番泻叶与开塞露用于剖宫产术后促排气的临床疗效对比及护理要点参考模板

剖宫产术后促排气的方法及护理产妇在分娩过程中，如果产妇或胎儿有异常情况，胎儿不能顺利地自然出生等，就需要采取剖宫产手术。

剖宫产术后病人大量气体滞留于胃肠道内，引起患者腹胀，不仅增加患者痛苦，而且影响术后进食，不利于营养补充，严重者可危及生命，因此，通过一定的方法使气体从肛门排出，以利于患者早日康复。

本文目的：探讨剖宫产术后促排气的方法及其护理措施。

方法：文章以剖宫产术后促排气的基本理论为指导，分析剖宫产术的流行病学特征，对剖宫产进行健康评估，重点对剖宫产术后促排气方法和护理措施进行综述。

结果：经过积极的对剖宫产术后促排气和护理，提高了疗效。

结论：只要我们采取正确的排气方法和积极认真的护理，是可以提高疗效，改善患者生存质量的。

标签：剖宫产术后；促排气方法；护理前言剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。

在分娩过程中，如果产妇或胎儿有异常情况，胎儿不能顺利地自然出生等，是需要采取剖宫产手术的。

目前，随着医学科学技术的快速发展，麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的运用，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段[1]。

但手术切口较大，创面广，极易发生术后并发症，如处理不及时，严重影响产后康复。

剖宫产术后促排气是剖宫产术后病人大量气体滞留于胃肠道内，引起患者腹胀，通过一定的方法使气体从肛门排出，以利于患者早日康复。

这也是妇产科常见术后并发症，影响了术后胃肠功能的恢复，不仅增加患者痛苦，而且影响术后进食，不利于营养补充，严重者可危及生命，对患者术后早日康复极为不利，因此，对剖宫产术后促排气和护理特别重要。

本文重点对剖宫产术后促排气的方法和护理措施进行综述。

以利提高患者疗效早日康复，改善患者生存质量。

1剖宫产术后促排气方法剖宫产患者为了预防术后并发症，除了必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施外，必要的药物治疗也是关键。

中药排气汤、开塞露、杜密克用于剖宫产术（子宫下段剖宫产术）促进肛门排气。

妇科腹部手术后采用开塞露助患者排气效果观察【摘要】目的：探讨减轻妇科腹部手术后采用开塞露纳肛助患者解除腹胀症状，促进肛门早期排气排便的方法。

方法：将37例妇科腹部手术治疗患者分为试验组和对照组，观察比较两组肛门自主排气、排便的效果。

结果：试验组术后排气、排便时间明显较对照组缩短12—24小时。

结论：妇科腹部术后应用开塞露纳肛有助于患者缩短排气、排便时间，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀。

【关键词】妇科手术后：开塞露；纳肛；效果观察【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0399-01妇科腹部手术后，通常大部分患者在72小时因麻醉药物的作用，造成肠蠕动减慢引起腹胀，排气、排便困难等情况[1-2] ，给患者造成了极大的精神压力。

近年来，我科对妇科腹部手术后患者采用开塞露纳肛，对促进患者肛门排气排便、减轻腹胀，预防患者术后肠粘连等并发症的发生产生了积极的作用。

本研究收集我科2011年1月—2011年5月住院的子宫肌瘤患者37例，均为腰硬联合麻醉下行子宫切除术或肌瘤摘除术后，采用开塞露纳肛以助患者早期排气、排便，效果如下。

1对象与方法1.1对象我科2011年1月—2011年5月收治的子宫肌瘤患者37例，均在腰硬联合麻醉下行子宫切除术或肌瘤摘除术，手术时间2～4h，年龄40～46岁之间。

1.2方法1.2.1分组37例患者随机分成两组，试验组19例，对照组18例。

两组一般资料具可比性（p<0.05）。

1.2.2方法试验组和对照组都给予常规的妇科术后护理，其他治疗方法相似。

试验组自术后第1日给予开塞露2只纳肛。

患者取左侧卧位，双膝曲起，臀部抬高，嘱患者放松，用力张口呼吸，将开塞露顶端剪去，挤出少许药液润滑前端，嘱患者排便动作，以放松肛门括约肌，然后将开塞露的开口端插入肛门3-4厘米，慢慢地把药液轻轻挤入肛门，避免损伤直肠黏膜，药液挤入后，用手纸慢慢将开塞露拔出，并迅速让病人双脚伸直，尽量让药液在肠道保留时间达10～30 分钟。

