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肝性脑病的名词解释肝性脑病是指由肝功能减退引起的一系列中枢神经系统异常症状和体征的临床综合征。
它是由于肝病导致体内代谢产物在肝脏正常代谢与解毒功能受损的情况下无法正常清除而产生的。
以下是肝性脑病的一些常见名词的解释。
1. Hepatic encephalopathy (HE): 肝性脑病，是指肝脏功能不全导致中枢神经系统功能障碍的一系列症状与征象。
2. Ammonia: 氨，是肝脏分解蛋白质时产生的一种代谢产物。
在肝功能减退时，无法将氨转化为尿素进行排泄，导致血液中氨浓度上升，刺激脑部神经细胞，引发肝性脑病。
3. Astrocyte: 星形胶质细胞，是一种脑内的支持细胞。
在肝性脑病中，星形胶质细胞被激活，释放出一种叫做血管紧张素的物质，进一步加重脑部神经细胞的损伤。
4. Cerebral edema: 脑水肿，是指脑组织中的液体聚集导致脑部肿胀。
在肝性脑病中，由于氨中毒及其他代谢产物的累积，导致脑细胞及星形胶质细胞水肿，增加了脑内压力，影响神经功能。
5. Neuropsychiatric symptoms: 神经心理症状，是指肝性脑病患者出现的精神和情感异常表现，包括认知障碍、精神紊乱、情绪不稳定等。
6. Asterixis: 抖颤，又称“肝性脑震荡”，是肝性脑病患者常见的体征，表现为手腕和/或足踝的快速、不自主的手控抖动。
7. Stigmata of chronic liver disease: 慢性肝脏病体征，是指与慢性肝病相关的一系列体征，如腹壁静脉曲张、脾大、黄疸等，常见于肝性脑病患者。
8. Lactulose: 乳果糖，一种通便药物，被广泛用于肝性脑病的治疗。
乳果糖能增加肠腔内的酸度，抑制氨的吸收，帮助排除体内的氨，并改善肝性脑病的症状。
9. Protein restriction: 蛋白质限制，是肝性脑病的饮食治疗措施之一。
限制蛋白质的摄入可以减少氨的产生，并降低体内氨的负荷，有助于控制肝性脑病的发展。
肝性脑病健康教育一、认识肝性脑病定义：肝性脑病，又称为肝性昏迷，是一种由于肝脏功能严重受损导致的神经系统并发症。
其主要特征是意识障碍、行为异常和昏迷。
病因：常见于肝硬化、重症肝炎、肝脏肿瘤等疾病。
症状：初期可能表现为注意力不集中、记忆力减退、行为异常等，后期可能出现意识模糊、昏睡、昏迷等症状。
诊断：需要通过肝功能检查、血氨检测、脑电图等手段进行确诊。
危害：如果不及时治疗，肝性脑病可能导致严重的神经系统损伤，甚至危及生命。
二、肝性脑病的预防控制原发病：积极治疗肝炎、肝硬化等原发病，防止肝功能进一步恶化。
降低血氨：保持大便通畅，避免使用含氨高的食物，如肉类、蛋类等。
避免诱发因素：避免过度劳累、情绪激动、感染等诱发因素。
定期检查：定期进行肝功能检查，以便早期发现肝性脑病的迹象。
提高防范意识：了解肝性脑病的常见症状，提高对该病的防范意识。
三、肝性脑病的治疗一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，维持水、电解质平衡等。
降低血氨：使用降氨药物，如谷氨酸钠、精氨酸等。
对症治疗：针对不同的症状进行对症治疗，如镇静、抗惊厥、醒脑等。
支持治疗：补充营养，必要时进行输血或血浆置换等支持治疗。
手术治疗：对于某些严重的肝性脑病患者，可能需要考虑肝移植等手术治疗。
四、肝性脑病的护理生活护理：保持室内空气新鲜，提供安静舒适的环境，注意口腔清洁，防止褥疮等并发症。
饮食护理：给予低脂肪、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免含氨高的食物。
心理护理：给予患者及家属心理支持，增强战胜疾病的信心。
观察病情：密切观察患者的意识状态、行为表现等，及时发现病情变化。
配合治疗：协助医生进行治疗，确保各项治疗方案的有效实施。
五、肝性脑病的康复认知训练：对患者的认知功能进行训练，提高其思维能力和日常生活的自理能力。
运动锻炼：进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
