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骨伤科常见专科体格检查神经系统查体-反射检查生理反射（一）浅反射：1. 角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视( 1分)，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜( 1分)，避免触及睫毛( 1分)，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射( 1分)。
直接或间接反射消失，提示三叉神经病变( 1分)。
直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪( 1分)。
两侧角膜反射完全消失：见于深昏迷病人( 1分)。
2. 腹壁反射异常：病人仰卧，腹壁放松( 1分)，用稍尖物品沿肋下缘（胸7-8），平脐（胸9-10）及腹股沟上（胸11-12）的平行方向，由外侧向内侧轻划腹壁皮肤( 1分)，反应为该侧腹肌收缩，脐孔向刺激部位偏移。
正常人也有反射极弱或完全不能引出者，最好在吸气之末进行检查。
在腹肌稍紧张时（此时头稍抬起）容易引出，称之加强法。
腹肌防御反射肌肉收缩的范围很大，多数伴有同侧下肢反射性的屈曲，此反射从开始刺激到肌肉收缩潜伏期长。
另外一侧受刺激可引起两侧性腹肌反射性收缩，比一般腹壁反射强, 如果腹壁反射减弱或消失，提示该侧有锥体束的损害。
上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节( 1分),中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓8～10节( 1分) ,下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节( 1分) ,上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、肥胖、老年人，经产妇( 1分) ,一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损( 1分)。
（二）深反射：1. 肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋( 1分)。
检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上( 1分)，用叩诊锤叩击检查者拇指( 1分)。
观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作. 肱二头肌反射正常深反射是由肌皮神经传入，经颈髓5～6，仍由肌皮神经传出。
肱二头肌反射异常，提示上述反射弧有损害( 1分)。
2. 膝反射：膝关节自然弯曲( 1分)，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点( 1分)。
体格检查评分标准—神经系统检查 (2)姓名学号班级得分体检内容分值得分浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。
（2分）腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下.脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。
（2分）跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。
（2分）6 深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
（2分）肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
（2分）桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
（2分）膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
（2分）跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
（2分） Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食.中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
普通检查及神经反射检查评分标准一、任务描述：本任务旨在提供普通检查及神经反射检查的评分标准，以便医务人员能够准确评估患者的身体状况和神经系统功能。
二、普通检查评分标准：1. 体温评分：- 正常体温（36.5°C - 37.5°C）：2分- 低体温（< 36.5°C）：1分- 高体温（> 37.5°C）：1分2. 血压评分：- 正常血压（收缩压 90-120 mmHg，舒张压 60-80 mmHg）：2分- 低血压（收缩压 < 90 mmHg，舒张压 < 60 mmHg）：1分- 高血压（收缩压 > 120 mmHg，舒张压 > 80 mmHg）：1分3. 心率评分：- 正常心率（60-100 次/分钟）：2分- 心率偏低（< 60 次/分钟）：1分- 心率偏高（> 100 次/分钟）：1分4. 呼吸评分：- 正常呼吸（12-20 次/分钟）：2分- 呼吸偏慢（< 12 次/分钟）：1分- 呼吸偏快（> 20 次/分钟）：1分5. 意识评分：- 清醒：2分- 嗜睡：1分- 昏迷：0分三、神经反射检查评分标准：1. 瞳孔反射评分：- 双侧瞳孔等大、等圆、对光反射良好：2分- 双侧瞳孔等大、等圆、对光反射差：1分- 双侧瞳孔不等大、不等圆、对光反射差：0分2. 肌力评分：- 双上肢/下肢肌力正常：2分- 双上肢/下肢肌力轻度减弱：1分- 双上肢/下肢肌力严重减弱或者彻底丧失：0分3. 腱反射评分：- 双侧腱反射正常：2分- 双侧腱反射减弱：1分- 双侧腱反射消失：0分4. 触觉评分：- 触觉正常：2分- 触觉减退：1分- 触觉彻底丧失：0分四、总评分：将普通检查评分和神经反射检查评分相加，得出总评分。
