瞳孔及神经反射
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所有关于瞳孔知识的总结
所有关于瞳孔知识的总结！一、瞳孔的神经支配：瞳孔的大小及反应受交感神经与副交感神经支配，此两种神经相互协调、相互作用，以控制瞳孔的变化。
1.副交感神经支配瞳孔的副交感神经起源于中脑的第Ⅲ对颅神经的缩瞳核，又称艾-魏核。
该核位于中脑导水管腹侧动眼神经核的前端，左右各一，由小型细胞集团构成，从此核发出的副交感神经纤维伴随动眼神经走行，从大脑脚底动眼神经沟内出脑，于大脑后动脉和小脑上动脉之间向前行经天幕裂孔入中颅窝穿海绵窦，经眶上裂入眶，沿下斜肌神经纤维进入睫状神经节交换神经元，再经睫状短神经支配瞳孔括约肌和睫状肌，管理瞳孔的收缩和瞳孔调节作用。
2.交感神经支配瞳孔的交感神经起源于广泛大脑皮质，当刺激额叶中央后回或颞上回时，皆可引起双侧瞳孔散大。
从以上部位发出纤维经内囊到丘脑下部(漏斗的外侧，是第二级瞳孔散大中枢)，又从该部发出纤维经中脑、桥脑中线处入延脑网状结构，下行至脊髓睫状中枢，此中枢位于C8-T1的侧角细胞，从该中枢发出纤维至交感神经干，经颈下神经节、颈中神经节至颈上神经节交换神经元，从此神经节发出节后纤维加入颈内动脉丛，经颈内动脉孔入颅腔，沿三叉神经眼支，经眶上裂入眶至睫状神经节，再由鼻睫神经和睫状长神经分布于瞳孔开大肌、上睑平滑肌(睑板肌)及眼眶平滑肌，使瞳孔散大。
二、常见瞳孔正常反应要了解瞳孔异常必须先了解瞳孔的正常反应。
常见瞳孔正常反应有以下几种：1.瞳孔光反射：光线照射入眼或光线的强度突然增强，瞳孔立即缩小；光线强度减弱或移去，瞳孔又立即散大，这种瞳孔对光线强弱变化的反应称瞳孔反射，临床上又将其分为直接光反射与间接光反射。
光线照射一眼，被照射眼瞳孔立即缩小，称之为直接光反射，与此同时，对侧未被照射眼瞳孔也缩小，后者被称为瞳孔间接光反射。
2.瞳孔集合反射：双眼注视远目标，然后立即注视眼前近距离物体时，瞳孔立即缩小，先注视眼前近目标，然后注视远处时，瞳孔立即散大，这种瞳孔随着注视目标远近而发生的变化，称为瞳孔集合反应，或称瞳孔的近反应或调节反应。
实验1瞳孔反射PupillaryReflex
实验1 瞳孔反射Pupillary Reflex瞳孔反射包括瞳孔对光反射（pupillary light reflex）、瞳孔近反射（pupillary near reflex）。
瞳孔对光反射是指当光线照射一侧瞳孔视网膜时，通过反射不仅使同侧瞳孔缩小（直接对光反射），而且对侧瞳孔也缩小（间接对光反射）。
反射过程为：当强光照射视网膜时产生的冲动经视神经、视束，经外侧膝状体内缘，传到四叠体顶盖前区更换神经元，由此发出的纤维到达动眼神经缩瞳核换神经元后，发出纤维到达睫达节，再换神经元后发出睫状短神经，支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小。
在眼调节中，当注视近物时，可通过反射引起瞳孔缩小，瞳孔近反射途径是视网膜传入冲动经视神经、视交叉和视束到丘脑外侧膝状体，投射到大脑皮质枕叶，再由额叶中央前回下行，经锥体束中的皮质－中脑束至中脑正中核，再达中脑缩瞳核，随后的传导通路与瞳孔对光反射相同。
本实验证明瞳孔反射的存在，并了解瞳孔反射的反射途径。
1 材料和方法1．1 材料：人，电筒。
1．2 方法和步骤1．2．1 瞳孔对光反射（1）直接对光反射先观察受检者两眼瞳孔是否呈圆形、对称等大（直径2～3mm）。
然后在光线暗处用电筒对准一侧瞳孔，突然开亮照射，立即观察瞳孔直径的变化。
同法检测另一侧瞳孔。
试比较两侧瞳孔变化是否相同。
（2）间接对光反射（互感现象）：实验者用手在鼻梁处隔开两眼视野。
让受检者两眼直观远方，再用电筒只照射一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔大小是否也有变化。
同法检查中一侧瞳孔。
1．2．2 瞳孔近反射让受检者双眼注视近前方远处自己的一食指。
检查者观察其瞳孔的大小。
令受检者专心注视自己的食指，并由远移近自己的眼前，同时观察受检者瞳孔和视轴的变化。
2 结果：描述瞳孔对光反射和瞳孔近反射所见的现象。
3 讨论：分析瞳孔对光反射和瞳孔近反射的机理。
探索性问题1.脑外伤病人为何需要检查瞳孔对光反射？2.看近物时，瞳孔缩小的作用是什么？实验2 视敏度的测定Measurement of Visual Acuity视敏度也称为视力（visual acuity ），指眼辨别物体两点间最小距离的能力。
瞳孔对光反射检查方法
瞳孔对光反射检查方法瞳孔对光反射检查是临床上常用的一种神经系统检查方法，通过观察瞳孔对光的反射情况，可以初步判断神经系统的功能状态。
在进行这项检查时，医生需要注意一些关键步骤和技巧，以确保检查结果的准确性。
本文将介绍瞳孔对光反射检查的方法及注意事项，希望对临床医生和相关医学工作者有所帮助。
首先，进行瞳孔对光反射检查时，需要有充足的光线。
光线不足会影响瞳孔的收缩和扩张，导致检查结果不准确。
因此，在进行检查时，应选择一个明亮的环境，并确保光线能够直射到患者的眼睛上。
其次，医生需要让患者保持头部稳定，注视前方。
这样可以确保瞳孔处于自然状态，不受外界因素的影响。
医生可以让患者注视远处的物体，或者使用一些简单的方法来引导患者的注视，比如让患者注视医生的鼻子或手指。
接着，医生可以使用手持的光源来进行检查。
一般来说，医生可以使用一支手电筒或者专门的检查灯来照射患者的眼睛。
在照射时，医生需要确保光线能够直射到瞳孔上，并且要注意距离和角度的控制，以避免光线过强或者过弱。
在照射光线的同时，医生需要仔细观察瞳孔的变化。
正常情况下，当光线照射到眼睛时，瞳孔会迅速收缩，这是一种称为瞳孔对光反射的生理现象。
