活性γ-Ⅱ元宫药铜220TCu220C宫内节育器临床效果比较

活性γ型含铜含吲哚美辛IUD与TCu380A IUD的临床效果比较朱清;闫玉玲【摘要】目的:比较分析活性γ型含铜含吲哚美辛宫内节育器(IUD)(安馨环)和TCu380A IUD的临床避孕效果.方法:对2014年1月—2015年1月放置活性γ型含铜含吲哚美辛IUD的362例(观察组)和TCu380A IUD 280例(对照组)育龄妇女的临床资料进行回顾性分析.结果:观察组不良反应发生率明显低于对照组;节育器异常发生率低于对照组;月经改变情况发生率低于对照组.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组3个月、6个月、12个月续用率均高于对照组;观察组的满意度高于对照组.两组比较,差异有统计学意义.结论:采用安馨环避孕的方法不良反应发生率低,续用率高,安全、长效,能提高避孕效果和育龄妇女满意度.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)004【总页数】4页(P262-265)【关键词】宫内节育器;活性γ型含铜含吲哚美辛宫内节育器;TCu380AIUD;临床效果【作者】朱清;闫玉玲【作者单位】滕州市妇幼保健院计划生育服务中心,山东滕州 277599;滕州市妇幼保健院计划生育服务中心,山东滕州 277599【正文语种】中文【中图分类】R169.4宫内节育器(IUD)因其安全、有效、简便、经济、可逆，成为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约有70%的妇女选用IUD，占世界IUD避孕总人数的80%[1]。

有研究表明，部分妇女放置宫内节育器后，发生不良反应，不仅给自身健康带来严重影响，还可能导致避孕失败[2]。

而不良反应的产生多与节育器选择的类型有关，当节育器类型与子宫不匹配时，会刺激子宫，产生出血、疼痛等症状，从而影响IUD的续用率和育龄妇女的满意度。

我院2014年1月—2015年1月共有3 600余例育龄妇女放置IUD，其中放置活性γ型含铜含吲哚美辛IUD(安馨环)与TCu380A IUD且随访资料完整的分别为362 例及280 例，为了指导育龄妇女选择适宜的避孕方法，现总结报告如下。

浅议宫内节育器（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】宫内节育器；避孕；效果宫内节育器（IUD）是当前我国育龄妇女最常用的避孕工具，我国采用节育器避孕已有30余年的历史，大量的临床观察证明，它是一种安全、有效、简便、经济，取出后不影响生育，深受广大妇女欢迎的一种避孕措施。

因此研究宫内节育器放置的各个环节成为必要。

1 应用现状全世界使用宫内节育器妇女中，我国占70％以上。

在国内各种避孕措施中，IUD使用的妇女约50％。

2 种类、性能及优缺点IUD分为惰性IUD、活性IUD两大类。

惰性IUD指不释放任何活性物质的IUD，在我国应用历史最长，包括不锈钢单环、不锈钢麻花环、不锈钢宫腔型IUD、节育花等。

因妊娠率高、脱落率高、续用率低，目前已淘汰使用。

活性IUD以惰性IUD为载体，运载抗生育药物。

目前所含抗生育药物为金属铜和孕激素。

包括T型带铜IUD、V 型带钢IUD、宫腔型含铜IUD、多负荷含铜IUD。

此类含铜IUD与惰性IUD比较，脱落率、带器妊娠率低，续用率高，是国家计生委目前推荐使用的IUD。

缺点主要为月经血量增多。

释放孕激素IUD，可提高避孕效果，但可能引起阴道出血，仍在进一步研究和试用。

目前我国正在积极开展释放止血药物带铜IUD，活性IUD加入止血药物吲哚美辛，经临床观察证实可有效控制放置IUD后月经血量增加，如活性r型IUD，药铜宫腔型IUD。

为解决宫内节育器的脱落问题，目前正在研制和开发吉妮（Gyne Fix）系列宫内节育器，6个铜套固定在一根聚丙烯手术线上，顶端一结节固定于宫底。

3 避孕机制宫内节育器的作用机制至今尚未完全阐明；大多数学者认为是一种局部组织对异物的组织反应，而达到抗着床和影响胚胎发育的目的。

研究观察到放置宫内节育器后有以下几种反应：（1）惰性IUD：机械的异物的作用；炎性细胞增多；吞噬细胞作用；局部前列腺素增多；局部免疫反应增强。

放置“T”铜220型宫内节育器86例体会
许存海
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2009(2)6
【总页数】1页(P19-19)
【关键词】器械避孕;“T”铜220型宫内节育器;体会
【作者】许存海
【作者单位】青海省乐都县寿乐镇卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R169.41
【相关文献】
1.GT300型含铜宫形宫内节育器与TCu220宫内节育器应用效果对比观察 [J], 贾建兰;康仿
2.吉妮宫内节育器与Tcu220c型带铜宫内节育器放置效果的比较 [J], 艾和平;陈琦;季雯
3.放置含铜宫形器、TCU220C和圆形宫内节育器后人子宫内膜形态的比较 [J], 叶联顺
4.吉妮宫内节育器与Tcu220c型带铜宫内节育器放置效果的比较 [J], 艾和平;陈琦;季雯
5.放置含铜宫形器、TCU_（220C）和圆形宫内节育器后人子宫内膜形态的比较[J], 叶联顺;计垣;李红;吕静;代世行
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宫内节育器的使用及并发症【关键词】宫内节育器;适应证;禁忌证;并发症放置子宫内节育器(IUD)，是一种安全、有效、简便、副作用小的避孕措施，是目前国内外使用较普遍的一种可逆性长效避孕方法，在各个国家的使用率分布在2%～80%不等。

1 IUD的使用宫内节育器的种类和型号繁多，目前国内外使用的节育环不下40余种。

按性能分为两大类，一类是惰性环，一类是活性环。

早期使用的惰性宫内节育器由惰性材料制成，如不锈钢、塑料、尼龙和硅橡胶等，其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质。

活性宫内节育器，是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后在体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用。

目前临床上常用的有T型环、母体乐、爱母环、金属圆形环、宫型环、曼月乐，其中T型环、母体乐、曼月乐均带尾丝，为以后取环带来方便。

曼月乐环上还带孕激素左旋-18-甲基炔诺孕酮，特别适合有痛经的女性，同时可以减轻放环术后出血较多、时间较长的副作用。

吉尼环是一种固定式IUD，因为它经过特殊的装置将环的一端植入子宫内膜肌层，子宫收缩时环不易移位，从而防止放环术后的环移位所至的带环受孕，该环有尾丝以便绝经以后取出，吉尼环有带药和不带药的，带药的跟曼月乐作用一样。

新式节育器的使用，极大地提高了有效率。

IUD避孕效果取决于子宫内膜的炎性反应，IUD所带的铜能够杀伤精子或受精卵，铜离子和IUD的异物作用还能影响宫腔的内环境从而干扰精子功能，达到避孕效果;IUD还可能干扰受精卵的植入，但是这种作用的具体机制尚不明了。

左旋-18-甲基炔诺孕酮宫内系统(LNG-IUS)能够减少出血和痛经，可能源于孕激素对子宫收缩的抑制作用，其通过抑制排卵使宫颈黏液变稠及抑制子宫内膜，加强IUD的避孕效果。

使用含孕激素IUD患者中，有70%发生月经量减少甚至闭经[1]。

LNG-IUS提供了优于带铜IUD的效果，同时可以治疗子宫内膜异位症和月经过多。