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术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和病因，包括梗阻的位置和程度。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度和早期肠梗阻，可以通过禁食、胃肠减压、输液补充电解质、使用抗生素等保守治疗措施来缓解症状。
这些措施可以减轻肠道压力，促进肠道的排气和排泄，帮助肠道功能恢复。
2. 药物治疗：一些药物可以帮助缓解肠道痉挛和胃肠道积气，如抗生素、抗胆碱药物、抗震荡药物等。
这些药物可以减轻症状，促进肠道的通畅。
3. 内镜治疗：内镜可以在术后肠梗阻的早期发现肠道狭窄、粘连等情况，并通过使用支架、球囊扩张、电切等技术来解除肠梗阻。
这种治疗方法非常安全有效，但需要有经验的内镜医生进行操作。
4. 外科手术：对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者，可能需要外科手术来解除肠道梗阻。
手术的具体方式取决于梗阻的原因和位置，可能包括切除梗阻部分的肠管、修复肠道的粘连、创建肠道吻合或造瘘等。
总的来说，术后肠梗阻的治疗方法应根据患者的具体情况而定。
及早诊断和治疗是关键，患者在接受治疗时应密切关注症状变化，配合医生的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。
肠梗阻健康教育肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病，常见于中老年人群。
它是指肠道内发生机械性阻塞，导致食物、液体温和体无法正常通过肠道。
肠梗阻的发生会引起腹痛、呕吐、便秘、腹胀等症状，严重的情况可能导致肠道坏死、穿孔甚至死亡。
因此，了解肠梗阻的预防和治疗非常重要。
预防肠梗阻的方法：1. 饮食调整：保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
避免过度饮食或者暴饮暴食，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
2. 饮食习惯：养成良好的饮食习惯，咀嚼食物充分，避免吃过硬、过冷或者过热的食物。
避免长期空腹或者过度进食，避免过度依赖泻药或者缓泻剂。
3. 均衡运动：适量进行体育锻炼，增强肠道蠕动，促进消化。
避免长期久坐或者久站，可适当进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
4. 定期体检：定期进行胃肠道检查，及时发现和治疗潜在的肠道问题，避免疾病的进一步恶化。
治疗肠梗阻的方法：1. 保持歇息：在发生肠梗阻时，首先需要保持歇息，避免剧烈运动或者活动，以减轻肠道压力。
2. 液体补充：饮食方面，可选择流质或者半流质饮食，如米汤、果汁、蔬菜汤等，以保证身体的水分和营养摄入。
3. 药物治疗：根据医生的建议，可能会使用抗生素、止痛药和抗胀气药来缓解症状和促进肠道蠕动。
4. 手术治疗：严重的肠梗阻可能需要手术干预，以消除阻塞物、修复肠道或者切除坏死组织。
5. 康复护理：手术后，需要进行康复护理，包括逐渐恢复饮食、规律排便、避免过度用力等。
肠梗阻的并发症和预后：肠梗阻如果得不到及时治疗，可能会导致以下并发症：1. 肠道坏死：由于肠道血液供应不足，肠道组织可能会坏死，引起严重的感染和炎症。
