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白癜风研究进展

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人类白细胞抗原等位基因与白癜风相关性研究进展

人类白细胞抗原等位基因与白癜风相关性研究进展

人类白细胞抗原等位基因与白癜风相关性研究进展白癜风的病因、发病机制尚未完全明了。

有遗传学说、自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说等，但均未定论［1］。

目前多数学者认为白癜风是一种多基因或多因素遗传疾病，研究表明，该病与人类白细胞抗原(HLA)具有明显的相关性［2］。

HLA复合体是多位点的共显性复等位基因系统，每个座位上的HLA基因均可编码一种特定的抗原成分，故具有高度多态性。

近些年来，随着分子生物学技术，尤其是随着聚合酶链反应(PCR)方法的广泛应用，使人们对HLA等位基因与白癜风的相关性作了许多有益的探讨。

白癜风与HLA-I类基因HLA-类基因区包括HLA-A、B、C、E、F、G、H、J、K、L位点的等位基因，其中HLA-A、B、C、E、F、G座位是表达基因，HLA-H、J、K、L是假基因，无相应产物。

E和G座位无相应的HLA血清学特异性HLA-E、F、G基因可编码非多态性的类样抗原(或非经典类抗原)。

通常HLA-类基因主要指经典的A、B、C座位，它们具有相似的基因结构。

血清学方法及分子生物学方法的研究证实白癜风与HLA-Ⅰ类基因A、B、C及产物相关、HLA-A等位基因。

Lorini 等对美国高加索白癜风患者研究发现［3］，HLA-A3，Gm(3；23；5，10，11，13，14)表现型频率与白癜风呈正相关，它们在自身抗体阴性的患者中明显升高。

HLA-A3，Gm表现型阴性的患者比阳性的患者更易产生自身抗体。

家族史阴性患者HLA-A30、HLA2A31频率显著升高。

HLA-A30还与泛发型白癜风相关。

Al-Fouzan等采用微量细胞毒方法对40例科威特白癜风患者研究发现HLA-A19显著降低［4］，是保护基因。

这些发现说明白癜风与遗传免疫机制有关，独特的HLA表现型可能影响白癜风在人群中的表达。

王岩等报道中国北方汉族非节段型白癜风患者HLA-A10、A30+、31、B13、B15基因频率显著增高［5］。

非节段型白癜风患者黑素细胞自噬及脱落的研究进展

非节段型白癜风患者黑素细胞自噬及脱落的研究进展

非节段型白癜风患者黑素细胞自噬及脱落的研究进展胡孟娇;武松江【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)006【摘要】Vitiligo due to the loss of melanocytes in the epidermis or dysfunction of the formation of clinical common pigmentation spots, the specific mechanism has not yet fully elucidated. Recent studies of melanocytic autophagy and melanocytorrhagy have matured.Low level of autophagy may damage the melanocyte antioxidant defense system leading to vitiligo. Researchers who support for melanocyte shedding theory pointed out that non-segmental vitiligo(NSV) Epithelialcadmium(Ecad) within the epidermis mediated intercellular adhesion abnormalities, which can cause melanocytes and adjacent keratinocytes between Adhesion defects, then combined with mechanical stress and other effects through the impact of a variety of intracellular signals, melanocytes from the base layer to escape, and ultimately lost through the epidermis. This article will make an overview about the research progress of melanocyte autophagy and melanocyte shedding, and the possible correlation between the two theories.They may provide a direction for the pathogenesis of non-segmental vitiligo and targeted therapy.%白癜风(vitiligo)多因表皮中黑素细胞丢失或功能低下而形成色素脱失斑,其具体机制尚未完全阐明.近来黑素细胞自噬学说以及黑素细胞脱落(melanocytorrhagy)学说趋于成熟.黑素细胞自噬学说支持者认为自噬水平低下可能破坏黑素细胞抗氧化防御系统从而导致白癜风发病;黑素细胞脱落学说指出,非节段型白癜风(non-segmental vitiligo,NSV)患者表皮内由于上皮型钙黏素(E-cadherin,Ecad)所介导的细胞间黏附异常可引起黑素细胞与邻近角质形成细胞之间出现黏附缺陷,加之机械应力等作用后通过影响多种胞内信号,黑素细胞自基底层逃逸,最终经表皮丢失.本文将黑素细胞自噬与黑素细胞脱落的研究进展,以及两者间可能存在的相关性作一概述,为非节段型白癜风发病机制和靶向治疗提供方向.【总页数】3页(P137-139)【作者】胡孟娇;武松江【作者单位】南华大学湖南衡阳 421001;南华大学附属第一医院皮肤科湖南衡阳 421001【正文语种】中文【中图分类】R758.4+1【相关文献】1.黑素细胞自噬与老年白癜风患者临床类型的关系 [J], 王华清2.非节段型白癜风患者血清硫酸脱氢表雄酮水平的变化及意义 [J], 吴海城;樊凯文;黄珍3.CXCL10、CXCL16在非节段型白癜风患者外周血的表达及临床意义 [J], 雷田兵; 罗模桂; 刘官智4.节段型与非节段型白癜风临床特征比较及治疗现状初步调查 [J], 叶莹;周莲宝;项蕾红5.黑素细胞原代培养自体移植治疗节段型白癜风 [J], 徐小珂;何威;张春明;钟白玉;叶庆佾;刘荣卿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

