一步提升术后镇痛的效果和患者的治疗体验。

2. 正文2.1 地佐辛的药理特点及作用机制地佐辛是一种合成的局部麻醉药物，其作用机制主要是通过阻断神经传导的过程来达到镇痛效果。

地佐辛主要通过阻断钠通道来抑制神经元的兴奋性，从而减少神经元的兴奋性突发，使疼痛信号无法传导到中枢神经系统。

地佐辛还可以抑制神经细胞内的钙离子通道，减少神经元内的钙离子流入，从而减少神经元的兴奋性。

地佐辛还具有镇痛效果的另一个重要机制是通过影响局部炎症反应来减轻疼痛。

地佐辛可以降低组织中炎症介质的释放，减少细胞外液的渗出，减轻组织水肿和炎症反应，从而减轻疼痛的感觉。

地佐辛通过阻断神经传导和影响局部炎症反应两种机制来达到镇痛的效果。

其药理特点在于作用局部、持续时间较长并且副作用相对较少，因此地佐辛在术后镇痛中得到了广泛的应用和认可。

2.2 地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛是一种局部麻醉药物，在术后镇痛中被广泛应用。

（一）剖宫产术后镇痛
对 象
30例剖宫产患者
手术结束前10min向患者硬膜 外腔注射地佐辛注射液1mg （生理盐水稀释至5ml），然 后连接硬膜外PCA泵，背景输 注速度为2ml/h，自控镇痛剂 量0.5ml/次，锁定时间15min， 镇痛泵配方为——地佐辛注射 液5mg+甲磺酸罗哌卡因 224mg，以生理盐水稀释至 100ml 。
3.6±1.5
B组
2.3±1.3
2.4±3.2
14±29
35±13
（三）宫腔镜术前辅助
目的：不同剂量地佐辛复合 异丙酚用于宫腔镜电切术的 临床效果和安全性
方法：术前常规用药长托宁0.5mg， 开放静脉通路输注乳酸钠格林氏液， 患者入室后开始常规鼻导管给氧 2L/min，D1组——静注地佐辛注射 液0.1mg/kg，D2——静注地佐辛注 射液0.15mg/kg后，D3——静注地 佐辛注射液0.2mg/kg，然后分别静 注异丙酚1.5mg/kg（4mg/s），再 微量泵持续静注异丙酚4mg/ （kg.h），待患者意识消失后开始 手术。
1
地佐辛术后镇痛的应用
地佐辛术后镇痛的应用 （一）
方法：术毕前10min静脉注射负荷 量，地佐辛注射液0.1mg/kg， 清醒拔出气管导管后接静脉镇 痛泵，注射速度为2ml/h，镇 痛泵配方为——地佐辛注射液 0.8mg/kg+氟哌利多5mg+0.9% 的氯化钠注射液至100ml。
对象：30例手术后 需镇痛的患者
国家二类新药 国家重点科技攻关项目 扬子江独家上市
地佐辛在各领域的应用
目录
1 3 2 地佐辛的目标人群及适用科室 地佐辛的用法用量参考（有临 床试验证明的） 地佐辛在其他各领域的用法用 量参考（有临床文献证明） 地佐辛临床应用注意事项

地佐辛复合新斯的明在剖宫产术后镇痛中的应用摘要目的：探讨硬膜外腔注射新斯的明是否有辅助地佐辛PCIA术后镇痛的效果及二者联合用药的不良反应发生率。

方法：选择我院于腰硬联合麻醉下行日间择期剖宫产的产妇118例，随机分为4组，A组观察组30例，于手术结束时经硬膜外腔给予新斯的明1mg，静脉给予地佐辛20mg+阿扎司琼10mg+生理盐水120ml/24h镇痛泵自控给药；B组对照组30例：手术结束时，地佐辛10mg肌注，静脉给予地佐辛20mg+阿扎司琼10mg+生理盐水120ml/24h镇痛泵自控给药；C组对照组30例：手术结束时，静脉给予地佐辛20mg+阿扎司琼10mg+生理盐水120ml/24h镇痛泵自控给药。