总评分范围为0-10分，分数越高表示患者身体状况越好，神经系统功能越正常。
评分结果可用于医务人员判断患者的健康状况和制定相应的治疗方案。
一般检查及神经反射检查评分标准一、任务背景一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法之一。
通过对患者的神经反射反应进行检查和评分，可以判断患者的神经系统是否正常工作，从而指导临床诊断和治疗。
本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准，以便医务人员准确评估患者的神经系统功能。
二、一般检查评分标准1. 体温评分：根据患者的体温测量结果，按照以下标准进行评分。
- 体温正常（36°C-37.5°C）：得分2分；- 体温偏低（<36°C）或偏高（>37.5°C）：得分1分；- 体温明显偏低（<35°C）或明显偏高（>38°C）：得分0分。
2. 血压评分：根据患者的血压测量结果，按照以下标准进行评分。
- 收缩压和舒张压均正常（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）：得分2分；- 仅收缩压或舒张压异常：得分1分；- 收缩压和舒张压均异常：得分0分。
3. 心率评分：根据患者的心率测量结果，按照以下标准进行评分。
- 心率正常（60-100次/分钟）：得分2分；- 心率偏低（<60次/分钟）或偏高（>100次/分钟）：得分1分；- 心率明显偏低（<50次/分钟）或明显偏高（>120次/分钟）：得分0分。
4. 呼吸评分：根据患者的呼吸频率测量结果，按照以下标准进行评分。
- 呼吸频率正常（12-20次/分钟）：得分2分；- 呼吸频率偏低（<12次/分钟）或偏高（>20次/分钟）：得分1分；- 呼吸频率明显偏低（<8次/分钟）或明显偏高（>30次/分钟）：得分0分。
三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分：根据对患者的瞳孔反射进行检查，按照以下标准进行评分。
- 瞳孔对光反射正常：得分2分；- 瞳孔对光反射迟钝或异常：得分1分；- 瞳孔对光反射消失或明显异常：得分0分。
一般检查及神经反射检查评分标准一、任务背景一般检查及神经反射检查是医学领域中常见的临床检查项目之一。
通过对患者进行身体各系统的检查，以及神经反射的评估，可以帮助医生判断患者的身体状况和神经功能是否正常。
为了确保检查结果的准确性和一致性，制定一套评分标准是非常必要的。
二、一般检查评分标准1. 体温检查：- 正常体温（36.5-37.5℃）得分为2分；- 低于36.5℃或高于37.5℃得分为1分；- 低于35℃或高于38℃得分为0分。
2. 血压检查：- 收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均在正常范围（90-120/60-80mmHg）得分为2分；- SBP或DBP任一数值低于90mmHg或高于120mmHg/60mmHg得分为1分；- SBP或DBP任一数值低于80mmHg或高于140mmHg/90mmHg得分为0分。
3. 心率检查：- 心率在正常范围（60-100次/分钟）得分为2分；- 心率低于60次/分钟或高于100次/分钟得分为1分；- 心率低于50次/分钟或高于120次/分钟得分为0分。
4. 呼吸频率检查：- 呼吸频率在正常范围（12-20次/分钟）得分为2分；- 呼吸频率低于12次/分钟或高于20次/分钟得分为1分；- 呼吸频率低于10次/分钟或高于25次/分钟得分为0分。
5. 皮肤检查：- 皮肤完整、无异常得分为2分；- 皮肤有轻微异常（如划痕、瘀伤等）得分为1分；- 皮肤有明显异常（如烧伤、溃疡等）得分为0分。
三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射检查：- 对光反射正常得分为2分；- 对光反射迟钝得分为1分；- 对光无反应得分为0分。
2. 肱二头肌腱反射检查：- 肱二头肌腱反射正常得分为2分；- 肱二头肌腱反射减弱得分为1分；- 肱二头肌腱反射消失得分为0分。
3. 膝腱反射检查：- 膝腱反射正常得分为2分；- 膝腱反射减弱得分为1分；- 膝腱反射消失得分为0分。
4. 踝腱反射检查：- 踝腱反射正常得分为2分；- 踝腱反射减弱得分为1分；- 踝腱反射消失得分为0分。