白癜风中医内治疗法研究进展

白癜风中医内治疗法研究进展
用九 味羌 活汤 内服 ， 合九 味羌 活 酊 外擦 ， ２ 配 对 １例 白癜 风 患者 进 行 ３个 月 的治疗 后 ， 效 １ 显 ２例 ， 有效
梗 ， 梢蛇 ， 草 等 。张 氏 将 白癜 风 分 为 气 血 不 乌 甘 和 型 ， 用 八珍 汤 ； 方 湿热 型 ， 用龙 胆 泻肝 汤 ； 郁气 方 肝
定 风珠加 减 ； 阴虚 火旺者 药用 大补 阴丸 。
２ 古方 今用
宋 氏 用 柴胡疏 肝散 治疗 白癜 风 ６ ０例 ， 药物组
成： 柴胡 １ 、 芍 １ 、 ２ｇ赤 ０ｇ 枳壳 １ 、 皮 ｌ 、 附 ０ｇ陈 ０ｇ 香 １ 、 ０ｇ 川芎 １ 、 草 ６ｇ 当归 １ 、 ０ｇ甘 、 ０ｇ桃仁 ｌ 、 花 ０ｇ红
１ 、 ０ｇ 牡丹皮 １ 、 ０ｇ 白芷 ｌ 、 ５ｇ 补骨 脂 １ ， 日 １ ， ５ｇ 每 剂 水煎 日２次分 服 。并 与对 照组 外用 消斑 酊涂擦 进行 临床 比较 ， １个月 为一 个疗程 ， ３个疗 程后 ， 治疗 组 总
有效 率 ８ ．７ ， 照组 总有效 率 ６ ．０ 。顾 氏 Ｊ ６６％ 对 ２５ ％
祛瘀 通 络 的方 法 ， 要 药 物 是 ： 首 乌 ， 参 ， 莲 主 何 丹 旱 草， 白附 子 ， 风 ， 血藤 ， 龙 ， 防 鸡 地 补骨 脂 ， 灵 仙 ， 威 桔
用六 味地 黄 丸或杞 菊 地 黄 丸合 一贯 煎 加 补 骨脂 、 何 首 乌 、 莲草 ； 旱 阴虚 阳亢 者 以滋 阴潜 阳退 斑 ， 用 大 方
势 。现将 近几 年有 关文 献资 料综 述如 下 。
１ 辨 证 论治
张 氏… 将本 病 分 为 ３型 ： １ 肝 肾阴 虚 型 。此 （） 型与西 医的免 疫功 能紊 乱有 关 ， 治疗 以滋 补肝 肾 ， 养 血 益气 ， 中和气 血 为主 ；２ 心 肾不 交 ， 脾 两 虚 型 ， （） 心

白癜风中医研究论文-中医研究论文-医学论文

白癜风中医研究论文-中医研究论文-医学论文

白癜风中医研究论文-中医研究论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1关于白癜风的病因病理分析1.1现代医学研究现代医学在白癜风的病理机制方面作了大量的研究。

