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宫内节育器的并发症和不良反应及其处理方法（深圳市龙岗区坂田街道计划生育服务中心广东深圳518100)【摘要】目的探讨放置宫内节育器的并发症和不良反应以及相应的处理方法。
方法收集2008年1月至2010年1月间我院收治的诊断为宫内节育器并发症和不良反应的患者的临床资料进行回顾性分析，共1000例。
结果 1000例患者中，较常见的并发症和不良反应主要包括：不规则阴道出血、月经异常、节育器移位、疼痛、盆腔感染等，在采取相应的处理措施后症状均可得以控制。
结论宫内节育器放置后应定期随访，以便及时发现异常情况及时处理，减少并发症和不良反应的发生。
【关键词】宫内节育器；并发症；不良反应；处理方法【中图分类号】r169【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0521-01 宫内节育器（intrauterine device, iud）避孕法作为一种安全且效果良好、使用简便又经济的避孕方法广受育龄期妇女的欢迎，至今已有上百年的历史［1］。
自上个世纪50年代起，放置宫内节育器也成为我国育龄期妇女的主要避孕措施，虽然这种方法的并发症的发生率不高，但是由于应用人数众多，其在应用中的并发症也同样不容忽视［2］。
而本文就近年来我院对放置宫内节育器发生的并发症和不良反应以及其防治情况进行总结，现将结果报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料：本文选取的研究对象为2008年1月至2010年1月间我院收治的诊断为宫内节育器并发症和不良反应的患者的临床资料，共1000例。
患者的年龄中最小的为21岁，年龄最大的47岁；放置iud时间为半年到25年不等，其中有211例（21.1%）的患者有剖宫产手术史。
1.2 方法：对所选的1000例患者的临床病历资料进行回顾性分析，总结常见并发症和不良反应的发生情况，针对相应的并发症和不良反应，提出相应的处理措施。
2 结果经过总结和分析后发现，常见的并发症和不良反应主要包括：不规则阴道出血、月经异常、节育器移位、疼痛、盆腔感染等，所有患者在经过积极地有针对性的治疗和处理后，症状均得到有效控制。
4030例宫内节育器不良反应监测报告分析摘要】目的了解宫内节育器的不良反应。
方法收集2009年1月1日至2013年12月31日宜兴市避孕药具不良反应监测试点的宫内节育器不良反应报告,并进行统计分析。
结果全市宫内节育器不良反应监测报告4030例，前5位分别为活性金属环型165宫内节育器、TCu220C、含铜宫腔形宫内节育器（宫铜200）、MCu功能性宫内节育器（爱母型宫内节育器）、TCu380A。
结论避孕药具对于机体均具有有效和风险双重性。
在育龄群众中倡导使用避孕药具的同时,要增加对新型安全有效的避孕药具研发,为置器对象选择适宜的宫内节育器,提高置器技术人员的咨询技巧和置器质量,减少药具不良反应的发生。
【关键词】宫内节育器不良反应监测【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0017-02避孕药具在健康人群中大规模的使用，避孕节育的安全性和有效性已成为重要的生殖健康问题，其安全系数的高低，质量的好坏，不良反应大小直接关系到育龄群众的身心健康，家庭幸福。
为加强对避孕药具使用情况的监测，不断改进服务方式和提高服务质量，切实维护广大群众的身心健康，国家人口计生委启动了避孕药具不良反应/不良事件监测项目，2009年宜兴市被定为全省第二批避孕节育随访服务/避孕药具不良反应监测与防治工作项目试点，本文将2009年1月至2013年12月，在避孕药具不良反应/不良事件报告系统中监测报告，选取宫内节育器一般不良反应报告进行分析，结果如下。
1 资料与方法收集2009年1月1日到2013年12月31日江苏省宜兴市全市避孕药具不良反应监测试点所发现和报告的宫内节育器不良反应报告，并进行统计分析。
2 统计结果全市避孕药具不良反应/不良事件报告宫内节育器报告共4036例，其中6例为严重避孕药具不良反应/不良事件，已24小时内直报国家。
此次统计的是一般宫内节育器报告，统计如下：时效外，主动监测15例，被动监测35例；时效内，主动监测692例，被动监测3288例。
宫内节育器放置所致不良事件及对策
黄芳