D组对照组28例：手术结束时，硬膜外腔给予新斯的明1mg。

结论：地佐辛联合新斯的明用于剖宫产术后镇痛，镇痛效果确切，且用药量较单独应用地佐辛药量明显减少，硬膜外注射新斯的明有辅助地佐辛PCIA镇痛的作用，利于降低术后镇痛成本，且不良反应较二者单独用药少，有利于患者早期康复出院，剖宫产术后切口疼痛给产妇带来了许多身体及心理方面的不良感受，严重影响了产妇的休息和情绪，有时还会导致一系列不良反应和并发症，在现在的疼痛治疗中，提倡平衡镇痛，即指不同药理类型的镇痛药联合应用，目的在于减少阿片类药的副作用，同时维持足够的镇痛水平。

地佐辛是临床常用的阿片类镇痛药，是κ受体激动剂，可产生镇痛和轻度镇静作用，也是μ受体部分拮抗剂，不产生典型的μ受体依赖，故特点是成瘾性小，镇痛效果好（1）.但单独用药用量较大，价格昂贵，且有与剂量呈正相关的副作用（恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、心动过速）。

新斯的明为抗胆碱酯酶药，临床主要用于重症肌无力、腹胀和尿潴留、肌松药过量拮抗。

近年来，新斯的明用于硬膜外术后镇痛的作用已被证实（2），本文拟在减少地佐辛用量的情况下将地佐辛与新斯的明联合用药，探讨新斯的明是否有辅助地佐辛PCIA术后镇痛的效果及二者联合用药的不良反应发生率。

张 英
３２０ ） １５ ０
，
（ 浙江省 新 昌县 新康 医院麻 醉科 ， 浙江 绍 兴
摘要 ： 目的 观 察 地 佐 辛 不 同给 药途 径 用于 剖 宫 产 术后 的镇 痛 效 果 。 法 选择 剖 宫产 患者 １ ８ 随 机 分 为联 合 组 和 对 照 组 ， ９ 方 ８例 各 ４例 。 联 合 组 采 用硬 膜 外 一 次 性 给 予 地 佐 辛 ５ｍ ｇ稀 释 到 １ Ｌ加 上 配 方 为地 佐 辛 １ ｇ ０ｍ ０ｍ ＋氟 比 洛 芬 酯 注射 液 １０ｍ 托 烷 司琼 ４ｍ ０ ｇ＋ ｇ用 生 理 盐 水 稀 释 到 １０ｍ ０ Ｌ的 静 脉 镇 痛 泵 ， 痛 泵 以 ２ｍ ／ 镇 Ｌ ｈ匀速 静 脉 给 药 ， 术后 ４ 管 。 照 组 术 毕 予 地佐 辛 １ ｇ ８ ｈ拔 对 ５ｍ ＋氟比 洛 芬 酯 注 射
表 １ 两组患者一般情况比较（ ± ） 组别 年龄（ 体重（ｇ 孕周（ 身高（ ） 手术时间（ｉ） 岁） ｋ） 周） ｃ ｍ ｍｎ 输液量（Ｌ ｍ）
采 用 １． 计 学 软 件 进 行 统 计 ， 量 资 料 采 用 均 数 ± 准 ５ ０统 计 标 差 表 示 ， 间 比较 采 用 ｔ 验 。 数 资 料 采 用 检 验 ， 意 度 比 组 检 计 满 较 进 行 Ｗｉ ｏｏ 和 检 验 。 Ｐ＜００ ｌ ｘｎ秩 ｃ 以 ． ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。
１３ ．
文 章 编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）１— ０ ８ ２ １０ ４ ３ （０２ １ ０ ７ —０
疗效ห้องสมุดไป่ตู้判 定 标 准 镇 痛效 果 ： 剖 宫 产 术 后 ２ ４８ ２ ，８ｈ 仔 细 询 问 产 妇 疼 痛 于 ， ， ，４ ４ ，