不过截止到目前为止尚未形成具体的定论。

对于此病的病因病理，现代医学界的主流看法如下：（1）黑素细胞生长因子缺乏学说；（2）神经化学因子学说；（3）自身免疫学说；（4）黑素细胞自身破坏学说；（5）和局部皮肤损伤及长期压迫摩擦有联系；(6)遗传因素；（7）营养失调的影响。

1.2中医药学研究中医学对白癜风治疗有着悠久的历史。

中医理论研究认为，此病的发病原因主要是内外因共同作用形成的结果。

通常内因主要和肝、肾、脾、肾等脏腑出现失调有联系，主要由于七情内伤，导致气机不畅，从而复感风邪，博于肌肤，再引起肝气郁结，肺失宣降，引起气血悖逆，营卫失和而肌肤失养，日久肝气横逆而犯脾，导致脾胃不和，风湿遏于经络；肝肾同源，肝亏肾虚，营卫无畅达之机，气血不能营养肌肤，日久出现肝血虚、肾精亏，进而导致内热郁结体质。

外因主要是风邪与湿邪的影响，侵入肌肤，引起局部气血出现失和，经络不通畅，肌肤得不到温煦[2]。

内外因的综合影响，致使阴阳气血出现失调，皮肤毛发失养，从而出现黑色素脱失，最终生成白斑。

总之，中医观点认为此病和风、热、肺、肾、气、血等相关因素的影响十分紧密。

其次，此病的致病因素还包括燥、湿、心、肝、痰、虚等。

2相关临床症状皮损表现为出现色素脱失斑，这些斑块数目不等，大小不同。

最初有部分为色素减退斑，它们的边缘不清晰，不过会发展成色素脱失斑，通常为乳白色，常见于患者的脸、手背、乳头、颈项等部位。

患者上肢的白斑集中在手背、指背，下肢集中在小腿、足背。

通常，白斑分布对称，不过也会局限在某个部位，或顺着皮节分布。

白斑边界清晰，部分边缘部分色素反而会加重。

处于白斑内的毛发可能变白，其它黏膜部位也有一定影响，常见的包括口唇、、包皮内侧等部位。

维生素D通过调节免疫及神经系统治疗白癜风的研究进展

维生素D通过调节免疫及神经系统治疗白癜风的研究进展

维生素D通过调节免疫及神经系统治疗白癜风的研究进展符梦思;周佳;吴华丽;何强强【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)004【摘要】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病,本病易诊难治,可对大部分患者心理方面带来许多负面影响,从而降低患者的生活质量.其发病机制相对复杂,大多数学者认为与遗传、免疫及神经因素有关.而最近研究发现维生素D可以改善白癜风疾病的发生与发展,这可能与维生素D在免疫和神经系统中起着关键的作用有关.本文现对维生素D与白癜风之间的关系做一综述,希望对白癜风的临床治疗提供参考.%Vitiligo is a common acquired depigmentation of skin disease, which is easy to be diagnosed but hard to be completely cured. The vitiligo not only brings numerous negative effects on the mentality of patients, but also significantly impairs the quality of their life. While the real problem is that vitiligo has a complex pathogenesis. In most cases, researchers believe that the development of vitiligo is associated with genetic, immunological and neurological factors. However, recent reports indicated that vitamin D could ameliorate the progression of vitiligo.It may because of that vitamin D play a key role in the both immune and nervous system. The present review highlights the relationship between vitamin D and vitiligo, so as to provide references for the treatment of vitiligo.【总页数】4页(P128-131)【作者】符梦思;周佳;吴华丽;何强强【作者单位】中国药科大学天然药物活性组分与药效国家重点实验室, 江苏南京210009;中国药科大学江苏省中药评价与转化重点实验室, 江苏南京 211198;中国药科大学天然药物活性组分与药效国家重点实验室, 江苏南京 210009;中国药科大学江苏省中药评价与转化重点实验室, 江苏南京 211198;中国药科大学天然药物活性组分与药效国家重点实验室, 江苏南京 210009;中国药科大学江苏省中药评价与转化重点实验室, 江苏南京 211198;中国科学院西北高原生物研究所藏药研究重点实验室, 青海西宁 810008【正文语种】中文【中图分类】R977.2+4【相关文献】1.中医药对白癜风免疫调节作用的研究进展 [J], 陈梦娇;杨莉莉;竺炯;张慧敏2.维生素D免疫调节的研究进展 [J], 张爱飞;冯正平3.1,25二羟维生素D3的免疫调节及其在自身免疫性疾病中的研究进展 [J], 赖兰敏; 彭桉平; 陈曲波4.中药调节免疫治疗白癜风研究进展 [J], 王进; 陈涛5.1,25-二羟维生素D3对哮喘患儿固有免疫调节作用的研究进展 [J], 蓬青梅;李敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医治疗白癜风的研究进展

