黏连性肠梗阻术后促进胃肠蠕动的临床观察

经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻38例临床观察作者：韩廷超王贝贝来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的探讨经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻的治疗方法及治疗效果。

方法2009年12月-2011年8月选择性地对粘连性小肠梗阻38例经鼻将导管置入胃内45-50cm，患者取左前斜卧位X线透视加硬导丝的引导下，将肠梗阻导管导引子通过幽门及十二指肠过屈氏韧带进入空肠，导管前球囊内充盈蒸馏水约10-15ml形成水囊，球囊随肠道自身蠕动在小肠内前行，带动导管边吸引减压边向小肠远端前行，同时在导管支撑作用下，使粘连的小肠重新排列，解除肠梗阻。

结果X线透视引导下38例肠梗阻导管全部置入空肠成功，肠梗阻解除33例，解除率为86.8%，3例转手术，1例因意识不清自行拔出导管放弃继续治疗，1例直肠癌全身多发转移带管死亡。

结论经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻简便安全、病人痛苦小，效果显著，为临床治疗该病提供一个无创的方法。

【关键词】介入；插管法；肠粘连梗阻；重新排列doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.11.070文章编号：1004-7484（2012）-11-4301-02粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便、排气，腹部可见胃肠型蠕动波[1-2]。

粘连性肠梗阻如不及时治疗病情加重，发生体液丢失，电解质紊乱、肠壁缺血坏死、休克甚至死亡。

传统治疗方法是禁食、胃肠减压，症状不能缓解进行外科手术治疗，传统胃肠减压法对小肠深部潴留物不能引流，减压不彻底，对粘连性肠梗阻效果欠佳。

经鼻肠梗阻导管凭借其独特的结构，充分利用肠道自身的蠕动，随蠕动缓慢前行，加上其对肠道的支撑作用，使粘连小肠重新排列，同时对梗阻以上部位深部引流、减压，最终达到解除粘连性肠梗阻的作用。

我院介入放射科对收治的粘连性肠梗阻38例行经鼻肠梗阻导管置入治疗，取得了一定的效果，现报告如下。

摘要：目的：探讨对腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理的临床效果。

方法：选取2021年10月到2022年10月我院收治的60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机数字表法分成对照组（n=30，常规护理）与研究组（n=30，综合护理），对比胃肠功能恢复时间。

结果：研究组肛门排气、腹痛、胃肠功能恢复及排便时间较短，P＜0.05。

结论：对腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理可缩短恢复时间，建议推广应用。

关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；综合护理；胃肠功能；并发症粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，因肠道内容物不能够顺利通过肠道而引发肠腔阻塞所致。

粘连性肠梗阻虽然不会直接影响到肠管自身功能，但是会造成患者全身性紊乱，且随着手术次数的增加粘连会严重，典型症状是腹胀、恶心呕吐、排气与排便困难等，该疾病发病急且进展迅速，发病时有强烈的疼痛感，若治疗不及时可危及患者的生命安全，严重影响患者的身心健康，生活质量明显下降，因此，给予腹部手术后粘连性肠梗阻患者有效的护理干预极为重要[1]。

本次研究主要探讨对腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理的临床效果，汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2021年10月到2022年10月我院收治的60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机数字表法分成对照组（n=30，男16例，女14例），年龄及均值25-72（45.36±1.25）岁，手术类型：13例阑尾手术，10例胃部手术，7例肠道手术；研究组（n=30，男15例，女15例），年龄及均值26-75（45.46±1.32）岁，手术类型：14例阑尾手术，8例胃部手术，8例肠道手术，一般资料P＞0.05。

纳入标准：（1）腹部手术后有不同程度恶心呕吐、腹痛、排便困难等症状；（2）患者知情同意。

排除标准：（1）沟通障碍；（2）既往有粘连性肠梗阻病史；（3）自身免疫性疾病或代谢性疾病。

1.2方法对照组：该组患者给予常规护理。

自拟粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床研究目的：探讨粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果。

