甲状旁腺功能亢进症(配手术实例图)

谁会得继发性甲状旁腺功能亢进症？
性别差异
女性因更高的骨质疏松风险，可能更易受到影响 。
尤其是在绝经后，激素变化可能加剧该病的发生 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状表现
常见症状包括疲劳、骨痛、肌肉无力及肾结石等 。
早？
检查项目
医生可能会建议进行血钙、甲状旁腺激素及肾功 能检测。
及早发现问题，有助于及时干预。
预防措施与展望
未来研究
针对继发性甲状旁腺功能亢进症的研究正在不断 深入，寻找新的治疗方案。
希望未来能有更有效的治疗手段。
预防措施与展望
公众教育
提高公众对该疾病的认识，促进早期发现和治疗 。
通过科普活动，增强人们的健康意识。
谢谢观看
这些检查可以帮助确认诊断。
何时寻求医疗帮助？
随访观察
定期检查血钙及相关指标，监测病情变化。 在治疗过程中，需与医生保持密切联系。
如何治疗继发性甲状旁腺功 能亢进症？
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？
治疗方式
包括药物治疗、维生素D补充及必要时手术治疗 。
药物可以帮助调节钙、磷的代谢。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？
长期过量激素分泌会导致甲状旁腺肥大。
谁会得继发性甲状旁腺功能 亢进症？
谁会得继发性甲状旁腺功能亢进症？
高风险人群
慢性肾病患者、长期素食者以及缺乏维生素D的 人群。
这些人群容易出现低钙血症，从而引发该病。
谁会得继发性甲状旁腺功能亢进症？
年龄因素
通常在中老年人群中更为常见，年轻人相对少见 。
随着年龄增长，肾脏功能可能逐渐下降，增加风 险。
继发性甲状旁腺功能亢进症 科普知识

.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
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甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
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鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
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治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy

谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
该病症在中老年人中更为常见，尤其是女性患者 。
年龄超过50岁的人群发病率显著增加。
谁会受到影响？ 遗传因素
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤综合征（ MEN）可能增加患病风险。
了解家族病史有助于早期筛查和诊断。
谁会受到影响？ 环境因素
某些环境因素和生活习惯也可能影响发病风险。
PTH的过度分泌会导致高钙血症，影响多种身体 机能。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
最常见的病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或癌症。
约80%-85%的原发性甲状旁腺功能亢进症由腺瘤 引起。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
患者可能出现疲劳、肌肉无力、骨痛、肾结石等 症状。
高钙血症还可能导致消化系统和神经系统的症状 。
面对疾病时，心理健康同样重要。
谢谢观看
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何治疗该病症？ 5. 预防与管理
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺分 泌过多甲状旁腺激素（PTH）所引起的内分泌疾 病。
适当锻炼有助于改善骨骼健康。
预防与管理
预防与管理
定期检查
高风险人群应定期进行甲状旁腺功能的监测。
早期发现问题可降低病情加重的风险。
预防与管理
健康饮食
均衡饮食，适量摄入钙和维生素D。
营养的摄入有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松 。
预防与管理
心理支持

2.在控制失水和补液时，可能出现血 钾过低，故每日观察血、尿钾、钠、镁和 钙数次，必要时血酸碱度，以便随时纠正 电解质紊乱。
3.利尿剂在补充血容量基础上，可使 用速尿(但不可用噻嗪类药物)，每次静脉 注射或口服40～100mg。
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
治疗：
4.pamidronate系破骨细胞介导骨质 吸收抑制剂，系一新型的焦磷酸盐类似物。 每日静脉注射60～90mg，在多数患者中于 数周内有明显降钙作用。
血钙明显增高可超过16mg/dl，尿素 氮升高。患者可出现低钾低氯性碱中毒。 心电图示QT时间缩短，伴传导阻滞，必须 立即进行抢救和手术。上述症状主要由血 钙过高引起。血钙如>13mg/dl，应立即进 行处理：
1.根据失水情况补充生理
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
治疗：
盐水，开始每2～4小时静滴1L，视心、肾 功能而定。
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
病因： 甲状旁腺危象原因_由什么原因引起甲状 旁腺危象
常由良性甲状旁腺腺瘤引起高钙血症 而出现多种临床症状。
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
症状及病史：
甲状旁腺危象症状_甲状旁腺危象有什么 症状
可出现急性器质性精神障碍，表现为 意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。病人 可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。
5.降钙素可在数分钟内通过破骨细胞 受体降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放。 2～8u/kg/d，皮下或肌肉注射。
6.血液透
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
治疗： 析可迅速降低血钙。
7.尽早手术切除异常组织。
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>