2. 肠穿孔：肠道压力过大，可能会导致肠道穿孔，进而引起腹腔感染和脓肿。
3. 肠梗阻性肠坏死：严重的肠梗阻可能导致肠道坏死，这是一种危及生命的情况，需要紧急手术治疗。
预后方面，如果肠梗阻得到及时治疗，大多数患者可以彻底康复。
但对于一些严重的病例，可能会导致肠道功能障碍，需要长期的康复和护理。
消化器官是人体内很重要的一个组织，消化功能的正常运转能够帮助人体吸收掉摄入的营养，并且将废物排出。
如果消化系统出现问题，那么会给人带来许多的不便，肠梗阻就是一种消化系统疾病。
很多肠梗阻患者由于缺乏相关知识，在接受了手术治疗后，无法做好日常的护理工作，最终导致病情复发或者产生其他并发症，给身体带来了不必要的损伤。
为了避免这种事情发生，本文将带大家一起了解一下肠梗阻患者术后要注意的问题，以此来让患者及其家属更好进行术后护理，帮助患者尽快康复。
认识肠梗阻的基本情况首先来了解一下肠梗阻的概念，肠梗阻就是指肠道因为受到某些因素的影响，无法发挥机能，肠道内的废物以及异物无法正常排出造成梗阻。
这种梗阻现象会让肠道发生形变，堆积物会挤压肠道，对肠道造成损伤，甚至影响肠道功能，严重的还会影响到患者生命。
一般肠道的堵塞会给患者腹部带来肿胀疼痛的感觉，并且由于异物会影响肠道功能，还会让患者产生反胃想吐的感觉。
肠梗阻造成的堵塞还会让患者无法正常排便，排出的大便比较细、沾血甚至不能排出。
一旦梗阻造成肠道损伤，就会受到细菌感染，发生炎症，让患者发烧，严重的还会发生感染扩散，导致患者死亡。
经常有人用“肚子里的蛔虫”这种比喻手法去说一个人了解别人，但是肚子里的蛔虫可不是好东西，蛔虫也是会造成患者肠梗阻的，如果患者的大便中有白色条状物，那就是蛔虫。
肠梗阻患者手术后需要注意什么1. 检查伤口在患者做完肠梗阻手术后，医生要第一时间观察患者伤口的情况，检查是否有出血现象。
因为伤口出血就代表伤口没有愈合好，很容易就会受到细菌侵入，造成伤口感染，感染所带来的并发症会使得患者身体产生炎症，也会造成血管堵塞的现象，一旦肠胃功能受到影响，消化不良，就又会导致肠道出现堵塞，病症复发。
所以为了避免患者的身体受到二次伤害，也防止病症复发的可能，要在术后及时的检查伤口情况，做好处理工作。
2. 定期复查在做完肠梗阻手术后，患者要根据医生的建议定期去复查，这样能够让医生阶段性的了解到手术创口的恢复情况，一旦有什么异常现象或者患者有不适反应，医生都可以及时的做出诊断，进行治疗。
肠梗阻的术后护理要点及护理措施有哪些？随着社会的不断发展，人们生活水平不断提高，生活质量也在不断上升，人们的生活习惯也同样发生了变化，不正确的生活习惯一直伴随着我们，例如不按时吃饭、暴饮暴食、饮食习惯不规律等，都会为我们的身体带来不同程度的危害。
而肠梗阻在外科临床上是一种常见的胃肠道疾病，在临床中比较常见的是机械性肠梗阻，相信很多人对肠梗阻这个疾病并不陌生，但是很多人对肠梗阻并不是十分了解，那么，肠梗阻到底是什么？患者一旦得了肠梗阻，如果做手术后需要注意哪些护理要点和护理措施，今天跟随本文一同了解一下吧！1.什么是肠梗阻？肠梗阻是因为各种原因引起的肠道内容物不能正常通过，从而引起的肠道功能障碍，肠梗阻可以引起患者自身功能上出现异常变化，从而患者全身出现生理性的紊乱，如果病情严重的患者，会危及到患者的生命安全。
1.肠梗阻的护理要点1.患者要持续保持有效的胃肠减压。
有效的胃肠减压可以减轻肠道的压力，改善肠壁内的血液循环状态，减少肠道内对细菌毒素的吸收是重要的关键。
