芒硝外敷脐部促进剖宫产术后肠功能早期恢复的疗效观察

大黄芒硝外敷促进剖宫产术后腹部切口愈合效果观察
张美华
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2011(49)15
【摘要】目的探讨剖宫产术后应用大黄芒硝对腹部切口愈合的影响.方法选取2007年1月～2010年6月于本院进行剖宫产生产的420例产妇为研究对象,将其随机分为对照组及治疗组各210例,治疗组术后第2天开始予大黄芒硝外敷腹部切口,对照组腹部切口常规换药.将两组腹部切口愈合情况、住院时间及并发症发生率、产妇满意率进行统计及比较.结果治疗组切口甲级愈合者所占比例高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,产妇满意率高于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论剖宫产术后腹部切口外敷大黄芒硝可以促进切口愈合,综合效果较好,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P69,77)
【作者】张美华
【作者单位】浙江省海盐县妇幼保健院妇产科,浙江海盐314300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71;R719.8
【相关文献】
1.自体羊膜联合大黄及芒硝外敷促进剖宫产术后切口愈合80例 [J], 胡丽娜;宋春娟;张宁;苏军领;李梦轩
2.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切口愈合疗效观察及护理 [J], 孙荣;孙锐;林长萍
3.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后腹部切口愈合的效果 [J], 李晶晶
4.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切口渗液愈合临床研究 [J], 倪亚琴
5.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切口愈合临床观察 [J], 邱娟;张凯
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大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察摘要目的探讨大黄、芒硝治疗剖宫产腹部切口愈合不良的临床疗效。

方法回顾性分析1290例剖宫产切口愈合不良患者资料，对其切口愈合不良的原因进行观察，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，其中46例有愈合不良高危因素患者，于术后48 h采用中药大黄、芒硝外敷腹壁切口。

观察其临床疗效。

结果46例患者中45例为Ⅰ期愈合，其中35例于术后切口出现红肿和硬结，11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线Ⅰ期愈合，痊愈出院。

1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症患者伤口渗液，部分裂开后，经局部敷药延期愈合，治愈率97.83%，伤口愈合不良占总剖宫产的0.45%。

结论大黄、芒硝外敷防治剖宫产切口愈合不良效果确切，值得临床推广应用。

关键词大黄；芒硝；剖宮产切口；愈合不良；防治法本院妇产科2014年12月～2015年12月采用大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本科2014年12月～2015年12月本科共分娩1290例患者为研究对象，其中剖宫产222例，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，对有愈合不良高危因素的46例患者进行观察。

1. 2 方法术后除常规应用抗生素外，对46例高危因素患者严密观察，于术后48 h换药时，对切口周围组织水肿仍较重或者出现红肿硬结者，取大黄100～120 g、芒硝250～300 g，研成细末混匀，分装于两个16 cm×8 cm的灭菌白棉布袋内，换药时先用2层无菌纱布（也可用医用敷料）覆盖切口，再将大黄、芒硝药袋敷于其上，用腹带固定。

根据渗液多少决定换药次数，一般为1 次/d；如果渗液多可适时更换药袋，换下的药袋晒干或晾干后研粉可重复使用。

芒硝外敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果探讨目的：研究芒硝外敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果。

方法：选取2013年10月至2015年10月收治的腹部手术患者182例，随机分成两组，对照组91例，实施术后常规护理；观察组91例，在常规护理的基础上予芒硝外敷，记录两组患者首次肛门排气排便时间、恶心呕吐发生率、腹胀发生率、镇痛药物使用率。

结果：观察组的首次肛门排气、排便时间（20±4.17）h，腹胀发生率（12.4%），镇痛药物使用率（10.5%）都明显小于对照组的数据（36.0±3.8）h，25.8%，30.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的恶心呕吐发生率（20.3%vs 22.2%）无明显差异（P>0.05）。

结论：芒硝外敷能促进腹部手术患者胃肠功能的有效恢复，护理效果良好。

标签：芒硝；胃肠功能；护理腹部手术患者由于术中对肠道的刺激、麻醉药物、镇痛药物的应用及术后疼痛活动受限等原因，使患者术后肠道蠕动停止或减慢，从而引发腹胀、腹痛，直接影响患者的预后。

本文对我院2013年10月至2015年10月收治的91例腹部手术患者采用芒硝外敷促进术后胃肠功能恢复，效果显著，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月至2015年10月在我院就诊的182例腹部手术患者作为本次研究对象。