医生可以观察瞳孔的收缩速度、程度和对称性，以初步判断患者的神经系统功能状态。
除了观察瞳孔的收缩情况，医生还可以进行一些特殊的检查。
比如，可以采用斜照光法来检查瞳孔对光的反射情况，或者进行一侧光照法来观察瞳孔的对称性。
这些方法可以帮助医生更全面地了解患者的神经系统功能状态。
在进行瞳孔对光反射检查时，医生还需要注意一些细节。
比如，要注意检查时的环境和光线条件，避免干扰因素对检查结果的影响；要注意观察瞳孔的变化，及时发现异常情况；要注意与患者的沟通，让患者配合检查，以确保检查的顺利进行。
总之，瞳孔对光反射检查是一种简单而有效的神经系统检查方法，可以帮助医生初步判断患者的神经系统功能状态。
在进行这项检查时，医生需要注意光线条件、患者的姿势和配合度，以及瞳孔的变化情况。
瞳孔观察
传入性瞳孔运动障碍—
中脑后联合（顶盖前核）损伤
• 双侧对光反射减弱或消失 • 辐辏反射存在 即：光反射与辐辏反射分离
传入性瞳孔运动障碍—
顶盖前区与缩瞳核之间损伤
• 病侧直接、间接对 光反射减弱或消失 • 对侧正常
传出性瞳孔运动障碍
①动眼神经病变； ②交感神经病变； ③强直性瞳孔
传出性瞳孔运动障碍—— 动眼神经损伤
其他瞳孔异常—— 瞳孔逃避
• 正常情况：光线照射一只眼睛会使瞳孔 收缩，且会出现一定程度的虹膜震颤 （ 收缩-放松交替 ）现象 。 • 瞳孔逃避：若光源在两眼之间摆动，每 支眼睛照射2~3秒，最后会令病眼瞳孔放 大。 • 见于视神经病变
其他瞳孔异常——药物
• 导致瞳孔缩小：拟副交感药物 卡巴胆碱、 阿片制剂。 • 导致瞳孔扩大：抗胆碱能药物、 三环类抗郁药、 非甾体类抗炎药、 抗组胺药等
其他瞳孔异常——阿-罗瞳孔 特点：
• • • • 瞳孔小、不规则； 光反射消失，但调节反射存在； 散瞳药物有部分反应； 病变位于中脑；
病因：
• 梅毒感染、肿瘤、血管性病变、炎症或 脱髓鞘等病变致中脑损伤。 • 糖尿病、酒精性神经病等
其他瞳孔异常—— 眼肌麻痹性偏头痛
特点： • 头痛 • 动眼神经受累，常有上睑下垂、瞳孔扩 大。 • 短暂性，反复发作。
原理：可卡因作用于肾上腺素能神经末梢，阻 止肾上腺素再摄取。
其他瞳孔异常—— 强直性瞳孔（Adie’s pupil） 特点： • 瞳孔散大，光反射及调节反射异常；
普通光线下光反射消失，强光持续照射时， 瞳孔可缓慢收缩，光停止后瞳孔又缓慢散大
诊断：毛果芸香碱（0.1%或0.05%）试验 Adie’s syndrome： •强直性瞳孔 •同时伴有节段性无汗及直立性低血压。
第二节-视神经、视路及瞳孔反射
第二节视神经、视路及瞳孔反射一、视神经（optic nerve）由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成。
从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球，经视神经管进入颅内至视交叉前角止。
全长约42～47mm .可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。
（一）球内段：由视盘起到巩膜脉络膜管为止，包括视盘和筛板部分，长约1mm 是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份。
神经纤维无髓鞘，但穿过筛板以后则有髓鞘。
由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤，临床上容易出现盘淤血、水肿。
（二）眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分。
全长约25～35mm，在眶内呈“S”状弯曲，以保证眼球转动自如不受牵制。
（三）管内段：为通过骨性视神经管部分。
长约6mm。
本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻，关系密切。
由于处于骨管紧密围绕之中，当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤，称为管内段视神经损伤。
（四）颅内段：此段指颅腔入口到视交叉部份，长约10mm。
两侧视神经越向后，越向中央接近，最后进入视交叉前部的左右两侧角。
视神经的外面有神经鞘膜包裹，是由三层脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）延续而来。
硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同名间隙相同，其中充有脑脊液。
临床上颅内压增高时常可引起视盘水肿，而眶深部感染也能累及视神经周围的间隙而扩散到颅内（图1-20）。
视神经的血液供应：眼内段，视盘表面的神经纤维层，由视网膜中央动脉来的毛细血管供应，而视盘筛板及筛板前的血供，则由来自睫状后动脉的分支供应。
二者之间有沟通。
Zinn-Haller环，为视盘周围巩膜内睫状后动脉小分支吻合所成。
眶内、管内、颅内段则由视神经中的动脉及颅内动脉、软脑膜血管供应。
图1-20 视神经鞘膜与脑膜的关系二、视路（visual pathway）视路是指从视网膜到大脑枕叶视中枢的视觉通路。
包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视中枢。
视网膜神经节细胞发出的纤维（轴突）汇集成视神经，入颅后在蝶鞍处形成视交叉。
瞳孔对光反射
一、正常瞳孔：
