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升降理论是中医理论的重要组成部分，最早源于《内经》。
人体气机升降需要各个脏腑共同调节。
《素问》有“百病生于气”的论述，提示疾病的发生与气机升降失调密切相关。
《医碥》云：“脾脏居中，为上下升降之枢纽”，脾主升、胃主降，两者共同调畅气机。
《临证指南医案》云：“但人身气机，合乎天地自然，肺气从右而降，肝气由左而升”，肝之疏泄、肺之宣肃亦为气机升降之关键。
调理气机升降法在临床治疗脾胃病中尤其常见，现就升降理论在脾胃病中的应用概述如下。
1 通降法《景岳全书》云：“胃气逆则呕苦。
”众多医家认为胃气郁阻、失于纳降是引起胃痛、嗳气、呕逆等的主要原因[1-3]。
赵静等[4]认为气机不利、胃肠通降不及、糟粕不行可导致便秘。
可见胃气上逆、浊阴不降、腑气不通是导致脾胃相关疾病发生的重要原因，通降法是对应的治疗法则。
张旗[5]以丁香、柿蒂为伍降气止呃逆。
郭东义[3]用旋覆花、代赭石等降逆化痰复胃气之通降以治疗反流性食管炎。
赵静等[4]在治疗便秘时，以木香、乌药、沉香之顺气、调气、降气同用，配以大黄、枳实、槟榔通腑，降气导滞而通便。
柳清[1]82认为在治疗慢性胃炎时，应顺胃降，方用加味香苏散为主方，行气之中，以苏梗、枳壳、大腹皮通降胃气，临床亦有收效。
周英信等[6]在治疗非中枢性呃逆时，方用郁金丁香汤，以十九畏之郁金配伍丁香，行气而降逆，并指出两者配比为3∶1时临床疗效最佳。
另有验案报道，王勇[7]以大承气汤之下气通腑，通因通用，在治疗糖尿病腹泻热结旁流证中收获成效。
2 升提法《四圣心源》云：“脾主升清，脾陷则清气下瘀，水谷不消，胀满泄利之病生焉。
”可见清阳不升是导致脾胃病另一重要原因。
医家们认为肝失疏泄，郁而乘脾、肺失宣发，不能助脾散精，都会影响到清阳的上升。
对此，医家们常用升提法进行治疗。
李建华等[8-9]在治疗腹泻型肠易激综合征时方选升阳除湿汤，在健脾化湿转运枢机的基础上，用防风助肺之宣发，又以柴胡、升麻升举阳气，使清升而泻止。
从黄元御“中气升降”谈“气机病”论治
曹颖;李志国
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2013(033)010
【摘要】清代著名医家黄元御以“中气升降”为中心,阐释脏腑气机的圆运动,在临床治疗中重视人体中气,调畅脏腑气机,复其升降枢转之常.黄氏第五代弟子麻瑞亭将“中气升降”理论进一步完善,认为脏腑气机升降紊乱所致之病,均当复其升降之常,而复其升降之常的关键,重在调理脾胃中气升降,并将黄氏气滞之主方下气汤加减完善为治疗脏腑功能失调、气机升降紊乱之内伤杂病方,可用以指导临床脏腑气机失调类疾病的治疗.