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(9)17
【摘要】宫内节育器（ IUD）是种放置位置在子宫腔内、应用较为广泛、长效避孕手段［1］。
对比各种资料数据，显示金属环放置在人体内的时间可为10～15年；塑料环因弹力差、支撑力较小，导致易变形和脱落，因此塑料环在人体内的放置时间平均为5年左右［2］。
作为植入性器械，节育器产生避孕效果的同时，也会出现与预期效果无关的不良事件，由于大部分妇女缺乏对宫内节育器放置所致不良事件的认识，欠缺应对不良事件的措施，笔者就宫内节育器放置所致不良事件及临床处理对策进行回顾性分析和总结，为安全及有效地临床使用宫内节育器提供一定的参考。
现报道如下。
【总页数】2页(P152-153)
【作者】黄芳
【作者单位】三山区计划生育服务站
【正文语种】中文
【中图分类】R169.41
【相关文献】
1.宫内节育器放置所致不良反应分析与临床处理要点探讨
2.宫内节育器放置所致不良反应分析与临床处理对策
3.人工流产后即刻放置宫内节育器的临床疗效及不良
事件观察4.宫内节育器放置所致不良反应分析与临床处理要点探讨5.人工流产术后即刻放置吉妮致美宫内节育器与TCu宫内节育器的应用效果及不良反应对比
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宫内节育器不良事件313例报告分析韦敬土;孙蓉;班炳坤;彭丹冰【摘要】目的：了解我国少数民族地区（贵州省黔南布依族苗族自治州）宫内节育器（IUD）不良事件发生情况。
方法：收集贵州省黔南州上报的313例可疑IUD不良事件报告，进行不良事件关联性评价和数据分析，探索其相关影响因素，为预防IUD不良事件的发生提供依据。
结果：313例报告均为元宫型IUD，不良事件多为IUD移位，临床表现以腹痛（130例）、宫内妊娠（58例）、阴道流血（43例）为主；262例取出IUD后临床症状有所好转，部分口服抗菌、通经活血药物后症状好转或消失。
结论：IUD不良事件以其移位最为常见，主要导致病人腹痛；加强术后健康知识宣传及定期妇检，及时处理可避免严重IUD不良事件的发生。
%Objective To explore the prevalence of intrauterine device (IUD)adverse events in minority area of China (Guizhou Province Qiannan bouyei and Miao autonomous prefecture).Methods A total of 313 suspected adverse event reports on IUD were col-lected in Qiannan,a relevance evaluation and data Analysis was conducted to explore the related influencing factors,in order to provide the basis for prevent the occurrence of IUD adverse events in the future.Results 313 of IUD adverse event reports were Yuangong, most adverse events because of IUD translocation,clinical feature abdominal pain (130 cases)、uterine pregnancy (58 cases)、vagi-nal bleeding (43 cases)as the principal;Clinical features were improve after take IUD out in 262 cases,improve or transference cure after take orally antibiosis and Through the blood drugs in part cases.Conclusion IUD with its shift are the most common adverse e-vents,the main result in the patient's abdominal pain;Strengthen postoperative health knowledge propaganda and gynecologic examina-tion regularly,timely treatment can avoid the occurrence of serious IUD adverse events.