中医治疗白癜风的研究进展
急性期治 以滋阴补 肾养血祛风 ， ０４ 配 颗粒 （ 由白蒺藜 、 熟地黄 、 制何首乌 有关本病治疗的现状综述如下。 合外治以祛风、 除湿、 敛疮为主 ； 缓 等制成 ）治疗６例 白癜风患者 ， ８ 总
解期 内服 为 主 ，治 以滋 阴补 肾 、 养 有效率为９． ％。刘爱民等 ［ ２５ ６ １使 Ｏ
１ 辨 证分 型论 治
一
肝肾不足， 胃虚弱所致气血生化 别予 以相应中药治疗 ， 脾 效果显著 。
无源 ； 或因肝气郁结 ， 气机不畅 ； 或 因风邪搏 于肌腠 ， 气血不和 ， 气滞 ２ 专方治 疗 子 、 旱莲 、 墨 制首 乌 、 丝 子 、 苑 菟 沙 血瘀 ； 因内有湿热 ， 或 外受风邪所 运用传统 中药专方 配伍进行 子 、 枸杞子 、 紫苏叶等 ）同时外用 ， 致 。刘佳等… 整理和分析 近５ 年 治 疗 ， 白癜 风 中 医遣方 用 药 的最 复方祛 白酊 （ Ｏ 是 补骨脂 、 白芷 、 独活 、 来 中国知网和维普数据库收录 的 常 用 的治 疗 手 段 。黄 卫 华 自拟 乌梅等 ） 治疗 白癜风８ 例 ， ０ 并随症 中医 辨证 论 治 或 分 期 论 治 的 白癜 补骨脂汤（ 红花 、 炙甘草 、 当归 、 熟 加减 ， 结果痊愈２ 例 ， Ｏ 显效３ 例 ， ６ 好
浏览 了２０ ５ 首内服方剂 ，发现组方 ７ ． ％。丁毅等 ［ 采用复方 白黑 ３ 中西 医结合 治疗 ３３ ３ ７ ］ 用 药 主要集 中于滋 补肝 肾 、 血化 丸［ 活 用制何首乌 、 蒺藜 、 黑芝麻 、 当 般 的化学药物 使用后对患 生地黄、 丹参、 补骨脂（ 盐制 ） 制 者均有不同程度 的毒副反应 ， 使用 瘀、 养血祛风 ， 另疏肝解郁 、 凉血清 归、 中药 结 合 西 药 治 疗 可 减 少 单 纯 西 肝、 健脾益 气 、 温补 肾阳等 相对较 成 ］ 治疗 白癜风患者５ 例 ， ３ 并设 对

白癜风的治疗现状与进展

白癜风的治疗现状与进展摘要：随着医疗技术不断改进，白癜风病症诊断和治疗技术越来越高，在治疗疗效攻克方面也取得了很大的进展，关于白癜风的治疗方法目前呈现多样化趋势。

每一种方法都有不同的适应症，需要结合患者具体情况针对性制定最佳治疗方案。

本文总结分析了白癜风的治疗现状和进展，以期为临床白癜风病症治疗等提供一定的参考依据。

关键词：白癜风；临床；治疗；现状；进展；疗效作为一种比较常见的色素脱失类疾病，白癜风发病机理复杂，加上受到各地文化、种族差异等影响，治疗方法也不尽相同，关于白癜风患者需要进行分期、分型和分部位论证，才能确定具体的治疗方案，进而提高诊疗效果。