１０
建议方案 一、中小手术后镇痛：应根据中华医学会麻醉学分会成 人术后镇痛快捷指南和患者具体情况选择合理镇痛方法。 使用时要注意该药静注起效时间约５～１０ ｒａｉｎ，维持作用时 间达４ ｈ，可用于短小手术中和手术后镇痛，一般采取术前或 术中给药，并根据创伤程度决定使用剂量。单独使用地佐辛 术后镇痛的常用配方为： １．患者静脉自控镇痛（ＰＣＡ）：在手术结束前１０～２０ ｒａｉｎ，静脉注射地佐辛２～４ ｍｇ作为负荷量；手术结束后镇痛 泵的配方为：地佐辛４０～６０ ｍｇ加入１００ ｍｌ生理盐水，持续 剂量为２ ｍｌ／ｈ，制止突发痛剂量为２～４ ｍｌ／次，锁定时间１０
药），并注意纠正缺氧和血容量不足。联合用药的效果优于 译一用药，防治恶心呕吐的二线药物包括抗胆碱药（东莨菪 碱贴剂），Ｐ物质拮抗药（阿瑞匹坦），酚噻嗪类药（小剂量氯 丙嗪）等。 三、地佐辛一般不引起呼吸抑制，其导致的耐受性和依 赖性也远远低于强阿片类药物。由于作用在阿片受体，也可 能产生瘙痒、尿潴留、出汗等不良反应，但通常仅是轻度的， 无需特殊处理。
重度疼痛，剂量可酌情增加。由于非甾体抗炎药均有“天花 板”效应，故不能超过说明书或药典规定剂量，非甾体类消炎 药作用于环氧化酶，抑制前列腺素，包括炎性前列腺素的产 生，对已存在的前列腺素并尢拮抗作用，故应一次性给药或 使用负荷剂量。 （１）患者静脉自控镇痛（ＰＣＡ）：手术结束前１０～２０
ｒａｉｎ
万方数据
ｒａｇ静注或肌注等效。地佐辛止痛效应与剂量相关，临床
使用一次最大剂量为３０～５０ ｍｇ，超过此剂量镇痛作用增加 不明显。地佐辛可单独用于中小手术后镇痛，在中大手术后 应与其他镇痛药联合应用，以增强镇痛作用。
作者单位：南京军区南京总医院（徐建国）；北京协和医院（罗爱 伦）；北京大学第一医院（吴新民）；华中科技大学同济医学院附属同 济医院（田玉科）；北京朝阳医院（岳云）；天津医科大学总医院（王国 林）；上海第二军医大学东方肝胆外科医院（俞卫锋）；解放军３０１医院 （米卫东）；北京同仁医院（李天佐）；中国医科大学附属第一医院（马 虹）；广州市南方医科大学珠江医院（徐世元）；广东省人民医院（赵国 栋）；北京安贞医院（卿恩明）；上海复旦大学附属肿瘤医院（缪长虹）； 上海长征医院（石学银）；广州医科大学附属第二医院（黄焕森）；南京 军区南京总医院（杨建军）

地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究摘要】目的探究地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究。

方法选择选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组，给予地佐辛镇痛处理，选取同期收治同样剖腹产患者作为对照组，给予芬太尼镇痛处理。

对比两组镇痛效果、不良反应及VAS评分。

结果两组患者术后的镇痛效果均较为满意，两组产妇在剖宫产术后4、6、8、12、24、48h镇痛VAS评分无统计学意义，P＞0.05。

两组在嗜睡和呼吸异常比较无明显差异，P＞0.05。

但对照组产妇出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒明显高于观察组，差异具有可比性，P＜0.05。

结论地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果确切，不良反应小，安全性高，值得临床应用与推广。

【关键词】地佐辛剖宫产术后镇痛剖腹产是一种对组织和机体带来伤害性刺激的术式，剖腹产术后疼痛会刺激神经系统，组织细胞释放大量炎性止痛物质，造成中枢神经敏感化，这种疼痛刺激会引发持续性强烈地宫缩等诸多不良反应，改善剖宫产术后疼痛治疗现已成为临床医生重点研究课题。

