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甲状旁腺功能亢进症(配手术实例图)ppt课件

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甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】

甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】

影像学检查
根据需要进行X线、CT等 影像学检查，了解骨骼病 变情况。
患者教育与自我管理
01
02
03
04
提高患者认知
加强对患者的教育，提高患者 对甲状旁腺功能亢进症的认识
，增强治疗依从性。
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免 高磷食物，增加高钙食物摄入
。
锻炼与防晒
鼓励患者进行适量锻炼，增强 骨密度；同时注意防晒，预防
健康生活方式
03
鼓励老年人患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运
动、充足日晒等，以改善骨质状况，减缓病情进展。
共病患者的管理
综合评估
对于伴有其他疾病的甲状旁腺功能亢进症患者，应进行全面的综合评估，了解患者的整体 健康状况，制定合适的治疗方案。
多学科协作
建立多学科协作团队，包括内分泌科、心血管科、肾内科等，共同为患者提供全方位的治 疗和管理手段。
早期发现甲状旁腺功能异常。
03Biblioteka 积极治疗原发病对于患有慢性肾衰竭、骨质疏松等容易导致甲状旁腺功能亢进症的疾病
，应积极治疗，降低甲状旁腺功能亢进症的发生风险。
随访计划与注意事项
01
02
03
定期随访
确诊甲状旁腺功能亢进症 的患者应定期随访，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
监测生化指标
随访过程中应密切关注血 钙、血磷、甲状旁腺激素 水平，评估治疗效果。
骨病治疗
对于甲状旁腺功能亢进引起的骨病 ，给予相应的骨病治疗措施，如补 钙、维生素D等。
药物治疗
钙剂
使用钙剂可控制血钙水平，缓解 症状，但需监测血钙浓度，避免
高钙血症的发生。
磷制剂
磷制剂可与钙结合，减少钙的吸 收，从而降低血钙水平，改善甲

甲状旁腺功能亢进症 ppt课件【49页】

甲状旁腺功能亢进症 ppt课件【49页】

4、心脏方面表现为心动过缓，有时心律不齐，心
电图示QT间期缩短。
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18
临床表现
（二）骨骼系症群
初期有骨痛，可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢， 伴有压痛。下肢不能支持重量，行走困难，常被误诊为关 节炎或肌肉病变；病久后渐现骨骼畸形(部分患者尚有骨 质局部隆起等骨囊表现)。身长缩短，可有病理性骨折， 甚至卧床不起。
MEN2基因则位于第10对染色体长臂上，即 10q11.2 带，
为 RET 原癌基因，其表达产物为ret蛋白。-原癌基因突
变
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8
病理
（一）甲状旁腺 病变可分三种 1.腺瘤约占80％以上。 2.增生肥大 3.癌肿包膜、血管和周围组织有肿瘤细胞浸润、核分装、
转移等。
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9
病理
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5
原发性甲状旁腺功能亢进
发病率：在欧美国家有报告达1%，但国内较少见，也无 确切的发病率数据。
女性较男性多见，女与男之比例为2-4:1。 多见于20-50岁成年人。
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6
病因
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、 增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多， 其病因不明。
>1.45mmol/L
高血磷
<0.87mmol/L
低血磷
但诊断意义不如钙增高，特别在晚 ppt课件 期病例肾功能减退时，21磷
实验室检查
3.尿钙
血钙过高后肾小管滤过增加，尿钙也增多。患者 低钙饮食3天后（每日摄钙低于150mg），24小时 尿钙排泄仍可在200mg以上，而正常人则在150mg 以下；普通饮食，本病尿钙常超过250mg。
血清游离钙↓
作用