ห้องสมุดไป่ตู้常瞳孔的大小与年龄、生理状态、屈光、外界环境等因素有关。1岁以内的婴儿瞳孔最大，其次为儿童和青 少年时期，以后随着生长发育，瞳孔会逐渐变小。近视眼瞳孔大于远视眼；交感神经兴奋时，如表现为惊恐不安、 疼痛时，瞳孔会扩大；副交感神经兴奋时，如表现为深呼吸、脑力劳动、睡眠等，瞳孔会变小。正常瞳孔在自然 光线下直径平均为2.5~4毫米，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。如双眼 直视前方时，用手电筒光照射瞳孔，瞳孔立即变小，移开光源或闭合双眼，瞳孔即可复原。
瞳孔对光反射
眼科术语
目录
01 一、正常瞳孔：
03 三、反射特点：
02 二、调节机制： 04 四、瞳孔的检查：
光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射，是一种神经反射。引起此反射的感受器就是 视膜，传入纤维在视神经中，但这部分纤维在进入中枢后不到达外侧膝状体，而在中脑的顶盖前区换神经元，然 后到同侧和对侧的动眼神经核，传出纤维主要是动眼神经中的副交感纤维，效应器也主要是瞳孔括约肌。
二、调节机制：
瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户；它在亮光处缩小，在暗光处散大。虹膜由多单位平滑肌构 成；在瞳孔周围的是环形肌层，受动眼神经中的副交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔缩小，故又称瞳孔括约肌； 虹膜的外周部分是辐散状肌纤维，受由颈部上行的交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔散大，故又称瞳孔散大肌。 瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。一般人瞳孔的直径可变动于1.5-8.0mm之间，人眼在不同的亮度情况下是 靠视膜中不同的感光细胞来接受光刺激的，在暗光处起作用的视杆细胞对光的敏感程度要比在亮光处起作用的视 锥细胞大得多，因此在暗处看物，只需进入眼内光量适当增加即可。
瞳孔反射的实验报告
一、实验目的1. 观察瞳孔在不同光照条件下的变化，了解瞳孔对光反射的基本原理。
2. 掌握瞳孔反射的生理机制，加深对视觉系统生理功能的理解。
3. 通过实验，提高观察和分析实验结果的能力。
二、实验原理瞳孔是眼睛中的一个重要结构，主要负责调节进入眼内的光量。
在光照条件下，瞳孔的大小会发生变化，以适应环境的变化。
瞳孔对光反射是指眼接受照射时瞳孔也会缩小，这是一种神经反射。
其感受器为视网膜，传入神经为视神经，中枢为中脑的顶盖前区，效应器是虹膜。
三、实验材料1. 实验者：2名2. 实验器材：手电筒、秒表、纸板、黑色布料、白色布料四、实验步骤1. 实验者A和实验者B面对面站立，距离约1米。
2. 实验者A将手电筒对准实验者B的眼睛，观察并记录瞳孔大小的变化。
3. 保持手电筒照射不变，实验者B用纸板遮住一只眼睛，重复步骤2，观察并记录被遮住眼睛的瞳孔大小的变化。
4. 将手电筒移至实验者B头部上方，观察并记录瞳孔大小的变化。
5. 将实验者B置于黑色布料背景下，观察并记录瞳孔大小的变化。
6. 将实验者B置于白色布料背景下，观察并记录瞳孔大小的变化。
7. 重复步骤2-6，观察并记录实验者A的瞳孔大小的变化。
五、实验结果与分析1. 在手电筒照射下，实验者B的瞳孔逐渐缩小，表明瞳孔对光反射存在。
2. 当实验者B用纸板遮住一只眼睛时，被遮住眼睛的瞳孔仍然缩小，说明瞳孔对光反射具有双侧性。
3. 将手电筒移至实验者B头部上方，瞳孔大小无明显变化，表明瞳孔对光反射与光源的位置关系不大。
4. 在黑色布料背景下，实验者B的瞳孔比在白色布料背景下更小，说明瞳孔对光反射与背景亮度有关。
六、实验结论1. 瞳孔对光反射是一种神经反射，其感受器为视网膜，传入神经为视神经，中枢为中脑的顶盖前区，效应器是虹膜。
2. 瞳孔对光反射具有双侧性，且与背景亮度有关。
3. 通过本实验，加深了对视觉系统生理功能的理解，提高了观察和分析实验结果的能力。
七、实验注意事项1. 实验过程中，注意保护眼睛，避免长时间直视强光。
第二节 视神经、视路及瞳孔反射
第二节视神经、视路及瞳孔反射一、视神经（optic nerve）由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成。
从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球，经视神经管进入颅内至视交叉前角止。
全长约42～47mm .可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。
（一）球内段：由视盘起到巩膜脉络膜管为止，包括视盘和筛板部分，长约1mm 是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份。
神经纤维无髓鞘，但穿过筛板以后则有髓鞘。
由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤，临床上容易出现盘淤血、水肿。
（二）眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分。
全长约25～35mm，在眶内呈“S”状弯曲，以保证眼球转动自如不受牵制。
（三）管内段：为通过骨性视神经管部分。
长约6mm。
本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻，关系密切。
由于处于骨管紧密围绕之中，当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤，称为管内段视神经损伤。
（四）颅内段：此段指颅腔入口到视交叉部份，长约10mm。