疾病名：妊娠合并甲状旁腺功能亢进英文名：pregnancy complicating hyperparathyroidism缩写：别名：妊娠合并甲旁亢疾病代码：ICD：O99.2概述：甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)简称甲旁亢，合并妊娠者罕见。

原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生，其中肿瘤约占85%)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。

继发性甲状旁腺功能亢进是由于各种原因所致的高钙血症刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH，常见于肾功能不全、骨软化病。

少数患者腺体受到持久的刺激，部分增生组织转化为腺瘤，自主性分泌过多的PTH，称为三发性甲状旁腺功能亢进症。

流行病学：育龄妇女原发性甲状旁腺功能亢进(Primary hyperthyroidism，PHP) 之发病率为 0.15%～0.3%，而孕期却罕见。

其原因可能为本病患者不易受孕，且易流产；另一原因是妊娠期漏诊。

漏诊原因为患者在孕期血钙正常或仅稍升高；且通常并无症状。

病因：80%甲旁亢的是由于甲状旁腺腺瘤引起，少数是由于腺体增生，后者约占15%，个别是异位甲状旁腺、甲状旁腺腺瘤(Montoro，2000)。

由于甲状旁腺腺瘤、腺体增生，导致甲状旁腺激素分泌过多而发生一系列钙磷代谢的紊乱。

甲状旁腺功能亢进的真正病因并不清楚，某些病例有遗传倾向。

发病机制：甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素(PTH)分泌增加，PTH 是一种单链多肽，含 115 个氨基酸，PTH 和维生素D 调节钙和磷代谢。

甲状旁腺激素能促进肾脏形成有活性的维生素D 代谢物。

甲状旁腺激素的作用有动员骨内的钙和磷酸盐入血，加速骨的吸收；增加肾小管对钙的重吸收；增加肠道对钙的吸收；减少肾小管对磷酸盐的吸收。

甲状旁腺激素从腺体释放后，约数分钟内使钙进入细胞外液。

甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素分泌长期增加，将抑制成骨细胞的功能，并促进骨质溶解。

巨大甲状旁腺腺瘤引起混合型原发甲状旁腺功能亢进一例报告并文献复习原发性甲状旁腺功能亢进症可由腺瘤、增生或甲状旁腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤约占80-85%[1]，并且以单个腺瘤多见，甲状旁腺腺瘤大小从小于1cm到3cm以上，重量为100-800mg，当病灶大于800mg时即成为巨大甲状旁腺腺瘤[2]。