临床常采用阿片类药物进行镇痛处理，该类药物不但效果确切，而且经济方便。

地佐辛是阿片类的代表药物，被广泛应用于临床镇痛[1]。

为此本文将选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的80例剖腹产术后疼痛患者给予地佐辛镇痛，以此评价地佐辛镇痛效果和安全性。

1 资料与方法1.1临床资料选择选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组，年龄21～37岁，平均年龄30.2±0.5岁，体重48～73kg，孕周37～42周，无麻醉药物滥用史、过敏史。

同时随机选取同期收治剖腹产术后患者40例作为对照组，两组患者在年龄、体重、孕周等一般情况无明显差异。

1.2方法术毕产妇生命体征正常，连接镇痛泵，持续输注2ml/h，其中对照组给予1mg芬太尼+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml；观察组给予25mg地佐辛+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml。

地佐辛用于妇科术后镇痛的临床观察谢国柱;钱涛;姜琳【摘要】目的探讨地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果及其安全性.方法 60例择期行开腹子宫切除术的患者随机分为两组,每组30例,D组予地佐辛0.6mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100ml:F组予芬太尼15μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100ml,行PCIA治疗,分别记录术后4h、8h、12h、24h、48h VAS疼痛评分及Ramsay镇静、不良反应发生情况,记录PCIA有效按压次数,患者总体满意度等.结果两组患者术后各时间点VAS评分和Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞.0.05),D组镇痛总体满意度明显高于F组(P.＜0.05),D组不良反应的发生率明显低于F组(P＜0.05).结论与芬太尼相比,地佐辛用于妇科手术术后镇痛同样能提供满意效果,且不良反应发生率低.%Objective To observe the analgesic effect and safety of patient-controlled intravenous analgesia with dezocine in patients underwent gynecological surgery. Methods 60 patients underwent elective hysterectomy were randomly divided into two groups, with 30 cases in each group. Group D (n=30): Dezocine 0.6mg/kg + tro-pistron 0.1 mg/kg+ sodium chloride to 100 ml; group F (n=30): fentanyl 15μg/kg+ tropistron 0.1mg/kg + sodium chloride to 100 ml. The two groups background dose2 ml/h, controlled dose 1.5 ml/time and lock time 15 minutes. The postoperative analgesic visual analogue scale and sedation scale at 4 h, 8 h, 12 h, 24 h and 48 h were recorded. The effective PCA boluses, side effects as well as patients satisfactory degree were recorded and compared. Results Patients in the two groups at different time points, VAS scores andthe Ramsay scores had no statistically significant difference. The overall patient satisfaction of group D were significantly higher than that of group F (P< 0.05), and the prevalence of side effects in group D was significantly lower than that in group F. Conclusion Compared with fentanyl, PCIA with dezocine may provide a satisfactory postoperative analgesia with less side effects.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)021【总页数】3页(P48-50)【关键词】地佐辛;患者自控静脉镇痛;妇科手术【作者】谢国柱;钱涛;姜琳【作者单位】泰州市人民医院麻醉科,江苏泰州 225300;泰州市人民医院麻醉科,江苏泰州 225300;泰州市人民医院麻醉科,江苏泰州 225300【正文语种】中文【中图分类】R713良好的术后镇痛可降低患者的紧张情绪，减少术后相关并发症的发生，患者自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)因其安全有效已在临床上得到医生和患者的普遍认同。

地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察目的探讨地佐辛复合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果。

方法选择全麻患者80例，随机分两组（n=40）S组：舒芬太尼150μg+昂丹司琼8mg+NS至100ml；DS组：舒芬太尼100μg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg+NS至100ml，对比观察两组术后V AS评分，Ramsay评分以及不良反应发生。

结果DS组术后镇痛镇静效果优于S组，但无统计学意义，不良反应发生率DS组明显低于S组（P ＜0.05）有统计学意义。

结论地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛效果满意，不良反应发生率低。

标签：地佐辛；舒芬太尼；静脉镇痛1 资料与方法1.1一般资料选择妇产科，外科腹部，骨科下肢手术全麻患者80例。

ASA I～Ⅱ级，年龄20～65岁，体重45～80kg，均无麻醉药物滥用史及过敏史。

随机分两组（n=40）S组：舒芬太尼150μg+昂丹司琼8mg+NS至100ml；DS组：舒芬太尼100μg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg +NS至100ml，两组在年龄、性别、体重上差异无统计学意义，临床具有可比性。