开塞露在剖腹产术后的应用【摘要】目的观察开塞露的应用对剖宫产术后预防胃肠反应及促进排气的效果。

方法选择剖宫产产妇90例，随机分为A，B两组。

各45例，A为用药组，术后6 h立即时开塞露1支（20 ml）1次/d, 至肛门排气停药；B为对照组，术后立即静滴5%葡萄糖内加维生素B 6 300 mg，1次/d，至肛门排气停药。

通过胃肠反应和肛门排气时间观察疗效。

结果胃肠反应观察，A组0级39例，I 级4例，II级2例，总反应率13%；B组0级11例，I级23例，II级8例，III 级3例，总反应率76%。

排气时间观察，A组显效率41%，有效率57%，总有效率98%；B组显效率7%,有效率24%，总有效率31%。

结论开塞露能有效的预防剖宫产术后胃肠反应及促进术后排气。

【关键词】开塞露；剖宫产术；胃肠反应；排气剖宫产术后由于麻醉、手术刺激、进食活动少、镇痛泵的应用等原因，容易引起患者恶心、呕吐胃肠反应和排气延迟，影响产妇的进食和康复，增加患者痛苦。

笔者把开塞露应用于剖宫产术后，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料自2006年1月至2007年6月，焦作市第二人民医院共选择剖宫产产妇90例，年龄21~34岁；孕周37~41周；无妊娠期并发症；无试产史；手术麻醉为硬膜外麻醉；采取横切口子宫下段剖宫取胎术；术后均带镇痛泵镇痛。

随机分为A、B 两组，各45例，A组术后应用开塞露。

B组术后应用维生素B6作对照。

1.2 用药方法A组术后6 h立即开塞露1支（20 ml）纳肛，至肛门排气停药。

B组术后立即静滴5%葡萄糖内加维生素B 6 300 mg，1次/d，至肛门排气停药。

用药后观察2组产妇的胃肠反应及排气时间。

1.3 疗效判断1.3.1 通过观察患者发生胃肠反应的时间、程度（分级）。

胃肠反应（GIR）分级：0级无胃肠反应，I级恶心无呕吐（恶心仅指干恶，不随意地作呕吐之声及动作，并未吐出胃内容物），II级呕吐1~2次，III级呕吐3次以上。

剖宫产手术术后促进肛门排气的研究进展随着围产医学的迅速发展，近年来全世界普遍出现剖宫产率上升现象[1]。

手术安全性高是剖宫产范围扩大、剖宫产率上升的的主要因素[2]。

术后肠胀气是剖宫产病人术后常见的并发症，它不仅给产妇带来严重的不适感，更重要的是影响产妇的进食和睡眠；因此，及早促进剖宫产病人肛门排气，减少患者术后腹胀疼痛，预防和治疗肠胀气，对产妇和新生儿都有重要的意义，也是临床护士迫切需要解决的问题。

近年来，国内对促进剖宫产术后肛门排气方法的进行了较多的研究，现将研究近况总结如下。

1 概述由于手术的麻醉或术中腹腔器官的的广泛刺激，可发生不同程度胃肠道。

剖宫产术后患者一般在术后12-24h内肠蠕动完全消失[3]，一般在术后24-72小时整个肠道恢复正常蠕动，开始排气或排便。

若术后数天不能自主肛门排气，则会引起腹胀[4]。

重度腹胀使患者极度不适，由于膈肌的上升和运动受限引起呼吸困难、下腔静脉回流受阻，腹胀对腹腹壁切口的愈合均有不良的影响。

2 方法2.1 术后早活动由于手术的麻醉或术中腹腔器官的的广泛刺激可发生不同程度胃肠道麻痹。

早做翻身运动会使麻痹的的胃肠肌的蠕动功能恢复[5]。

张贵敏[6]研究发现产妇早下床活动术后腹胀等并发症明显减少。

陈凌莹[7]观察发现，剖宫产术后病人回病房平卧后早期采取患者随意卧位，促进胃肠蠕动。

待麻醉作用消失，尿管拔出后，术后无特殊规定离床时间，其它生命体征正常即可下床活动[8]。

为了防止下床有头晕现象，第一次下床前应在床沿做数分钟活动双腿再下床[9]。

2.2 术后早进食2.2.1 术后早进食的必要性。

手术的创伤、禁食、术中出血、渗液等因素可造成患者血溶量减少，重要器官灌注量不足，引起并发症，影响术后恢复[5]。

进食本身的咀嚼运动可以反射性引起胃肠蠕动，有利于患者术后早排气。

2.2.2 术后早进食。

据报道[5]，在术后24h阶段目前尚无可供临床使用的加强胃排空间的有效药，因此，在术6 h可开始经口进食，可促进患者肠道功能和食欲的及早恢复。

剖宫产术后促排气的方法和护理措施探讨【摘要】目的：观察促进剖宫产术后肛门排气有效的方法。

方法随机选择60例足月妊娠行子宫下段剖宫产术的病例，随机分为2组：开塞露组30例、四磨汤组30例，专人观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间，进行比较。