【总页数】2页(P980-981)
【作者】曹颖;李志国
【作者单位】河北联合大学中医学院,河北唐山063000;河北联合大学中医学院,河北唐山063000
【正文语种】中文
【中图分类】R22
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黄元御“培中气、重升降”思想在肿瘤治疗中的应用浅识陈赐慧;花宝金【摘要】黄元御为清代名医,其学术特点以中气升降为主,贯穿于理法方药之中.肿瘤的治疗亦提倡重视后天脾胃功能及气机升降的作用,与黄氏学说颇有相似之处.因此浅述黄氏的思想及在肿瘤治疗中的运用.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2012(040)005【总页数】3页(P1-3)【关键词】黄元御;学术思想;肿瘤【作者】陈赐慧;花宝金【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京100053;中国中医科学院广安门医院,北京100053【正文语种】中文【中图分类】R249清代医家黄元御(1705－1758)，又名玉璐，字坤载，号研农，别号玉楸子。
山东昌邑人。
黄元御碑文评:“先生少负奇才，常欲奋志青云，以功名高天下。
”三十岁时因目疾为庸医误治，使左目失明，悲痛之余，发奋学医，自述［1］“纵观古今医学数百种”，“考镜灵兰之秘，讵读仲景伤寒”，“声心渺虑，思黄帝、岐伯、越人、仲景之道，三载而悟”。
后世医家评述他“理必《内经》，法必仲景，药必《本经》”。
乾隆曾亲题“妙悟岐黄”赐匾。
学术上推崇黄帝、岐伯、秦越人和张仲景并称“四圣”，因其著作“争光日月”。
黄氏十分重视阳气，临证力主扶阳抑阴，崇尚脾土。
主要著作有《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《四圣悬枢》、《四圣心源》等十一种。
其中尤以《四圣心源》为代表。
黄元御对于肿瘤的治疗著述不多，散见于《四圣心源》劳伤解、鼓胀根原、噎膈根原、积聚根原诸篇。
然其思想对于肿瘤治疗临证颇有助益，试述如下。
1 保护阳气为立命之本黄元御因其年轻时被庸医大剂寒凉药所误而致失明，再加之金元之后“刘完素为泻火之说，朱彦修作补阴之法…纷纭扰乱以至于今，而古法荡然矣。
”故对“贵阴贱阳”、滥用寒凉之流深恶痛绝。
黄氏宗《素问》“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”的学说，并受张景岳“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳”的影响，认为人身立命，阳气为本。
基于黄元御“中气升降”理论探讨虚劳证治4400字摘要：清代著名医家黄元御提出的“中气升降”理论是对人体生理病理认识的主要学术思想，认为“中气升降”对阴阳气血和脏腑的功能正常运行起着至关重要的作用，强调脏腑的虚损与中焦脾胃气机升降失调有关。
基于“中气升降”理论，本文探讨其对临床虚劳证治的指导作用，为临床治疗提供新的思路。
毕业关键词：黄元御；四圣心源；中气升降；虚劳DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.06.030中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）06-0114-03Abstract：The famous TCM doctor，HUANG Yuan-yu，proposed the theory of “rise and fall of middle qi”，which was a main academic ideology for the understanding of human physiology and pathology. He believed that “rise and fall of middle qi” played an important role in qi-blood and yin-yang and normal operation of five zang viscera. He also emphasized that there was an important relationship between the consumptive diseases and function damage of other viscera caused by imbalance of middle qi. Based on the theory of “rise and fall of middle qi”，this article discussed its guiding function to the treatment of syndrome differentiation for consumptive diseases，with a purpose to provide new ideas for clinical treatment.Key words：HUANG Yuan-yu；Si Sheng Xin Yuan；rise and fall of middle qi；consumptive diseases黄元御（1705-1758年），名玉璐，号研农，别号玉楸子，山东昌邑人，清代康熙、乾隆年间著名医家，出身名门世家，少时才华横溢，抱负远大，然而立之年因患目疾，为庸医所误，致左目失明，断送仕途，遂发愤习医，尤专歧黄之术，如此十载，医名大著，乾隆赞之“妙悟岐黄”。
揭露：让黄元御的“中气”理论更有效的方法我发现了一个简单的方法，可以让你在实践中，运用黄元御的“中气”理论时，获得更好、更快捷的疗效。
如果你对这个方法感兴趣，请继续往下阅读。
黄元御的“中气”理论，是整部《四圣心源》的核心内容，多数读过《四圣心源》的人，都觉得它很好。