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2014(000)023【总页数】2页(P112-113)【关键词】宫内节育器;不良事件;IUD移位报告分析【作者】韦敬土;孙蓉;班炳坤;彭丹冰【作者单位】黔南州药品不良反应监测与评价中心，贵州都匀 558000;黔南州药品不良反应监测与评价中心，贵州都匀 558000;黔南州药品不良反应监测与评价中心，贵州都匀 558000;贵州省药品不良反应监测中心，贵州贵阳 550004【正文语种】中文【中图分类】R169.41宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于对人体全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是我国农村已婚育龄妇女最重要的避孕方法[1]。
育龄妇女宫内放置节育器不良反应表现与对策发布时间：2022-03-08T06:25:31.019Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：王卉[导读]王卉（射阳县妇幼保健院；江苏盐城224300）【摘要】目的：观察与总结育龄妇女在放置宫内节育器（IUD）后不良反应临床表现及类型，并对各种不同情况而采取对应的临床纠正措施，为育龄期妇女健康生活保驾护航。
方法：统计分析2016年1月至2020年12月间，经本人诊治或进修学习期间与带教老师一起诊治的46名妇女宫内放置节育器不良反应临床表现进行分析，并总结不良反应发生的原因。
结果：育龄妇女宫内放置节育器不良反应为节育器脱落12例，占26.09%，出血8例，占17.39%，生殖道感染7例，占15.22%，腰腹疼痛6例，占13.04%，月经过多4例，占8.70%，带器妊娠1例，占2.17%，其他8例（包括：节育器游离腹腔，节育器嵌顿，节育器重置、节育器断裂），占17.39%。
结论: 节育器是育龄妇女常用的避孕方法，也是临床最常用，安全的避孕方法，但在放置节育器的时候，妇科医师一定要对节育器放置妇女进行综合评价，详细了解妇女子宫状况，也可以合理运用现代化医疗设备进行检查分析，结合临床合理选择适当的型号，并加强对放置节育器妇女个人卫生教育与管理，在放置初期尽量避免过重的体力劳动。
通过多方面的教育和指导，降低放器后不良反应发生率，提高妇女生活质量。
【关键词】育龄妇女；节育器；不良反应；对策Adverse reactions and countermeasures of intrauterine contraceptive device placement in women of childbearing ageWang Hui Sheyang County Maternity and Child Health Hospital (Yancheng, Jiangsu) 224300【Abstract】Objective: To observe and summarize the clinical manifestations and types of adverse reactions in women of childbearing age after placing an intrauterine device (IUD), and to take corresponding clinical corrective measures for various situations to protect the healthy life of women of childbearing age. Methods: From January 2016 to December 2020, 46 women who were diagnosed and treated with the instructor during the period of self-diagnosis and treatment or advanced studies were