心理调适：通过心理咨询等方式，帮助患者及家属调整心态，适应疾病带来的变化。
避免诱因：尽量避免诱发肝性脑病的各种因素，如过度劳累、情绪激动等。
肝性脑病分期临床表现肝性脑病是一种由肝脏功能衰竭导致的一系列神经系统症状和体征的神经精神障碍。
它是一种严重的并发症，常见于慢性肝病患者，特别是各种原发性或继发性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者。
肝性脑病的临床表现多种多样，可根据其严重程度分为不同的分期。
本文将详细介绍肝性脑病各分期的临床表现。
第一期肝性脑病是最轻度的病程，主要表现为精神状态的改变。
患者可能会出现轻度的注意力不集中、易疲劳、反应迟钝、精神混乱等症状。
他们可能会感到困惑和焦虑，但仍能正常进行日常生活活动。
神经系统检查可能没有明显异常，但一些患者可有轻微的震颤或肌张力异常。
在第一期中，患者的症状可能会有间断性出现，尤其是在晚上或饭后发作。
第二期肝性脑病是中度病程，患者的症状明显加重。
他们可能出现明显的情绪波动，如易怒、焦虑和抑郁。
注意力不集中和认知功能下降。
思维变得迟缓，对时间和空间的感知也可能出现问题。
肌张力异常和震颤也更为明显。
患者的手部和舌头经常会有细微的不自主运动。
他们可能会出现睡眠障碍，夜间易醒和白天嗜睡。
消化系统问题如恶心、呕吐和食欲不振也常常出现。
第三期肝性脑病是严重的病程，患者的神经系统症状和体征进一步加重。
患者可能会出现严重的精神病症状，如极度的烦躁、幻觉和妄想。
注意力不集中和认知功能明显受损，患者常常无法回答简单的问题。
肌张力异常和震颤也更加明显，肌肉僵硬和抽搐也可能发生。
患者的睡眠障碍进一步加重，昏迷可能会发生，并且非常难以唤醒。
消化系统问题持续存在，恶心、呕吐和食欲不振更为严重。
第四期肝性脑病是最严重的病程，被称为肝昏迷。
患者处于昏迷状态，丧失对外界刺激的反应能力。
他们可能无法控制肢体的运动，出现抽搐和痉挛。
肌张力异常和震颤进一步加重，可能出现肌肉的强直和抽动。
患者的生命体征也出现异常，呼吸急促和快速心率常常出现。
在此阶段，肝功能已经严重受损，合并多个器官功能衰竭，患者需要紧急治疗。
综上所述，肝性脑病的临床表现因严重程度的不同而有所差异。
（1）门冬氨酸钾镁：本品为肝细胞功能不全的慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病时的电解质补充药和治疗药，不能直接作肌内或静脉注射。
门冬氨酸钾镁注射液10ml，必须经10倍以上输液稀释后才能作缓慢静脉滴注。
对老年患者、肾脏清除能力下降者慎用；除洋地黄中毒外有房室传导阻滞者，肾功损害者，活动性消化道溃疡者应慎用。
用于治疗低钾血症时，一定要随访血镁浓度，出现高钾、高镁血症时，立即停药。
应每分钟静脉推注氯化钙100mg，必要时，使用利尿剂。
切勿与四环素、铁剂同时使用；与保钾利尿剂，血管紧张素转化酶抑制剂配伍使用时可能发生高钾血症，静滴一日一次有效者可改用口服，成人量一次4片，一日3次；预防用药时剂量可减半。
（2）门冬氨酸鸟氨酸：能直接参与肝细胞中鸟氨酸循环，使鸟氨酸与血氨结合通过尿素循环、生成尿素，最终以无毒形式排出体外。
该药还能参与三羧循环及核酸合成增强肝脏供能，增强肝脏解毒能力，迅速降低血氨，促进肝细胞修复、再生，有效改善肝功。
肝昏迷早期一日可静点20g，不得超过40g，加入氯化钠或葡萄糖注射液500毫升内，每支5.0g，每次不超过6支。
有严重肾功衰竭者禁用。
大剂量给药时有中度消化道反应，减少用量及浓度，减慢速度后，反应明显减轻。
（3）促肝细胞生长素注射液：能刺激正常肝细胞DNA合成，在综合治疗中促进肝细胞再生，帮助早期肝性脑病逆转。
用本品粉针剂80~120mg溶于10%葡萄糖注射液中，每日1次静点，长期使用时要定期查肝功和甲胎蛋白。
粉针未溶解稀释前变为棕黄色时忌用。
（4）支链氨基酸：主要用于肝性脑病及肝硬化肝功不全时的营养缺乏症。
本品能提高血清支链氨基酸浓度，逆转肝硬化、肝功不全时，芳香氨基酸增多，纠正支/芳比，恢复中枢神经系统功能。