原发性甲状旁腺功能亢进ppt课件

原发性甲状旁腺功能亢进ppt课件
PTH升高
血液中的甲状旁腺激素水平升高，超过正常范围。
3
排除其他原因引起的血钙升高
排除恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒等原因引 起的血钙升高，以确定原发性甲状旁腺功能亢进。
鉴别诊断
恶性肿瘤
恶性肿瘤尤其是骨肿瘤和肾癌等 可引起血钙升高，需要与原发性
甲状旁腺功能亢进鉴别。
结节病
结节病是一种病因不明的全身性疾 病，可引起血钙升高和PTH升高， 需与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。
诊断标准
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查中血钙、血 磷和甲状旁腺激素水平的测定是重要的诊断依据。同时，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于明确诊断。
02
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断
诊断方法
实验室检查
通过测定血液中的甲状旁腺激素 （PTH）、钙、磷等指标，有助于初 步判断是否存在原发性甲状旁腺功能 亢进。
05
原发性甲状旁腺功能亢进的研究 进展
最新研究成果
发现了新的基因突变 与原发性甲状旁腺功 能亢进发病的关系。
成功研发出新型药物， 用于治疗甲状旁腺功 能亢进。
深入研究了甲状旁腺 激素对骨代谢的影响， 为治疗提供了新的思 路。
研究前景
探索基因突变与原发性甲状旁腺功能 亢进发病的关联，为预防和治疗提供 依据。
发病机制
甲状旁腺腺瘤通常为单发，呈圆形或椭圆形，包膜完整，与 周围组织界限清晰。甲状旁腺增生则表现为多个腺体结节性 增生，包膜不完整。甲状旁腺癌则表现为不规则的肿块，包 膜不完整，与周围组织粘连或浸润。
症状
症状表现
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状多种多样，常见的有骨骼系统症状、泌尿系统症状、消化系统症状等。骨骼系 统症状包括骨质疏松、骨骼畸形、骨痛等；泌尿系统症状包括肾结石、肾钙化等；消化系统症状包括食欲不振、 恶心、呕吐等。

甲状旁腺功能亢进ppt课件

甲状旁腺功能亢进ppt课件
甲状旁腺功能亢进症
HYPERPARATHYROIDISM
可编辑课件PPT
1
① 静止 ② 吸收 ③ 反转 ④ 形成
(早期) ⑤ 形成
(晚期) ⑥ 静止
⑴ Basal status：bone membrane covered with lining cells
⑵ Resorption: forming the Howship laculae by OC (6d)
⑶ Cement line (reversal phase,36d）
⑷ Bone formation surface with OB (30d)
⑸ Osteoid calcification(36d)
⑹ Bone mass filling the laculae（480d）
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2
骨组织的再建和吸收
三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久 和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤， 见于慢性肾功能衰竭。
假性甲旁亢又称异位性甲旁亢，主要由肺、肾、肝、卵巢和胰 腺等恶性肿瘤引起，肿瘤分泌甲状旁腺素样多肽物质或溶骨性 因子或前列腺素E等,刺激破骨细胞，引起高钙血症，常伴有骨 吸收。
促进远曲肾小管钙的重吸收，使肾小管管腔中的 钙浓度下降。但是，由于肾小球钙的滤过负荷高， 所以PTH分泌过多时，尿排出的钙量仍是增多的
可编辑课件PPT
6
甲状旁腺素
促进1,25-(OH)2D3的生成。在PTH的作用下，肾 脏的1-羟化酶活性增强，25-(OH)D3的羟化加 速，生成的1,25-(OH)2D3促进肠钙磷吸收，减少 尿钙排泄，进一步升高血钙
血钙的调节 低钙血症兴奋甲状旁腺，而血浆 Ca2+浓度升高时抑制PTH分泌

甲状旁腺功能亢进症课件

甲状旁腺功能亢进症课件

02
病史
患者自诉腰背痛已有一年余，曾多次 就诊于当地医院，诊断为骨质疏松症 ，治疗效果不佳。
01
03
实验室检查
血钙升高，血磷降低，甲状旁腺激素 （PTH）升高。
治疗
手术治疗，术后患者腰背痛症状消失 ，血钙、血磷恢复正常。
05
04
诊断
原发性甲状旁腺功能亢进症。
典型案例二
病史
患者自诉间断出现腰痛、血尿 等症状，曾多次就诊于当地医 院，诊断为泌尿系结石。
分类
原发性甲状旁腺功能亢进症、继 发性甲状旁腺功能亢进症和三发 性甲状旁腺功能亢进症。
症状与表现
症状
骨痛、骨折、泌尿系统结石、消化性溃疡等。
表现
高钙血症、低磷血症、骨质疏松等。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过血液检查、影像学检查等手段进 行诊断。
鉴别诊断
与其他原因引起的钙磷代谢异常进行 鉴别，如维生素D缺乏症、肾功能不 全等。
功能亢进症发病的关系。
免疫因素
03
研究免疫系统在甲状旁腺功能亢进症发病中的作用，探索新的
免疫调节治疗方法。
预防与日常护理研究进展
预防策略
制定针对高危人群的预防策略，包括改善生活方式、定期筛 查和早期干预。
日常护理
研究有效的日常护理方法，包括饮食调整、心理支持和康复 训练等，以提高患者的生活质量和预后。
甲状旁腺功能亢进症课件
目 录
• 甲状旁腺功能亢进症概述 • 甲状旁腺功能亢进症的病因 • 甲状旁腺功能亢进症的治疗 • 甲状旁腺功能亢进症的预防与日常护理 • 甲状旁腺功能亢进症的案例分析 • 甲状旁腺功能亢进症的最新研究进展
01
甲状旁腺功能亢进症概述

