儿童肝母细胞瘤

肝母细胞瘤不能吃什么,肝母细胞瘤的注意事项

肝母细胞瘤不能吃什么，肝母细胞瘤的注意事项文章目录*一、肝母细胞瘤的饮食和注意事项1. 肝母细胞瘤的饮食注意事项2. 肝母细胞瘤的其他注意事项*二、肝母细胞瘤的简介*三、肝母细胞瘤的高发人群和危害肝母细胞瘤的饮食和注意事项1、肝母细胞瘤的饮食注意事项补充足够的优质蛋白,动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好,是吃含植物蛋白丰富的豆类食品,可选用人参、西洋参、黄芪、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等,以促进细胞增殖;应给病人含铁的食物;癌症病人每天需5～10克维生素C,以支持白血球和红血球的功能,并预防化疗药物产生的副作用,要多食富含维生素的食物,最好将含维生素C多的蔬菜、水果榨汁饮用为了防止呕吐,饮食以清淡而富有营养易于消化的食物为主,可多吃些新鲜蔬菜、水果,采取少吃多餐的方法。

化疗期间多饮绿茶,可增强化疗药物杀死癌细胞的效用,而且不会增加毒副作用。

2、肝母细胞瘤的其他注意事项避免或尽可能少接触有害物质,养成良好的生活习惯,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重;提高机体免疫力,能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

提高免疫系统功能最重要的是:饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择也可帮助我们远离癌症。

保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态。

肝母细胞瘤的简介肝母细胞瘤(hepatoblastoma) 是儿童最常见的肝脏肿瘤,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%。

该病起源于肝脏胚胎原基细胞,属上皮来源的肝脏恶性肿瘤,本病恶性程度高,可通过血液和淋巴途径广泛转移,较常见的转移部位有肺、腹腔、淋巴结和脑。

肝母细胞瘤是一种具有多种分化方式的恶性胚胎性肿瘤。

它是由类似于胎儿性上皮性肝细胞、胚胎性细胞以及分化的间叶成分组成。

大部分的肝母细胞瘤为单发。

患儿腹部膨隆、体重降低、食欲不振。

偶尔可有恶心、呕吐以及腹痛。

少数病例可见黄疸。

罕见情况下肿瘤细胞分泌HCG,导致青春期早熟、出现阴毛、生殖器增大以及声音变粗,多发生于男孩。

儿童三大母细胞瘤的病例分析

儿童三大母细胞瘤的病例分析
高旭
一、肾母细胞瘤
与肾母细胞瘤有关的先天畸形包括：

WAGR (Wilms tumor, aniridia, genital anomalies, mental retardation)综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。病人常发生染色体11p13 的缺失； Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾功能衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突变； Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15.5的缺失。
CT

肿块密度多不均匀，CT值10—30HU，略低于正常肾密度，肿瘤内可见不规则低密度影，还可见高密度钙化影及脂肪密度影。注射造影剂后肿瘤边缘及残肾强化明显，肿瘤实质强化较轻。增强扫描轻度不均匀强化，肿瘤包膜可强化，部分肿瘤侵犯肾门血管，肾周围脂肪间隙消失，瘤栓形成，后腹淋巴结肿大。
三、肝母细胞瘤（HB）

发病率:儿科最常见的肝脏原发恶性肿瘤，约占所有儿童肝脏肿瘤的79%，占所有儿童恶性肿瘤0.8%-2.0%，仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤。发病年龄：绝大多数病例为三岁以下儿童。症状：早期症状不明显，常因“无症状腹部包块”就诊，其他症状包括：腹痛、性早熟、发热等
肾母细胞瘤主要有以下临床表现：
1 腹部肿块 2腰痛或腹痛 3血尿 5高血压 6先天性虹膜缺乏 7其他症状消化道可出现恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状;或有下肢水肿、腹水及精索静脉曲张，系肿瘤压迫下腔静脉所致。Fra bibliotekB超检查