所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、形状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压。
2.做好饮食护理以及活动指导。
肠梗阻的患者应该禁食、禁水，要适当的补充液体，增加液体营养补给，维持体内的水、电解质平衡，如果患者肠梗阻已得到有效的缓解，病人已经自主排气、排便、腹痛、腹胀消失12个小时以后，可以遵医嘱全流质饮食，但是应该要避免甜食和牛奶。
患者在进食的时候，要少量多餐，细嚼慢咽，避免一次进食过多，如果患者进食后没有不良反应，在24小时以后，可以遵医嘱将全流质饮食改为半流质饮食，在此期间，患者无不适症状，3天后可以更改进软食，饮食应该循序渐进，逐步过渡，患者手术后如果身体状况良好，没有禁忌，可以鼓励患者尽早下床活动，可以根据患者的自身身体情况以及身体的耐受程度，慢慢增加活动量和活动范围，促进胃肠功能快速恢复。
3.加强患者的口腔护理。
患者在做过大手术以后，体质会比较虚弱，并且已经多日禁食、禁水，口腔内唾液分泌减少，口腔内黏膜出现干燥情况，护理人员应该选择合适的口腔护理溶液，及时为患者进行口腔护理，预防和减少患者口腔细菌的滋生。
一、引言肠梗阻是一种常见的急腹症，手术是治疗肠梗阻的主要手段。
然而，手术并非治疗肠梗阻的终点，术后护理同样至关重要。
良好的术后护理有助于患者尽快恢复健康，降低并发症发生率。
本文将详细介绍肠梗阻手术后的护理措施。
二、术后体位1.术后患者血压平稳后，应采取半卧位，以减轻腹部张力，有利于呼吸和血液循环。
2.根据病情，部分患者可能需要平卧，头部转向一侧，以防呕吐物误吸。
三、术后饮食1.术后禁食，给予胃肠减压，以减轻肠腔上段的压力。
2.待肛门排气，拔出胃管后，根据患者恢复情况逐步调整饮食。
（1）拔管后当日：每1～2小时饮20～30ml水。
（2）第2日：喝米汤。
（3）第3日：流食。
（4）1周后：改半流食。
（5）2周后：软饭。
3.禁忌生冷、油炸及刺激性食物。
四、术后活动1.鼓励患者早期活动，以利于肠功能恢复，预防肠粘连。
2.回病房后，根据麻醉情况给予适当的卧位。
3.麻醉清醒后，血压、脉搏平稳者可给予半卧位。
五、术后心理护理1.理解、同情患者，耐心安抚，解除患者心理压力。
2.取得患者及家属的配合，使他们信任，有安全感。
3.以良好的心态接受治疗。
六、术后并发症的预防与处理1.观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.观察腹痛、腹胀、呕吐、排气和排便等情况。
3.如有腹腔引流，注意引流液的色、质、量。
4.遵医嘱给予营养支持，增加机体抵抗力，促进伤口愈合。
5.如有并发症，及时通知医生处理。
七、健康教育1.告知患者及家属胃肠减压对治疗疾病的重要意义，取得配合。
2.鼓励患者早期下床活动，术后一个月可做适量体力活动，避免剧烈活动。
3.注意饮食卫生，避免不洁食物入口，保持大便通畅。
4.饮食规律，定时、定量用餐，切忌暴饮暴食。
5.术后肠功能恢复后方可进食，忌产气的甜食和牛奶等。
6.有腹痛等不适及时就诊。
八、总结肠梗阻手术后护理措施包括体位、饮食、活动、心理护理、并发症预防与处理以及健康教育等方面。
良好的术后护理有助于患者尽快恢复健康，降低并发症发生率。
健康教育
肠梗阻的健康教育
一、术前指导
1、消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。