甲状旁腺功能亢进ppt课件

甲状旁腺功能亢进ppt课件

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19
什么是钙化防御呢？
尿毒症患者出现的钙化防御综合征，是由于伴有继发性甲状 旁腺功能亢进引起的皮下组织和小动脉转移性钙化，从而导 致皮肤缺血性溃疡。
可以选择的治疗是有限的并不满意，主要是支持治疗，涉及 多学科（专业）。严格控制尿毒症和防止继发性甲状旁腺功 能亢进是预防的关键。
溃疡的局部治疗和开放性烧伤治疗类似，精确使用抗生素。 伤口是否清创有争议。
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3
如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破 坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的 消蚀而易于骨折或骨畸形 ，并因血钙量过高而导致一系 列恶果 。若PTH的分泌不足，肾脏的磷酸盐排泄量减低， 磷酸钙沉积于骨。调节体内钙代谢的另一重要激素是降钙 素，它是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种肽类激素。降钙 素可以降低血钙水平。
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16
术中注意事项：
1、第一次手术前定位检查并非绝对必要，术中对每个腺体都应探查。因 少数病例为增生或偶见多个腺瘤。 2、术中必须做冰冻切片，因为有时腺瘤、腺癌与增生很难鉴别。 3、如果找不到腺瘤或4个腺体均有病变，一般可做甲状旁腺次全切除术， 即切除3.5个腺体，保留约50mg腺体。也可将四枚全切，然后取50-100mg 于前臂肌肉做自体移植。 4、如果为腺癌，应做根治手术。
周建平10年文献进行回顾性研究 中国医科大学附属第一医院的周建平，将1995-2004年间
所有公开发表的临床报道和临床研究作为分析资料，共得 到文献110篇，通过一系列筛选，最后获得有效文献43篇。 最后得到的病例总数为780例，其中男性患者259例，女性 患者521例，男女比例为1:2。
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甲状旁腺功能亢进症汇报ppt课件

时使用镇静药物。
消化系统并发症
甲状旁腺功能亢进可引起消化系 统症状，如恶心、呕吐、便秘等 。预防措施包括调整饮食结构， 增加膳食纤维摄入，保持充足的
水分摄入。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
疾病知识
饮食调整
向患者详细解释甲状旁腺功能亢进症的病 因、症状、诊断方法和治疗方案。
教育患者如何调整饮食，减少高磷、高钙 食物的摄入，增加富含维生素D的食物。
影像学检查
包括B超、CT、MRI等，可发现 甲状旁腺增生或腺瘤，以及可能 存在的骨骼病变和尿路结石等。
鉴别诊断及相关疾病
原发性甲状旁腺功能亢进症
与继发性甲状旁腺功能亢进症相鉴别，后者多继发于维生 素D缺乏、肾功能不全等疾病。
甲状腺功能亢进症
与甲状旁腺功能亢进症相鉴别，前者主要表现为甲状腺激 素水平升高，而后者主要表现为PTH水平升高。
发病机制
原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变（如腺瘤、增生或腺癌）引起的PTH合成与分泌过多；继发性 甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症刺激甲状旁腺增生肥大、分泌过多PTH所致。
流行病学特点
01
02
03
发病率
原发性甲旁亢的发病率约 为0.1%，女性多于男性， 且随年龄增长发病率增加 。
遗传因素
部分原发性甲旁亢患者有 家族遗传史。
长期甲状旁腺功能亢进可引起肾小管 受损，导致肾功能减退。防治方法包 括控制原发病，保护肾功能，避免使 用肾毒性药物。
其他系统并发症防治
心血管系统并发症
甲状旁腺功能亢进可引起高血压 、心律失常等心血管系统并发症 。预防措施包括控制血压、心率 ，改善生活方式，如低盐饮食、
适量运动等。
神经系统并发症

