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他汀类药物对慢性肾脏病的保护作用作者：万莉莉来源：《中外医疗》2015年第10期[摘要] 目的分析他汀类药物治疗慢性肾脏病的临床疗效，并探讨他汀类药物非降脂作用对慢性肾脏病的防治。
方法以60例慢性肾脏病伴脂代谢紊乱病人为研究对象，按随机分组法将其分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础之上加阿托伐他汀治疗，分别监测研究对象治疗前、治疗后12个月血胆同醇、血肌酐、24 h尿蛋白定量。
结果治疗12个月后，观察组血胆同醇、血肌酐、24 h尿蛋白定量明显低于治疗前及对照组（P[关键词] 阿托伐他汀：慢性肾脏病；肾保护作用；非降脂依赖性[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）04（a）-0130-02慢性肾脏病（chronic kidhey diseaseCKD）是绝大多数肾脏疾病包括各种原发性肾小球、肾小管、肾血管性疾病及继发于高血压、糖尿病、代谢性疾病等的肾脏病的临床统称，发病率逐渐升高，已成为一个重要的公众健康问题。
血脂异常在CKD中很常见，血脂异常既是心血管疾病的独立危险因素，也是加速CKD进展，影响预后的独立危险因素。
通过近年的研究证实：心血管并发症已成为慢性肾脏病的主要死亡原因之一。
他汀类药物可以减少CKD病人心血管事件的发生通过降脂、抗炎作用，还可以对肾脏起到作用。
该研究将该科自2013年1月-2014年1月收治的60例慢性肾脏病伴脂代谢紊乱病人作为研究对象，研究对他汀类药物对慢性肾脏病的治疗效果，并对其临床疗效进一步观察。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究的研究对象是从2013年1月-2 014年1月该科收治的慢性肾脏病伴脂代谢紊乱患者中随机选出的60例，包括31例男性和29例女性，按照随机分组法将其分为观察组和对照组各30例。
观察组有16例男性，女14例，年龄20～50岁，平均（21.6±5.2）岁；对照组男15例，女15例，年龄18～52岁，平均（22.4±5.8）岁，均符合慢性肾脏病的诊断标准，排除标准：在观察期内合并急性感染、急性脑血管意外、肿瘤、严重营养不良。
他汀在慢性肾功能不全患者中的应用王锦溪【摘要】慢性肾功能不全患者的总体死亡风险和心血管疾病死亡风险较之普通人群都有显著提高,该类患者血脂的质和量都存在异常.他汀具有降低胆固醇、抗炎、抗氧化以及稳定现有斑块等作用.现就他汀在慢性肾功能不全患者中的疗效观察进行综述,并且介绍他汀在临床应用方面的最新进展.%Patients at all stages of chronic kidney disease ( CKD ) have a significantly elevated risk of all-cause and cardiovascular mortality compared with the general population. The lipid profile shows both qualitative and quantitative abnormalities in patients with CKD. The use of statins results in lipid-lowering, anti-inflammation, anti-oxidation, and the stabilization of existing plaques. This review focuses on evidence showing the benefits of statin therapy in patients with CKD, and presents the latest progress of statins in clinical therapy.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2013(034)001【总页数】3页(P66-68)【关键词】他汀;血脂异常;慢性肾功能不全【作者】王锦溪【作者单位】首都医科大学第二临床医学院,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R972+.6;R692.5慢性肾功能不全(CKD)的发病率在逐年递增，处于病程中各个阶段的CKD患者的总体死亡风险和心血管疾病(CVD)死亡风险较之普通人群都有显著提高。
他汀类药品非降脂作用探析目的重点探索他汀类药品的非降脂作用，并探究他汀类药品用于治疗慢性肾脏病的疗效。
方法选取的研究对象是2012年1月～2014年7月在我院接受治疗的106例慢性肾脏病患者，将患者随机分成两组，采用常规治疗法治疗53例对照组患者，采用辛伐他汀治疗53例观察组患者，对比两种治疗方法的治疗效果。
结果两组慢性肾脏病患者接受治疗后，甘油三酯和胆固醇均得到了改善，观察组的改善程度显然优于对照组。
另外，内生肌酐清除率、肌酐、尿毒氮、24h 尿蛋白等各项指标均获得了改善，观察组的改善程度显然优于对照组。
两组慢性肾脏病患者差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论他汀类药品的非降脂作用显著，治疗慢性肾脏病的疗效较佳。