姓名性别年龄住院号诊断伤病日期入院日期Fugl-Meyer评定量表运动功能评定部位运动功能检查评分标准评定日期月日月日月日上肢（坐位）Ⅰ上肢反射活动（1）肱二头肌腱反射0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动（2）肱三头肌腱反射Ⅱ屈肌共同运动（1）肩关节上提0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成（2）肩关节后缩（3）外展（至少90度）（4）外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后Ⅲ伸肌共同运动（1）肩关节内收内旋0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成（2）肘关节伸展（3）前臂旋前Ⅳ伴有共同运动的活动（1）手触腰椎0分：没有明显活动1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行（2）肩关节屈曲90度（肘关节0度时）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生教晚2分：能顺利充分进行（3）在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前或旋后0分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作1分：肩关节正确位时能在一定范围内主动完成该动作2分：完全旋前或旋后活动自如Ⅴ分离运动（1）肩关节外展90度时肘关节0度位时前臂旋前0分：一开始时肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成（2）肩关节屈曲度90—180度肘于0度位时前臂旋前旋后0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成（3）在肩关节屈曲30度—90度时，肘关节0度位时前臂旋前或旋后0分：前臂旋前或旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成Ⅵ正常反射活动（该阶段者要得2分那么病人在第Ⅴ阶段必须得6分）（1）肱二头肌腱反射0分：至少2-3个反射明显亢进1分：1个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过1个并且无反射亢进（2）指屈反射（3）肱三头肌腱反射腕Ⅶ腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度0分：不能背屈腕关节达15度1分：可完成腕背屈，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持腕背屈（2）肘关节90度，肩关节0度时关节屈伸腕0分：不能随意运动1分：不能在全关节范围内活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行（3）肘关节0度，肩关节30度评分同（1）项（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕评分同（2）项（5）腕环行运动0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常进行手（1）手指共同屈曲0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲Ⅷ手运动（2）手指共同伸展0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指2分：能充分主动的伸展（3）握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握（4）握力2：所有关节于0位时，拇指内收0分：不能进行1分：能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸（5）握力3：患者拇食指可夹注一支铅笔评分方法同握力2（6）握力4：能握住一个圆筒物体评分方法同握力2、3（7）握力5：查握球形物体，如网球评分方法同握力2、3、4Ⅸ手协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距不良0分：明显的或不规则辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒下肢（仰卧位）Ⅰ反射活动（1）跟腱反射0分：无反射活动2分：反射活动（2）（髌）膝腱反射ⅡA.屈肌共同运动（1）髋关节屈曲0分：不能进行1分：部分进行2分：充分进行（2）膝关节屈曲（3）踝关节背屈ⅡB.伸肌共同运动(抗阻运动)（1）髋关节伸展0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同(2)髋关节内收(3)膝关节伸展(4)踝关节跖屈坐位Ⅲ联合的共同运动（1）膝关节屈曲大于90度0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不能超过90度2分：膝关节屈曲大于90度(2)踝背屈0分：不能主动背屈1分：不完全主动屈曲2分：正常背屈站位Ⅳ分离运动(髋关节0度)（1）膝关节屈曲0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动(2)踝背屈0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ正常反射(1)膝部屈肌0分：2~3个反射明显亢进1分：1个反射亢进或2个反射活跃2分：不超过1个反射活跃(2)膝腱反射(3)跟腱反射仰卧位Ⅵ协调/速度:跟膝胫试验(连续重复5次)（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距障碍0分：明显的不规则的辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒上肢（共33项，各项最高分为2分，共66分）下肢（共17项，各项最高分为2分，共34分）运动功能积分：上肢下肢总分Fugl-Meyer运动功能评分的临床意义运动评分分级临床意义<50分I严重运动障碍50－84分II明显运动障碍85－95分III中度运动障碍96－99分IV轻度运动障