原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT课件


第三部分
疾病的预后情况 - 大多数情况下，经过治
疗和康复，患者的预后是良好 的，但是需要长期随访、定期 体检，及时处理并发症。
谢谢您的观 赏聆听
多、便秘、肌肉无力和骨骼疼痛等症状 。
第一部分
疾病的治疗方法有哪些？ - 治疗方法包括手术切除
甲状旁腺，以及药物治疗等。
第二部分
第二部分
甲状旁腺功能亢进症的诊断 - 病人的的诊断。
第二部分
疾病的危害 - 甲状旁腺功能亢进症如
果长时间不治疗可能会导致骨 折和其他骨骼疾病等。
原发性甲状旁 腺功能亢进症
的科普知识 PPT课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
- 原发性甲状旁腺功能亢 进症是一种内分泌疾病，病因 是由于甲状旁腺激素的分泌过 度，导致体内的钙离子水平过 高。
第一部分
疾病的症状有哪些？ - 提高血钙值可能会导致口渴、尿
第二部分
疾病的预防 - 甲状旁腺功能亢进症没有具体的
预防方法，但是可以通过良好的饮食和 生活习惯来减少患病的可能性。
第三部分
第三部分
如何进行治疗和康复 - 钙摄入量的调节是甲状
旁腺功能亢进症患者康复的一 个重要问题。
第三部分
患者应该注意什么？ - 患者应该遵医嘱，积极治疗疾病
，同时注意饮食、适当运动等生活习惯 。

医学尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的手术治疗PPT培课件

代文杰，继发性甲状旁腺功能 亢进外科治疗中国实用外科杂志 2014， 34 ：314-317
内容提要
继发性甲状旁腺功能亢进定义 继发性甲状旁腺功能亢进治疗 继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗 手术指征及禁忌症 手术方式 术前准备 术中注意事项 术后管理
甲状腺旁腺切除方式
甲状旁腺全摘除术（tPTX） 甲状旁腺次全摘除术（sPTX） 切除三个半腺体，原位保留相对增生程度轻最小腺体的半个或三分之一 甲状旁腺全摘除后前臂自体移植术
中日友好医院指征
严重的骨痛、肌痛、皮肤瘙痒 药物治疗抵抗的高血钙症或高血磷症 持续性iPTH ＞800pg/ml 甲状旁腺超声显示至少一个甲状旁腺增大 并且直径＞1cm，伴血流丰富 99m锝–甲氧异晴双时相扫描（99mTc–MIBI）显示高密度浓聚影
手术禁忌症
术后围手术期死亡1例，该患者胸廓严重畸形，心肺代偿功能差，术后第3天在 ICU死亡
PTH的合成和分泌增强
SHPT的发病机制1,4
内容提要
继发性甲状旁腺功能亢进定义 继发性甲状旁腺功能亢进治疗 继发性甲状旁腺功能亢进围手术管理 手术指征及禁忌症 手术方式 术前准备 术中注意事项 术后管理
SHPT的治疗
降低血磷 纠正低血钙 药物治疗－活性维生素D的应用 介入治疗－甲状旁腺组织注射酒精或1,25(OH)2D3 甲状旁腺切除术(次全及全切术加自体移植) 始终贯穿充分透析
CKD患者血钙、血磷和血iPTH异常的患病率随疾病进展而不断升高1
钙＜8.4 mg/dl 磷＞4.6 mg/dl iPTH＞65 pg/ml
GFR水平（ml/min /1.73m2）
CKD：慢性肾病；GFR：肾小球滤过率；iPTH：全段甲状旁腺激素。
SHPT以PTH水平过度升高、甲状旁腺增生和钙磷代谢失衡为特征2。 SHPT严重程度随CKD患者GFR水平的下降而不断加重，至病情发展至第5期及开始透析治疗时，几乎所有患者均有受累3。