1.2方法术前30min肌注阿托品0.5mg、咪唑安定3mg。

快诱导下气管插管，术中以瑞芬太尼+丙泊酚静脉持续泵注及七氟烷吸入维持麻醉，间断注射苯磺酸顺阿曲库铵维持肌松。

术毕前30min给予地佐辛5mg，麻醉清醒拔管后给予3ml 负荷量接静脉镇痛泵，泵速2ml/h，PCIA剂量0.5ml/次，锁定时间为15min。

1.3评价指标于术后3、6、12、24、48h对患者进行视觉模拟（V AS）评分和镇静程度（Ramsay）评分，V AS范围0～10分，分数越高，疼痛越强烈，Ramsay 范围1～6分，分数越高，镇静效果越明显，对比观察两组不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS 11.0软件进行数据统计处理，计量数据采用单因素方差分析，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料（率）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

２２ 不 良反应 发生率 ： ． Ａ组恶心 ２例 ， 坐起 时头晕 ２ ， 例 Ｂ组
恶心 １ ， 例 头晕 ２ ， 例 ２组差 异无统计学意义 （ ００ ） ．５ 。
３ 讨 论
镇静评分 、 舒适度评分 。 疼痛评分采用视觉模拟评分（ Ａ ） Ｖ Ｓ 标 准： ０为无痛 ，Ｏ为最 剧烈痛 。Ｂ Ｓ评分标 准 ： 为持续 疼 ｌ Ｃ ０级 痛 ，级为安静时无痛 ， 呼吸或咳嗽时疼痛加重 ， ｌ 深 ２级为平卧 安静 时无痛 ， 呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼 痛 ， 深 ３级为深
２８ — ． ｃ 平 均 垂 直 径 （ ．： ．）ｍ； 大 前 后 径 １ － ． ． ３２ ｍ， ７ ３１Ｏ４ ｃ 最 ｔ ． ２８ ８ ６
ｃ 平均最大前后径 （． ０７ ｃ 前列腺 内无血流信号 。 ｍ， ２２ ．）ｍ。 ＋ 盆底
肌 肉一级 收缩状 态下 ， 前列 腺最大横径 、 垂直径 、 最大 前后 径 无改变 ， 仅观察 到前列腺位置上移 ， 前列腺 内无血流信号 。盆 底肌 肉二级 收缩 （ 即强力 收缩 ） 态下 ， 列腺最大横径减 小 状 前
ｉ ｅ ｋ ｍｉ．ｌｏ ２ ０３， ０ １ ８ —１ ９ ． ｎ ｌｕ ｅ ａＢ ｏ ｄ， ０ １ ２： ３ ９ ３ ６
［ ］ Ｈｏｄｎｉｄ ｒ ，ｔ ｂ ｒ Ｐｔｒ ｅ ． ＳｌｂｅＭＩ Ａ ｉ — ４ ｌｅｒ ｅ Ｓｉ ｅ ｅｅｆＡ，ｔ ｅ Ｓ ｅ Ｐ， ｉ １ ａ ｏｕ ｌ Ｃ ｍａ ｎ ｌ ａｔ ｉｅｓｓ Ｉｔ ａｃｒ２ ０ ， １ （ ）６ ４ ６ ７ ｉ ｎ ｓａｅ．ｎ Ｃ ｎ ｅ，０ ６ １８ ３ ：８ — ８ ． ｎ ｇ ｄ Ｊ
（ 收稿 日期 ：０ ０ — ５ ２ １－６２ ） １
本研究 提示 ， 复合 应用地佐辛 和芬太尼用于术后镇 痛时

