根尖周病的临床表现及诊断

根尖周炎病历病历患者信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：XXXX联系方式：XXXXXX主诉：患者主诉左下牙疼痛，并伴有肿胀和咬合时疼痛。

现病史：患者于近期开始感到左下牙疼痛，疼痛程度逐渐加重。

患者发现左下牙周围出现了轻微肿胀和红肿，并且咬合时会感到疼痛加重。

患者在平时的口腔卫生保护和牙齿修复上均无特殊情况。

既往史：患者无特殊牙齿问题或口腔疾病史，也无其他慢性疾病或手术史。

家族史：无特殊牙齿或口腔疾病家族史。

体格检查：口腔检查：患者左下颌牙是牙齿疼痛位置，轻度肿胀和红肿可见。

该牙齿的触觉和咬合时出现疼痛反应。

辅助检查：口腔X线检查：对患者进行了牙片和牙周膜片的X线检查。

结果显示左下颌牙的根尖周围存在感染改变，表现为根尖周围骨质破坏。

诊断：根尖周炎治疗：治疗方案：1. 口腔卫生保护：患者被建议加强口腔卫生，包括每天刷牙两次，使用牙线进行牙间清洁，并定期洗漱。

2. 根管治疗：对左下颌牙进行根管治疗，包括清除感染的牙髓组织，清洗根管，并填充根管以防止再感染。

3. 抗菌治疗：对感染口服抗生素进行抗菌治疗，以控制感染的扩散。

4. 炎症控制：局部外用消炎药物或漱口水，帮助减轻疼痛和肿胀。

5. 随访复查：患者被安排在治疗后的一周内复查，以评估治疗效果，并根据需要做进一步的牙齿修复。

注意事项：1. 避免吃硬食物或咬硬物，以免引起进一步的颞下颌关节疼痛。

2. 维持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以预防其他口腔疾病的发生。

签名：医生姓名日期：XXXX年XX月XX日。

急性根尖周炎的临床表现急性根尖周炎可由牙髓炎或牙髓坏死直接发展而来，也可能由于机体抵抗力降低后由慢性根尖周炎转化而致，还有的是在根管治疗过程中由医源性因素引起的“根管治疗间急性发作”。

急性根尖周炎又分为急性浆液性和急性化脓性炎症两个阶段。

1 急性浆液性根尖周炎急性浆液性根尖周炎是急性根尖周炎的早期阶段。

此时，局部组织炎性细胞浸润，血管扩张，血浆渗出，根尖周牙周膜充血，出现程度不同的肿胀反应。

急性浆液性根尖周炎的主要临床症状是，患牙有明显的咬合痛、叩痛和自发性以及持续性钝痛，疼痛的部位较局限，患者能明确指出患牙所在的位置。

炎症的最初阶段患者的疼痛感并不强烈，仅自述患牙咬合时轻微疼痛或不适感，有伸长感，咬合时患牙容易与对颌牙先接触而出现疼痛。

这时若将患牙用力咬紧后，疼痛不是加重反而得到缓解。

据分析认为，这是因为咬合压力能暂时将根尖周牙周膜充血的血管中的血液挤压出去的缘故。

但是，随着病情的发展，根尖周组织炎症反应进一步加重，患牙的伸长感或浮出感更加明显，自发性疼痛剧烈，咬合时牙齿疼痛加重，不敢与对颌牙接触，影响进食。

临床检查时，患牙有明显甚至剧烈的叩痛，根尖区有明显压痛，牙齿的松动度变化不明显。

如果是牙髓病变引起的急性根尖周炎，牙髓可能存在一定活力，也可能部分或全部坏死，因而牙髓电测试或温度测试可能无反应或反应降低。

这种情况下 X线片检查，根尖周骨质没有明显改变，或仅表现根尖周牙周膜间隙增宽。

如果是慢性根尖周炎急性发作的病例，则患牙X线片显示根尖区牙槽骨有透光区，对电诊与温度诊无反应。

2 急性化脓性根尖周炎在大多数情况下，急性浆液性根尖周炎持续时间并不会很长，少则l～2天，多则数日后即发展成为急性化脓性根尖周炎。

在这一阶段，根尖部牙周膜炎性渗出液明显增多，大量白细胞坏死溶解，液化后形成脓液。

由于根尖周围区域脓液积聚增多，破坏了牙周膜纤维及部分牙槽骨质，脓肿便逐渐形成，因此又称为急性牙槽脓肿。

2.1 穿过牙槽骨从黏膜或皮肤排脓这是临床上最常见的排脓途径。

根尖周病的症状文章目录*一、根尖周病的症状*二、根尖周病的并发症*三、根尖周病的饮食注意事项1. 根尖周病吃什么好2. 根尖周病不能吃什么根尖周病的症状一、典型症状:1、牙有伸长感,叩,触痛明显。