甲状旁腺功能亢进查房ppt课件


碳酸锂
雌激素和抗雌激素制剂
雄激素和三苯氧胺(乳腺癌治疗药
)
茶碱 生长激素
铝中毒(慢性肾功能衰竭时)
8
甲状旁腺功能亢进症
分为原发性、继发性、三发性 3 类
原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism, PHPT) ， 甲状旁腺组织原 发病变致甲状旁腺激素( PTH) 分泌过多， 导致的一组临床症候群， 包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和 以皮质骨为主骨吸收增加等。 病理以单个甲状旁腺最常见， 少数为甲状 旁腺增生或甲状旁腺癌。
5
高钙血症的临床表现与血钙升高的速度、程度及病人对高血钙的耐 受能力有关。 血钙轻度升高时时，大多数病人可无症状或症状较轻； 当血钙中等程度升高时， 多数患者有相应症状，某些老年患者甚至 出现高钙危象时的临床表现，而有些慢性中度高血钙患者可无明显 不适， 个体差异较大； 病人血钙大于3.5~4mmol／L时， 几乎都出现高钙危象。
3
2病例相同点 PTH升高 骨代谢指标升高 VitD-25-OH降低 肾结石史
2病例不同点 高钙 vs 低钙 肾功能正常 vs 尿毒症 高尿钙 vs 低尿钙 甲状旁腺结节样变 vs 肾萎缩
4
高钙血症
高钙血症(hypercalcemia)是临床较常见的急症，轻者无症状，仅常规 筛查中发现血钙水平升高，重者可危及生命 高钙血症最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)和恶性 肿瘤，占总致病因素的90％以上 按血钙升高水平可将高钙血症分为轻度、中度和重度三类， 轻度高钙 血症为血总钙值2.75~<3mmol/L；中度为3 ~ 3.5mmol/L；重度 >3.5mmol/L ，同时可导致一系列严重的临床征象 当血钙水平≥3.75mmol/L时称为高钙危象，系内科急症，需紧急抢救
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7
PTH测定
血中PTH片段 全分子PTH（PTH1-84） PTH-N（PTH1-34） PTH-C（PTH56-84) PTH中间段（PTH-M） 免疫反应性PTH（iPTH）
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8
甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism） 指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素 (PTH)而引 起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表 现为骨骼改变、泌尿系统结石、高血钙和 低血磷等。
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10
定义：
原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism，PHPT)是由于 甲状旁腺本身病变引起的 PTH 合成、分泌过多而 导致的钙、 磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表 现为骨吸收增加的骨骼病变、肾石病、高钙血症和 低磷血症等。
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11
继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致， 如慢性肾功能衰竭，维生素 D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维 生素 D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而 得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲 状旁腺增生肥大，分泌过多的 PTH。
腺癌 甲状旁腺癌是少见的类型，约占原发性甲状旁腺功能亢进 患者的1%--5%，几乎均为单发。
多腺性疾病 既往称之为甲状旁腺增生所有甲状旁腺均有不同 程度的增生性改变。增生之甲状旁腺体积差异较大，部分腺体 其形态和大小与正常腺体相似，只有组织学检查可与之鉴别。 增生性甲状旁腺有家族性倾向，并有不同基因改变。
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14
病因
多发性内分泌肿瘤Ⅰ型（MENⅠ），其病变基因位于11q13,该型中 可能累及的组织来源有20余种，而甲状旁腺，脑垂体，胰腺则最为 常见，其中95%患者40岁之前出现原发性甲状旁腺功能亢进。
多发性内分泌型肿瘤Ⅱ型（MENⅡ），其病变基因位于10q 11.2,常 见病变器官为甲状腺髓样癌，嗜咯细胞瘤和甲状旁腺增生。 此类 患者中发生甲状旁腺亢进者约占30-50%，上述两种类型几乎均为甲 状旁腺腺瘤或增生。
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9