儿童肝母细胞瘤20例

Ｅｒｐａａａｕｏｅｎｄｔ．Ｒｅｕｔｈｖｒｌｓｒｉａａｅｏｅａｏｌｓｏｆｏｒｃｎｅ０．ｉｌｒｔ６８ｏｓｌｓＴｅｏｅａｌｕｖｖＩｔｆｈｐｔｂａｔｍａｏｕｅｔｒｉ７％ｓｍｉ７．％ｆｒｓａｏ
Ｓｈｎｈｉ，０２７ａｇａ２０１，Ｃｈｎａｉ
【ｂｔａｔｂｅｔｅＴｎｙｅｔｅｔａｅｔｅｅｔａｄｐｏｎｓｆｅａｂａｔａｏｕｅｔＡｓｃ】ｏｊｃｖｏａａｚｈｒｔｎｆｃｎｒｇｏｉｏｐｔｌｏｆｏｒｃｎｅｒｉｌｅｍｓｈｏｓｍｒ
ａｅｉｉａｔｉｅａａｏｓｇｒｓｆｎｌｈｇｒｈｎｔｔｆｔｅ１ Biblioteka ｇｉｙｈｔｎｃｈａＶ
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９临床小儿外科杂志２１年２００月第９卷第１ＪｕａｏＣｉｃｅｉｒｒｒＦｂａ０，１，．期ｏｒｌｆｌｉｌｄｔＳｇｙｅｒｒ２Ｖｏ．Ｎｏ１ｎｎａＰａｉｕｅ，ｕｙ０１ｃ
ｒｔｏｐｃｉｅｙａｄｏｃｍｐｒｈｅｅｒｓｅｔｌｎｔｏａｅｔｍｗｉｈｔｅＥｕｒｐｅｎａａｖｔｈｏａｄｔ．ＭｅｈｏｓｔｄＴｈｌｎｃｌｄａａｏｕｅｅｓｅｃｉｉａｔｆｏｒｃｎｔｒｗａｃｌｅｔｄ．２ｃｓｓｆｈｐａｏｌｓｏｗｅｅｒｔｏｐｅｔｖｌｔｄｉｄｎｄｈｒｓｌｓｗｅｅｏａｅｗｉｈｈｏｌｃｅ２ａｅｏｅｔｂａｔｍａｒｅｒｓｃｉｅｙｓｕｅａｔｅｅｕｔｒｃｍｐｒｄｔｔｅ

小儿肝母细胞瘤的螺旋 CT 诊断

临床诊断提供有效的诊疗信息。【关键词】肝母细胞瘤；螺旋ＣＴ；增强扫描
【中图分类号】Ｒ７３５．７【
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００４— ４９４９（２０１４）０２— ０３６１ — ０１
早期可见粗细不等的供血血管丛肿瘤周围深入内部，围绕结节状肿块有时形成网格状结构，而出血坏死区无强化，下腔静脉多受压移位。结节型及弥散型均少见，本组３例为多发结节型，病变占据两个肝叶，肝脏体积增大，增强后结节呈中等程度强化，强化亦不如正常肝实质。
开，服之遂无不适。
酶，当加热至７０ ℃ 时便失去活性，因而用雷丸驱虫必须研末冲服，而不能人煎剂，否则没有驱虫效果。临床上有些疾病，用药多时疗效较差，在排除了辨证选方的因素以后，就应考虑改变剂型。如一肺不张患者，汤剂、针剂等中西药治疗１年无效，朱曾柏教授改用桔梗、鱼腥草、大贝等药，煎沸２０分钟后，乘热吸人药气，一日数次。数天后胸闷、胸痛、咳嗽大减，半个月后竟愈。还有一些疾病，仅适用于某种剂型，而用其它剂型就达不到治疗目的。如一病人患十二指肠球部溃疡，药进３剂，疼痛不减。遂以原方变散剂，第２日痛止，１０天后明显好转。临床中每见有人服丸、片剂，不仅难以吞咽，而且每至药后心下