2、急性期和需手术者需禁食、静脉补液、维持水电解质平衡；保守治疗者待症状缓解后，可进少量温开水或流食，病情好转逐渐进半流质、普食。
3、胃肠减压：保持持续有效吸引，注意胃液的量及颜色的变化。
4、保持口腔清洁，每日口腔护理2次。
5、腹痛、腹胀时，勿热敷，避免炎症扩散。
二、术后指导
1、饮食：术后禁食，肠功能恢复后，进温开水，无不适后进流质，逐步正常饮食。
如行肠切除术后，禁食时间适当延长。
2、体位：全麻病人未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧。
硬膜外麻醉一般去枕平卧6-12小时，生命体征平稳，予以半坐卧位。
3、活动：术后24小时开始床上活动、12-24小时后下床活动。
4、病情观察：密切观察生命体征的变化、有无腹胀、腹痛、呕吐、肛门排气情况。
保持伤口敷料干燥、保持各种引流管通畅，注意有无堵塞、受压、扭曲、妥善固定。
观察引流液的性质和量。
三、出院指导
注意饮食卫生、不宜暴饮暴食、避免饭后剧烈活动、经常保持大便通畅、如有呕吐、腹胀、腹痛等及时就诊。
手术后出现术后肠梗阻的原因及处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但有时术后可能会出现肠梗阻这一并发症。
术后肠梗阻会给患者带来痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可能危及生命。
了解其原因并采取适当的处理措施至关重要。
一、术后肠梗阻的原因1、手术创伤手术过程中的切开、缝合、牵拉等操作会对肠道造成一定的创伤，引起肠道壁的炎症和水肿，导致肠道蠕动减缓或停止。
尤其是腹部大手术，如胃肠道手术、妇科手术等，创伤面积较大，更容易引发肠梗阻。
2、肠粘连手术后，肠道表面的浆膜层受损，在愈合过程中可能会发生粘连。
肠粘连会使肠道的正常解剖结构发生改变，肠道变得扭曲、狭窄，影响肠内容物的通过，从而导致肠梗阻。
3、腹腔内感染如果手术部位发生感染，炎症会扩散到腹腔内，刺激肠道，引起肠道麻痹和痉挛。
同时，感染产生的脓液和渗出物可能会积聚在腹腔内，压迫肠道，阻碍其正常蠕动。
4、神经功能紊乱手术的创伤和应激可能会影响支配肠道的神经功能，导致肠道的自主神经调节失衡。
交感神经兴奋会使肠道蠕动减弱，而副交感神经兴奋则会使肠道蠕动增强。
当这种平衡被打破时，就容易出现肠梗阻。
5、电解质紊乱手术后患者可能会出现电解质失衡，如低钾血症、低钠血症等。
钾离子对于维持肠道平滑肌的兴奋性和收缩性非常重要，低钾血症会导致肠道平滑肌的兴奋性降低，蠕动减弱，从而引起肠梗阻。
6、药物副作用某些术后使用的药物，如镇痛药、抗胆碱能药物等，可能会抑制肠道蠕动，增加肠梗阻的发生风险。
7、肠道异物或肿瘤复发极少数情况下，手术中遗留的异物（如纱布、缝线等）或者肿瘤复发堵塞肠道，也会导致肠梗阻的发生。
二、术后肠梗阻的处理1、禁食水与胃肠减压一旦怀疑或确诊术后肠梗阻，患者应立即禁食水，以减少胃肠道的负担。
同时，通过插入胃管进行胃肠减压，将胃肠道内积聚的气体和液体吸出，减轻胃肠道的膨胀和压力，缓解腹痛、腹胀等症状。
2、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调及时监测患者的电解质和酸碱平衡情况，根据检测结果补充相应的电解质（如钾、钠、氯等）和纠正酸碱失衡，以恢复肠道平滑肌的正常功能和兴奋性。
胃肠手术后肠梗阻的防范与处理