analyzed and analyzed the clinical manifestations of the adverse reactions of the intrauterine contraceptive device, and summarized the adverse reactions. reason. Results: The adverse reactions of intrauterine device placement in women of childbearing age were 12 cases of IUD drop, accounting for 26.09%, bleeding in 8 cases, accounting for 17.39%, 7 cases of genital tract infection, accounting for 15.22%, and 6 cases of lumbar and abdominal pain, accounting for 13.04%. 4 cases of menorrhagia, accounting for 8.70%, 1 case of pregnancy with a device, accounting for 2.17%, and the other 8 cases (including: IUD free abdominal cavity, IUD incarceration, IUD reset, IUD rupture), accounting for 17.39%. Conclusion: IUD is a commonly used contraceptive method for women of childbearing age, and it is also the most commonly used and safe contraceptive method in clinical practice. However, when placing the IUD, the gynecologist must conduct a comprehensive evaluation of the women with the IUD, and learn more about the women’s uterine conditions. It is possible to rationally use modern medical equipment for inspection and analysis, select the appropriate model in combination with the clinic, and strengthen the personal hygiene education and management of women who place the IUD, and try to avoid excessive physical labor in the initial stage of placement. Through multi-faceted education and guidance, the incidence of adverse reactions after implantation is reduced, and the quality of life of women is improved.[Keywords] women of childbearing age; IUD; adverse reactions; countermeasures近二十年来，随着社会经济快速发展、人们生活水平的提高，人们幸福指数也在不断的提升，但由于我国还处于社会主义初级阶段，人民日益增长的美好生活需求，同社会的发展不平衡、不均匀、不充分之间的矛盾就逐步显露出来。
宫内节育器常见并发症宫内节育器（iud）是一种安全、简便、有效、可逆性强、应用范围广的避孕方法，深受广大育龄妇女的欢迎。
宫内节育器种类繁多，在其选择和使用过程中，由于各种性能的差异以及放（取）技术不规范引起的副反应及并发症时有发生，有些放（取）方法不当，造成子宫穿孔、iud异位、嵌顿等，严重影响和危害妇女的身心健康。