本文就一例巨大甲状旁腺腺瘤引起混合型原发甲状旁腺功能亢进及相关文献复习加深对该病的认识，及早诊断及早治疗。

一．病例简介：患者女，58岁，以“乏力、腰背部及双下肢疼痛三年”入院。

患者三年前无明显诱因下出现乏力，腰背部及双下肢疼痛，为阵发性隐痛，于外院就诊发现脊柱局部骨质破坏并行手术治疗而发现血钙明显增高，未进一步诊治。

一年前发现泌尿系结石在外院行软镜取石治疗。

此次因泌尿系结石复发于我院泌尿外科行经尿道软镜钬激光碎石术。

入院前胸部CT提示：右侧肩胛骨、两侧锁骨、胸廓组成骨见多发骨质不均匀，局部呈膨胀性改变，内伴软组织密度影。

住院期间查电解质：钙3.04mmol/L（正常参考值为2.08-2.60mmol/L）,磷0.31mmol/L（正常参考值为0.8-1.6mmoml/L）。

碱性磷酸酶171.8U/L（正常参考值为40-150U/L）甲状旁腺素717.00pg/ml（正常参考值为15-65pg/ml）。

颈部超声：“双侧甲状腺形态正常，边界清楚，表面光滑，包膜完整，内部回声均匀，CDFI：甲状腺内部血流正常。

左侧甲状腺下极下方、下甲状旁腺区见大小约39.8mm×25.6mm×15.3mm低回声（图①），形态欠规则，边界清晰，内见粗大强回声，CDFI示内部血流较丰富。

余双侧甲状旁腺区未见明显肿块图像。

超声提示：左侧下甲状旁腺区低回声结节，甲状旁腺增生？甲状旁腺腺瘤？”。

经会诊后转入我科进一步诊治。

甲状旁腺核素显像示：“早期相双叶甲状腺显影，左叶甲状腺下极背侧见一软组织密度结节影，有放射性浓聚。

总结词
良好的心理状态有助于甲状旁腺功能亢进 症患者的康复，需注意心理疏导和情绪调 节。
提供心理支持
关心患者的心理状态，给予必要的心理支 持和鼓励。
建立良好的生活方式
鼓励患者保持规律的生活作息，避免熬夜 和过度劳累。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观的心态 ，避免情绪波动加重病情。
2023
PART 04
2023
PART 02
甲状旁腺功能亢进症的护 理评估
REPORTING
评估内容与方法
病史采集
了解患者甲状旁腺功能 亢进症的病程、症状、
治疗情况等。
体格检查
观察患者有无骨骼畸形 、皮肤病变等异常表现
。
心理状况评估
评估患者对疾病的认知 程度、心理状态及应对
方式。
实验室检查
检测血钙、磷、甲状旁 腺激素等指标，了解病
避免剧烈运动
在甲状旁腺功能亢进症治疗期间 ，应避免剧烈运动和过度劳累，
以免发生骨折。
01
03
02 04
定期骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解骨骼 健康状况，以便及时采取相应的 护理措施。
安全防护
在生活中注意安全，避免摔倒、 碰撞等意外伤害，以免发生骨折 。
心血管疾病的预防与护理
控制血压和血脂 健康生活方式 定期心电图检查 关注心脏症状
评估时应全面细致，避免遗漏重要信 息。
2023
PART 03
甲状旁腺功能亢进症的日 常护理
REPOR如牛奶 、豆制品、鱼类等，有助于补充 体内钙、磷的不足。
控制钠、钾的摄入
减少高钠、高钾食物的摄入，如 腌制品、香蕉等，以降低对甲状 旁腺的刺激。
家庭护理与自我管理

原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南 2014年
原发性甲旁亢（PHPT）—流行病学
• PHPT是一种相对常见的内分泌疾病，国内上尚缺 乏关于PHPT发病率或患病率的数据。据国外报道 ，其患病率高达1/500-1000。该病女性多见，男 女比约为1：3，大多数患者为绝经后女性，发病 多在绝经后的前10年，但也可发生在任何年龄。 儿童期发病少见，如该年龄段发病应考虑遗传性 内分泌病的可能。
原发性甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺解剖
• 甲状旁腺位于甲状腺 两侧叶的背侧，上下 极各有一对，正常大 小平均1×3×5mm，重 约35-40mg。由主细 胞、嗜酸细胞和透明 细胞组成，主细胞最 多，分泌甲状旁腺素 （PTH）。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是
原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南 2014年
原发性甲旁亢（PHPT）—影像
2、骨显像 一种具有高灵敏度、能反映骨骼病变的核医学功 能影像技术，能比放射学检查更早的发现病灶。
原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南 2014年
原发性甲旁亢（PHPT）—影像
（二）泌尿系统影像学评估 15-40%可发生泌尿系统结石 X线片最常用 泌尿系超声：结石、肾积水、肾萎缩 CT、MRI尿路成像
泌尿系结 石 烦渴 多饮 多尿
高尿钙、高尿磷、磷酸钙、草酸钙沉积 反复肾结石、肾钙化 烦渴、多饮、多尿，肾绞痛、肉眼血尿等 反复泌尿系统感染 严重者肾功能衰竭
PHT P
乏力 易疲劳 体重减轻 食欲减退
骨痛 骨膜下 骨吸收 纤维囊 性骨炎 病理性 骨折
泌尿系结 石 烦渴 多饮 多尿
恶心呕 吐 返酸
1 小剂量间歇给药，主要促进骨形成
持续大剂量给药主要促进骨吸收