结果两组药物治疗后腹胀均有明显缓解，术后早期排气、排尿和排便效果上，开塞露组优于四磨汤组，经统计学检验有显著性差异（p<0.05）。

结论医护人员对产妇正确、及时的指导，行有效的护理措施，必要的药物使用，促进肛门排气对产后机体的早日复原有着良好的帮助。

【关键词】剖宫产术；开塞露；四磨汤；肛门排气；护理对于腹部手术后患者，术后腹胀是常见的并发症之一，肛门排气直接关系到术后各方面恢复的关键一步。

为了预防术后并发症，除了护士必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施外，必要的药物治疗也是关键。

本文就开塞露、四磨汤用于剖宫产术后促进肛门排气调查病例各30例，并进行临床对照分析。

对于产妇来说产后机体的早日复原，不仅有利于整个产褥期的恢复，而且更有益于支持母乳喂养的成功。

1 临床资料和方法1.1 临床资料本文60例病例随机分成两组，每组30例，均为足月妊娠，分娩妊娠在37～41周，年龄在22～35岁，各组孕妇的年龄和孕周经统计学检验无统计学意义（p>0.05）。

手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术，麻醉方法均为硬膜外麻醉。

两组方法均在术后6h使用，同时有专人观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间（距手术胎儿娩出时间计算），并进行比较。

1.2 方法开塞露组于术后6h20ml纳肛，使用时让病人左侧卧位，双腿屈曲，臀部稍抬高，自然放松。

取规格为20ml/只的开塞露1只，剪开头部，纳入直肠内，嘱病人平卧10~30分钟，有便意时用便盆放在臀下解大便。

若不能排气排便，再取规格为20ml/只的开塞露1只重复使用。

四磨汤组于术后6h开始口服四磨汤口服液（湖南汉森制药股份有限公司），20ml/次，每8h口服1次。

探讨剖宫产术后促排气的两种方法目的：探讨剖宫产术后促排气的最有效的方法。

方法：选取剖宫产产妇60例分成两组，分别服用中药排气汤30例，使用开塞露纳肛30例观察比较。

结果：开塞露与中药排气汤在促排气、排尿、排便及下床时间上差异有显著性(P＜0.05)。

结论：开塞露在剖宫产术后能尽早促进排气排便，减轻腹胀，利于产妇身体康复及新生儿母乳喂养。

标签：剖宫产术后；开塞露；肛门排气[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-190-02腹胀是剖宫产术后常见并发症之一，尽早排气、排便，减轻腹胀，促进胃肠功能恢复，这不仅有利于术后机体的早日康复，更有利于新生儿母乳喂养的成功，促进新生儿健康发育。

1资料和方法1.1临床资料2008年1月-2008年3月剖宫产产妇随机分成两组，每组病例各30例，均为足月妊娠38～41周，年龄22-35岁。

各组孕妇的年龄和孕周经统计学检验，差异无统计学意义。

产妇营养状况良好，术前无消化道疾病，试产时间不超过12h。

手术方式：经腹子宫下段剖宫产。

麻醉：硬膜外麻醉。

两种方法均在剖宫产术后6 h使用，由专人观察产妇排气、排尿、排便及首次下床时间，并进行比较。

1.2治疗方法1.2.1中药排气汤中药制剂含厚朴、积青、青陈皮、黄芩、砂仁、熟大黄、茯苓、莱菔子，经浓煎后分成头煎和二煎分别在术后6、10 h服用100 m1。

1.2.2开塞露是一种纯天然制剂，含甘油50％，润滑肠道引起肠蠕动，使位于肛门口的气体及粪便易于排出，于术后6 h20ml纳肛。

方法：使用时让病人左侧卧位，双腿屈曲，臀部稍抬高，自然放松。

取规格为20 m1，只的开塞露1只，剪开头部，纳入直肠内，嘱病人平卧10～30 min。

1.3检验方法采用χ2检验。

2分析2.1术后腹胀的原因术后腹胀的原因主要有：①术前禁食，急症剖宫产术前来不及灌肠，积食积粪。

②术中肠管受到激惹，肠蠕动减弱；失血失钾致胃肠功能紊乱及低血钾。

3　讨论传统眼科常规术前让患者尽量剪短头发,戴一次性帽子入手术室,术野消毒后再用手术包头巾包裹头部,由于其缺乏弹性,不易包裹紧密,手术过程中,患者头部的活动或手术包头巾相对的滑动会使头发经缝隙进入术野;冲洗液外浸可导致细菌沿湿透的无菌巾污染术野,外浸较多时可污染患者头发衣物,甚至流入患者外耳道。