两侧视神经越向后，越向中央接近，最后进入视交叉前部的左右两侧角。
视神经的外面有神经鞘膜包裹，是由三层脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）延续而来。
硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同名间隙相同，其中充有脑脊液。
临床上颅内压增高时常可引起视盘水肿，而眶深部感染也能累及视神经周围的间隙而扩散到颅内（图1-20）。
视神经的血液供应：眼内段，视盘表面的神经纤维层，由视网膜中央动脉来的毛细血管供应，而视盘筛板及筛板前的血供，则由来自睫状后动脉的分支供应。
二者之间有沟通。
Zinn-Haller环，为视盘周围巩膜内睫状后动脉小分支吻合所成。
眶内、管内、颅内段则由视神经中的动脉及颅内动脉、软脑膜血管供应。
图1-20 视神经鞘膜与脑膜的关系二、视路（visual pathway）视路是指从视网膜到大脑枕叶视中枢的视觉通路。
包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视中枢。
视网膜神经节细胞发出的纤维（轴突）汇集成视神经，入颅后在蝶鞍处形成视交叉。
瞳孔异常定位诊断
分为直接光反射和间接光反射
• 光线→视网膜→视觉冲动+光反射传入纤维冲动→
与视觉纤维伴行入颅，伴行部分交叉进入视束 →接近外侧膝状体→离开视束，经四叠体上丘 臂→中脑顶盖前区→E-W核。
• 光反射传入纤维在顶盖前核内交换神经元后，一部份纤维绕过大脑导水管，与同侧EW核相联系；另一部份纤维经后联合（即为顶盖前区？）交叉到对侧，与对侧的E-W 核联系。（交叉结果→间接对光反射）
天才只意味着终身不懈的努力。21.5.265.26.202108:3008:30:57May-2108:30
• 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年五月二十六日2021年5月26 日星期三
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5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, May 26, 2021May 21Wednesday, May 26, 20215/26/2021
交感神经传导通路障碍
交感神经病变部位：
中枢性 周围性
脑干：胶质瘤、Wallenberg综合征、 血管性损伤、
颅中窝：肿瘤、肉芽肿、 颈内动脉：外伤、闭塞/夹层、 颈交感链：肺尖癌（Pancoast综合征） C8-T2前根：肿瘤、低位臂丛神经麻
痹
交感神经病变 中枢性和周围性损伤鉴别
神经节前损伤 神经节后损伤
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准一、任务背景和目的一般检查及神经反射检查是医学中常用的评估患者神经系统功能的方法。
本文旨在描述一般检查及神经反射检查的评分标准，以便医务人员能够准确评估患者的神经系统功能，并提供适当的治疗和护理。
二、一般检查评分标准1. 意识状态评分标准：- 清醒、合作、回答问题准确：3分- 意识模糊，但能回答问题：2分- 意识模糊，回答问题不准确：1分- 意识丧失，无法回答问题：0分2. 体温评分标准：- 正常体温（36.5-37.5摄氏度）：3分- 低体温（<36.5摄氏度）或高体温（>37.5摄氏度）：1分- 严重低体温（<35摄氏度）或高热（>39摄氏度）：0分3. 血压评分标准：- 收缩压90-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱：3分- 收缩压<90或>140毫米汞柱，舒张压<60或>90毫米汞柱：1分- 严重低血压（收缩压<70毫米汞柱，舒张压<40毫米汞柱）：0分4. 呼吸评分标准：- 每分钟12-20次正常呼吸：3分- 每分钟<12或>20次：1分- 呼吸困难或停止呼吸：0分5. 心率评分标准：- 每分钟60-100次正常心率：3分- 每分钟<60或>100次：1分- 心脏停搏或无脉搏：0分三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分标准：- 瞳孔对光反应正常，直径相等：3分 - 瞳孔对光反应迟钝，直径不等：2分 - 瞳孔对光反应消失或异常：1分- 瞳孔对光无反应：0分2. 腱反射评分标准：- 腱反射正常：3分- 腱反射减弱：2分- 腱反射消失或异常：1分- 无腱反射：0分3. 听觉反射评分标准：- 听觉反射正常：3分- 听觉反射减弱：2分- 听觉反射消失或异常：1分- 无听觉反射：0分4. 触觉反射评分标准：- 触觉反射正常：3分- 触觉反射减弱：2分- 触觉反射消失或异常：1分- 无触觉反射：0分四、总结一般检查及神经反射检查评分标准是医学中常用的评估患者神经系统功能的方法。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象，它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。
因此，对神经反射进行检查和评估是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是一种常见的神经反射，也是最容易检查的一种。
医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱，观察肌肉的收缩和伸展情况。
正常情况下，肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩，如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。