手术资料：甲状旁腺探查、甲状旁腺切除术（原发甲亢）
概述：
中碱性磷酸酶活性，抑制近端肾小管对磷 和钙的重吸收，促进近端肾小管25（OH） D3羟化成为1，25（OH）2D3的过程，增进 肠黏膜对钙、磷、镁的吸收。
手术资料：甲状旁腺探查、甲状旁腺切除术（原发甲亢）
概述： 甲状旁腺素和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降 钙素相拮抗，并受血浆钙离子浓度的调节， 以维持血钙水平的相对稳定。
手术资料：甲状旁腺探查、甲状旁腺切除术（原发甲亢）
术前准备：
2.处理高钙血症导致的心肌敏感性增高。 有心律失常者应在术前做相应治疗。调整 体液失衡。适当应用皮质激素降低血钙。 有重症高钙血症的病人需进行血液滤过。
手术资料：甲状旁腺探查、甲状旁腺切除术（原发甲亢）
术前准备： 3.甲状旁腺手术需要比较精细的血管钳、 剪、刀等以便于解剖腺体周围纤细血管和 其他组织。
手术资料：甲状旁腺探查、甲状旁腺切除术（原发甲亢）
手术步骤：
，有时则居于甲状腺下动脉的附近，当向前内方牵引甲状腺时，甲状旁腺 并不随之移位（图1.1.7.1-5）。 6.继而探查右叶背面，近上极处及上极上方甲状腺上动脉周围。上方的甲 状旁腺比下方的位置较为恒定，寻找比较容易，通常都在环状软骨下缘平 面处，甲状腺体与
手术资料：甲状旁腺探查、甲状旁腺切除术（原发甲亢）
适应证：
诊断为MEA-Ⅰ（Werner综合征，包括胃泌 素瘤、垂体瘤并伴有甲状旁腺腺瘤，胃肠 道类癌）或MEA-Ⅱ（Sipple综合征，包括 嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌伴甲状旁腺功 能亢进症）的病人。
手术资料：甲状旁腺探查、甲状旁腺切除术（原发甲亢）
手术资料：甲状旁腺探查、甲状旁腺切除术（原发甲亢）
适应证： 1.高钙血症，经B超、核素扫描、CT选择 性动脉造影术，选择性颈静脉插管采血测 定PTH浓度，有阳性发现的病人。

的外科治疗
三发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗
部分病人在长期SHPT基础上，因甲状旁腺受长期刺激，增生的腺体已 有自主功能，发展成为有自主分泌PTH的腺瘤或腺瘤样结节，即使肾移植 成功也不能使甲状旁腺功能恢复正常，出现高钙血症、低磷血症和血清 PTH升高，称为三发性甲状旁腺功能亢进（tertiary hyperparathyroidism， THPT）。对此类病人，临床上需要重点关注病人的移植肾功能、肾性骨病、 心血管事件病死率等，目前治疗手段主要是外科手术和以西那卡塞为主的 内科治疗。
MRI
具有良好的软组织分辨率，能显示清晰的解剖结构，且没有电离辐射。与正常甲状腺组织相比， 甲状旁腺在T1加权成像（T1WI）中常表现为等或稍低信号，T2加权成像（T2WI）则表现为高或高 低混杂回声信号。MRI检查应用于SHPT的局限性是检查时间长、花费高，使用率低。
薄层或强化CT、 四维CT
CT成像速度快，分辨率高，采用薄层扫描结合重建技术可获取甲状旁腺病变的立体影像, 显示甲 状旁腺与周围组织的解剖关系，有助于术前获取精确定位，但易受周围淋巴结等密度相当组织 的影响造成假阴性。
3、血液透析病人建议术前24 h内透析，使用低分子肝素者可改用普通 肝素抗凝，手术当天如需要，可行无抗凝剂或枸橼酸钠抗凝透析。 （证据等级：D；推荐等级：C）
推荐意见
4、建议术前评估甲状腺结节，可通过细针穿刺针吸细胞学、基因检测 及洗脱液延伸检查尽可能确定手术范围。 （证据等级：C；推荐等级：B） 5、为预防心力衰竭或电解质紊乱，围手术期严格控制液体量并嘱低钾 饮食。（证据等级：D；推荐等级：C）
推荐意见
3、对于具有术后严重低钙血症等危险因素需要大剂量静脉补钙的病人， 建议通过深静脉输液以避免钙剂外渗造成局部皮肤坏死等并发症。 （证据等级：D；推荐等级：C）