其中上消化道穿孔42例，脾破裂40例，急性阑尾炎48例，胆石症52例，根据病情的不同划分为观察组与对照组，各91例。

观察组女性36例，男性55例，年龄21～79岁，平均年龄（43.9±1.7）岁；对照组女性31例，男性60例，年龄20～76岁，平均年龄（42.5±1.9）岁。

两组病例在性别、年龄、文化程度、发病原因、发病时间、麻醉方式等一般资料方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组患者给予术后常规护理：1）加强健康宣教，提供个性化的心理护理；2）早期活动：指导、协助早期自主活动；3）专科护理。

芒硝外敷在治疗腹部外科患者的应用观察及护理体会目的探讨芒硝外敷用于炎性肠梗阻及腹水患者所致腹胀的疗效及护理体会。

方法将30例腹胀患者采用芒硝外敷脐腹部进行治疗，观察疗效。

结果30例患者中，阑尾脓肿6例，重症阑尾术后炎性梗阻5例，胃肠术后炎性肠梗阻8例，肿瘤腹水患者11例，均于外敷后第2d～第3d起明显有效，表现为腹痛腹胀缓解，排气排便增多，体温下降。

结论芒硝外敷在炎性肠梗阻患者的应用合理，且副作用少，操作方便，经济实用，可以有效提高患者治愈率，减少并发症。

标签：芒硝；炎性肠梗阻；腹胀；腹水芒硝，是一种呈晶状体的中成药，化学式为Na2SO4·10H2O（硫酸钠与水分子结合形成的结晶），晶体短柱状，集合体呈致密块状或皮壳状等，无色透明，有时带浅黄或绿色。

主要的药理作用是具有泻下与清热作用。

我科从2013年1～12月使用芒硝外敷消除腹部疾病引起的各种炎症及腹胀症状，如胃肠术后炎性肠梗阻患者、肿瘤腹水患者、腹腔脓肿（阑尾脓肿）、各种腹胀等，均取得了一定的效果。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者30例，男19例，女11例，年龄45～65岁，平均55 岁，其中阑尾脓肿6例，重症阑尾术后炎性梗阻5例，胃肠术后炎性肠梗阻8例，肿瘤腹水患者11例。

芒硝外敷时间为8～15d。

其中，除两例晚期恶性肿瘤患者效果不明显外，其余均取得较好的疗效。

1.2方法①用物：芒硝1000g，50×30cm左右棉质布口袋2～3个，以便清洗更换。

（在口袋的宽边处留有一个8～10cm开口，缝上拉链，以便于芒硝的倾倒）可以在中间间隔三至四格（芒硝可以均匀的平铺在患者腹部，布袋的四个角上各缝上一条约60cm的布条，便于固定在患者的腹部；②流程：首先做好解释工作，消除患者的顾虑，将芒硝外敷的目的和方法告知患者。

患者取平卧位，将1000g芒硝装入棉质布袋内，（注意宜先将芒硝碎成直径<5mm的碎粒，以免引起刺痛不适）将芒硝在口袋内均匀铺开后敷在患者的腹部，四头在身后固定，松紧度适宜，在后背可以垫上治疗巾或小毛巾，以免渗出液污染衣物。

◇药物与临床◇大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响季华（上海市金山区中西医结合医院，上海　２０１５０１）摘要：目的　探讨大黄、芒硝中药贴敷治疗对经剖宫产术后产妇腹部切口的愈合和疼痛的影响。

方法　选取２０１４年１１月—２０１５年１１月期间该院妇产科采取剖宫产术进行分娩的产妇９６例，应用区组随机分组法将其分为对照组与观察组，各４８例。

对照组实施常规术后治疗，观察组在对照组的基础上实施中药贴敷，在经中药贴敷治疗前后采用温哥华瘢痕评估表对其切口愈合程度进行评估，采用视觉模拟评价量表对两组产妇切口疼痛感进行评估，并观察记录两组产妇切口处发生感染、液化等术后并发症情况。

结果　两组产妇术后经护理后，观察组ＶＳＳ量表评分为（３．８±１．６）分，显著低于对照组的（５．５±２．７）分，且２周内观察组切口为甲级愈合例数多于对照组；观察组的愈合不良结局总例数要显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组ＶＡＳ评分为（３．７±２．４）分，显著低于对照组的（５．８±３．０）分（Ｐ＜０．０５）。