碍平衡功能评定检查项目评分标准平衡反应（1）无支撑坐位0分：不能保持坐位1分：能坐但不少于５分钟２分：能坚持以上坐位５分钟（2）健侧“展翅”反应0分：肩部无外展肘关节无伸展1分：反应减弱2分：正常反应（3）患侧“展翅”反应评分同第（2）项（4）支撑站位0分：不能站立1分：他人完全支撑时可站立2分：一个人稍给支撑时能站立1分钟（5）无支撑站立0分：不能站立1分：不能站立1分钟或身体摇晃2分：能平衡站立1分钟以上（6）健侧站立0分：不能维持1-2秒1分：平衡站稳达4-9秒2分：平衡站立超过10秒（7）患侧站立评分同第（6）项四肢感觉功能评定检查项目检查部位评分标准轻触觉（1）上臂0分：麻木，无感觉1分：感觉过敏或感觉减退2分：正常（2）手掌（3）股部（4）足底本体感觉（1）肩部0分：没感觉1分：4次回答中有3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别2分：所有回答正确，两侧无差别（2）肘（3）腕（4）拇指（5）膝关节（6）踝关节（7）趾关节关节活动功能评定检查部位关节活动度检查计分标准肩关节屈曲上格计运动积分运动积分下格计疼痛积分疼痛积分外展90度外旋0分：只有几度活动度1分：被动关节活动受限2分：正常被动关节活动度0分：在关节活动范围内或整个活动过程中疼痛1分：有些疼痛2分：无疼内旋肘关节屈曲伸展腕关节屈曲伸展指关节屈曲伸展前臂旋前旋后髋关节屈曲外展外旋内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈趾屈足外翻内翻。
普通检查及神经反射检查评分标准一、任务背景介绍在医疗领域中，普通检查及神经反射检查是常见且重要的临床评估手段。
通过对患者进行普通检查，医生可以了解患者的身体状况，包括生命体征、体格检查等方面的信息。
而神经反射检查则可以评估患者的神经系统功能是否正常。
为了确保评分的准确性和一致性，制定一套标准化的评分标准是非常重要的。
二、普通检查评分标准1. 生命体征评分标准：- 血压：正常（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）得2分，异常得0分。
- 心率：正常（60-100次/分钟）得2分，异常得0分。
- 呼吸频率：正常（12-20次/分钟）得2分，异常得0分。
- 体温：正常（36-37.5℃）得2分，异常得0分。
2. 体格检查评分标准：- 普通外观：精神状态良好得2分，异常得0分。
- 皮肤：正常得2分，异常得0分。
- 头部：正常得2分，异常得0分。
- 颈部：正常得2分，异常得0分。
- 胸部：正常得2分，异常得0分。
- 腹部：正常得2分，异常得0分。
- 四肢：正常得2分，异常得0分。
三、神经反射检查评分标准1. 腱反射评分标准：- 肱二头肌腱反射：正常得2分，减弱得1分，消失得0分。
- 肱三头肌腱反射：正常得2分，减弱得1分，消失得0分。
- 膝腱反射：正常得2分，减弱得1分，消失得0分。
- 足背腱反射：正常得2分，减弱得1分，消失得0分。
2. 姿式反射评分标准：- 直立位：正常得2分，异常得0分。
- 蹲下位：正常得2分，异常得0分。
3. 对称性评分标准：- 肌力对称性：正常得2分，异常得0分。
- 感觉对称性：正常得2分，异常得0分。
四、评分总结根据普通检查及神经反射检查评分标准，将各项得分相加，可得出患者的综合评分。
综合评分越高，说明患者身体状况越好，神经系统功能越正常；综合评分越低，说明患者身体状况越差，神经系统功能越异常。
通过对患者进行普通检查及神经反射检查，并按照上述评分标准进行评分，可以匡助医生更准确地了解患者的身体状况，判断其神经系统功能是否正常。
一般检查及神经反射检查评分标准一、任务背景和目的一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
本文旨在提供一份详细的评分标准，以帮助医生和医学专业人员准确评估患者的神经反射和一般身体状况。
二、一般检查评分标准1. 体温检查：- 正常体温（36.5°C-37.5°C）得分为2分；- 轻微体温异常（<36.5°C或>37.5°C）得分为1分；- 严重体温异常（<35.5°C或>38.5°C）得分为0分。
2. 血压检查：- 正常血压范围（收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg）得分为2分；- 轻微血压异常或单项血压异常（收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg）得分为1分；- 严重血压异常或多项血压异常（收缩压<90mmHg或>140mmHg，舒张压<60mmHg或>90mmHg）得分为0分。
3. 心率检查：- 正常心率范围（60-100次/分钟）得分为2分；- 轻微心率异常（<60次/分钟或>100次/分钟）得分为1分；- 严重心率异常（<50次/分钟或>120次/分钟）得分为0分。
4. 呼吸频率检查：- 正常呼吸频率范围（12-20次/分钟）得分为2分；- 轻微呼吸频率异常（<12次/分钟或>20次/分钟）得分为1分；- 严重呼吸频率异常（<8次/分钟或>24次/分钟）得分为0分。
5. 一般状况评估：- 精神状态良好、活动能力正常得分为2分；- 轻度精神状态异常或活动能力受限得分为1分；- 严重精神状态异常或完全丧失活动能力得分为0分。
三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射：- 对光反射正常得分为2分；- 对光反射轻度异常得分为1分；- 对光反射丧失或严重异常得分为0分。
2. 咽反射：- 咳嗽反射正常得分为2分；- 咳嗽反射轻度异常得分为1分；- 咳嗽反射丧失或严重异常得分为0分。