• 血磷多数低于1.0mmol/L（3.0mg/dl），但 诊断意义不如钙增高，特别在晚期病例肾 功能减退时，磷排泄困难，血磷可被提高。
本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发 作性、
双侧性，结石常具有逐渐增多、增大等活动 性现象，肾实质钙盐沉积；肾小管内钙盐沉 积和质钙盐沉着可引起肾功能衰竭。
4、骨骼系症状初期有骨痛，可位于背部、 脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢，伴有压痛。 下肢不能支持重量，行走困难，常被误诊为 关节炎或肌肉病变；病久后渐现骨骼畸形 （部分患者尚有骨质局部隆起等骨囊表现）。 身长缩短，可有病理性骨折，甚而卧床不起。
原发性甲状旁腺功能亢进症
Primary hyperparathyroidism，PHPT
Primary hyperparathyroidism (pHPT) is characterised by an inappropriate over production of parathyroid hormone， accompanied with hypercalcemia，hypercalcinuria, hypophosphatemia, and hypophosphuria.
PHPT is usually a sporadic disease but in approximately <5% of cases, a familial hyperparathyroid syndrome (FHPT) is diagnosed.
Type of FHPTபைடு நூலகம்
Familial hyperparathyroidism is a clinically and genetically heterogeneous group of disorders including: MEN1, MEN2A, MEN4 Familial hypocalciuric hypercalcemia (FHH) Neonatal severe hyperparathyroidism (NSHPT) Hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome (HPT-JT) Familial isolated hyperparathyroidism (FIHP)

围手术护理
透析前准备： 充分透析 HD: 术前最后一次透析采用无肝素透析或低分
子 肝素 PD: 术前将腹透液放出保持干腹。
心理准备： 减轻和消除不良心理情绪 术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
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围手术护理
术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。 完善药物试验及术前禁食10小时，禁饮4小时
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继发性甲旁亢护理
A 饮食护理
用药指导
B
C 手术护理
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饮食护理
补钙
透析患者，钙摄入为1500mg/d 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选 其次：鱼、虾等。
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用药指导
磷结合剂
含钙磷结合剂
醋酸钙 、碳酸钙
不含钙磷结合剂 碳酸镧、 盐酸司维拉姆
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谢谢观看！
Company Logo 术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。
风险，包括骨外钙和
PTH抑制：消化道不良 +年始出现血钙、血磷（具体不详）、甲状旁腺激素（1300pg/L）升高，控制钙、磷后，行骨化三醇2ug tiw口服治疗，甲状旁腺激素
降至500-600pg/L左右，因血钙、血磷再次升高停用。
术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
反应。
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感染：维持醋性透酸析患钙者（免疫的力降灵低），容易发生有感效染 ：相比碳酸钙较强磷 潜在的高钙血症相关 透出析现患 低者钙，血钙症摄时入遵为医嘱15进00行m补g/d钙，输注钙剂过酸快盐可导结致心合律潜失常力，一，定减要缓少慢注对射钙，控制输风入险速度，，密包切括注意骨患者外的钙血钙和变化，根据