本文原载于《中华胃肠外科杂志》2016年第4期肠梗阻是胃肠手术后常见并发症，如不及时诊断和治疗，病死率可高达10%[1]。
数据显示，约74％的肠梗阻由腹腔粘连引起[2]；有超过1/3的开腹大手术患者术后10年内会因肠粘连相关并发症再次入院[3]；30%～41％的患者需要再次手术[2,4]。
再次手术时因腹腔内粘连造成的肠损伤发生率在开腹和腹腔
镜手术中分别为19％和10%～25 %[5,6]。
因此，积极预防和正确处理术后肠梗阻十分必要。
手术后肠梗阻的诊断并不困难，但要搞清楚梗阻的部位、原因、程度、范围等细节问题则有一定难度。
仔细了解病史和认真体检，尤其是上次手术情况及梗阻的细节，对肠梗阻的治疗成败有着至关重要的意义。
笔者曾接诊过一例13岁女孩，因进食后反复呕吐在当地医院诊断为肠系膜上动脉压迫综合征，先后实施Treitz韧带松解、空肠十二指肠Braun吻合及十二指肠水平段切断再吻合等多次手术，均以失败告终，最后转至我院。
经仔细了解病史，我们发现前几次病历都遗漏了患者出生后曾因幽门肥厚行幽门括约肌切开成形
术的病史，沿此线索检查，证实梗阻部位在十二指肠球部。
影像学技术的进步是近年来肠梗阻诊治领域的重大进展。
通过腹部CT检查能够明确肠梗阻有关的5个关键问题：有无
肠梗阻、梗阻部位、梗阻原因、梗阻程度及如何处理。
特异性的CT影像特征如肠壁厚度超过3 mm、肠系膜水肿、腹腔积液、肠壁异常强化、肠系膜血管堵塞或怒张、肠扭转或闭袢、漩涡征、肠壁积气、肠系膜静脉或门静脉积气影，均提示需要进行手术治疗[7]。
CT判断肠缺血的敏感性和特异性分别为83％和92%，而CT诊断完全性肠梗阻的敏感性和特异性分别可达92％和93%[8]。
急性小肠梗阻时肠腔积气积液，如果梗阻远端肠管有气体充盈，表明梗阻不完全；反之，如果梗阻近端肠管明显扩张，而梗阻远端肠腔内完全空虚，提示完全性肠梗阻[9]。
如果小肠梗阻为慢性，肠腔内气体和液体可部分通过狭窄，或者被吸收，CT可见肠腔内有积粪征；但如果梗阻为急性，小肠内的气体和肠液无法通过狭窄，也来不及吸收，则CT只能见到小肠腔内积气和积液，见不到积粪征[10]。
这些CT影像对判断梗阻程度及手术的可能性有很大帮助。
在治疗肠梗阻的过程中，人们经常把非手术治疗称作保守治疗，但不能把保守治疗简单地理解为消极的等待，而是应该积极地采取非手术治疗措施缓解梗阻。
将小肠减压管放至梗阻近端，不但能够吸出积聚的肠液和气体，缓解梗阻症状，而且在肠膨胀缓解后经小肠减压管用高渗的水溶性造影剂
行小肠造影，可以观察梗阻部位的形态特征，并能减轻肠壁水肿，为解除梗阻创造条件[11]。
研究发现，小肠造影后，
粘连性肠梗阻的缓解率可以达到80%，手术率由45％降至18.5%，梗阻缓解时间由43 h缩短至6.4 h，住院时间由7.8 d 缩短至4.7 d[12,13]。
当然，如果病因不去除，肠梗阻容易再发。
有学者据此提出粘连性肠梗阻的临床治疗路径：对于不全性肠梗阻患者，应首先放置胃管或小肠减压管进行小肠减压，减压后72 h内行水溶性造影剂造影，如果造影剂在24 h 内进入结肠，患者排粪，表明梗阻解除；如果造影剂在24~ 36 h仍没进入结肠，或消化液引流量持续> 500 ml，或C反应蛋白> 75 mg/L、白细胞计数> 10 000/mm3、CT提示小肠强化减弱，表明肠梗阻无法通过非手术治疗缓解，需要手术治疗；如果出现腹膜刺激征，或有持续腹痛，或腹水量≥500 ml，更加提示需要手术[13]。
笔者带领的医疗团队根据上述观点，制定并实施了放射性小肠损伤伴梗阻的临床路径，取得了满意的治疗效果[14]。