现就使用iud可能引起的常见并发症及预防措施总结如下：1 术中并发症1.1心脑综合反应：发病率低，偶见于放（取）iud时，或放置术后数小时内，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷，严重者可发生昏厥、抽搐等类似人工流产综合反应。
与术中刺激宫颈所致的迷走神经兴奋有关。
患者如术前隐瞒心脑血管的相关病史，术中可能出现晕厥、呼吸心跳骤停等心脑血管意外。
如术中抢救设备不完善，影响抢救时，易造成严重后果。
1.2子宫穿孔：iud最严重的潜在并发症是子宫穿孔，其中85%的穿孔不影响其它器官的正常功能且无任何临床症状，15%的穿孔可能导致直肠狭窄、直肠穿孔、膀胱瘘、尿道瘘等严重并发症，甚至有死亡发生[1]。
iud放置技术以及iud的类型、形状、放置时间及子宫本身因素等均可造成子宫穿孔。
常见的有累及浆膜层的完全性子宫穿孔，浆膜层保持完整的不完全性穿孔，累及邻近肠管、大网膜等复杂性子宫穿孔。
因手术器械（如宫腔探针、iud放置器、取环钩）造成的子宫穿孔多与术者操作技术不熟练、术前未查清子宫位置和大小，术者责任心不强、未按规范操作或操作粗暴所致；子宫本身因素如子宫畸形、哺乳期、产后或流产后等；也有与iud 放置器的材料有关，开放式iud的尖端部位或断裂部位穿透子宫壁造成的子宫穿孔多与iud的类型、子宫敏感性和子宫质地有关。
1.3宫颈损伤及粘连：多与术中扩张宫颈时宫颈口较紧、子宫颈慢性炎症、严重的宫颈炎行宫颈光疗、宫颈锥切术后以及重复性人工流产，造成宫颈管或宫腔粘连有关。
子宫颈发育不良、子宫畸形或术者操作粗暴等致扩张宫颈困难易导致子宫颈机械性损伤。
108例宫内节育器失败原因分析曾秀兰（新疆尉犁县计划生育宣传技术指导站841500）【中图分类号】R169.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0108-01宫内节育器（IUD）是一种高效、长效、安全的避孕措施因其经济、简便、可靠、可逆性强，深受广大已婚育龄妇女欢迎。
我县12023人采用宫内节育器避孕，占育龄群众74%以上。
虽然宫内节育器避孕效果好，使用广泛，失败率低，但失败后可导致带器妊娠、宫外孕、子宫、宫颈穿孔，周围器官损伤等，应引起高度重视。
一、资料和方法（一）一般资料：2009年9月-2013年9月来我站门诊就诊，年龄20岁-45岁，放置宫内节育器1-8年已婚妇女。
（二）节育器种类：108例患者放置节育器种类为TCu380、GT300宫形环、花式环、爱母环、金属圆环五种环。
（三）定义及诊断标准：1、带器妊娠：在子宫内显示妊娠囊与IUD的回声同时存在，可诊断为IUD 合并宫内妊娠，俗称带器妊娠。
2、IUD异位：是指IUD偏离子宫腔的正常位置，嵌入粘膜、肌层，甚至游离入腹腔。
根据IUD偏离的程度可分为粘连、部分异位（嵌顿）、完全异位（部分穿孔）及子宫外异位（完全穿孔）。
3、IUD下移：IUD上缘与宫底浆膜层之间的距离大于2.0cm,或圆形IUD下缘到子宫内口的距离小于1.0cm，可诊断IUD下移。
只要在宫内节育器上缘见有子宫内膜回声，即可诊断为节育器下移。
（四）方法：专职超声医生对108名患者全部进行B超检查，（设备型号：麦迪逊3200）根据上述临床检查结合患者年龄、胎次、避孕史、临床表现、随访情况等进行综合判断。
二、结果108例节育器失败中，20-30岁者48人，30岁以上60人；节育器下移84人，异位6人（2例嵌顿至宫颈，4例异位至盆腔），带器宫内妊娠11例，脱环7例。
五种节育器TCu380下移63人、带器宫内妊娠5例；GT300宫形环下移15人、带器宫内妊娠3例；花式环下移3例、带器宫内妊娠3例；爱母环下移3例。
上环的副作用有哪些上环的副作用有哪些上环中的“环”指的是宫内节育器，上环的坏处主要由宫内节育器引起。
宫内节育器的材料是不锈钢、塑料、硅胶等，放入子宫后，身体需要一段时间来适应。
适应期间，少部分女性上会消失副作用和并发症，但大多数选用宫内节育器避孕的女性无不良反应。
上环的副作用有：1、下腹痛苦或腰酸：上环后，宫内节育器简单引起宫缩，可导致稍微的下腹痛苦或腰酸。
2、少量出血：消失的上环副作用主要消失在上环后的3-4天，由于宫内节育器在刺激子宫收缩的同时可擦破子宫颈管内膜而引起出血。
若出血不多可不必治疗，一般在一周后可恢复正常。
3、白带增多：这是上环的坏处表现之一。
假如使用的是带有尾丝的宫内节育器，可造成成子宫颈分泌物明显增。
在一段时间后，子宫内膜组织可适应后。