加强新形势下白癜风的治疗现状与进展探究，具有重要的临床意义。

一、白癜风病症概述及临床表现分析白癜风是一种主要由皮肤黑素细胞功能减退而引起的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，该病症目前发病率不断提升，可以在患者全身部位都有可能发病，主要发病位置在手指、背部、腕关节以及颜面、生殖器等位置，白癜风病症可以根据白斑面积、部位等差异将患者分为多种类型，临床上主要包括节段型、非节段型、混合型、不确定型等，还有的国家根据白癜风发病区域进行专业测评，从而确定分级类型。

白癜风发病位置主要集中在色素区域比较集中的部位，如果皮损比较严重的部位，还会出现完全失去色素的情况，白班的数量、大小、形状等随着时间的变化在不断发生变化，有的可能全身都会出现这种情况。

目前敢于白癜风发病原因还没有明确的诊断，主要和长期受到摩擦等机械性刺激、烧伤、晒伤或者药物刺激等有关。

二、白癜风的治疗现状及进展分析目前关于白癜风的治疗方法多种多样，每一种方法也具有不同的适应症等，具体包括以下几种方法：1. 应用钙调磷酸酶抑制剂治疗。

目前应用的钙调磷酸酶抑制剂药物主要有吡美莫司软膏、克莫司软膏，还有的引入克莫司联合窄谱 UVB（NB-UVB）或 308 nm 准分子激光治疗，临床表明治疗白癜风病症具有一定的效果，也不会引起较大的不良刺激，治疗周期长或者个体差异所限，会出现局部的刺痛、瘙痒或者灼烧感等，同时需要警惕是否有局部感染的可能性。

白癜风免疫学机制研究进展


Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ８ ４ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ０
基化 过度 修饰 有关 。为 更 好地 解 释 环 境 和基 因的 相 互 作用 对 白癜 风 的 发生 、 发展 ， 有 实验 证 实 ， 清除 了 Ｃ Ｄ ４ Ｔ 细胞 的小 鼠有 ６ ０ ％ 发 生 了 白癜 风 ， 而这 些 小 鼠体 内对 黑 素细胞／ 黑 素瘤 抗原 的记 忆性 Ｃ Ｄ ８ Ｔ细胞 增 加 了 １ ０ 倍， 表 明 白癜 风需要 持 久 的对 黑 素 细胞 记忆 性 的 Ｃ Ｄ ８ Ｔ细 胞 来产 生 自身抗 原 。调 节 性 Ｔ细胞 （ Ｔ ｒ ｅ ｇ ） 具 有免 疫 抑 制 作用 ， 是 按 Ｔ细胞 在免 疫应 答过程 中所 起 的作用划 分 的
１ ． ４ 肥 大细 胞
细胞免疫和体液免疫功能紊乱， 促进 了黑素细胞 的破坏，
这 可能 为 白癜 风 的一 种 发 病机 制 。提 示 监 测 白癜风 患 者
外 周血 Ｃ Ｄ ４ Ｃ Ｄ ２ ５ Ｆ ｏ ｘ ｐ ３ Ｔ ｒ ｅ ｇ 细胞 比例 ， 是 监测 患者 细
胞免疫状态和了解疾病活动性的便捷有效 的细胞免疫学
在 争议 ， 可 能与 白癜 风 的类 型 、 技 术 方 法 和皮 肤 活 检 的 部
显著升高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。推测 由于 Ｃ Ｄ ４ Ｃ Ｄ ２ ５ Ｔ ｒ ｅ ｇ细胞数 量的减少 ， 同时伴有细胞内 Ｆ ｏ ｘ ｐ ３表达 的降低 ， 在一定程
度 上 导致其 免 疫 抑 制 功 能 受 损 ， 使 自身 反 应 性 Ｔ细 胞 激 活， 同时 Ｂ细胞 活化 、 增殖 、 产 生抗 黑 素 细 胞抗 体 ， 机 体 的