2. 光反射检查。
光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。
医生会使用强光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
通过检查瞳孔的反应速度和幅度，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
3. 皮肤反射检查。
皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应，比如温度、触摸等。
医生会使用不同的刺激物，比如冰水或者热水，来刺激患者的皮肤，观察皮肤的反应情况。
通过皮肤反射检查，可以初步判断患者的感觉神经是否正常。
4. 姿势反射检查。
姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。
医生会要求患者做一些简单的姿势动作，比如站立、走路等，观察患者的平衡和姿势是否正常。
通过姿势反射检查，可以初步判断患者的运动神经是否正常。
5. 反射弧检查。
反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。
医生会通过一系列的刺激和反应，来检查患者的反射弧是否正常。
比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射，或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。
通过以上的检查方法，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
当然，这些检查方法只是初步的评估，如果有异常情况需要进一步检查和诊断。
同时，这些检查方法需要由专业医生来进行，不建议在家自行进行。
神经反射的检查对于及早发现神经系统问题，进行及时治疗非常重要，希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。
人睡着的瞳孔反射原理
人睡着的瞳孔反射原理人睡着的瞳孔反射原理是指当人处于睡眠状态时，瞳孔对光的反射反应发生改变的现象。
在睡眠过程中，人体的各个器官和系统都会经历一系列的变化，瞳孔也不例外。
瞳孔反射是一种保护性的生理反应，它会调节光线的进入量，以保护眼睛免受过强或过弱的光的刺激。
瞳孔是位于虹膜中央的一个黑色圆形孔径，它通过控制虹膜肌肉的收缩和舒张来决定孔径的大小。
虹膜肌肉包括两个对称的肌肉群，一个是括约肌，主要起到收缩瞳孔的作用；另一个是散瞳肌，主要起到扩张瞳孔的作用。
在清醒状态下，外界的光线经过角膜、虹膜和晶状体的折射作用，使得光线可以穿过瞳孔并进入眼球的视网膜。
当光线强度变化时，瞳孔的直径会发生相应的改变，以调节光线的进入量，保证视网膜接收到的图像具有适当的亮度。
然而，在人们进入睡眠状态时，瞳孔的调节机制会发生改变。
一般来说，当人们进入浅睡眠阶段时，瞳孔的直径会稍微变大，与清醒状态相比，相同光线下的进入量增加，使得眼球接收到更多的环境光线。
这种现象可能与人们进入睡眠时大脑皮层活动的减弱有关，导致对外部光线的敏感度下降。
进一步深入睡眠阶段时，瞳孔的直径会进一步扩大，此时眼球对光线的反应基本处于最小水平。
这是因为在深睡眠中，大脑皮层活动几乎停止，包括视觉传导路径在内的许多神经传导通路都会受到抑制，导致瞳孔对光线的敏感度进一步降低。
不过，当人从睡眠状态中被强光刺激时，瞳孔会很快地收缩，以避免过多的光线对眼球的伤害。
这是因为瞳孔的收缩和放松是通过自主神经系统的调节完成，当眼睛受到过强的光刺激时，自主神经系统会迅速地向虹膜肌肉发送指令，让瞳孔迅速缩小，以减少进入眼球的光线量。
总结起来，人睡着的瞳孔反射原理是多种因素共同作用的结果。
进入睡眠状态后，大脑皮层活动减弱，导致对外界光线的敏感度下降，进而使瞳孔的直径逐渐增大。
在深度睡眠中，瞳孔对光线的反应基本处于最小水平。
但当眼睛受到过强的光刺激时，瞳孔会迅速收缩，以保护眼球免受光线伤害。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种重要的生理现象，通过检查神经反射的状态可以了解神经系统的功能和病变情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
下面将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是指当肌肉被快速拉伸时，所产生的一种短暂的肌肉收缩反应。
医生通常使用一条橡皮锤轻击患者的肌腱，观察肌肉的反应情况。
常见的肌腱反射包括膝腱反射、踝腱反射、肱二头肌反射等。
通过检查肌腱反射的状态，可以初步判断神经系统是否存在异常。
2. 光反射检查。
光反射是指眼睛对光线的反应，是一种重要的生理现象。
医生通常使用一支手电筒照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
正常情况下，眼睛会对光线做出迅速的反应，如果存在异常，则可能是神经系统出现了问题。
3. 触觉反射检查。
触觉反射是指当皮肤受到刺激时，所产生的一种瞬时的肌肉收缩反应。
医生通常使用一支尖锐的工具在患者的皮肤上轻轻刺激，观察肌肉的反应情况。
通过检查触觉反射的状态，可以初步了解神经系统的感觉功能是否正常。
4. 热冷反射检查。
热冷反射是指当皮肤受到热或冷刺激时，所产生的一种瞬时的皮肤血管收缩或扩张反应。
医生通常使用热水或冰水在患者的皮肤上进行刺激，观察皮肤的颜色变化和血管的扩张情况。