2、患者能明确指出患牙。

3、有尖周红肿,移行沟变浅。

4、根尖周脓肿并面部变形,压痛明显,颌下淋巴结肿大,压痛二、症状诊断:1、叩痛,咬合痛。

2、牙松动,伸长感。

3、患者能明确指出患牙。

4、根尖周红肿,触痛明显,移行沟变浅。

5、持续性自发痛,晚期搏动性疼痛(跳痛)。

6、有发热,畏寒,有的体温升高。

7、部属淋巴结肿大,压痛。

8、牙变色。

9、牙髓无活力,对温度,电测不敏感。

10、根尖部瘘管,红肿,有脓性分泌物。

11、根尖周骨质膨隆,有乒乓感,牙移位,牙松动,严重者,面部变形。

12、骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

根尖周病的并发症1、上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时,脓液穿通鼻腔底。

2、上颌侧切牙根尖常偏向舌侧,脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿。

3、上颌后牙牙根与上颌窦底部接近,有时脓液可穿入上颌窦。

4、上颌磨牙腭根脓肿,甚至可由骨膜下向后扩展到软腭。

5、而下颌切牙可引起颏部肿胀。

6、下颌磨牙根较长时,脓液在颌舌骨肌附丽下,向口底软组织扩散,引起严重口底蜂窝组织炎,颌骨骨髓炎,偶可导致海绵窦血栓。

根尖周病的饮食注意事项1、根尖周病吃什么好 1.1、宜吃抗菌消炎的食物。

1.2、宜吃消肿止痛的食物。

1.3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

宜吃食物:柠檬:柠檬富含有维生素C、具有抗菌消炎清热解毒的作用,对淋巴结炎具有一定的治疗的作用,利于患者的恢复。

每天泡水喝300-500毫升为宜。

荔枝:荔枝是具有消肿止痛的作用的,对淋巴结炎引起的疼痛具有一定的缓解的作用,有利于患者的恢复。

每天100-200克为宜。

牛奶:牛奶富含优质蛋白质营养物质,以及人体必需的多种矿物质元素,具有增强免疫力,提高抗病能力的作用。

每天200-500毫升为宜。

根尖周病名词解释
根尖周病是一种常见的口腔疾病，由菌病原体引起的口腔粘膜慢性炎症。

其特征是口腔粘膜的表面细小突起，覆盖着一层厚白色斑片，比较不易掉落，周围组织局部肿胀，肿块可以触及，可以并发称腺炎、淋巴结肿大等病。

根尖周病一般可分为两种类型：
1. 临床上常见的“轻度根尖周病”，表现为口腔粘膜上紫红色的单个小斑块及周围组织肿胀，有时还伴有表浅的溃疡，溃疡消失后，细小的粉红色斑块仍然存在。

2. 重度根尖周病，表现为口腔粘膜上大量细小的斑片，斑片有时会累及面部皮肤，周围组织肿胀，可伴有溃疡。

根尖周病知识点总结一、病因根尖周病的病因主要是细菌感染，这些细菌可以通过牙髓组织的龋洞或者牙齿的裂缝进入牙髓室。

一旦细菌感染了牙髓组织，就会引起牙髓组织的炎症和坏死，从而导致根尖周组织的感染。

常见的引起根尖周病的细菌包括产气荚膜梭菌、链球菌、放线菌等。

此外，一些外部因素如牙齿受伤、牙齿的长期暴露在口腔中等也会增加根尖周病的发病风险。

二、临床表现根尖周病的临床表现主要包括牙痛、牙龈肿胀、牙髓室的脓肿、牙齿的松动以及龈下的脓液流出等。

牙痛是根尖周病最常见的症状，病人可能会感到阵发性的剧烈疼痛，尤其是在进食或者接触冷热饮料时症状会加剧。

此外，牙龈肿胀和牙髓室的脓肿也是根尖周病常见的症状，患者可能会有脸部肿胀、牙龈红肿等症状。

一些患者可能还会出现牙齿的松动以及龈下的脓液流出等症状。

三、诊断根尖周病的诊断一般是通过口腔检查和X线检查来进行。

口腔检查主要是检查牙髓室的状态，观察牙龈的情况以及脓液的流出情况。

对于X线检查，牙医一般会采用牙齿的X光片来观察牙根的状态，从而判断根尖周是否有病变。

除此之外，牙医还可以通过一些其他的检查如牙髓室的穿刺检查、病原学检查等来明确诊断。

四、治疗根尖周病的治疗主要是通过根管治疗来实现。

根管治疗是通过清除受感染的牙髓组织，清洁和填充牙髓室来实现的。

首先，牙医会使用局部麻醉剂让患者感到无痛，然后通过牙齿的顶部或者侧面进行开髓，清除受感染的牙髓组织，并清洁牙髓室。

最后，牙医会填充牙髓室，以防止细菌再次感染。

在一些严重的病例中，可能需要进行根尖周手术来清除感染组织。

除了根管治疗，患者在治疗过程中还需要注意保持口腔卫生，定期的口腔清洁和口腔检查也是非常重要的。

此外，合理的饮食和生活习惯对于预防根尖周病也是十分重要的。

五、预防预防根尖周病的关键在于保持良好的口腔卫生习惯。

这包括定期的刷牙、使用牙线、漱口液等来清洁口腔。

此外，避免食用高糖食品、戒烟限酒等也是预防根尖周病的有效方法。

另外，定期的口腔检查也是预防根尖周病的关键，只有及时发现问题并进行治疗才能有效避免根尖周病的发生。