小儿肝母细胞瘤的CT、MRI诊断及其临床应用价值

王宏伟林爱军丁长伟
【摘要】目的：提高对小儿肝母细胞瘤（ＢＣ、Ｒ表现的认识和诊断水平，Ｈ）ＴＭＩ评价其临床应用价值。材料和方法：７３
例经手术病理证实的ＨＢ行Ｃ／Ｒ检查并分析其表现。结果：ｃ，ＴＭＩＴ表现：９例表现为单发类圆形低密度肿块、６例边２２界清、６例包膜完整、ｌ７例可见钙化和瘤内出血６例，强扫描不均匀增强。ＭＲ表现：２增Ｉ０例表现为光滑类圆形肿块、
７ＭｉｃｅｌＤＧ．ＣｏｏｐｌｒｉｇｎｔｈｌｌｒＤｏｐｅｍａｉｇ：ｐｉｃｐｅ，ｌｔｔｏｓａｄａｔｒｎｉｌｓｉａｉｎｎｒｉｍｉ．
。
ｆｃｓａｉｏｙ１９１７１ｌａｔ．Ｒｄｏｇ，９０，７（）：ｌ８杨光华．理学．５版，京：人民卫生出版社，０２４病第北２０。３
ｃｌｎｖｒｔ，ｈｎａｇ１００）ａｉｓｙＳｅｙｎ１０４Ｕｅｉ
【ｍｒｃ】ＰｒｏｅＴｐｏｅｔｅｅｏｎｉｆＴａｄＭＲｐｅｒｃｓｆｅａｏｌｔａＨｎｄｅａａｅｕ．ＭａｅｉｌＡｌｔａｔｕｐｓ：ｏｉｒｃｇｉｏｏＩｐａａｅｐｔｂｓｍ（Ｂ）ａｖｌｔｔｉｖｅｍｖｈｒｔｎＣｎａｎｏｈａｏｕｅｒａｈｌｔａｒｓ
Ｒｓｌ：ｎＣｇｓＨＢａｐａｄａｔｈｐｔｅ — ｒｕｃｉｄｒｕｄｍｓ（ｅｕｔＯＴｉｅ，ｐｒｓｉｒｅｉｗｌｃｃｍｓｒｅｏｎａｓｎ＝２）ｗｔｐｅｄｅｐｕｅｎ＝１）ｃｃｅｓｍａｅｅｎａｎａａｃｌｉｂ９，ｉｓｕｏａｓ（ｈｌ６，ａｉｄｌｆｉｆｉ（７，ｅｒａｅ（６，ａｄｉｏｏｅｅｕｅｓｙａｄｈｔｒｇｎｏｓｎａｃｍｎ．ＯＩ，Ｂａｐａｅｔｈｐｔｏｎ＝）ｈｍｏｈｇｎ＝）ｎｈｍｇｎｓｄｎｉｅｏｅｅｕｈｅｅｔｎＭＲＨｐｒｄａａｉｒｅａｉｃｒｎｏｔｎｅｅｎｅｓｎｎａｃｗｌｃｒｕｓｒｅｕｄｍｓ（２）ｈｐｉｅｓｎＴＷＩｄｈｐｒｔｎｅｏ２．ＴｅｈｍｒａｅｉｉＢｎ）Ｗｙｅｎｅ－ｃｍｃｂｄｒｎａｓｎ＝０，ｙｏｔｎｅｏ１ｙｅｎｅｓｎＴＷＩｈｅｏｈｓｅＨ（＝５ａｈｐｒ．ｌｉｉｏｎｎａｉｇｎｄｓｉ

新生儿肝母细胞瘤

中国小儿血液与肿瘤杂志２０１０年８月第１５卷第４期ＪＣｈｉｎａＰｅｄｉａｔｒＢｌｏｏｄＣａｎｃｅｒ，Ａｕｇｕｓｔ２０１０，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ．４
肝功能可以正常，且无皮肤及巩膜黄疸出现。新生儿肝脏肿瘤大多位于右叶，发生于左叶、左右两叶或多发性实质性结节均较少。。。
类型的良恶性肝脏肿瘤性病变，发生在此时期的仅有明显的过度甲基化。
约５％左右，恶性肿瘤以肝母细胞瘤最常见，良性肿
肝母细胞瘤在其母体和新生儿自身均有一些特
瘤以血管内皮瘤和血管瘤较为多见。虽然肝母细胞点，体重＜１０００ｇ的极低出生体重儿患肝母细胞瘤瘤在小婴儿中最为常见，但在胎儿和新生儿期的肝的风险明显增高；氧疗、利尿剂的应用和出生后生长
式，约１８％的肝母细胞瘤表现为累及该区域的基因超声波检查中被发现，因此这些患儿在出生时并无
片段移位不平衡。ＤＮＡ甲基化方式的外部改变也是明显的临床症状，约有一半的患儿首要表现是血清
肝母细胞瘤的变化之一。有研究表明，过度甲基化可甲胎蛋白异常升高，这与婴幼儿或儿童明显不同。能成为该肿瘤的不良预后判断指标，Ｓａｋａｍｏｔｏ等［２认需要注意的是有些正常足月新生儿血清甲胎蛋白水
合征和家族性恶性肿瘤发生倾向等因素明显相关，之为混合型肝母细胞瘤。与较大儿童相比，在新生