通过检查热冷反射的状态，可以初步判断神经系统的自主调节功能是否正常。
5. 神经电生理检查。
神经电生理检查是一种更为精密的神经反射检查方法，通过记录神经冲动的传导速度和强度，可以全面了解神经系统的功能状态。
常见的神经电生理检查包括脑电图、神经肌肉电图、脊髓诱发电位等。
这些检查方法可以帮助医生准确诊断神经系统疾病，并制定相应的治疗方案。
总结。
神经反射的检查方法多种多样，可以从不同的角度全面了解神经系统的功能状态。
通过这些检查方法，可以帮助医生及时发现神经系统的异常情况，并进行相应的治疗。
因此，定期进行神经反射检查对于维护神经系统健康至关重要。
希望本文介绍的内容能对您有所帮助，谢谢阅读！。
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准一、任务背景普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行普通检查和神经反射检查，可以了解患者的神经系统状况，判断是否存在神经功能障碍或者病变。
为了确保评分的准确性和一致性，制定一套标准评分体系对于医疗工作的规范化和科学化具有重要意义。
二、普通检查评分标准1. 体温评分- 正常体温（36.5-37.5℃）得分为2分；- 低于36.5℃或者高于37.5℃但低于38℃得分为1分；- 低于35℃或者高于38℃得分为0分。
2. 血压评分- 收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均在正常范围（90-140/60-90mmHg）得分为2分；- SBP或者DBP其中一项在正常范围得分为1分；- SBP和DBP均低于90mmHg或者高于140/90mmHg得分为0分。
3. 心率评分- 心率在正常范围（60-100次/分钟）得分为2分；- 心率低于60次/分钟或者高于100次/分钟得分为0分。
4. 呼吸评分- 呼吸频率在正常范围（12-20次/分钟）得分为2分；- 呼吸频率低于12次/分钟或者高于20次/分钟得分为0分。
5. 意识评分- 清醒状态得分为2分；- 神志不清或者意识含糊得分为1分；- 昏迷或者意识丧失得分为0分。
三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分- 瞳孔对光反射正常得分为2分；- 瞳孔对光反射迟钝得分为1分；- 瞳孔对光反射消失得分为0分。
2. 肌张力评分- 肌张力正常得分为2分；- 肌张力轻度增高或者减低得分为1分；- 肌张力明显增高或者减低得分为0分。
3. 腱反射评分- 腱反射正常得分为2分；- 腱反射减弱得分为1分；- 腱反射消失得分为0分。
4. 感觉评分- 感觉正常得分为2分；- 感觉减退得分为1分；- 感觉丧失得分为0分。
5. 运动评分- 运动正常得分为2分；- 运动轻度减弱得分为1分；- 运动明显减弱或者丧失得分为0分。
瞳孔集合反射的检查方法
瞳孔集合反射的检查方法
瞳孔集合反射检查方法是一种用于评估视神经和大脑功能的常
规神经检查方法之一。
以下是常见的瞳孔集合反射检查方法：
1. 瞳孔对光反应检查：医生会使用一支强光源（如手电筒）照射患者的眼睛，然后观察瞳孔的反应。
正常情况下，瞳孔会迅速收缩（缩小）以限制光线的进入，这被称为瞳孔收缩反射。
然后，当光源移开时，瞳孔会逐渐扩张（放大）以适应暗光，这被称为瞳孔扩张反射。
2. 多光源测试：这种方法使用两个或更多光源以不同的强度和方向照射患者的眼睛。
这可以帮助医生评估瞳孔对不同光源的反应，并检查患者对光线的感知和反应能力。
3. 近反射检查：医生会要求患者注视一近距离的物体（如医生的手指），然后观察瞳孔的收缩反应。
这可以评估患者的近视功能和瞳孔对近距离光线的反应。
4. 远反射检查：医生会要求患者注视一个远距离的物体（如墙上的标记），然后观察瞳孔的扩张反应。
这可以评估患者的远视功能和瞳孔对远距离光线的反应。
这些方法可以帮助医生评估瞳孔的正常反射功能和对不同光线
刺激的反应。
任何异常的瞳孔反射可能提示患者存在神经系统问题或视觉障碍，并可能需要进一步的评估和治疗。
因此，瞳孔集合反射检查在神经学和眼科临床中是一项重要的常规检查方法。
神经内科脑神经、瞳孔、反射、脊髓、颅压、脑脊液、神经系统辅助检查、辅助检查和神经系统疾病常用数据汇总
神经内科脑神经、瞳孔、反射、脊髓、颅压、脑脊液、神经系统辅助检查、神经系统辅助检查和神经系统疾病常用数据汇总关于脑神经、瞳孔、反射脑神经：一共 12 对，面神经支配舌前 2/3 味觉，舌咽神经支配舌后 1/3 味觉；三叉神经分 3 支，第 1 支为眼支，第 2 支为上颌支，第 3 支为下颌支。
普通光线下瞳孔直径 3～4 mm，直径 < 2 mm 视为瞳孔缩小，> 5 mm 视为瞳孔散大，且注意儿童瞳孔稍大，老年人稍小，单纯瞳孔不等大见于 20% 正常人群。
深反射：肱二头肌反射对应 C5～C6，肱三头肌反射对应 C7～C8，桡骨膜反射对应 C5～C6，膝腱反射对应L2～L4，跟腱反射对应 S1～S2。
浅反射：腹壁反射对应 T7～T12，提睾反射对应 L1～L2，跖反射对应 S1～S2，肛门反射对应 S4～S5。
眼心反射中，检查者用示指和中指对对侧眼球逐渐施加压力 20～30 秒，正常人脉搏可减少 10～12 次/分。
脑膜刺激征中，检查 Kernig 征时，如小腿伸直受限且出现疼痛，大小腿之间夹角 < 135°，视为 Kernig 征阳性。
皮肤划痕试验中，如划线后白线条持续超过 5 分钟，为交感神经兴奋性增高。
关于脊髓脊髓全长 42～45 cm，自上而下共发出 31 对脊神经，对应 31 个节段，分别是 8 颈节（C1～C8）、12 胸节（T1～T12）、5 腰节（L1～L5）、5 骶节（S1～S5）、1 尾节（C0）。