本品还能促进蛋白质合成，降低血浆非蛋白氮和尿素的含量，有利于肝组织的修复和肝细胞的再生。
本品对心肾功能不全者禁用，静滴速度过快可引起恶心、呕吐、头痛、发热等反应，尤其危重者和老年病人。
气温低时宜将溶液加热至接近体温时再予输注，外观异常的溶液不宜使用，严防微生物污染；有重度曲张静脉者，要控制液速和用量，以防静脉压过高。
输注时要监测电解质平衡情况。
14-氨基酸-800主要用于肝功不全合并蛋白营养缺乏症和肝性脑病。
每100毫升溶液含14种氨基酸8克，折合氨量1.22克，而支链氨基酸3H注射液和六合氨基酸主要用于支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调引起的肝性脑病和各型肝病引起的氨基酸代谢紊乱。
当患者神志清醒后，剂量可减半，疗程一般为10-15天。
每日输2次，每次250ml，宜与高渗葡萄糖一起缓慢静点，每分钟速度不得超过40滴。
三种不同制剂所含氨基酸量不一。
支链氨基酸3H注射液，250ml∶10.65g总氨基酸。
六合氨基酸注射液：250ml∶21.2g总氨基酸；14氨基酸800注射液：250ml∶20.8g 总氨基酸。
（5）谷氨酸钠：用于血氨增高所致的肝性脑病及其它精神症状，常与精氨酸一起输注有利于降低和消除血氨，从而改善脑病症状。
大量输注本品时可导致严重碱中毒与低血钾症，因此治疗中需严密监测电解质浓度。
输液太快，可出现流涎，脸红与呕吐等症；过敏的先兆可有面部潮红、头痛、胸闷等症，小儿可有震颤。
有焦虑状态的患者可出现晕厥、心动过速及恶心反应等。
肾功不全少尿、无尿者忌用。
谷氨酸盐与氨（NH3）合成谷氨酰胺，从而解除氨对大脑的毒性作用。
但谷氨酰胺是一种细胞内渗透剂，当脑细胞中谷氨酸胺量增加时会加重脑细胞的水肿。
因此采用谷氨酸钠、钾静点时预先使用谷氨酰胺合成酶抑制剂L-氨基亚砜蛋白酸处理，可防止脑水肿发生。
在肝昏迷时常与谷氨酸钾一起合用。
用药期间应测血气分析和钾、钠含量。
（6）谷氨酸钾：用于以血氨增高为主的肝性脑病以及低血钾症。
作用机制：除与谷氨酸钠一样外，本品能纠正肝性脑病时的低钾性中毒。
大量输入钾盐可导致高钾血症，副反应和禁忌征与谷氨酸钠相同。
抢救肝性脑病时、谷氨酸钠3份，谷氨酸钾1份或可用钠2份钾1份，即钠1次11.5g（2支）一日不超过23g，与每支谷氨酸钾为6.3g（1次量）一起静滴。
（7）盐酸精氨酸，用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其它原因引起血氨过高所致精神症状。
精氨酸参与人体内鸟氨酸循环，促进体内尿素合成而降低血氨、改善症状。
本品有较多氢离子，对纠正肝性脑病时酸碱平衡有助。
大量输注时可引起高氯血症，可使血尿素，肌酸、肌酐浓度升高。
可与谷氨酸钾、钠合用，静脉滴注时每次10~20g以5%葡萄糖注射液500~1000ml稀释后缓慢静滴。
肾功不全者禁用。
酸中毒者不宜使用本品。
输注太快可引起流涎、潮红、呕吐等副反应。
用药期间要做血气分析。
（8）左旋多巴：可促进肝昏迷患者苏醒，完全清醒后1~2日应停药。
因此药对肝细胞有损伤作用，有经验的医生才能用。
（9）γ-氨基丁酸：治疗肝昏迷有争议的药物。
有人认为可降血氨，促进脑细胞新陈代谢，有口服及注射剂，由医生使用。
专家提示：防治肝性脑病还可使用乳果糖（杜秘克）、乳梨醇（拉克替醇）协助降低血氨；还可服用新霉素、甲硝唑或替硝唑、诺氟沙星、左氧氟沙星等清除肠道细菌产氨。
也可用微生态制剂改善和调整肠道内菌群的分布，减少内毒素吸收。
小知识：乳果糖防治肝性脑病的作用和疗效如何？乳果糖是一种从乳糖人工合成的酸性双糖，在小肠内不被双糖酶水解，绝大部分进入结肠，主要在右侧结肠内被乳酸杆菌、厌氧杆菌、大肠杆菌等分解为乳酸和醋酸，因而显著降低了肠腔内的PH，使成酸性，肠腔内游离的氢离子增加。
成人口服剂量为每次
10~30ml，每日3次，剂量应调整在每日排2次软便或烂便为宜。
用乳果糖治疗后，肝昏迷神态的清醒和改善可达70%~80%，常伴有动脉氨下降和脑电图改善。
对慢性肝性脑病可长期服用。