方法：收集近期在本院门诊治疗的术后粘连性肠梗阻患者95例，根据临床症状及影像学检查均确诊为术后粘连性肠梗阻。

根据治疗方法分为两组，对照组采用西医疗法，观察组同时采用自拟粘连松解汤治疗，比较两组临床效果。

结果：观察组临床治愈率及总有效率分别为49.1%、100.0%，高于对照组的22.5%、90.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：中西医结合应用于腹腔术后粘连性肠梗阻疗效较单独西医治疗效果更好，但应严密观察患者病情变化，必要时转外科治疗。

术后粘连性肠梗阻是一种因腹腔内粘连诱发的肠道内容物通过障碍的疾病，是肠梗阻最为多见的一种类型[1]。

由于手术分离粘连频率越高，则粘连程度就越重。

因此，术后粘连性肠梗阻的治疗应首选内科疗法，而非手术疗法[2]。

随着对预防肠粘连重要性的认识加深，预防、控制术后腹腔粘连的形成尤为关键。

本组中，在常规西医治疗基础上，采用粘连松解汤配合治疗术后粘连性肠梗阻，并与西医治疗对照组进行比较，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组收集因术后粘连性肠梗阻而于门诊就诊治疗的95例患者，其中，男60例，女35例，平均（47.5±11.5）岁。

阑尾切除手术史病例42例，胃十二指肠穿孔手术病例22例，腹部外伤手术史病例15例，胆道及肠道手术病例9例，妇科手术史病例7例。

根据治疗方法分为两组，观察组55例，其中，男35例，女20例，平均年龄（45.6±11.4）岁，平均病程（2.1±2.0）年。

其中，完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻分别为36例、19例。

对照组40例，其中，男25例，女15例，平均年龄（48.2±12.6）岁，平均病程（2.3±2.2）年。

其中，完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻分别为27例、13例。

两组平均年龄、手术类型、性别比例及病程方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

肠梗阻的术后护理，你要知道张医生是急诊科一名医生，前段时间接诊一名病患，患者是由家属通过简易担架送到医院，来时患者表情极其痛苦，捂着肚子发出痛苦呻吟，在医生临床诊断后确诊肠梗阻。

结合临床资料发现，肠梗阻是因为不同原因发生肠道障碍，最终造成肠道与全身病理变化，比较典型临床症状：腹痛和腹胀等，同时还会存在恶心与呕吐等。

肠梗阻患者进行治疗时，通常是以保守治疗和手术治疗为主，均有较为理想治疗效果，为了保证患者临床疗效，还需要全面展开护理干预，避免发生术后复发等。

那么，对肠梗阻患者进行术后护理时，需要特别注意哪些问题呢？下文主要针对肠梗阻术后护理进行阐述。

1肠梗阻肠梗阻是因为不同原因造成肠内容物无法正常运行，是临床比较常见急腹症。

对于肠梗阻患者来讲，通常先出现功能性变化，然后发生体液与电解质流失，使其出现继发感染等，最终造成休克和死亡。

如果患者未进行有效诊断和治疗，并缺少相应处理措施，会直接威胁患者生命安全。

目前，肠梗阻常见临床表现：腹痛与腹胀，同时还会出现肛门不能排便排气等，其中腹痛症状比较典型，甚至出现阵发性加重，使其病情持续发作，从而出现呕吐症状。

如果梗阻部位较高，呕吐频率较高，梗阻部位偏低发生呕吐情况也会明显减少，一旦患有肠梗阻，可以将其分为急性与慢性，在患者休息后症状未发生好转，需要及时去医院进行治疗。

目前，比较常见病因为饮食不节和饮食缺少规律性，部分患者还做过腹部手术治疗，从而引发肠管粘连，此类患者较多，同时还需要注意老年人和儿童，应该对其予以高度重视，以便于采取针对性治疗方法。

由此可见，肠梗阻患者需要尽早采取有效治疗方法，例如：狭窄性肠梗阻患者，向患者进行早期手术方式治疗，患者病死率8%，如果患者错过最佳治疗时间，患者病死率会达到20%-75%左右。

2肠梗阻术后护理方法2.1 体位护理对患者进行常规给氧治疗，并做好保暖工作，避免发生误吸情况。

麻醉清醒状态4-6h，即患者生命体征维持平稳状态，需要取卧位状态，对患者病情进行观察，主要是指观察其生命体征与腹部症状，判断患者是否出现腹痛与腹胀情况，注意患者呕吐和肛门排气等。