实验室检查
1.血钙增高 血中总钙的正常值为2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)，几乎所有甲旁亢患者均有血钙增高 2.血磷降低 血磷的正常值为0.97～1.45mmol/L 3.尿钙增高 我国人的尿钙正常值为50～62.5mmol/24h4.尿磷增高 我国人的尿磷正常值为22.4～48mmol/24h
腺瘤可能较大。 (三)腺癌 从细胞形成上很难区别腺瘤或腺癌，遇下列情况应考虑是腺癌：①腺体与周围组织粘连。②有转移。③切除后复
临床症状
本病起病缓慢，早期往往无症状或仅有非特异的症状，如神情萎靡、无力、食欲不振、恶心、体重减轻、四肢麻木等，大多于血钙测定时被发现。随病情发展，由于过多的PTH使骨、肾和肠的钙吸收增加，转运入血循环，因而出现高血钙、骨骼病变和肾脏病变等，可单独出现或合并存在。进展缓慢，常数月或数年才引起病人的注意，往往不能叙述正确的发病时间。少数情况下，可突然发病，表现为明显的脱水和昏迷(高钙血症性甲状旁腺危象)。
发病机制
原发性甲旁亢是甲状旁腺腺瘤(85%)、增生肥大或腺癌所引起PTH分泌过多。 (一)增生 增生的主要是主细胞。一般同时累及四个腺体，但四个腺体增生的程度並不相同。有的腺体可仅比正常略大，所以不能以腺体的大小判断其是否正常。有时四个腺体中有一个增生特别明显，常被误诊为腺瘤 (二)腺瘤 可占腺体的全部或部分。一般仅累及一个腺体，两个腺体同时有腺瘤的极为少见。无论是增生或腺瘤都是细胞成堆排列紧密，病理切片检查有时很难区别，但腺体大小超过2cm者
(3)胃肠道症状：常有厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘和胃肠蠕动缓慢。由于高血钙可促使胃泌素分泌，胃酸增多，易伴发消化性溃疡，尤其是多发性溃疡，据统计约在10%以上，且用制酸剂无效。此外，由于胰蛋白酶原被激活及有胰结石，因而易并发急性及慢性复发性胰腺炎，占5%～10%。临床上难治性溃疡和(或)慢性胰腺炎若伴有血钙增高，是拟诊甲旁亢的一个重要线索。

医学影像-甲状旁腺功能 亢进性棕色瘤
甲状旁腺功能亢进症是一种常见的内分泌障碍，棕色瘤是一种由过高的血钙 水平引起的并发症，如何在影像学上准确诊断成为重要的课题。
甲状旁腺功能亢进症介绍
1 原因分析
通常由甲状旁腺本身的功能异常所引起，导致甲状旁腺不停地分泌甲状旁腺激素。
2 症状表现
高血钙、骨质疏松、泌尿系结石、肌肉萎缩等一系列不适。
棕色瘤治疗
1
药物治疗
钙通道阻滞剂可以有效降低血钙水平，维生素D和钙剂可以帮助恢复骨密度。
2
手术
甲状旁腺切除术是治疗棕色瘤最常见的方法。
3
放疗
该方法是一种保守治疗方法，并非首选，但也可以用于缓解患者症状。
手术行为展示
术前准备
检查患者的身体状况，确定手术方 案，准备手术工具。
术中操作
切割皮肤、的确诊断、切除肿瘤、 缝合伤口等一系列操作。
术后恢复
协助患者进行休息和观察，监测患 者病情。
结论
甲状旁腺功能亢进症
应定期进行影像学检查，早期 发现控制疾病。
棕色瘤
通过影像学检查可以有效确定 瘤体大小、位置和手术难易程 度。
手术治疗
是治疗棕色瘤最好的方式之一， 可以极大地帮助缓解患者的疗都有可能用于缓解症状、降低血钙水平、控制疾病进展。
棕色瘤原理
甲状旁腺
甲状旁腺突出腺体以及肿瘤形成。
骨质疏松
高血钙水平会导致骨质流失，并容 易引发骨折。
肾结石
钙在泌尿系统内水平高，容易溶解 形成结石。
影像学诊断
1 经典片子
2 超声
像胸腺缩小，钙质沉着，骨质疏松等，为诊断提 供参考。
适用于初诊，且难以分辨大小、位置等。
3 CT

