外科手消毒评分标准

外科手消毒
一、目的
1、清除指甲、手、前臂的污物
2、清除或杀灭暂居菌和减少常居菌
二、适应症、禁忌症
1、适应症
进行外科手术或其他需按外科手消毒的操作前
2、禁忌症
手术人员手部有皮肤感染、破损
三、实施要点
1、修剪指甲、锉平甲缘
2、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
3、取适量清洁剂清洗双手、前臂和下臂上1/3，并认真揉搓。

清洁双手时，应注意用手刷清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处
4、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
5、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
6、取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂
下1/3，至消毒剂干燥
四、注意事项
1、手部不佩戴戒指、手镯等饰物
2、先洗手，后消毒
3、应按从指尖到上臂下1/3顺序，交替清洗双手及前臂，特别
注意指甲缘、甲沟和指蹼等褶皱处的刷洗
4、冲洗时，保持肘关节于最低位，擦干毛巾应从指尖向上擦。

不能来回擦手。

使用后的毛巾，应当放在指定的容器中
5、洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，手臂不能下垂，自然
晾干，手臂不可在触及未经消毒的任何物品
操作步骤及评分表
科室：姓名：得分：。

手卫生考核评分表
一、什么叫手卫生？
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
二、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、手卫生的指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
5、接触患者周围环境及物品后
6、处理药物或配餐前
或WHO手卫生依从性调查表，监测洗手时机：
洗手指征：两前三后（接触病人前，无菌操作前，接触病人后，体液接触后，接触患者周围环境后。

）
洗手步骤：内外夹弓大力完
三、医务人员在什么情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

四、手卫生效果监测合格值为多少？（合格的判定标准）
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
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外科洗手一、目的1．清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌．2．将长居菌减少到最低程度．3．预防交叉感染．二、注意事项：1.洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣2.不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下1／3的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处；3.冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手．4．洗手消毒完毕后，均应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，也不可接触未经消毒的物品，迅速进入手术间，以免污染5．手部皮肤无破损．6．手部不佩带戒指、手镯等饰物外科洗手评分标准及细则项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物齐全：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、充分暴露上肢至上臂下1∕32、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下1∕3,冲净皂液3、取无菌手刷4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5、按三节段（双手交替）刷手。

顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。

时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池内7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。

9、将擦手巾弃于固定容器内10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。

揉搓时间不能少于2～6分钟101033152510210不符合要求不得分一项不符合要求扣3分不符合无菌原则不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作有序，刷手规范、用力恰当2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。

外科刷手评分标准外科刷手评分标准姓名。

总分：得分项目标准准备质量 15 分评分标准及细则：外科刷手的准备工作包括更换洗手衣裤、戴口罩和帽子。

同时，需要准备洗手液、无菌擦手巾、无菌手刷和外科手消毒液。

在刷手前，需要充分暴露上肢至肘上10cm，并修剪指甲。

刷手过程中，需要用适量洗手液和流动水初步洗手至肘上10cm，按照顺序刷手，先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部，再螺旋刷前臂，最后刷肘部至肘上10cm。

刷手时间为3分钟。

刷毕后，将手刷弃于水池内，并用流动水冲净皂液。

接着，抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另一只手拉对角向上顺势移动至肘上10cm，擦去水迹，不得回擦，将毛巾翻转后同法擦另一只手。

最后，消毒手臂，取适量外科手消毒液，搓揉双手至肘上10cm，再取适量外科手消毒液搓揉双手，按照七步洗手法，待洗手液自行挥发至干燥，揉搓至干燥。

得分项操作流程质量 70 分评分标准及细则：操作流程应有序，刷手规范，用力恰当。

刷洗原则为先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲质缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。

冲洗原则为先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。

目的为去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌，预防交叉感染。

注意事项包括控制水流，以防水溅湿洗手衣，刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手。

手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

得分项扣分及原因分值评分标准及细则：凡是不符合要求的操作都会扣分，包括一项不合格扣2分、少一项扣2分、一项不符合要求扣3分、不符合无菌原则不得分、一个步骤不符合要求扣2分、一项不符合要求扣1分等。

经过外科刷手评分标准的严格执行，可以有效地保障手术室内的无菌环境，降低手术感染的风险。

手卫生质量考核评价标准1手卫生质量评价实施方案项目背景手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

美国疾病预防控制中心对于手卫生的定义为“简单的、最为重要的手段以减少感染原在医疗卫生机构中传播。

”作为WHO全球患者安全联盟发起全球患者安全挑战的第一个活动，手卫生表明了它在病人安全中的重要性。

它是一种简单、低成本的行为，能预防许多医院感染相关病原体的播散。

尽管手卫生并不是预防医院感染的唯一措施，但单独提高手卫生的依从性能够显著的提高病人的医疗安全，因为有大量的科学证据表明医务人员的手就是医院感染相关病原体最常见的传播途径。

手部卫生在我国的长期目标是:倡导并建立中国手部卫生指南和规范;建立医护人员和医院手部卫生的资质与认证体系。

卫生部于2009年4月1日发布了《医务人员手卫生规范》并于2009年12月1日实施。

2009年卫生部医院管理年活动方案《病人安全目标(2009版)》中提出:“严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

”有研究表明医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，平均为5%-81%，总体平均为40%。

很多观察性研究或提高依从性的干预措施客观地证实了依从性差的因素包括:缺乏行政支持和奖惩制度、手消毒剂引起的皮肤刺激、不易得到手卫生产品、医患关系紧张、手卫生之前需要处理病人、戴手套、遗忘、缺乏相关指南的知识、没有足够的洗手时间、工作量大、人员缺乏、缺乏科学的数据说明改进手卫生对医院感染发生率的确切影响等。

基于以上国家层面的总体要求和我院现状，拟将“手卫生质量考核评价”作为本年度感染管理工作的质控重点。

在本项工作中期望达到的目的:创造一种文化，使医护人员树立正确的手卫生态度。

手卫生的管理与基本要求:一、制订并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

二、定期开展手卫生的全员培训、使大家掌握手卫生知识和正确的方法。

三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生的依从性。

四、手消毒效果达到如下要求:21、卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应?10cfu/cm22、外科手消毒:监测的细菌菌落总数应?5cfu/cm总体计划这是个长期工程，需多管齐下，多途径改进。

手卫生考核评分标准
姓名：科室：日期：评分：
监考人：
手卫生相关知识点考核（25分）
一、什么叫手卫生？（3分）
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

二、手卫生操作目的：（3分）
去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。

三、手卫生原则：（4分）
1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

手上有可见污染→ 流动水洗手，；
无肉眼可见污染→ 免洗速干手消毒剂揉搓双手（卫生手消毒）。

四、手卫生指征：两前三后（5分）
两前：1.接触患者前 2.清洁无菌操作前
三后：1.接触患者后 2.接触患者周围环境后 3.接触血液、体液后
五、手卫生洗手环境要求：（3分）
1.环境清洁、宽敞、布局合理。

2.水池设计合理，水花飞溅少。

3.干手物放置在不易被水花溅湿的地方。

六、手卫生效果监测合格值为多少？（合格的判定标准）（2分）
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
七、标准预防概念：（5分）
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括①手卫生，
②根据预期可能的暴露选用防护用品（手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏），
③安全注射，④穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

洗手操作考核（75分）。