颈髓节段较颈椎高 1 个椎骨，上中段胸髓较相应胸椎高 2 个椎骨，下胸髓较相应胸椎高 3 个椎骨，腰髓在第 10～12 胸椎，骶髓在第 12 胸椎与第 1 腰椎水平。
脊髓有 2 处膨大，颈膨大 C5～T2，发出支配上肢的神经根，腰膨大 L1～S2，发出支配下肢的神经根。
脊神经在皮肤表面的分布有节段性：T2 对应胸骨角水平，T4 对应乳头水平，T6 对应剑突水平，T8 对应肋弓下缘，T10 对应脐水平，T12、S1 对应腹股沟水平。
瞳孔对光反射的临床意义
瞳孔对光反射的临床意义首先，瞳孔对光反射可以帮助评估神经系统的功能。
人体的瞳孔是由自主神经系统控制的，同时受到交感神经和副交感神经的调控。
在正常情况下，当强光照射到眼睛时，瞳孔会迅速收缩，以限制过多的光线进入眼球，并保护视网膜免受损伤。
而在弱光环境下，瞳孔会扩张，以增加进光量，提高视力。
因此，当患者的瞳孔对光反射异常时，可能意味着神经系统的异常，如病毒感染、脑损伤或脑卒中等。
医生可以通过检查瞳孔对光的反应，来判断病情的严重程度和损伤的范围。
其次，瞳孔对光反射也可以用于判断眼部疾病的类型和程度。
例如，当病人患有青光眼时，由于眼压增高，可能会导致病人的瞳孔固定性扩大。
这时，医生可以通过观察瞳孔对光反射，来了解病人眼部的情况，并帮助制定治疗方案。
另外，瞳孔对光反射也可以用于检查糖尿病患者是否存在视网膜病变。
研究发现，瞳孔对光反射的改变和视网膜病变之间存在相关性，通过定期检查瞳孔对光反射，医生可以及早发现和治疗这些病变。
此外，瞳孔对光反射还用于评估药物的副作用。
许多药物可以影响神经系统的正常功能，从而影响瞳孔对光的反射。
例如，镇静剂、抗抑郁药和麻醉药等药物可以抑制瞳孔对光的反射，导致瞳孔扩张或固定性缩小。
这些改变可以用于判断患者对药物的反应和副作用的程度。
另外，一些毒品滥用，如安非他命和吗啡，也可以引起瞳孔对光反射的改变，这些改变可以帮助医生监测患者的药物滥用情况。
总之，瞳孔对光反射对于临床医学有着重要的意义。
它可以帮助评估神经系统和眼部疾病的功能和损伤程度，并且可以用于监测患者的药物反应和滥用情况。
医生可以通过观察瞳孔对光的反应，来判断病情的严重程度和制定相应的治疗计划。
因此，在临床实践中，瞳孔对光反射是一项非常重要的检查方法，对于提供有效的医疗服务有着积极的作用。
瞳孔对光反射原理
瞳孔对光反射原理
瞳孔对光反射原理是指当眼睛受到光线的刺激时，瞳孔会自动调节大小，以控制眼内光线的数量，以达到最佳视觉效果。
这种反射是由眼睛中的两个肌肉控制的：瞳孔括约肌和虹膜括约肌。
当眼睛受到强光刺激时，瞳孔会收缩变小，以减少眼内的光线数量，保护视网膜免受损伤。
相反，当眼睛处于弱光环境下时，瞳孔会扩张变大，以让更多的光线进入眼内，以提高视觉亮度和清晰度。
这种反射是由神经系统控制的。
当光线刺激眼睛时，光感受器细胞会将信号传递到大脑中的视觉中枢。
然后，视觉中枢会向瞳孔括约肌和虹膜括约肌发送指令，以调节瞳孔大小，以适应环境中的光线强度。
总之，瞳孔对光反射是一种自动反应，它使眼睛能够在不同的光线条件下保持最佳视觉效果。
这一原理的理解对于眼科医生和视觉学家来说是至关重要的，他们需要确保患者的瞳孔反应正常，以诊断和治疗眼睛疾病。
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调节和辐辏反射
调节和辐辏反射：嘱患者注视正前方的30cm处检查 者的示指,然后迅速移动示指至患者鼻根部。正常时可见 双瞳缩小（调节反射）和双眼内聚（辐辏反射）。
反射 反射是最基本的神经活动，是机体对刺激的非自主 反应，它的解剖学基础是反射弧，每个反射弧都有其固定 的脊髓节段及周围神经，故临床上可以通过反射的改变判 定病变部位，反射的强弱在正常个体之间差异很大，但两 侧基本对称，因此在检查时要两侧对比检查。
深反射
5、桡骨膜反射（颈5-8，桡神经），患者坐位或者 卧位，肘部半屈半旋前位，检查者用叩诊锤叩击其桡侧茎 突。反射活动表现为肱桡肌收缩，肘关节屈曲，前臂旋前 ，有时伴有手指屈曲动作。
浅反射
浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反应称为浅反射。
浅反射
(1)角膜反射 将一手示指置于病人眼前约30cm处， 引导其向上方注视，另一手用细棉签纤维由病人眼外侧从 视野外向内接近并轻触病人的角膜，注意避免触及睫毛， 正常时可见该眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，如刺激 一侧角膜，对侧也出现眼睑迅速闭合反应，称为间接角膜 反射。直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，见于该侧 面神经瘫痪（传出障碍），直接与间接角膜反射均消失见 于三叉神经病变（传人障碍）。深昏迷病人角膜反射完全 消失。
病理反射
（9）霍夫曼征（Hoffmann） 检查者以左手握住患者 腕上方，使其腕部略背屈，右手示指和中指夹住患者中指 第二指节，拇指向下迅速弹划患者的中指指盖，阳性反应 为除中指外其他各指的屈曲动作，其阳性反应提示锥体束 病变
脑膜刺激征 软脑膜和蛛网膜的炎症，或者蛛网膜下腔出血，使脊 神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，从而产 生一系列阳性体征，统称为脑膜刺激征。
深反射
3、膝腱反射（腰2-4），坐位检查时，小腿完全松 弛，自然下垂。卧位时，护士用左手在腘窝处托起两下肢 ，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方 的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反射中枢为腰髓24节。