分类：
1 原发性甲旁亢（primary hyperparathyroidism)
2 继发性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism)
3 三发性甲旁亢（tertiary hyperparathyroidism)
4 假性甲旁亢 （pseudohyperparathyroidism )
甲状旁腺功能亢进—颌骨肿瘤综合症，是由于1q25-31染色体HPRT 基因失活所致，除原发性甲状旁腺功能亢进 表现外，尚有颌骨肿 瘤改变。与其他多腺性疾病不同，尚有15%甲状旁腺类型为癌。
抑脏排制出近磷曲酸肾盐小，管尿对磷磷增和多H，CO血3磷-的下重降吸收，加快肾 促进远曲肾小管钙的重吸收，使肾小管管腔中的
钙浓度下降。但是，由于肾小球钙的滤过负荷高， 所以PTH分泌过多时，尿排出的钙量仍是增多的
ppt课件完整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
甲状旁腺相关解剖
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4
甲状旁腺素
促进1,25-(OH)2D3的生成。在PTH的作用下，肾 脏的1-羟化酶活性增强，25-(OH)D3的羟化加 速，生成的1,25-(OH)2D3促进肠钙磷吸收，减少 尿钙排泄，进一步升高血钙
血钙的调节 低钙血症兴奋甲状旁腺，而血浆 Ca2+浓度升高时抑制PTH分泌
血磷的调节 低血磷使PTH 下降，而高血磷 使PTH升高
血清镁 细胞外液Mg 2+明显升高或降低抑制 PTH分泌
维生素D缺乏可致继发性甲状旁腺功能亢进症
降钙素通过降低血钙及阻止PTH与受体的结合， 刺激PTH的分泌
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间接促进肠钙吸收，减少尿钙排泄 近年的药理研究还表明，大剂量PTH对血管、胃
肠、子宫和输精管平滑肌均有直接松弛作用
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5
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6
PTH分泌调节
昼夜节律性 PTH分泌有昼夜节律性，血浓度 在白天平稳，夜晚20点及凌晨4点有两个宽高 峰，其中后一个高峰值要持续到上午8-10点
甲状旁腺功能亢进症
HYPERPARATHYROIDISM
内蒙古医科大学附属医院甲乳外科 康鸿斌 张瑞明
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1
甲状旁腺和甲状旁腺素
甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶的后面和甲状腺囊 之间。根据其位置分别称为上甲状旁腺和下甲状 旁腺。
甲状旁腺主要由主细胞（chief cells）组成 主细胞是合成及分泌PTH的细胞 PTH由甲状旁腺的主细胞和嗜酸性细胞合成和分
三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久 和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤， 见于慢性肾功能衰竭。
假性甲旁亢又称异位性甲旁亢，主要由肺、肾、肝、卵巢和胰 腺等恶性肿瘤引起，肿瘤分泌甲状旁腺素样多肽物质或溶骨性
因子或前列腺素E等,刺激破骨细胞，引起高钙血症，常伴有骨 吸收。
泌。完整的人PTH为一单链蛋白质，含84个氨基 酸残基.目前已知PTH的生物活性全部集中在氨基 端1-34个氨基酸上。 PTH受体-PKA途径、PKC途径
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2
甲状旁腺素
PTH的生理作用：促进骨质吸收和骨的转换，动 员骨钙入血，升高血钙。首先，在PTH的作用下， 破骨细胞数目增多，功能增强，骨吸收作用加速； 其次，成骨细胞随之增多，骨的代谢转换和新骨 生成加快
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12
易患人群
原发性甲旁亢的发病率，在欧美国家自采 用血钙筛选检查后，有报告达 1％。
中国的自然发病率尚不明了。 女性较男性多见，女与男之比例为2～4:1。 尸体病理检查的材料表明，老年人中7％有
甲状旁腺腺瘤。
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病因
腺瘤： 绝大多数原发性甲状旁腺功能亢进是一个腺体的良性瘤 变所致，约占原发性甲状旁腺亢进患者的80%--85%左右。甲状 旁腺瘤的大小和形态多样，卵圆形最为常见，也可表现为分叶 状，蜡肠状，珠状，腺瘤约为50mg至数克。 单发腺瘤常见于下 位甲状旁腺。由于下甲状旁腺具有较大的解剖学变异，异位甲 状旁腺冰非罕见，约占15%。异位甲状旁腺腺瘤的常见部位为胸 腺，甲状腺胸腺韧带，甲状腺内和动脉鞘内。双腺瘤较为少见 ，约占腺瘤患者的5%，其分布可以同侧，也可以双侧，其形态 与单发腺瘤相似，尚有部分腺瘤有明显分裂相的甲状旁腺癌的 细胞学特征。