肠梗阻术后的护理

肠梗阻术后并发症及其治疗摘要：肠梗阻的病因和类型很多，发病后，不但在肠管形态上和功能上发生改变，并可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人的生命。

关键词：肠梗阻；术后并发症；预防及治疗肠梗阻是常见的外科急腹症之一，病情发展快速，临床的主要变现症状为阵发性腹痛，并伴有恶心、呕吐腹胀等，如果不进行及时的治疗容易引发患者死亡。

肠梗阻在临床中最常用的治疗方法使手术治疗，可以有效地减少并发症的发生。

一、肠梗阻的临床表现1.腹痛阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间歇时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。

2.呕吐高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪便；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍。

3.腹胀高位肠梗阻时腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显；麻痹性肠梗阻为均匀性腹胀；腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。

4.停止排便排气见于急性完全性肠梗阻，但发病早期，尤其是高位肠梗阻，其梗阻以下的肠腔内尚残留的气体或粪便，可以自行灌肠后排出；不完全性肠梗阻可有多次少量的排气、排便；绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样粪便。

二、肠梗阻术后并发症的主要种类肠梗阻手术后要做好病情观察，主要观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。

注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。

必要时，及时联系化验室或其他检查。

1切口裂开：营养状况差、低蛋白血症及腹胀患者，手术后易发生切口裂开。

应给予切口减张缝合，咳嗽时用双手保护伤口，经常调整腹带的松紧度等预防措施。

有慢性咳嗽、前列腺肥大排尿困难者，做相应处理，便秘者口服液状石蜡以保持大便通畅。

2肠粘连：肠梗阻病人术后仍可能发生再次肠粘连。

鼓励病人术后早期活动，尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。

密切观察病情，病人有否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状，一旦出现，应及时报告医生并协助处理，按医嘱给予病人口服液状石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。

刘静梅肠梗阻的发生率比较高，指的是肠内容物在肠道中受阻，是当前普通外科常见的一种疾病类型。

一、肠梗阻的诊断和治疗针对肠梗阻的特殊性，在临床研究中需要有序进行诊断，一般情况下以立位腹平面X线为主，此类检查方式本身有重要的作用。

在临床饮食护理指导中，按照医嘱饮食，确保少食多餐，食用一些容易消化的食物，避免暴饮暴食。

针对肠梗阻的特殊性，在临床研究中需要结合实际症状表现和病因等选择非手术方式或者手术方式进行治疗。

一般情况下对患者采取手术方式进行治疗，可治愈。

肠梗阻也是当前常见的一种外科急腹症，部分患者存在诊断困难的现象，病情发展得比较快，常导致患者死亡，因此需要结合具体情况引起重视，有序接受护理指导。

根据发病原因将其分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等，结合血运的实际情况，有序护理能减少不良反应。

（一）肠梗阻类型1. 机械性肠梗阻。

机械性肠梗阻发生率比较高，是由于肠内容物通过障碍导致的，一般是肠腔内阻塞、结石和寄生虫等因素导致。

肠管受到外部压力之后，会出现腹腔内肿瘤压迫以及粘连等现象。

肠壁病变的发生率比较高，包括肿瘤、肠套叠和先天性肠道闭锁等。

2. 动力性肠梗阻。

动力性肠梗阻属于神经反射或者毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱的现象，在当前临床报道中，胃肠蠕动或者肠管痉挛等现象比较严重，容易导致肠内容物无法正常通行。

如果自身出现肠腔狭窄的现象，势必造成其他不良影响。

3. 血运性肠梗阻。

肠系膜动脉以及静脉栓塞等可能会出现肠管血运障碍的现象，在临床治疗中，迅速抑制肠管的活动，由于整个阶段出现明显受阻的现象，容易导致病情恶化。

（二）肠梗阻的诊断和治疗针对肠梗阻的特殊性，在临床研究中需要合理进行诊断。

腹痛和腹胀以及呕吐等都是常见的症状，在整个阶段需要进行腹部压痛的进一步分析，由于患者可能存在肠鸣音的现象，在整个阶段合理诊断后能促进恢复。

在当前临床治疗中，肠梗阻的治疗可以缓解梗阻的不良症状，恢复肠管的功能，确保通畅。

急性案例临床干预治疗很重要，近些年来在诊断中，整体的病死率达到8%左右，在发病36 h之后进行手术，病死率可高达25%以上，因此早期诊断和治疗非常重要。

肠梗阻护理常规试题及答案肠梗阻是指肠内容物在肠道内不能正常通过，导致肠腔狭窄或阻塞的病症。

肠梗阻护理常规试题及答案如下：一、单选题1. 肠梗阻最常见的症状是什么？A. 腹痛B. 腹泻C. 恶心呕吐D. 便秘答案：A2. 肠梗阻的常见体征包括以下哪项？A. 肠鸣音减弱B. 肠鸣音增强C. 肠鸣音消失D. 肠鸣音正常答案：C3. 肠梗阻的护理措施中，以下哪项是错误的？A. 观察生命体征B. 禁食禁水C. 立即使用止痛药答案：C4. 肠梗阻患者术后护理中，以下哪项是正确的？A. 立即进食B. 保持伤口干燥C. 鼓励早期下床活动D. 以上都是答案：D5. 肠梗阻的分类中，机械性肠梗阻是由于什么引起的？A. 肠道炎症B. 肠道肿瘤C. 肠道扭转D. 肠道感染答案：C二、多选题1. 肠梗阻的常见原因包括：A. 粘连B. 肿瘤C. 扭转D. 肠套叠答案：A, B, C, D2. 肠梗阻患者的护理措施包括：B. 监测生命体征C. 记录出入量D. 立即给予抗生素治疗答案：A, B, C3. 肠梗阻患者术后护理注意事项包括：A. 观察伤口愈合情况B. 鼓励患者早期活动C. 预防感染D. 观察排气排便情况答案：A, B, C, D三、判断题1. 肠梗阻患者应给予充足的水分补充，以防止脱水。