临床医学研究与实践2021年5月第6卷第15期剖宫产是产科领域的重要手术，随着医疗技术水平的逐渐进步及发展，在麻醉学、输血输液以及手术方式持续改进的基础上，剖宫产术已相当成熟，在针对孕产妇的合并症及难产问题，采取剖宫产术能够获得理想的妊娠结局，为确保产妇及围产儿的生命安全提供了有效依据[1-2]。

宫缩痛是指在分娩的过程中，出现相对规律宫缩情况，并且该种情况直至胎盘娩出才停止。

宫缩痛分为真性疼痛与假性疼痛，真性疼痛则具有规律性，小腹部有疼痛症状，且疼痛间隔越来越短；剖宫产术后宫缩痛主要表现为间断出现的短时间绞痛，且和子宫收缩密切相关。

既往关于宫缩痛的研究报道并不多见，从而使得宫缩痛未得到重视，剖宫产术后宫缩痛往往难以忍受。

因此，从产妇的疼痛症状改善角度考虑，采取及时有效的麻醉处理方法非常重要[3]。

到目前为止，临床上对于产妇术后镇痛仍旧以盐酸曲马多注射液静脉自控镇痛联合昂丹司琼为主，但盐酸曲马多极易诱发产妇术后恶心、呕吐等麻醉并发症，昂丹司琼虽具有一定的镇吐效果，可实际应用中产妇恶心、呕吐症状仍较为普遍，产妇术后不适感强烈。

地佐辛属于新型阿片受体激动-拮抗剂之一，具有镇痛效应较强以及呼吸抑制、药物依赖发生风险较低的优势，目前已被广泛应用于术后镇DOI :10.19347/ki.2096-1413.202115020作者简介：丁改梅（1984-），女，汉族，陕西延安人，主治医师，学士。

研究方向：产科麻醉。

*通讯作者：吕晓宁，E -mail :453371578@.Effect of intravenous dezocine on postoperative uterine contraction pain ofparturients undergoing cesarean sectionDING Gaimei,LYU Xiaoning *(Anesthesia and Perioperative Medicine Department,Xi'an Gaoling District Hospital,Xi'an 710200,China)ABSTRACT:Objective To analyze the effect of intravenous dezocine on postoperative uterine contraction pain of parturients undergoing cesarean section.Methods A total of 400parturients undergoing cesarean section admitted in our hospital from February 2018to January 2019were selected as the research objects,and the parturients were divided into control group and observation group according to the random number table method,with 200cases in each group.The control group was given tramadol hydrochloride injection for patient-controlled intravenous analgesia,and the observationgroup was given intravenous dezocine on the basis of the control group.The uterine contraction pain,sedation,postoperative complications and satisfaction of the two groups were compared.Results At 4,8,16and 24h after operation,the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group ，and the differences were statistically significant (P <0.05).At 4and 8h after operation,the Ramsay sedation scores of the observation group were higher thanthose of the control group ，and the differences were statistically significant (P <0.05).There were no significant differences in the incidence of nausea and vomiting,urinary retention,dizziness and pruritus between the two groups (P >0.05).The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group ，and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Intravenous dezocine on postoperative uterine contraction pain of parturients undergoing cesarean section has significant analgesic sedative effects,and it can improve maternal satisfaction,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:cesarean section;postoperative uterine contraction pain;dezocine地佐辛静脉用药在剖宫产产妇术后宫缩痛中的效果丁改梅，吕晓宁*（陕西省西安市高陵区医院麻醉与围术期医学科，陕西西安，710200）摘要：目的分析地佐辛静脉用药在剖宫产产妇术后宫缩痛中的效果。

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果、不良反应及对血浆泌乳素（PRL）水平的影响。

方法将产妇随机分为D组（地佐辛组）、S组（舒芬太尼组）及DS组（地佐辛复合舒芬太尼组）。

观察各组术后各时点镇痛评分、不良反应、血浆PRL水平以及泌乳时间。

结果各组均取得了良好的镇痛效果，但DS组不良反应发生率明显低于D、S组（P＜0.01），DS组血浆PRL 水平明显高于D、S组（P＜0.05），三组产后泌乳时间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论地佐辛复合舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的效果良好，不良反应少，且能促进PRL的分泌。