深反射
4、跟腱反射（骶髓1-2），嘱病人仰卧，髋、膝关 节稍屈，下肢取外旋外展位，护士用左手托病人的足掌， 然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖 面屈曲。
病理反射
（2）夏道克征（Chaddock sign) 用竹签自后向前 轻划足背外下缘，阳性反应同Babinski征。 （3）欧本海姆征(Oppenheim sign) 拇指和示指用 力沿胫骨前缘自上而下推移至踝上方，阳性反应同 Babinski征。
（4）高登征(Gordon sign) 性反应同Babinski征。
瞳孔及神经反射
神经内二科 史亚运
瞳孔
•概述
•形状大小
•对光反射
•调节和辐辏反射
概述 瞳孔是动物或人眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入 眼睛的通道。
在虹膜中有两种细小的肌肉，一种叫瞳孔括约肌， 它主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配;另 一种叫瞳孔开大肌，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。 这两种肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种 不同的环境。
反射
深反射
深反射：刺激鼓膜、肌腱引起的反应称为深反射。
深反射
1、肱二头肌反射（颈5-6，肌皮神经），患者坐位 或者卧位，肘部半屈，检查者将左手拇指或中指置于患者 肱二头肌腱上，右手持叩诊锤叩击手指，反射活动表现为 肱二头肌收缩，前臂屈曲。
深反射
2、肱三头肌反射（颈6-7，桡神经），患者坐位或 者卧位，肘部半屈，检查者以左手托住其肘关节，右手持 叩诊锤叩击鹰嘴上方的股三头肌腱，反射活动表现为肱三 头肌收缩，前臂伸展。
脑膜刺激征 3.布鲁斯基津征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托 其枕部并使其头部前屈。如患者双侧髋、膝关节不自主屈 曲，则为阳性。
谢谢
瞳孔的形状、大小
（1）正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整 齐，两侧等大等圆。 （2）普通室内光线下，正常瞳孔直径约为3-4mm， 儿童稍大，老年人稍小，两侧等大，小于2mm为瞳孔缩 小，大于5mm为瞳孔扩大。
对光反射
对光反射是检查瞳孔功能活动的测试，瞳孔对光反 射的中枢在中脑顶盖前区，因此临床上常把它作为判断中 枢神经系统病变部位，麻醉的深度和病情严重程度的重要 指标。分直接对光反射和间接对光反射。 直接对光反射 ： 间接对光反射 ： 通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态 反应。正常人当眼受到光线刺激后，瞳孔 立即缩小，移开光源后，瞳孔迅速复原。 光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小， 移开光源瞳孔扩大。检查间接对光反射时 ，应该一手挡住光线，以免对检查眼受照 射而形成直接对光反射。
脑膜刺激征 1.颈强直 患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者 枕部并使其头部前屈，如果颈有抵抗，下颌不能触及胸骨 柄，则表明存在颈强直。
脑膜刺激征 2.克尼格征 患者仰卧，检查者托起患者一侧大腿， 使髋、膝关节各屈曲成约90°角，然后一手固定其膝关节 ，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬，使其被动伸展膝关 节。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻 力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。
（5）契夫（Shᾰeffer)征 同Babinski征。
用力挤压腓肠肌，阳
用力捏压跟腱，阳性反应
（6）普瑟（Pussep)征 用竹签自后向前轻划足背 外缘，阳性反应同Babinski征。
病理反射
（7）弓达(Gonda)征 紧压外侧两趾使之向下，数 秒钟后突然放松，阳性反应为拇趾背屈。 （8）罗索里摩征（Rossolimo) 患者仰卧，双下肢 伸直，检查者用叩诊锤叩击患者足趾基底部跖面，亦可用 手指掌面弹击患者各趾跖面，阳性反应为足趾向跖面屈曲 。
浅反射
(4)肛门反射（骶髓4-5） 患者胸膝卧位或侧卧位， 检查者用竹签轻划患者肛门周围皮肤，反射活动表现为肛 门外括约肌的收缩。
病理反射
病理反射：当锥体束病损及休克、麻醉、昏迷时，大 脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，称 为病理反射。
病理反射
（1）巴宾斯基征（Babinskin sign） 用竹签轻划患 者足底外侧，由足跟பைடு நூலகம்前至小趾跟部转向内侧，正常反应 为所有足趾的屈曲，阳性反应为拇指背屈，其余呈扇形展 开。
浅反射
(2)腹壁反射（胸髓7-12） 嘱病人仰卧，下肢稍屈以 使腹壁放松，检查者用竹签沿肋缘，平脐和腹股沟上，由 外向内轻而快速的划过腹壁皮肤，反射活动表现为上、中 、下腹壁肌肉的收缩。
浅反射
(3)提睾反射 嘱病人仰卧，用棉签杆由下向上轻划 股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提， 双侧消失见于腰髓1-2病损，一侧消失见于锥体束损害。