白癜风患者血清中相关细胞因子的研究进展

验研究。
失 为 特 征 的皮 肤 疾病 ， 发 病 机制 学 说 不 同 ， 其 越来 越 多 的证 据 表 明 白癜风 患者 免 疫学 改变 是 全方 位 的 。研究 表 明 ， 内 体 的各种 细 胞 因子 之间并 不 是孤 立存 在 的 ， 是有 着 复杂 的相 而 互作用 ， 它们 之 问 通过 合 成 和分 泌 的相 互 调节 ， 体 表 达 的 受 相 互调 节 、 物 学效 应 的相互 影 响等 组成 一 个 复杂 的细 胞 因 生
陋 讯作者】闫明（９ ９ ） 男， １５ 一 ， 山西原平人 ， 研究员 。 从事新药研究等工作 。
［］ 邱 世 犹 ， 文 力 ． 门螺 旋 杆 菌 根 除 方 案 的 临床 研 究 进 展 ｌ１ 国 医 院 ６ 陈 幽 Ｊ中 ．
［７ 李 存 柱 ， 琦 ． １】 罗 自拟 抑 菌 平 胃汤 治 疗 幽 门 螺 旋 杆 蒲 感 染 性 胃炎 ５ ８例 ＩＪ 徽 中 医 临 床 杂 志 ， ０ ， ） Ｏ 【 ｙｗｏ ｄ】 ｔｉｏ Ｓｒｍ ； ｙ ｋｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｖｉｌ ；ｅｕ Ｃ ｔ ｉｅ ｉｇ ｏ
白癜 风 是一 种常 见 的获 得性 、 以局 部 或全 身皮 肤 色素 脱
［ 基金项 目】 国家科技支撑 计划项 目（０ ７ Ａ ３ Ｂ ０ ） ２０ Ｂ Ｉ０ ０ １ 。 ［ 作者简介】 晓琴（９ ５ ， ， 唐 １８ 一）女 新疆塔城人 ， 硕士研 究生 ， 从事药理 学试
８０４ ） ３ ０ ９
【 要】 摘 白癜风 是 一种 常 见 的获 得性 、 以局 部或 全 身 皮 肤色 素 脱失 为 特 征 的皮 肤 疾 病 ， 发 病 机制 学 说 不 同 ， 来 愈 其 愈 多 的证据 表 明 白癜 风 的发病 和 免疫 学说 密切 相关 。细胞 因子 在 细胞 之 间传 递 信息 ， 调节 细 胞 的生 理 过程 ， 提高 机体

白癜风免疫学研究进展

白癜风免疫学研究进展作者：张孟丽马鹏程来源：《中国美容医学》2011年第07期白癜风是以黑素细胞丢失和白斑形成为特征的常见色素障碍性皮肤病。

自身免疫介导的黑素细胞凋亡一直是关注的热点。

白癜风不仅存在免疫学遗传基础、大量研究表明细胞免疫、体液免疫及相关细胞因子也参与其发病，而以细胞免疫的效应较为突出，现将这方面的研究进展作一综述，有助于理解其发病机制并且为白癜风的免疫治疗提供依据。

1遗传与流行病学许多流行病学调查提示白癜风的发生具有明显的家族聚集性，遗传模式并不遵守孟德尔遗传规律[1]，而是一种多基因或多因素遗传疾病，因此其免疫学遗传背景也呈现出多样化。

HLA II类等位基因常与白癜风有关，尤其是HLA DR4与其关系较为密切。

涉及抗原递呈及加工的基因也出现在白癜风中，如低分子量多肽1/7（LMP-1/7）、抗原递呈转运相关蛋白1/2(TAP-1/2) [2]。

细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）通过下调T淋巴细胞的激活从而控制T细胞凋亡及抑制免疫反应，而某些CTLA-4多态性与白癜风有关，但只发生在伴有其他免疫疾病的白癜风中，提示白癜风的免疫机制可能并不与所有白癜风的发生有关[3]。

多项研究利用全基因组关联分析研究白癜风及其他自身免疫疾病的家族鉴定出白癜风免疫易感基因座包括染色体1、7、8及17分别命名为AIS1、AIS2、AIS3及SLEV1[4]。

最近张学军等[5]在人类基因组的3个区域内发现与白癜风发病密切相关的基因，包括人类白细胞抗原（HLA）B/C和III区域的2个等位基因及相应的单倍型（H1和H5）、6号染色体区域的RNASET2，FGFR1OP和CCR6、10号染色体区域的ZMIZ1，其中HLA基因及CCR6与人类自身免疫病发生密切相关，该研究成果在国际上首次明确白癜风属自身免疫性疾病。