若在白带增多的同时，消失全身发热、下腹痛等不适症状时，需要准时就医。
4、感染：这是上环最让人诟病的坏处。
为了防止感染，在上环时医生都会对女性的外阴、阴道和子宫内膜等部位进行严格的消毒，避开感染。
若于女性以往有生殖道炎症史，或放环后过早房事、房事频繁等，都可导致感染。
5、月经量增多：这种副作用主要消失在上环后的前三个月，由于身体平衡过大转变，女性的月经周期会延长，或者消失不规章点滴出血。
6、引起男方不适：这种状况主要消失在所用宫内节育器尾丝过硬或长短的状况。
此种状况可造成男方行房时痛苦，甚至被扎伤。
可请医生将尾丝剪短城合适的长度。
上环的副作用表现比较多，但以上状况都属于正常的副作用表现，在身体适应后不适症状就会削减或消逝。
假如症状严峻，可去医院检查处理，若经治疗无效，可将宫内节育器取出，改用其它方式避孕。
如何缓解上环的副作用缓解上环的副作用需要依据不同的状况进行处理，若只是常见的不良反应，可不做处理；若消失严峻不适症状时，应当准时到医院检查，依据不同缘由引起的上环坏处对症治疗。
1、白带增多缓解方法：在医生的指导下使用消炎药物治疗。
2、稍微小腹坠胀腰酸、少量出血、月经特别等缓解方法：一般无需处理，能自愈。
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避孕药具不良反应/不良事件监测报告分析摘要目的：了解避孕药具的不良反应/不良事件。
方法：收集计划生育服务站避孕药具不良反应监测试点的避孕药具不良反应/不良事件报告，并进行统计分析。
结果：全区避孕药具不良反应/不良事件监测报告1036例，均为可疑器械(宫内节育器)不良事件报告。
可疑医疗器械不良事件分列前5位的主要表现为：位置与形态改变(宫内节育器下移)、月经问题(月经间期出血/点滴出血、月经过多、闭经)、非意愿妊娠(带器妊娠、不带器妊娠)、腰腹疼痛和宫内节育器完全脱落。
按照所使用的宫内节育器的不同其不良事件前5位分别为：1活性金属环型165iud。
2元宫铜300宫内节育器。
3母体乐375宫内节育器。
4芙蓉宫内节育器。
5tcu380a宫内节育器。
5种宫内节育器发生不良事件的时间比较差异有显著性。
结论：避孕药具中，以使用宫内节育器发生不良事件为绝大多数，在使用宫内节育器前，对育龄妇女进行完善的健康宣教，置器后对其进行定期随访，发现异常情况及时处理，都是有效避免宫内节育器不良事件发生的重要措施。
关键词避孕药具宫内节育器不良反应/不良事件应对措施随着经济的发展，人们的生育观有了较大改变，避孕药具在育龄妇女的应用越来越多。
本研究通过对10000例婚后育龄妇女使用避孕药具情况进行调查了解，对避孕药具不良反应/不良事件进行监测，总结其不良反应/不良事件发生情况，现报告如下。
资料与方法2008年9月～2011年12月随访使用避孕药具的产后育龄妇女10000例，年龄22～50岁，平均36.75±8.17岁，其中22～29岁2692例(26.92%)，30～39岁4545例(45.45%)，≥40岁1763例(17.63%)。
使用宫内节育器7521例，安全套避孕1804例，药物避孕675例。
随访的所有妇女均无严重疾病。
对于上述女性由于避孕药具的使用而发生的不良反应/不良事件进行统计和分析。
结果有1036例妇女出现不良反应/不良事件，均为使用宫内节育器。
带环的副作用及后遗症节育环压迫到子宫内膜,导致局部充血、水肿、坏死、溃汤。
但是经过3-6个月的自身修复调节,情况会慢慢好转。
因此出现异常症状应及时就诊。
对于子宫来讲,节育环是一种异物,子宫的排异功能使子宫肌肉不断收宿,企图将节育环排挤出去。
很多女性都担心手术后带环的副作用会出现。
其实此时,是可能会出现腰酸、腹痛、白带增多、月经量增多等现象。
所以,在节育环安置后的最初几个月内,节育环最容易出现脱落的情况。
随着时间的延长,子宫也就可以慢慢适应节育环了。
宫内节育环在使用过程中可能出现多种不良反应,常见的有上环后半年内阴道出血、腹痛、经血量增加、经期头晕目眩等。
带环的副作用通常会有月经量增多,经期延长;宫外孕几率高于不放环的女性;带环受孕环移位,妇科炎症有可能加重,当然也有放环没有不良反映的一般上环后一个月内禁房事,术后注意不要盆浴,注意个人卫生,且一个月后到医院去做B超等相关的检查,查看环的位置。
“环”学名为宫内节育器,带环是指将其放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰从而达到避孕的目的。