标签：他汀类药品；非降脂作用；慢性肾脏病他汀类药物属于降脂药物，但是经过研究发现，该类药物还具有不依赖于降脂的多效用性作用，分别是抗炎、抗氧化清除自由基、抗细胞增殖等生物学活性作用。
本次研究重点探索他汀类药品的非降脂作用，并探究他汀类药品用于治疗慢性肾脏病的疗效，选取的研究对象是2012年1月～2014年7月在我院接受治疗的106例慢性肾脏病患者，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取的研究对象是2012年1月～2014年7月在我院接受治疗的106例慢性肾脏病患者，53例对照组中，女性患者有22例，男性患者有31例，年龄17～56岁，平均年龄是（25.4±4.1）岁。
病程1～5年，平均病程是（1.2±0.1）年。
53例观察组中，女性患者有21例，男性患者有32例，年龄16～55岁，平均年龄是（25.2±4.4）岁。
病程1～5.5年，平均病程是（1.1±0.3）年。
两组慢性肾脏病患者的性别构成、病程长短、年龄结构、受教育程度等资料信息无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法采用常规治疗法治疗53例对照组患者：结合患者的具体情况给予患者细胞毒性药物、激素、免疫抑制剂等治疗，并且要给予低脂低盐优质蛋白饮食、纠正低蛋白血症、降低、补钙等综合治疗。
他汀类药物应用于慢性肾病效果观察李锋;汤晓梅;王庆芳;靳辉;姜晓凤【期刊名称】《社区医学杂志》【年(卷),期】2008(6)5【摘要】目的进一步研究他汀类药物对慢性肾脏病治疗的效果,并探讨非依赖性降脂的肾保护作用。
方法我们选择了慢性肾脏病患者90人,采取随机双盲的原则分为治疗组(60例)和对照组(30例),监测治疗前、治疗后1个月、10个月血糖、甘油三脂(TG)、胆固醇(CHOL)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),内生肌酐清除率(CCr)和24小时尿蛋白定量。
结果两组患者治疗1个月时,24小时尿蛋白定量均有明显的下降(P<0.05),而TG、CHOL及肾功能变化不明显。
10个月后,治疗组血TG、CHOL明显低于治疗前及对照组(P<0.01),24小时尿蛋白定量、BUN、SCr明显下降(P<0.01),CCr上升(P<0.01),两组比较肾保护作用治疗组明显优于对照组。
结论他汀类药物不但具有降低血脂的作用,而且还具有肾保护作用。
【总页数】2页(P14-15)【关键词】辛伐他汀;慢性肾脏病;肾保护作用【作者】李锋;汤晓梅;王庆芳;靳辉;姜晓凤【作者单位】枣庄市立医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.他汀类药物应用于慢性心力衰竭治疗的效果分析 [J], 贾相科2.他汀类药物应用于心血管疾病治疗中的临床效果 [J], 蔡自力;张合民;孙彦鹏3.他汀类药物联合替罗非班应用于冠心病PCI术后患者的临床效果研究 [J], 李克拉;黄达;黄照河;言玮4.他汀类药物应用于脑出血合并高脂血症的效果研究 [J], 汪宁5.他汀类药物应用于脑出血合并高脂血症的效果研究 [J], 汪宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他汀类药物的非降脂作用及用途??他汀类药物即羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，该类药物氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、西伐他汀、美伐他汀及阿伐他汀，许多已在国内外广泛使用于高血脂症的治疗。
由于该药阻断羟甲戊酸的生化途径，不但能抑制胆固醇的合成，而且可以抑制该途径中其他诸如泛醌、多萜醇、法尼脂等的代谢，所以对其深入的研究将扩大该类药物的应用范围。
1 在预防心血管疾病中的作用1. 1改善皮肤功能??内皮细胞在维持正常血管张力和预防血栓形成中起重要作用。
内批功能失调是动脉粥样硬化的原因之一，动脉粥样硬化又加重内皮功能失调。
他汀类药物可以在短期内使内皮依赖性血管舒张功能得到明显迅速的改善。
Treasure等对11例冠状动脉粥样硬化患者服用洛伐他汀5.5个月后的观察发现，血管内皮对乙酰胆碱的反应显著改善，这对改善心肌缺血很有益处。
洛伐他汀也可选择性地维持NO介导的内皮依赖性动脉松弛。
1. 2抑制血管平滑肌细胞的增殖??平滑肌细胞的增殖是粥样硬化的重要条件，也是血管壁增厚的原因之一。
羟甲戊酸是胆固醇合成的中间代谢物，又是DNA合成和细胞增殖必不可少的物质，所以，他汀类药物通过抑制羟甲戊酸的途径而起到抑制SMC增殖的作用。
1.?3维持粥样斑块的稳定性。
??现已人为不稳定性粥样斑块破裂是造成冠心病以外的主要原因之一。
病变中的巨噬细胞吞噬氧化蛋白质等毒性物质，具有保护作用，而由于泡沫细胞的形成及坏死又可促进粥样硬化的发展。
阿伐他汀的水解代谢物能防止LDL、VLDL及HDL的氧化，抑制泡沫细胞的形成，同时减少斑块的脂成分，增加斑块的稳定性。
由于内皮功能也得到纠正，血管活性下降，可以减少斑块的张力，从而预防破裂。
1. 4对血液动力学和血液参数的影响??在高胆固醇血症病人中，普伐他汀可以抑制血小板凝聚，降低血浆纤溶酶原水平，组织型纤维蛋白溶酶原激活物活性升高。
组织型纤维蛋白溶酶原激活物/纤维蛋白溶酶原激活物抑制物比值升高，纤溶活力提高，普伐他汀还可使由于高胆固醇血症引起的血小板依赖性凝血酶生成增加，使其恢复到正常。