而自制眼科手术包头巾采用纯棉布制作,其内层边缘以4cm 宽棉料纱布加厚,柔软无刺激,较常规包头巾加大了尺寸,包裹时松紧易于掌握,加厚部分有吸收冲洗液的作用,既保证了手术包头巾与皮肤紧密无缝贴合的需要,又不会因过紧导致患者皮肤受压不适,术后鲜见压痕,患者普遍感觉舒适。

自制手术包头巾铺巾后同皮肤贴合良好,可达到无缝的要求,固定效果可靠,不易滑动。

另外,该手术包头巾的外层平铺于手术患者的肩、颈部下面,扩大了术野的无菌区范围,可为手术创造了更好的无菌环境。

通过临床随机对照试验,证实自制眼科手术包头巾较传统手术包头巾更具优势,患者更为舒适,固定更可靠,冲洗液不易外浸,且可减少术野污染率(P <0.05,P <0.01)。

本新型眼科手术包头巾尺寸为固定大小,对于过度肥胖或过度消瘦的患者,在使用过程中难免会出现包裹不紧密的现象,因此,还应根据患者身体状况制作多种尺寸的包头巾,以供选用。

参考文献:[1]　陈艳,李娟,郑艳萍,等.眼科专科手术室感染的预防与控制[J ].中华医院感染学杂志,2011,21(3):556.[2]　李秀婷,党玉连,张芳.改良剖腹单用于腹会阴联合手术[J ].护理学杂志,2010,25(20):18.[3]　林菊英.中华护理全书[M ].南昌:江西科学技术出版社,1993:1272.[4]　董薇.眼科手术室的护理质量规范化管理的探索与研究[J ].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(5):617-618.[5]　殷磊.护理学基础[M ].3版.北京:人民卫生出版社,2003:121-123.(本文编辑　王菊香)番泻叶促进妇科腹部手术后患者排气马晨霞,王亚琴关键词:妇科手术;　番泻叶;　排气;　护理中图分类号:R473.71　文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2011)20-0087-01　D OI :10.3870/hlxzz.2011.20.087作者单位:保定市第一中心医院妇科(河北保定,071000)马晨霞:女,本科,副主任护师,护士长收稿:2011-05-25;修回:2011-06-25 妇科腹部手术由于手术过程中暴露肠管、手术刺激、手术后镇痛泵的使用,加之卧床时间长,患者肠蠕动减弱甚至麻痹,可引起肠胀气;另外患者术后机体处于应激状态,组织分解加快,也可引起腹胀。

开塞露纳肛及尽早活动法对剖宫产术后肛门排气的临床效果观察目的：探讨开塞露纳肛及尽早活动法对剖宫产术后缩短肛门排气时间的效果。

方法：将150例剖宫产术后产妇随机分为A、B、C三组。

A组术后6小时给予开塞露纳肛；B组术后6～8小时给予开塞露纳肛及开始活动；C组为对照组，不施加任何因素。

观察各组肛门排气时间。

结果：A、B、C组术后肛门平均排气时间分别为24.32小时、16.92小时、33.76小时。

B组肛门排气时间短于A组、明显短于C组，（P＜0.01）。

结论：剖宫产术后产妇采用开塞露纳肛及尽早活动，明显缩短肛门排气时间，消除腹胀，有利于产后身体康复。

[Abstract] Objective：To explore the effects of glycerine enema and activity as early as possible on anal exhaust time after cesarean section. Methods：150 cases of lying-in women after cesarean section were randomly divided into A，B，C three groups. group A use glycerine enema After 6 hours. ±Group B use glycerine enema after 6 ～8 hours and start activities. As the control group，group C not exert any factors. Observe each group anal exhaust time. Results：That A，B，C group of postoperative anal exhaust the average time is 24.32 hours，16.92 hours and 33.76 hours respectively. Anal exhaust time of group B is shorter than，significantly shorter than group C （P＜0.01）. Conclusions：Maternal anus uses glycerine enema after cesarean section and activities as soon as possible，obviously shorten the anus exhaust time，eliminate abdominal distension，postpartum body rehabilitation [key words]Caesarean section；Glycerine enema；Activity as early as possible；Anal exhaust近年来，围产医学进步迅速，妇产科剖宫产手术病人明显增加。