机械作用:作为一个异物,使子宫内膜发生一种轻度、慢性、非细菌性的炎性反应,从而改变子宫内环境,阻止孕卵着床。
炎性细胞作用:炎性细胞的退变物质达到一定浓度后,毒害胚胎使之不能继续发育。
前列腺素作用:宫内节育器可刺激宫腔内膜产生前列腺素,而前列腺素使子宫和输卵管收缩、蠕动异常,同时增强雌激素的作用,使宫腔内环境不利于着床。
活性物质作用:宫内节育器可由金属铜制成,它可以通过宫腔内膜、宫腔液等内环境的局部变化和对精子的毒性作用,来达到避孕的目的。
吞噬细胞作用:主要是巨噬细胞和中性白细胞发挥吞噬、破坏精子的作用。
出血现象,一般来说,上环后常见的副作用主要就是出血。
上环后大多数人都会出现多多少少的出血现象,除经血量增多,还有月经后出现的点滴出血和白带带血丝,大部分人在持续一段时间后,逐渐会好转,恢复正常。
子宫内膜受到避孕环的压迫,可造成局部充血、水肿,甚至发生坏死,形成受压部位溃疡出血。
宫内节育器不良反应报告1000例分析
【摘要】目的通过对本市区域性宫内节育器的不良反应的分析，为育龄妇女知情选择IUD提供参考依据。
方法根据2010年7月至2012年3月吴江市避孕药具不良反应监测点的避孕药具不良反应报告，专门选取宫内节育器不良反应报告1000例，进行分析。
结果在宫内节育器可疑不良事件中分列前五位的主要表现为宫内节育器下移，月经间期出血/点滴出血，宫内妊娠(带器)，月经过多，宫内妊娠不带器。
宫内节育器不良反应前五位分别是活性金属环形165宫内节育器，Tcu200 c，MCu375宫内节育器，含铜宫腔型宫内节育器(宫铜200)，Mcu 功能性宫内节育器(爱母型)。
结论宫内节育器避孕效果好，且安全，但仍有少数妇女发生不良反应及并发症。
因此，必须加强宫内节育器不良反应的防治工作，研发和引进新型宫内节育器，加强术后随访，提高置器技术人员的技术水平和咨询技巧，减少宫内节育器不良反应的发生。
【关键词】宫内节育器；不良反应；监测
1 资料与方法
将2010年至2012年避孕药具不良反应监测哨点所发现和报告的避孕药具不良反应报告中，专门选取宫内节育器不良反应报告进行统计分析。
2 结果
全市避孕药具不良反应监测报告共1005例，其中主要为器械报告(宫内节育器)报告1000例，避孕药品报告5例，健康报告为零。
因药品报告只有几例，没有代表意义，故对主要的器械报告进行分析。
可疑宫内节育器不良事件中，前五位的是宫内节育器下移265例，占26.5%,月经间期出血/点滴出血235例，占23.5%、宫内妊娠带器219例，占21.9%，月经过多84例，占8.4%，宫内妊娠不带器68例，占6.8%。
宫内节育器不良反应发生具体情况见表1。
表1 宫内节育器不良反应发生情况
不良反应例数构成比
宫内节育器下移265 26.5%
月经间期出血/点滴出血235 23.5%
宫内妊娠带器219 21.9%
月经过多84 8.4%
宫内妊娠(不带器) 68 6.8%
腰背酸痛57 5.7%
下腹痛44 4.4%
宫内节育器完全脱落15 1.5%
宫内节育器断裂、脱节 3 0.3%
其他10 1%
合计1000 100%
几乎每一种类的宫内节育器都有或多或少的不良反应，本站监测中发现的不良反应有关的宫内节育器前五位分别是活性金属环形165宫内节育器，共392例，占39.2%，Tcu200 c,共263例，占26.3%，含铜宫腔型宫内节育器(宫铜200)90例，占9%，Mcu375共80例，占8%，Mcu功能性宫内节育器(爱母型)53例，占5.3%。
具体情况见表2。
表2 不同种类的宫内节育器不良反应发生情况
宫内节育器类型例数构成比
活性金属环形165宫内节育器392 39.2%
Tcu220 c 263 26.3%
含铜宫腔型宫内节育器(宫铜200) 90 9%
Mcu375 80 8%
Mcu功能性宫内节育器(爱母型) 53 5.3 %
安舒环32 3.2%
元宫型宫内节育器(220型) 19 1.9%
TCU380A 16 1.6%
吉妮环15 1.5%
其他40 4%
合计1000 100%
3 讨论
宫内节育器因其安全、有效、简便、经济、可逆，成为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约有70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%［1］。