（错误）2. 肠梗阻患者应避免使用止痛药，因为可能会掩盖病情。

（正确）3. 肠梗阻患者术后应尽快进食，以促进肠道功能恢复。

（错误）4. 肠梗阻患者术后应保持伤口干燥，预防感染。

（正确）5. 肠梗阻患者术后应鼓励早期下床活动，以减少并发症的发生。

（正确）四、简答题1. 肠梗阻的常见症状有哪些？答案：肠梗阻的常见症状包括腹痛、呕吐、腹胀和便秘。

腹痛通常是持续性的，呕吐可能含有胆汁或血液，腹胀可能随病情加重，便秘则是由于肠内容物不能正常通过。

2. 肠梗阻患者的术后护理要点是什么？答案：肠梗阻患者的术后护理要点包括：观察生命体征，监测伤口愈合情况，鼓励患者早期下床活动，保持伤口干燥，预防感染，记录出入量，观察排气排便情况，以及提供适当的营养支持。

老年性肠梗阻术后的观察及护理体会【摘要】肠梗阻是外科常见的急腹症之一，常需手术治疗，而手术常给机体造成很大的创伤，特别是老年人各组织器官老化，应激能力、代偿能力以及修复能力低下，愈合和免疫力均低下，对于手术耐受性差，且术后并发症较多，术后病情复杂多变，如能够熟练掌握高龄患者术前、术后疾病的特点，采取相应有效的护理措施，便能降低死亡率，提高手术成功率。

【关键词】肠梗阻病人手术是腹部外科比较大的手术之一，尤其高龄患者，只要我们耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系就可以减少心、脑血管疾病的发生。

术前拍背、排痰训练有助于术后病人呼吸通畅，以利于肺功能的恢复，使病人在术后能克服各种合并症的困扰而早日康复。

1临床资料1.1一般资料我科2009年1月-2011年12月进行肠梗阻手术160例，其中，年龄在≥65岁的患者有32 例，≥65岁患者中，最高年龄85岁，平均年龄73岁；男29例，女13例。

由于这一病例组的年龄特点、生理特征决定了手术前、后护理的复杂性，艰巨性。

1.2手术方式肠切除、肠吻合术或肠粘连松解术。

1.3住院时间住院最长时间为38天，最短时间为12天。

2 护理2.1 护理诊断：①疼痛：肠道局部缺血或肠道肌层强烈收缩引起;②腹胀：肠梗阻肠腔积液、积气引起;③体液不足：呕吐及肠腔积液造成体液丢失引起;④焦虑：由患者身体严重不适、疲劳，对检查及治疗不了解引起;⑤潜在的并发症：感染及休克，与肠梗阻有关2..2 热情接待患者：与主管医生一起询问病史，协助医生给患者做好检查，指导协助患者进行各种辅助检查，确认患者是不是肠梗阻，肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气。

确诊肠梗阻后进一步明确是否存在绞窄性肠梗阻，对已有绞窄或有绞窄趋势者积极做好术前准备，应尽快手术治疗。

2.3术后护理2.3.1.细心观察神态及表情老年人体力差，腹肌薄弱，对腹内合并症反应迟钝，因此，护士在观察病情时要耐心、仔细地倾听病人的主诉，还要细心观察病人的表情、神态等2.3.2.保持呼吸道通畅由于全身麻醉时，气管插管的刺激，加上少部分患者有慢性支气管炎的既往史及无力排痰等因素，术后出现痰多，排痰困难，甚至出现spo2降低，对此，我们除了给予雾化吸入(含靡蛋白酶、广谱抗生素)之外，应该帮助病人拍背排痰。

肠梗阻护理
指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见急腹症之一。

【主要护理问题】
1、体液不足与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关；
2、疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关；
3、体温升高与肠腔内细菌繁殖有关；
4、潜在并发症——吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等。

【护理常规】
一、按普通外科一般护理常规。

二、术前及非手术治疗护理
1、监测生命体征，无休克取半卧位。

2、禁食、胃肠减压，保持负压吸引通畅，观察引流液的性状及量。

3、维持体液平衡，遵医嘱合理输液，记录24小时出入量。

4、明确诊断后遵医嘱可使用解痉剂。

5、遵医嘱合理应用抗生素，维持体温正常。

6、严密观察病情，注意腹部体征及呕吐情况，有无排便、排气。

7、经治疗梗阻解除，肠蠕动恢复正常，可停止减压进流质饮食，逐渐过度到半流质及普食。

8、需手术者，按手术前护理常规进行术前准备。

三、术后护理
1、按普外科手术后护理常规。

2、平卧6小时后，无休克取半卧位。

3、禁食，保持有效的胃肠减压，注意引流液的性状及量。

4、观察腹部体征及肛门恢复排便、排气情况。

5、有引流管者做好引流管的观察及护理。

6、鼓励尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。

7、肠功能恢复后，进食应循序渐进。

【健康指导】
1、少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。