标签：地佐辛；舒芬太尼；镇痛效果；泌乳素随着医学的发展，选择剖宫产术的产妇数量逐年增加，目前我国的剖宫产率已经达到30%[1]，而随着人们对生活质量要求的提高，大多数产妇要求术后镇痛。

术后有效的镇痛可以促进产妇泌乳素（PRL）的分泌，尽早喂奶。

目前临床上常用芬太尼系列的阿片类药物（舒芬太尼、芬太尼等）进行术后静脉镇痛，但芬太尼系列药物有一定的不良反应，如恶心、呕吐、嗜睡等。

地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药，为阿片受体混合激动-拮抗剂，不良反应较少。

如果结合上述两者的优点，则可能既能达到良好的术后镇痛效果，又能使不良反应降至最低[2]。

本研究对本院剖宫产术后应用地佐辛复合舒芬太尼静脉镇痛产妇的镇静评分、血清PRL水平及开始泌乳时间进行比较，对其不良反应进行了观察和评判，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所选对象为本院2011年1月～2013年3月行剖宫产术产妇120例，年龄22～32岁，孕周36～42周，均为初产妇；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，肝肾功能正常，无凝血功能障碍及电解质紊乱，无妊高征等，产妇无乳房发育缺陷及内分泌疾病，无麻醉药过敏史及成瘾史。

随机将所有产妇分为D组（地佐辛组），S组（舒芬太尼组）和DS组（地佐辛复合舒芬太尼组），每组各40例。

【关键 词 】 产科术后 ；静脉镇痛 ；地佐辛 ；临床效果 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７＆．２０１８．２８．０６６
对于产科手术患 者 ，手术机械性 的创 伤对机体产生多种 炎性 因子和致痛 物质 ，其疼痛在术后 ６ ｈ麻醉 消退 后开始上 升 ，而对 于剖 官产术则术 后 ｌ２、２４ ｈ疼痛均 维持 在较高水 平 ¨ 。疼 痛会严重影 响患者 的心理及生理 状态 ，因此术后
· ｌ１６ ·
国实用 医药２０１８年 ｌＯ月第 １３卷第２８期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｅ ｉｅｄ，Ｏｃｔ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２８
表 ２ 两组患者不同时间段疼痛 ＶＡｓ评分比较 （ ±ｓ，分 ）
注 ：与 对 照 组 比较 ．＂Ｐ＜０．０５
３ 讨论
参 考 文 献
随着 患 者对 医疗 要求 的提 升 ，目前 的 医疗 水 平已 经可 以保证 患者 接受 较好 的诊 治 ，而提 高患 者治疗 期 间舒适 率 为 目前 临 床 首 要解 决 目标 ＂Ｊ。研 究 证 明 Ｊ，产 科 手 术 术 后 ，尤其是 剖宫产 手术 ，其 切 口疼痛较 为剧烈 ，严重影 响产 妇生 理 、心理健 康 。 因此 术后 镇 痛极其 重要 且必 要 ，传 统 麻醉 性 镇痛 药 物 （如 芬太 尼 ），虽 对疼 痛 作用 较强 ，但 其 半 衰期 较短 。而吗 啡类 的硬 膜外镇 痛药 物虽可 参与 机体疼 痛 调节 ，但其不 良反应较 多 ，增加 了患者术 后恢复 的痛苦 ，临 床安 全 性 较 差 。 ｌ Ｋ 受体 激 动 剂 亦 为受 体 拮 抗 ；对研究 知情 同意。排除标 准 ：精神异常 ；依从 性差 ；认知障碍 ；本组研究药 物过 敏。 １．２ 方法 所有入组 患者均行术 后常规抗 感染 、补液 等基 础治疗。实验组采取地佐辛 ５ ｍｇ于术后 １ ｈ行静脉镇痛 ，对 照组采取芬太尼 ０．１ ｍｇ于术后 １ ｈ行静脉镇痛 。

地佐辛复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果摘要目的观察硬膜外分娩镇痛中地佐辛复合罗哌卡因的可行性与安全性。

