中医诊断学-绪论

绪论诊，诊察了解；断，分析判断。

“诊断”就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病变本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断。

中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

它是中医学专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。

一、中医诊断学的主要内容中医诊断学主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。

(一)诊法诊法，即中医诊察收集病情资料的基本方法。

主要包括望、闻、问、切“四诊”。

“望诊”是医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常表现，了解病情的诊察方法。

“闻诊”是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠呜等声音，以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味，以了解病情的诊察方法。

“问诊”是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状。

既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。

“切诊”是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位，测知脉象变化及有关异常征象，从而了解病变情况的诊察方法。

通过四诊所收集到的病情资料，主要包括症状、体征和病史。

“症状”是指病人主观感到的痛苦或不适，如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等；“体征”是指客观能检测出来的异常征象，如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。

而症状和体征又可统称症状，或简称“症”，古代还有将其称为病状、病形、病候者。

症状虽然只是疾病所反映的现象，但它是判断病种、辨别证候的主要依据，因而在中医诊断中具有重要的意义。

(二)诊病诊病，亦称辨病，是在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。

对于临床上的各种具体疾病，进行分析判断而作出的诊断，是为病名。

因而病名是各种具体疾病的代名词。

中医诊断学绪论
1.中医诊断学：是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论，基
本知识，基本技能的一门科学。

2.中医诊断学的主要内容：四诊，辩证，辨病，病历书写。

3.中医诊断的基本原理：司外揣内（黑箱理论）、见微知著（生物全息理论）、以常衡（达）
变。

4.中医诊断的基本原则：整体审察、四诊合参、病证结合。

5.整体审察：指诊断疾病时，应重视患者整体的病理联系以及外界环境等对人体病变的影
响。

6.整体审察原理：人是有机整体，人体生命活动与外界环境密切相关，病证的产生体现整
体的失调。

7.四诊合参：指医生临证时必须综合运用四诊，并将四诊收集的病情资料综合分析判断。

8.辩证：在中医学理论指导下，对四诊收集的病情资料进行分析、综合，判断疾病当前阶
段的病理本质，作出证名诊断的思维过程。

（中诊具有整体、动态、个体化特色。

）
9.症（即四诊资料/病情资料）分析判断证（中医诊疗是针对证治的）
10.体征：由望闻切三诊得出的（直接、客观）
症状：由问诊得出的（间接、主观）
11.证：对疾病发展当前阶段病因、病势、病位、正邪关系等的概括，是当前阶段疾病的本
质反应。

（是主要矛盾，有利于针对当前阶段提供高效治疗）
12.病：由致病因素所引起的人体正邪斗争的全过程。

（是基本矛盾，有利于对疾病发展有整
体认识）
13.证与病之间的关系：同病异治，异病同治，证是疾病本质，病是疾病全过程，只有辨证
与辨病相结合（即病证结合）才能抓住疾病本质。

14.
四小经典：《濒湖脉学》《医学三字经》《雷公药性赋》《汤头歌赋》。

中医诊断学考点汇总第一单元绪论考点1.中医诊断的基本原理有司外揣内、见微知著、以常衡变。

中医诊断的基本原则包括整体审察、四诊合参、病证结合。

考点2.①司外揣内：即通过诊察其反映于【外部】的现象，便有可能测知【内在】的变动情况（“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”▲）。

②见微知著：指机体的某些局部表现，常包含着整体的生理、病理信息，通过【微小】的变化，可以测知【整体】的情况。

③以常衡变：是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。

注：此考点为2021真题考点。

这部分除掌握基本原理、基本原则的内容外，还应理解基本原理的含义。

第二单元望诊考点1.得神的面色特征是面色荣润，含蓄不露。

考点2.精神【不振】，两目【乏神】，面色【少华】，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作【迟缓】为少神/神气不足的临床表现。

考点3.失神（神乱）包括【精亏神衰】和【邪盛神乱】的表现。

【精亏神衰】的临床表现：【精神萎靡】，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，【呼吸微弱】，或喘促无力，肉削著骨，【动作艰难】。

【邪盛神乱】临床表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。

考点4.垂危病人突然出现神清多语、【两颧泛红如妆】、意欲进食的表现是假神。

考点5.假神的病机是精气衰竭，虚阳外越，阴阳离决。

考点6.神乱的临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。

①焦虑恐惧是指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处的症状。

多由【心胆气虚，心神失养】所致，常见于脏躁。

②狂躁不安是指患者毫无理智，狂躁不安，【胡言乱语】，少寐多梦，甚者【打人毁物，不避亲疏】的症状。

多由【痰火扰乱心神】所致，常见于狂病等。

③淡漠痴呆是指病人【表情淡漠】，神识痴呆，【喃喃自语，哭笑无常】，悲观失望的症状，多由【痰浊蒙蔽心神】，或【先天禀赋不足】所致，常见于【癫病】、【痴呆】等。

▲④猝然昏倒是指病人【突然昏倒，口吐白沫】，目睛上视，【四肢抽搐】，移时苏醒，醒后如常的症状。