临床观察也表明，多数泛发型白癜风常常与其他自身免疫性疾病并发，更直观地支持该病的免疫学基础。

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识别白癜风活动期的迹象有助于治疗方法的选 择。 稳定期白癜风,通常只需要局部光疗或其他理 疗,但需要较长时间的治疗后才能看到局部复色的 迹象。 活动期白癜风可口服皮质类固醇激素治疗一 段时间,先稳定病情,然后开始局部的治疗[7] 。 3 白癜风发病机制 3. 1 遗传因素与白癜风 白癜风在直接有血缘关 系的亲人当中发病率较高,这提供了白癜风与遗传 之间的有力证据。 白癜风在普通人群中的发病率在
【 关键词】 白癜风;自身免疫;细胞因子;氧化应激 doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2018. 15. 038 中图分类号: R758. 41 文献标识码: A 文章编号: 1672-0369(2018)15-0082-04
白癜风是一种后天性黑色素细胞特发性损伤和 功能异常而色素脱失的全身性皮肤病,主要表现为 局部或泛发的色素脱失。 白癜风影响全世界 0. 5% ~ 1. 0%的人口,但确切的发病率很难估计[1] 。 其发 病年龄为 0 ~ 20 岁[2] ,小儿和青年人的发病率比其 他年龄段较高[3] 。 白癜风最常见部位常见的部位是 眼睑、鼻孔、口周皮肤、耳朵、腋窝、肘、腕、手、手指、 乳晕、脐周皮肤、生殖器、腹股沟褶皱,膝盖,脚踝,脚 和脚趾等部位。 目前白癜风确切病因及发病机制尚 未完全清楚,且暂无确切的治疗方法。 临床将白癜 风分为寻常型及节段型白癜风,寻常型白癜风有分 为散发型、泛发型、肢端型、局限性白癜风等。 1 白癜风临床表现 1. 1 局限型白癜风 局限型白癜风是一种局限性, 孤立的小范围白斑病变,无节段性分布,发病 2 年后 还没有发展为泛发型的类型。 有时候一个病灶有 2 ~ 3 个小白斑,若白斑之间形成线性关系则变成节段 性白癜风。 局限型白癜风必须其他疾病进行鉴别, 比如无色素痣,外伤引起的白斑等。 1. 2 节段型白癜风 节段型白癜风是分布身体单 侧皮肤的,占总白癜风患者的 5% ~ 30%,一般不超 过前正中线另一侧[4] 。 节段型白癜风多发于青少 年,平均发病年龄 15. 6 岁[4] , 常受累部位为面部、 躯干、颈部、四肢和头皮。 病变通常在 6 个月至 2 年 内迅速进展,然后趋于稳定。 少数情况下,首先出现 节段型白癜风,然后出现泛发性白癜风,最终形成混 合型白癜风[5] 。 1. 3 肢端型白癜风 很多白癜风只局限在身体突 出来的部位,比如手指头、头部、生殖器等部位。 许 多肢端型白癜风不一定会发展身体双侧皮肤白斑,
2018 年 8 月
中国民康医学
Aug,2018
第 30 卷 半月刊 第 15 期
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 30 Semimonthl是 6%,而同卵双 胞胎的风险是 23%[8] 。 此外,白癜风患者及其亲属 患其他自身免疫性疾病的风险也增加,包括自身免 疫性甲状腺炎、1 型糖尿病、恶性贫血等,表明白癜 风是一种自身免疫性疾病[9] 。 研究者通过全基因组 关联研究证实,白癜风患者的固有免疫系统和适应 性免疫系统的许多常见编码基因有变异[10] 。 3. 2 白癜风与氧化应激研究表明,白癜风患者的黑 色素细胞存在内在缺陷,从而降低了它们处理细胞 压力的能力[11] 。 表皮细胞及黑色素细胞经常暴露 在外环境,如紫外线,各种化学刺激物等,这些外在 因素的刺激能增加活性氧( ROS) 的产生。 虽然健康 的黑素细胞能够减轻这些压力,但白癜风患者的黑 素细胞缺陷这种功能。 研究发现白癜风患者皮损中 H2O2 的含量增高,过氧化氢酶的含量明显降低[12] 。 3. 