小儿肝母细胞瘤CT诊断1例

立即进行伤口处理：正确的处理方法是：先轻轻挤压伤口首旁，量排出损伤处血液，用流动水冲洗伤口，干后用尽再擦７％乙醇或０５的碘伏消毒伤口，伤的粘膜反复用生理５．％损盐水冲洗。及时上报，要时抽血榆测、射相应的药物给必注予预防性治疗，期监测，定随访半年，立追踪档案。要做好建
ｏ）【ｄ — ｈｒｆ１Ｈｌ）ｏｔｆｅｔｎｉｈａｔｃｒｗｒｅｓｆ．Ｃｌｉａｍｉｃｉｓｎｅｌａｅｏｋｒ］ｉｃｌｆｏｈｎＭｉｒｂｏｏｙ，００，３３）３５ — ０．ｃｏｉｌｇ２０１（：８４７
［］王方．２于术室护上的职、险因素及防护刘策［］中华护理世危Ｊ．
【参考文献】
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对策］中华护杂志，０６，１２：６Ｊ．２０４（）１６—１７６．
（收稿Ｈ期：０９—１２修叫日期：０９—１０）２０１— ０２０２— １
职业防护，减少血液性疾病的传播，除了加强职、防护教育，

PRETEXT分期系统对儿童肝母细胞瘤病理学分型和疗效评估的价值分析

·肝癌·PRETEXT分期系统对儿童肝母细胞瘤病理学分型和疗效评估的价值分析*张财源，李金凝，刘欢欢，汪登斌【摘要】目的探讨儿童肝母细胞瘤（HB）PRETEXT分期系统和CT征象在疗效评估中的应用价值。

方法2013年1月～2016年8月经组织病理学检查确诊的47例HB患儿，回顾性分析其CT检查资料，以术后组织病理学检查结果为参照，分析术前PRETEXT分期系统的正确性，并分析不同病理学分型患儿肿瘤边界、形态、出血、钙化和囊变坏死程度等CT征象的异同。

结果本组单纯上皮型30例（63.8%），上皮与间叶混合型17例（36.2%）；8例直接手术患儿术前PRETEXT分期6例为II期，2例为III期，均与术后病理学诊断分期相符，39例化疗后手术患儿术前和术后PRETEXT分期准确率为79.5%（31/39）；在47例患儿中，术前PRETEXTCT分期与术后病理学判定比，其准确率达83.0%（39/47）；钙化多见于上皮与间叶混合型，本组病例中MDCT显示10例出现钙化，其中上皮与间叶混合型者8例，显著多于单纯上皮型（x2=8.313，P=0.004）。

结论PRETEXT术前和术后分期诊断HB患儿的准确率较高，结合特征性CT征象可提示组织病理学分型，为HB临床决策提供较为可靠的依据。

【关键词】肝母细胞瘤；儿童；PRETEXT分期；计算机X线体层摄影术DOI：10.3969/j.issn.1672-5069.2018.04.005Application of PRETEXT staging system in evaluating treatment response of children with hepatoblastomaZhang Caiyuan,Li Jinning,Liu Huanhuan,et al.Department of Radiology,Xinhua Hospital,Jiaotong University Schoolof Medicine,Shanghai200092,China【Abstract】Objective To evaluate the value of PRETEXT staging system and CT imaging features in evaluating treatment response of pediatric hepatoblastoma（HB）.Methods The multi-detector CT imaging featuresin47children with pathologically confirmed HB were retrospectively reviewed between January2013and August2016.The consistency between PRETEXT stage and post-surgical pathological grade was assessed.The CT imagingfindings,including tumor margin，morphology，intra-tumor hemorrhage，calcification and intra-tumor cystic necrosis,and pathological grades was evaluated.Results Out of47children with HB，30（63.8%）were pathological-provenepithelial，and17（36.2%）with epithelial-mesenchymal type；eight children with HB，including6with PRETEXTstage II and2with PRETEXT stage III,received surgery without chemotherapy，and their PRETEXT stages wascompletely consistent with pathological-proven grade,and the accuracy rate between POSTTEXT stages andpathological grades reached79.5%（31/39）in39children receiving surgery after chemotherapy；the overall accuracyof PRETEXT stage was83.0%as compared with post-surgical pathological grade；out of ten children with tumorcalcification，eight was with epithelial-mesenchymal type tumor,much higher than in with epithelial type（x2=8.313，P=0.004）.Conclusion The PRETEXT stage is well consistent with post-surgical grade,and it might predict thepathological grade in consideration of specific image findings，which is helpful in determining management strategyof children with HB.【Key words】Hepatoblastoma；Children；PRETEXT staging system；X-ray computed tomography*基金项目：科技部国家重点研发计划项目（编号：2017YFC0109003）作者单位：200092上海市上海交通大学医学院附属新华医院放射科第一作者：张财源，男，38岁，医学博士，主治医师，从事腹部影像学诊断研究通讯作者：汪登斌，E-mail:wangdengbin@肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，占儿童恶性肿瘤的2%，最常见于3岁以下患儿[1,2]。