我市已婚育龄妇女中约有62.65%采用宫内节育器避孕，呈逐渐下降趋势，宫内节育器的不良反应成为影响其应用的主要原因之一。
宫内节育器的主要副反应包括月经问题、非意愿妊娠、宫内节育器异位，疼痛、感染以及其他健康问题。
从本文资料中可见，放置宫内节育器后出现的不良反应前五位的是宫内节育器下移265例，占26.5%,月经间期出血/点滴出血235例，占23.5%、宫内妊娠带器219例，占21.9%，月经过多84例，占8.4%，宫内妊娠不带器68例，占6.8%。
由此可见，宫内节育器下移、月经问题、非意愿妊娠构成了宫内节育器不良反应/不良事件的主要部分，也是影响育龄妇女应用宫内节育器的主要原因。
在监测到的不同种类宫内节育器不良反应报告中，活性金属环形165宫内节育器不良反应报告392例，占39.2%，位居首位，因活性金属环形165宫内节育器无极性，与子宫腔的适应性差，且支撑力过强，置入人体后易刺激子宫频繁收缩而使IUD下移，脱落和带器妊娠。
因消炎痛含量不是很高，所以也易出现月经问题，如月经间期出血，点滴出血及月经过多等情况。
位居第二位的是TC u220 c,不良反应报告263例，占26.3%，由于TC u220 c宫内节育器的两侧横臂刺激子宫产生排异性收缩，引起出血，疼痛症状，可塑性的T形聚丙烯支架支撑力差，易变形，引起下移脱落。
位居第三位的含铜宫腔型宫内节育器(宫铜200)，其上端形状与子宫形状相似，下端为倒三角缺乏支撑力，放置后易下移导致脱落，并且由于铜含量低于TCu380A，所以带环妊娠率偏高，由于属于不含消炎痛系列，所以出血，疼痛副反应也相对偏高。
虽然Mcu375排在第四位，但由于我市近两年放置数明显减少，所以也是有着比较高的不良反应发生率。
位居第五位的为爱母环，具有形状记忆功能的IUD，支架采用记忆合金丝制成，顺应性好不易变形，另一优点不带尾丝，可减少生殖道感染的发生率及性生活的不适，但在本监测点监测到的不良反应中以腹痛，月经改变为主诉要求取器的为主。
主要是因为爱母环硬度大［2］对子宫内膜的刺激性大，使上环者感觉腹痛不适。
上述不良反应报告数最多的五种环型，并不代表它们的质量是最差的，除活性金属环型165宫内节育器被国家人口计生委从国家采购目录中撤出外，其他仍为不错选择。
本监测点监测到的不良反应中以吉妮系列以及元宫型宫内节育器(220型)、安舒环发生的不良反应相对较少。
吉妮IUD是无支架的的链式结构的宫底固定
式IUD［3］含铜面积大，铜离子宫底释放、避孕效果显著，带器妊娠极低［4］，具有随意弯曲性，能够适合各种大小和形状的子宫内环境。
吉妮IUD消除了支架的刺激，减少了不适症状，避免了由于支架大小和宫腔不相称所致的出血和疼痛等不良反应。
比较适用于曾经带器脱落者，子宫颈口松弛或有裂伤者，宫腔深度过大和过小，月经量偏多者更为适用。
而元宫型宫内节育器(220型)为我国自行研制产品，由不锈钢丝内置铜丝、吲哚美辛20 mg构成。
具有与内膜接触面积较大［5］肌体相容性好、无刺激、耐腐蚀、抗老化，可在子宫内长期放置，并因加入吲哚美辛，可有效控制放置后月经血量增加。
终上所述：宫内节育器作为主要的女用避孕措施，或多或少存在不良反应而影响女性健康，因此，加强避孕药具不良反应的防治工作至关重要，笔者认为预防IUD的不良反应，一是要正确掌握手术适应证和禁忌证，在知情选择的基础上严格按照技术常规掌握宫内节育器放置时间，术前准备规范化，手术操作标准化，必须按各种IUD的特点，个别要求的放置步骤来进行，才能保证效果，减少副反应［6］。
二是要加强随访工作，应与置器后1、3、6、12个月随访一次，以后每年随访一次，以便及时发现异常及时处理。
三是要研发和引进新型宫内节育器满足临床需求，提高宫内节育器的续用率和减少因症取出率，从而提高育龄妇女对避孕节育措施的满意程度。
参考文献
［1］乐杰. 妇产科学.第7版. 北京.人民卫生出版社,2008,1 ：364.
［2］乌毓明.宫内节育器新进展中国实用妇科与产科杂志，1995,11(4):239.
［3］张俊，王荣梅.吉妮IUD上市后临床应用中国计划生育杂志，2000,8(4):179.
［4］修惠，孔亚玲，吕波.应用吉妮IUD350例临床观察中国计划生育学杂志，2002,10(5):309.
［5］吴尚纯，李丽，邹燕,等.月经间期放置7种宫内节育器的临床效果比较中国计划生育学杂志，2008,16(9):552556.
［6］李瑛,等.避孕药具不良事件监测与防治.北京:人民卫生出版社,2007,3：8184.。