3 白癜风和环境因素 引发白癜风的最早诱发 因素尚不完全清楚。 研究表明,黑色素细胞内在缺 陷和暴露于特定环境因素的结合可能在疾病的发病 中起核心作用,比如暴露于酚、邻苯二酚等化学染料 物质( 尤其是染发剂) 与白癜风的发生有关[13] 。 黑 色素生成是一个多步骤的过程,黑色素细胞产生黑 色素小体,酪氨酸酶是这一过程中的关键酶,主要通 过氨基酸酪氨酸的氧化来控制黑色素的产生。 研究 表明,化学酚类物质在黑素细胞内起着酪氨酸类似 物的作用,导致细胞受到高水平的应激,这种应激可 能活性氧簇( ROS) 的增加和激活一些僧未激活的蛋 白质,从而诱发白癜风[14] 。 3. 4 白癜风与免疫 3. 4. 1 白癜风与固有免疫白癜风患者的全基因组 关联研究涉及固有免疫有关的多个易感基因位点。 固有免疫对黑色素细胞的反应失调可能通过招募像 自然杀伤细胞样固有免疫因子,产生并释放高水平 炎 症 相 关 蛋 白 和 细 胞 因 子, 包 括 热 休 克 蛋 白 ( HSPs) 、IL- 1β、IL - 6、IL - 8 等而实现的[15] 。 研究 发现,HSP70 对白癜风的发病机制中非常重要。 在 小鼠模型中,HSP70 通过诱导树突状细胞,向 T 淋巴 细胞呈递黑素细胞特异性抗原[16] 。 这可能是固有 免疫和适应性免疫之间的关键交叉步骤,产生 T 淋 巴细胞介导的自身免疫反应并破坏黑色素细胞。 霍 晶[17] 发现白癜风患者血清 IL-6 水平显著高于对照 组。 这可能是固有免疫和适应性免疫之间的关键交 叉步骤,产生 T 淋巴细胞介导的自身免疫反应并破 坏黑色素细胞。 3. 4. 2 白癜风与适应性免疫 细胞毒性 T 淋巴细
基金项目:自治区重点研发计划项目( 项目编号:2016B03038-2) 。
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但少部分随着时间推移发展成泛发性白癜风。 2 疾病活动迹象
疾病活动性的测定对评估预后和治疗方法的选 择十分重要。 大多数白癜风患者无红斑、鳞屑、瘙 痒、烧灼或其他症状,故难以确定疾病的活动性。 然 而,一些与疾病活动有关的临床现象已被报道,在检 查白癜风时应加以检查。 2. 1 Koebner 现象 Koebner 现象也被称为同形反应 阳性现象,白癜风患者正常皮肤被损伤后,损伤部位 形成白斑的一种现象,发生在 30% 的患者。 检查白 癜风患者时发现皮肤损伤,擦伤后形成的白斑,是白 癜风活动期的重要标志。 2. 2 白斑边界 白斑不停地扩散,面积增大,正常 皮肤与白斑之间有锋利的分界线也与疾病的活动期 有关。 这个边界线活检显示基底层炎症细胞浸润及 退化,标志着疾病的活动。 2. 3 彩色发光碎屑样斑 五彩纸屑样斑是进展期 白癜风的一个标记[6] 。 一般描述病灶周边相邻存在 直径为 1 ~ 5 mm 的斑点,小病灶迅速合并扩大并形 成更大的病灶,是典型的白癜风皮损。 这些患者有 较高的白癜风疾病活动评分和 Koebner 现象趋向。 该病灶活检时发现基底层黑色素细胞周边有 CD8+T 淋巴细胞及其他炎症细胞浸润。
( 新疆维吾尔自治区维吾尔医医院,新疆 乌鲁木齐 830049)
【 摘要】 白癜风是常见的色素脱失性皮肤病,影响皮肤的美观,给患者带来巨大的心理压力。 白癜风发病机制尚不明确,临床认为其是
一种多因素相关的自身免疫性疾病。 本文通过对白癜风的临床表现,疾病活动期标志,发病机制及治疗进展的研究,进一步提高对白癜风的认 识。
2018 年 8 月
中国民康医学
Aug,2018
第 30 卷 半月刊 第 15 期
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 30 Semimonthly No. 15
【 综 述】
白癜风研究进展
米吉提·吾普尔,热孜万古丽·乌买尔,玉苏普·买提努尔,吐尔逊·吾普尔,居来提阿布都瓦依提