另外，对照组住院时间明显长于观察组，观察组产妇的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论　采用大黄、芒硝中药贴敷治疗的方法可以促进经剖宫产术后腹部切口的愈合，减少术后切口愈合不良情况的发生，减缓愈合过程所带来的疼痛感，提高舒适度。

关键词：中药贴敷；剖宫产术；切口愈合；疼痛ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０４．０３９ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒ（Ｒｈｕｂａｒｂ，Ｇｌａｕｂｅｒ′ｓｓａｌｔ）ｏｎａｂｄｏｍｉｎａｌｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇａｎｄｐａｉｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎＪＩＨｕａ（ＪｉｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０１５０１）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｐａｉｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１５，９６ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅ ｌｅｃｔｅｄｆｏｒｄｅｌｉｖｅｒｙｂｙｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｒａｎｄｏｍｇｒｏｕｐｉｎｇｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，４８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎ ａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｔｈｅＶａｎｃｏｕｖｅｒｓｃａｒａｓｓｅｓｓ ｍｅｎｔｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｉｎｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｌｉｑｕｅｆａｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃａｒｅ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｃａｒｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｔｈｅＶＳＳｓｃａｌｅｓｃｏｒｅ（３．８±１．６）ｐｏｉｎｔｓ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５．５±２．７）ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｎｕｍｂｅｒｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｉｓｉｏｎｆｏｒｇｒａｄｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｔｗｏｗｅｅｋｓ．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（３．７±２．４）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５．８±３．０）ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔｉｃｋｉｎｇｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａ ｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ａｎｄｆｒｏｍｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｃａｎｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｏｒｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ，ｓｌｏｗｄｏｗｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅｐａｉｎ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｏｍｆｏｒｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒ；ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ；ｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ；ｐａｉｎ 产妇经阴道分娩是符合生理且自然的分娩途径，是临床中首选的分娩途径，随着医疗技术的进步，产妇在分娩前可以通过Ｂ超等检测手段观察到胎儿的情况，如出现胎儿头盆不称、胎儿过大、胎儿·５２７·安徽医药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ａｐｒ，２２（４）宫内缺氧等情况，或产妇自身易发生子宫破裂或先兆子宫破裂、产道异常的情况，此时选择剖宫产术不仅有助于胎儿的健康分娩，还可以降低产妇分娩的危险事件的发生率。

芒硝外敷对剖宫产术后切口的影响观察【摘要】目的观察芒硝局部外敷对下腹部切口并发症的治疗作用。

方法将800例妇产科术后患者随机分成两组,观察组400例,切口局部予以芒硝外敷;对照组400例,予以常规切口换药。

结果观察组切口脂肪液化及切口裂开为0例,对照组为9例,2组差异具有显著性意义(P＜0.05)。

结论宫产术后切口应用芒硝外敷可以加快切口的愈合,降低术后切口并发症,提高患者对愈合后切口的满意程度。

【关键词】芒硝;术后切口;影响下腹部切口脂肪液化及切口裂开是妇产科手术后常见的并发症。

当发生脂肪液化后,切口愈合延迟,患者的住院时间延长,医疗费用也随之增加。

2009年1月至2009年12月,笔者在我院应用芒硝局部外敷对下腹部切口并发症的减少取得良好的疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2009年1月至2009年12月,我院共剖宫产1800例,选相对肥胖者及腹部切口水肿者800例,年龄18~42岁,平均31岁,两组资料在性别、年龄、手术治疗上无统计学差异,具有可比性。

1.2 方法将上述患者随机分成两组,观察组400例,对照组400例。

两组病例术后常规治疗(输液、抗感染及对症治疗)相同,治疗组在常规治疗基础上加用芒硝外敷(选用纯净芒硝100~500 g,装入棉布袋内,封闭后平铺于腹部,棉布袋潮湿或芒硝结块后,即予更换,一般1~3次/d,患者术后监测血压脉搏平稳后即应用,一般在4 d后停用)。

1.3 观察项目术后并发症。

1.4 统计学分析计量资料组间比较采用成组资料χ2检验。

2 结果术后切口发生脂肪液化及切口裂开情况的比较,观察组切口愈合良好,无术后并发症发生。

对照组发生脂肪液化5例,切口裂开4例。

两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1两组切口术后并发症比较组别例数脂肪液化刀口裂开观察组40000对照组40054χ2值5.034.02P值＜0.05＜0.053 讨论切口脂肪液化是腹部切口常见的并发症,目前机理尚不明确,常见于肥胖患者。