在采取非手术治疗措施解除梗阻的同时，还应积极进行相关检查，明确梗阻原因及程度，积极做手术前准备。
如非手术治疗成功，再根据梗阻原因决定是否需要择期手术，从而将急性肠梗阻转为择期手术；如梗阻未能缓解，由于已经完成相关准备，也可以从容地进行择期手术，避免在毫无准备的情况下贸然开腹进行急诊手术[13]。
出现以下征象提示需要急诊手术：完全梗阻患者体温超过38.1℃，或合并腹胀腹痛[15]。
对于有急诊手术指征或非手术
治疗已达72 h仍不能缓解肠梗阻症状者，继续拖延手术时机会增加手术风险[16,17]。
研究证实，急诊手术时间推迟超过6 h会明显增加术后30 d老年患者病死率[18]。
老年肠梗阻患者容易发生肠道血供障碍[19]；如果梗阻部位在结肠，肠缺血风险更大，手术病死率可高达14.8%[20]。
近年来，腹腔镜技术在胃肠外科领域取得了重大进展，对于初次发作、预计粘连范围较小（阑尾或盆腔手术）或单纯粘连（或索带）造成的肠梗阻，可以考虑采用腹腔镜手术。
为提高腔镜手术的安全性和便捷性，应遵循以下操作要点：（1）术前采用非手术治疗减轻肠膨胀，肠管直径> 4 cm者很难通过腔镜完成手术，应及时中转开腹；（2）第1个Trocar应从远离原切口处放置，也可通过超声或CT引导定位放置，或采用Hasson法，切开腹壁放置Trocar ；（3）探查顺序应从梗阻远端空虚的肠管开始往近端搜索梗阻部位，而不是像开腹手术那样，从扩张的肠管开始寻找梗阻部位；（4）松解粘连时应多采用'冷兵器'，少用超声刀或电钩等能量器械，以免由于热传导伤及肠壁，造成迟发性肠穿孔；（5）对于意外造成的肠壁损伤，应及时修补，以免遗漏；（6）应区别对待'
粘连'和'梗阻'，手术的目的是解除梗阻，对没有造成梗阻的粘连，不需要松解；（7）如术中发现肠管粘连严重，不宜勉强手术，应立即中转开腹。
对绞窄性肠梗阻、合并腹膜炎或腹腔脓肿、生命体征不稳定或保守治疗失败需要肠切除者，
应毫不犹豫，果断开腹[13]。
手术前应高度重视手术方案的设计。
不合理的肠吻合重建不但容易造成盲袢综合征，也可能引起短肠综合征，导致营养不良，并给后续的纠正手术制造麻烦。
因此，特别强调肠梗阻的重建方式要合乎生理[21]。
如果肠管粘连致密，无法完成粘连松解术，可以在扩张的肠管处插管造口后果断关腹，把手术机会留给他人，而不应勉强手术，造成大量失血、更严重的肠管粘连、或者肠管损伤甚至肠瘘，也不应在腹腔内放置疗效不可靠的防粘连剂，以免由于异物反应加重肠粘连。
胃肠手术前应充分评估手术风险与获益，充分告知患者术后粘连可能造成的不良后果及严重性，并在术中采取必要的措施，尽可能降低术后腹腔粘连及相关并发症的风险。
肠管粘连的危险因素包括组织干燥、手术创伤（电凝、超声刀、激光和能量等原因造成的浆膜面损伤）、残留异物、炎性反应和腹腔感染、放射性损伤、腹腔积血和坏死组织残留等[22,23]。
预防术后肠粘连以及由此造成的梗阻应从以下几方面着手：（1）严格遵守手术操作规范，轻柔细致地操作，积极仔细地止血，准确切割组织，谨慎使用电凝，严格控制手术范围，避免不必要地扩大手术范围而加重组织损伤，借助腹腔镜等区域放大技术仔细处理组织；（2）严格无菌操作，尽量降低感染的风险；（3）缩短手术时间，保持组织湿润，
避免肠管长时间暴露于空气中导致浆膜干燥，开腹手术中少用干纱布；（4）减少非必要的异物残留，控制缝线的使用，尽量选用生物相容性材料的缝线，手术结束前积极地冲洗腹腔。
参考文献（略）（收稿日期：2016-01-18）（本文编辑：汪挺）。