肝母细胞瘤致男童性早熟一例

为特发性以及中枢神经损伤或下丘脑肿瘤及异位生殖细胞
变，此笔者对其进行全腹部、腔及睾丸腹股沟区的因盆
。
结果：尿生殖轴区未见占位性病变，双侧睾丸明泌仅
｝，信号正常，在肝右前叶下段见一约２３ｃ × 大但而．ｍｃｍ的卵圆形长１、Ｔ病灶，灶轮廓规则，缘光滑，＇长１ｌ病边
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华放射学杂志２００２年８月第３６卷第８期
ＣｉＪＲｄｏ，Ａｇｓ２０，Ｖ］６，Ｎ．ｈｎａｉ］ｕｕｔ０２ｏ３ｏ８
７３６
．
病例报告．
母细胞瘤致男童性早熟一例
曾根据超声和ＣＴ报告双。腺弥漫性增大而考虑为先天性肾上。腺皮质增生，肾上４个月后复查。上腺ＭＲ排除了。腺增肾Ｉ肾上
Ｆ腺Ｃ上Ｔ片，表现同ＭＲ所见一致，示。上腺并无其Ｉ提肾
察２年并２次复查肝ＭＲ未见复发征象。Ｉ讨论肝母细胞瘤常发生于５岁以下的幼儿，ａｈａＤｃｍｎ
侧。腺弥漫性增大。因１肾上７酮固醇、７羟固醇、酮增１睾
ｌ表现为性早熟，Ｔ和Ｂ超提示双。上腺弥漫性增临床Ｃ肾诊断为先天性。腺皮质增生症而出院。肾上本次复诊行肾上腺ＭＲ扫描，双侧肾上腺细小，复Ｉ见再

超声诊断幼儿肝母细胞瘤1例

［］耿美香，沂．全麻术中应用阿托品诱发２尹
别比较困难，为两者的声像图都是多种多样无特因异性，并且都可以有ＡＰ升高，是根据文献报道，Ｆ但肝细胞性肝癌发病相对较晚，在５岁以后。因多此，以内的婴幼儿，内实性占位伴有ＡＰ升３岁肝Ｆ高，首先考虑肝母细胞瘤。
压Ｔ＋，眼睑轻度肿胀，膜充血，膜水肿、２右结角上皮粗糙，前房周边浅，／Ｃ，约１２Ｔ虹膜纹理欠清，瞳孔直径４０ｍ较对侧大１０ｍ．ｍ，．ｍ余，光反射迟钝，对晶体密度轻增高。考虑右眼闭角型青光眼，给予甘露醇静点、开朗滴眼、罗卡品滴眼。２０美匹０９～０３２，３上述症状好转。眼科复诊：视力：：．；－右０３左０２．．眼压：：３ｍｍｇ左：２ｍＨ。它未见明右１Ｈ；１ｍｇ其
青光眼是中国人最为常见的一种类型，尤其是以４５岁以上的女性为多。原发性闭角型青光眼的发病，是在具有前房浅、角窄等解剖因素的基础上，房由某些诱因引发，中，其各种原因导致的瞳孔散大是最危险的诱因 ¨ 。当人眼在前房浅、角窄情况房下，瞳孔散大时，膜堆积在房角处，房角产生机虹对
２讨论
本病例术后诱发青光眼，可能为麻醉时使用阿托品所致。阿托品为阻断Ｍ胆碱受体的抗胆碱药。该药物常规提示，光眼及前列腺肥大病人禁媚。青

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