方法200例阴道分娩产妇，按照自愿原则分为观察组和对照组，各100例。

观察组产妇给予地佐辛复合罗哌卡因硬膜外镇痛（PCEA），采用硬膜外无痛分娩技术。

对照组产妇不给予镇痛，采用常规阴道分娩。

对比两组产妇分娩情况。

结果观察组产妇疼痛程度轻于对照组（P＜0.05）。

观察组产妇总产程明显短于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产率为6.0%，明显低于对照组19.0%（P ＜0.05）；两组产妇产后出血率和新生儿窒息率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论地佐辛罗哌卡因PCEA分娩镇痛效果可靠，不良反应少。

关键词地佐辛；罗哌卡因；无痛分娩；硬膜外镇痛；可行性【Abstract】Objective To observe feasibility and safety by dezocine combined with ropivacaine in epidural labor analgesia. Methods A total of 200 puerpera of vaginal delivery were divided by voluntary principle into observation group and control group，with 100 cases in each group. The observation group received dezocine combined with ropivacaine for patient-controlled epidural analgesia （PCEA），along with epidural painless labor，and the control group received no analgesia during conventional vaginal delivery measure. Delivery condition was compared between the two groups. Results The observation group had milder pain than the control group （P＜0.05），and its total labor stage was obviously shorter than the control group （P＜0.05）. The observation group had cesarean section rate as 6.0%，which was much lower than 19.0% in the control group （P＜0.05）. There was no statistically significant difference of postpartum hemorrhage rate and neonatal asphyxia rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Combination of dezocine and ropivacaine shows creditable effect in PCEA，along with few adverse reactions.【Key words】Dezocine；Ropivacaine；Painless labor；Patient-controlled epidural analgesia；Feasibility分娩是女性均需要经历的一个自然过程。

剖宫产患者术后静脉镇痛中采用不同剂量地佐辛的临床效果摘要】目的：探讨剖宫产患者术后静脉镇痛中采用不同剂量地佐辛的临床效果。

方法：选2016年2月-2016年7月我院剖宫产术后产妇96例为观察对象，分为Ⅰ组，Ⅱ组，Ⅲ组，分别给予昂丹司琼联合地佐辛0.3、0.5、0.7mg/kg剂量镇痛，观察镇痛效果及不良反应发生情况。

结果：Ⅰ组术后1h、2h、4h、8h、12h、24h疼痛评分均低于Ⅱ组、Ⅲ组，对比有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ组和Ⅲ组术后各时段的疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅰ组不良反应发生率9.4%，Ⅱ组不良反应发生率12.5%，Ⅲ组不良反应发生率59.4%,Ⅲ组药物不良反应均比Ⅰ组、Ⅱ组高，对比均有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组和Ⅱ组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：剖宫产患者术后静脉镇痛中地佐辛使用剂量为0.5mg/kg时可以达到良好的镇痛效果，且不良反应较低，安全性高。

【关键词】剖宫产术后；静脉镇痛；不同剂量；地佐辛剖宫产术后疼痛属于急性疼痛，可引起机体应激反应，刺激机体大量分泌儿茶酚胺，影响到产妇泌乳[1]。

因此，术后有效镇痛对促进产妇康复和泌乳具有重要作用。

本研究主要探讨剖宫产患者术后静脉镇痛中采用不同剂量地佐辛的临床效果。

报道如下：1资料与方法1.1一般资料选2016年2月-2016年7月我院剖宫产术后产妇96例为观察对象，分为Ⅰ组，Ⅱ组，Ⅲ组各32例，Ⅰ组产妇年龄22-35岁，平均（27.6±3.2）岁，体重53-87kg，平均（68.9±15.7）kg；Ⅱ组年龄23-36岁，平均（28.4±3.5）岁，体重54-86kg，平均（69.7±15.1）kg；Ⅲ组年龄22-36岁，平均（28.7±3.6）岁，体重53-86kg，平均（70.2±14.6）kg。

三组基础资料比较差异不显著（P＞0.05）。