然而，你在应用黄元御的“中气”理论时，有没有觉得力不从心的时候？坦白的说，黄元御的“中气”理论确实很好，但是，它的实际应用效果嘛……我不是很满意。
这是怎么回事的哪？因为黄元御的医案没有流传下来，所以，我们无法知道黄元御是如何辩证、加减的，而且，仅仅靠《四圣心源》中提到的80多味中药，远不足于治疗人体的诸多疾病。
不过，你也没必要“伤心”，因为早在100多年前，有一位大医张锡纯，已经帮我们破译了黄元御“中气”理论的密码，并总结出了一套行之有效的“中气”治法。
那可能是真的吗？继续阅读，你将知道答案。
饮食入胃，必由胃之上口——贲门而入，后经胃中酸液消化，再经胃之下口——幽门而出，化为大、小二便。
所以，若中气充盛，则胃之上口宽展，自能消受水谷；胃中酸液充足，自能消化食物；胃之下口宽展，食物可顺利入肠，不滞留于胃中。
而脾主消磨，故胃之下口是否宽展、胃中酸液是否充足，皆与脾有关；胃主传盛，胃之上口是否宽展、能否容受食物，则与胃有关，胃气无法下行则必定上逆。
理论依据如下：《四圣心源》有文：脾阳左升，则（胃之）下窍能开，胃阴右降，则（胃之）上窍不闭。
下窍开，故旧谷善出，上窍开，故新谷善纳，新旧递嬗，出纳无阻，气化循环，所以无病。
其上下之开，全在中气。
《医学衷中参西录》有文：胃之所以能化食者，全赖中有酸汁。
腹饥思食时，酸汁自然从胃生出。
若忧思过度（过思则伤脾，脾伤则不能助胃消食），或恼怒过度，则酸汁之生必少，或分毫全无，胃中积食，即不能消化。
所以，我们治“中气”时，需要注重三点：胃之上口、胃之津液、胃之下口。
如果病人的病症在胃之上口，有呕吐、无法饮食、哕逆等胃气上逆的症状，那么，黄元御的治法是重用半夏降胃气，张锡纯的治法是重用生赭石降胃气，若有痰涎随之上冲，则兼用半夏。
罗大伦：黄元御的圆圈理论黄元御气机升降图脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。
话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。
这个图画我给大家描述一下。
首先肾在最下面，属水脏。
中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的。
这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。
各位可记住了，中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。
肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。
随着脾土之气上升，中医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。
好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，中医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。
所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
肝属木，四季配春季，象征着万物生发。
此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。
各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。
肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。
这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。
而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。
有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。
（2）黄元御：不该被遗忘的神医自己的眼睛红肿，应该算作有火啊，为什么使用清火的药，反而把自己害了呢？在边读边思考的过程中，黄元御发现了秘密，原来有很多火热之症是假象，很多是气机升降失常，并非是真正的火！有位叫钱叔玉的人，秋收因为干活太卖力气了，开始咳嗽，有痰，而且最吓人的是唾血，血的颜色是紫黑色的。
贫苦人家哪有那么多的钱请大夫啊！就硬挺着，结果这么吐血，一直吐了一年有余。
黄元御来了，也吓了一跳。
原来，正赶上这位犯病，吐的血"一吐数碗"，来不及从嘴里冒出来，就从鼻孔里往外流。
黄元御连忙问："都有什么感觉啊？"这位一边吐血一边说："肌肤发麻，脑袋痛，身上还感觉忽冷忽热的，口渴，吃不下饭，出汗。
" 黄元御点点头，诊了患者的脉，问："还有什么症状呢？"患者想了想，回答："还遗精，很容易惊恐，总是很健忘，还有晚上睡眠不好，只要一躺下，就开始喘，只能坐着睡觉，一旦身体倾斜，就会吐血，天气一凉，病就开始重，而且右脚还肿了，大便也是不成形的。
"黄元御听完了患者的叙述，说："我明白你的病情了，你想知道你的病是怎么患的吗？黄元御说："给乡亲们讲讲我们自己身体里的圆圈的故事吧。
"这个圆圈的故事后来被别人看去了，写成了一本书，叫《圆运动的古中医学。
话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。
首先肾在最下面，属水脏。
中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，脾是负责把胃吸收的营养发送到全身的。
脾的特性是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。
肾脏中的水呢，水生木，木气得到了营养，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。