为什么要预防原发性甲状旁腺 功能亢进症？
为什么要预防原发性甲状旁腺功能亢进症？ 降低并发症风险
预防可以降低高钙血症、骨质疏松等并发症的发 生。
及时干预可延缓病情进展。
为什么要预防原发性甲状旁腺功能亢进症？ 改善生活质量
有效预防可提高患者的生活质量，减少症状带来 的困扰。
患者可恢复正常生活和工作能力。
公众应增强对该疾病的认识，主动参与预防有效的预防 和治疗方法。
希望通过科技进步，提高患者的生活质量。
总结与展望
健康教育
加强对患者及公众的健康教育，提升对疾病的防 范意识。
通过宣传、讲座等形式，传播科学知识。
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原发性甲状旁腺功能亢进 症的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么要预防原发性甲状旁腺功能亢进 症？ 3. 如何进行预防？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与展望
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由于甲状旁腺 腺体过度分泌甲状旁腺激素（PTH）导致的疾病 。
何时寻求医疗帮助？ 家族史
若家族中有甲状旁腺功能亢进症患者，应定期进 行相关检查。
早期检测可有效预防疾病发生。
何时寻求医疗帮助？ 术后监护
如接受过甲状旁腺手术，需定期复查以防复发。
术后患者需监测钙磷代谢情况。
总结与展望
总结与展望
科学预防
通过合理的生活方式和定期体检，可以有效预防 原发性甲状旁腺功能亢进症的发生。
保持均衡饮食，控制钙摄入量，增加镁和维生素 D的摄入。
饮食应多样化，避免过量钙制剂。
如何进行预防？ 定期运动

甲状旁腺机能亢进症的临床诊断及影像学检查甲状旁腺为黄褐色圆形或卵圆形小体,质软,长5～6长mm,宽3～4mm,厚1～2mm,重30～50mg,其数目、位置及大小变化很大。

通常甲状旁腺有4个,分上、下两对,上对位于甲状腺侧叶后面上中1/3交界处,下对位于侧叶后面的下端。

异位甲状旁腺可位于甲状腺内、纵侧,气管和食管后,上、下颈部和纵隔内,对诊断造成一定程度的困难。

甲状旁腺表面有薄层结缔组织被膜,结缔组织深入到腺实质内。

腺细胞主要分为主细胞和嗜酸性细胞,呈因素状排列,其间有丰富的有孔毛细血管网。

这些腺体分泌甲状旁腺激素(PTH),PTH具有升高血钙、降低血磷,调节钙、磷代谢平衡的作用。

甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)是由于甲状旁腺腺瘤(占80%～90%,其中单发占80%～90%,多发占5%左右)、增生(少见,仅10%)或腺癌(罕见,1%～2%)等导致甲状旁腺素(PTH)分泌过多,引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。

本病好发于女性,30～50岁多见,绝经期发病率最高,男女之比约1:2～4。

本病一经确诊,即行手术切除可获治愈。

1症状体征高血钙症群:①消化道症状:恶心、厌食、腹胀、顽固性便秘、顽固性消化性溃疡以及Zokkinger-Ekkison二氏综合症。

②倦怠、乏力、肌无力。

③精神异常:情绪不稳定、易激动、性格改变、惊厥、嗜睡、昏迷。

骨溶化及纤维囊性骨炎症状:①骨痛及畸形;②病理性骨折;③骨囊性变。

内脏及器官钙化引起的症状:①尿路结石、肾钙化、血尿、反复尿路感染②眼结合膜及眼睑钙盐沉着、角膜钙化;③关节钙化、疼痛、强直。

甲旁亢危象:头痛、肌无力、口渴、多尿、脱水、呕吐、低血压、嗜睡、谵妄、昏迷、心动过速、心律失常、无尿、肾功能衰竭。

2诊断依据临床表现:高血钙症状群;骨疼痛、病理性骨折、纤维囊性骨炎;肾结石、肾钙化;反复发作的顽固性消化性溃疡或伴胰岛胃泌素瘤。

反复多次测血钙升高,血磷降低,血清碱性磷酸酶增高,血氯高。