阿托伐他汀钙对Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病患者非依赖降脂的肾保护作用赵品勇;周进;姚兰【摘要】目的研究阿托伐他汀钙对Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病(DN)患者非依赖降脂的肾保护作用.方法按照随机数字法将我院2014年1月至2017年2月收治的164例Ⅲ～Ⅴ期DN患者分为对照组(80例)与研究组(84例).对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙( 20 ～ 40 mg/d).比较治疗前及治疗4周后、16周后两组的血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症指标[c-反应蛋白(CRP)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]及不良反应发生情况.分析CRP与Scr、BUN、24 h尿蛋白定量的相关性.结果治疗后,患者CHOL、TG、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,对照组的BUN、Scr、24 h尿蛋白定量及CRP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组的BUN、Scr、24 h尿蛋白定量及CRP水平低于治疗前及对照组(P＜0.05);治疗16周后,两组的BUN、Scr、24 h尿蛋白定量及CRP水平均降低(P＜0.05),研究组的BUN、Scr、24h尿蛋白定量及CRP水平低于治疗4周后及对照组(P＜0.05).研究组的Scr、BUN、24 h尿蛋白定量与CRP均存在显著相关性(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论阿托伐他汀钙可以通过非依赖降脂(改善微炎症状态)对Ⅲ～Ⅴ期DN患者肾功能产生明显的保护作用.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2018(021)010【总页数】4页(P1143-1146)【关键词】糖尿病肾病(DN);阿托伐他汀钙;非依赖降脂;微炎症状态;肾功能【作者】赵品勇;周进;姚兰【作者单位】宜宾市第二人民医院药学部,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院肾内科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院内分泌科,四川宜宾644000【正文语种】中文0 引言糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)的发病机制比较复杂，主要包括糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激、细胞因子作用及遗传因素等。
他汀类药物在慢性肾功能不全患者中的应用评价周益锋;王勇【摘要】慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)患者通常伴有血脂升高,导致动脉粥样硬化的发展加速.同时,血脂异常也可以加重肾脏损伤,导致肾功能下降.他汀类药物通过对胆固醇合成途径的限速酶-β-羟甲基戊二酰单酰辅酶A(hydroxymethylglutaryl coenzyme A,HMG-CoA)还原酶的抑制,抑制胆固醇合成,降低血液中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇含量.近年来研究发现,他汀类药物对CRF患者的治疗除了能够调节血脂之外,还具有多种非降脂依赖的肾功能保护作用,从而降低此类患者心血管疾病死亡率,延缓肾功能不全的进展.【期刊名称】《中日友好医院学报》【年(卷),期】2012(026)001【总页数】4页(P44-46,49)【作者】周益锋;王勇【作者单位】中日友好医院心内科,北京100029;中日友好医院心内科,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R692;R96慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRF）患者通常伴有血脂升高，导致动脉粥样硬化的发展加速。
同时，血脂异常也可以加重肾脏损伤，导致肾功能下降。
他汀类药物通过对胆固醇合成途径的限速酶——β-羟甲基戊二酰单酰辅酶 A （hydroxymethylglutaryl coenzyme A，HMG-CoA）还原酶的抑制，抑制胆固醇合成，降低血液中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇含量。
近年来研究发现，他汀类药物对CRF患者的治疗除了能够调节血脂之外，还具有多种非降脂依赖的肾功能保护作用，从而降低此类患者心血管疾病死亡率，延缓肾功能不全的进展。
1 他汀类药物降低CRF患者的心血管死亡率1.1 CRF属于心血管疾病的危险状态CRF属于心血管疾病尤其是冠心病的非传统危险因素，其原因有多方面。
CRF患者，尤其是其中的老年患者，往往具有多种共存疾病或心血管危险因素如血脂异常等，且未能得到重视和治疗。