升降汤，半月时间就能还你一个健健康康的脾胃！原文地址：升降汤，半月时间就能还你一个健健康康的脾胃！作者：大罗非鱼脾升则健，胃降则和，大医张锡纯的升降汤，半月时间就能还你一个健健康康的脾胃！说起吃，估计有些朋友就犯难了，因为自己脾胃不好，一吃就胀，不但胃胀，肚子也胀，不但胀，而且疼，吃了难受，还不如少吃点舒服。
脾胃不好的朋友，见到别人山珍海味，吃得不亦乐乎，自己却不敢吃不敢喝，真是烦恼顿生啊。
别怕，在这里，给大家推荐一个治理脾胃最好的方子——升降汤。
专治胃胀、专治肚子胀、专治吃了不消化。
野台参（党参）6克生黄耆6克白术6克广陈皮6克川厚朴6克生鸡内金（捣细）6克知母9克生杭芍9克桂枝尖3克川芎3克生姜6克。
水煎服。
这张升降汤是民国名医张锡纯的方子，张锡纯是谁，我们就不用多说了，在民国高手如云的时代，张锡纯老先生一枝独秀，被誉为“医界伟人”，放在现代，那绝对是老大级别的。
为什么一定要给大家推荐这个方子呢？因为张锡纯老先生组的这张方子，把治疗脾胃病的精华彻底说透了。
治疗脾胃病的精华是什么？不是补，不是滋，而是——升降。
谁升谁降啊？脾升胃降。
治疗脾胃病时，只要仅仅抓住这四个字，疗效绝对差不了。
比你单纯地记住什么补脾、健脾强得多。
什么叫脾升胃降？以我们吃的食物为例，食物进入胃肠，经过消化，分为精华和糟粕。
其中的精华，需要靠脾的升清作用布散到全身，而糟粕，则需要靠胃的降浊作用，排出体外。
这样，通过脾升胃降，不断地疏散精华、排出废物，让身体得到充分滋养。
其中，精华为清，废物为浊，清浊两道独立运行，有条而不紊乱。
如果脾胃升降出现问题，就会导致精华无法布散全身，而糟粕也停留体内，如此一来，清浊混同，好比客厅和垃圾箱混在一块，你想想那场景恶不恶心。
好东西出不去，烂在肠道里。
坏东西也出不去，也堆在那里。
胃肠成了垃圾场，所以胀闷就发生了，吃一点就胀，吃多了就闷，一点都不清爽。
所以，脾胃升清降浊，对于人体是极端重要的。
清代御医黄元御深谙此道，他说，脾胃如轴，肝心肺肾四脏如轮，只有脾胃这个轴运转的好，其他四脏才会好，生命的马车才会跑起来，人体才会从整体上好，脾胃升降一旦失常，全部脏器都会受累。
名老中医黄元御下气汤展开全文1.【原方】为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克，（去心）。
治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。
2.【化裁方】：为粉甘草6克、法半夏9克、、云茯苓9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克剂。
变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。
以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
3.【药性功用】：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。
（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
（3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。
（5）杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。
所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。
病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。
上显标之虚热，下显本之湿寒。
此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。
使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
黄元御气机升降图+形象理解黄元御圆圈收藏人：彤彤23652014-08-29 | 阅：357 转：30黄元御气机升降图黄元御气机升降图+形象理解黄元御圆圈——人体小宇宙运动+图解《四圣心源》天人解形象理解黄元御圆圈——人体小宇宙运动黄元御解说内经、伤寒理论，归纳起来就是：人是一个小宇宙，它的循环运行就是一个圆圈。
取象比类是中医的一个最常见又最重要的一种思维方式，中医理论的创始多根据这种思维方式。
故理解中医的理论，要回到肇始时的思维方式，否则就是对中医理论的曲解。
后世牵强附会以西医理论来解释中医，形似而神不似，没有起到指导临床实践的意义。
中医取象比类人体这小宇宙，如同大宇宙一样，周而复始，生生不息地循环。
对于人体小宇宙与天体大宇宙的取象比类，我是这样形象理解的，对否恭请同仁指教：东方肝、西方胆象树木，南方心象阳光，西方肺象至高的青天，左中大地之土象脾，右中大地之土象胃，北方肾象地下水。
膀胱是水库，三焦是水库的闸门，肝（主疏泄）是开启水库闸门（尿道口）、打开垃圾厂大门（肛门）的按钮，小肠是分拣精华与垃圾的清洁工，大肠是垃圾的运输车。
地下水要温，否则会寒凝结冰，所以说水中含火（温气），阴中含阳，阴抱阳根。
所谓“壮火之主，以消阴霾”即是说地下水要温暖不能寒凝结冰，否则寒水凌心（地下结冰当然天上相应的是飘雪花了），心血管也会血瘀而阻塞。
东方树木吸取地下温水，太阳从东方升起，在阳光的照射下，散发水蒸汽上青天（清气升），大气圈里有水汽层湿润，可以阻隔阳光的过猛伤害大地，使大地不致于燥裂，使青天保持凉肃。
肝脾要升就是此道理。
阳光要含水汽，即是阳抱阴根，阳中有阴。
所谓“壮水之主以制阳光”就是说水蒸汽要升华上青天湿润阳光，使天空的温度保持正常值。
太阳从西边落山，水汽上青天后经过凉肃，变成雾露下降于大地（浊气降），滋润西方树木，树木吸收雾露沿树根进入西方大地之土中，又变成地下水。
肺胆胃要降就是此理。
当地下水寒冷时，东方木不能吸水蒸发，水汽滞留于土地中，这叫水寒肝陷脾湿。
