内科学_各论_疾病：小儿肝母细胞瘤_课件模板

治疗：
小儿肝母细胞瘤治疗方法_如何治疗小儿 肝母细胞瘤
西医治疗 1.临床分期治疗原则（SIOPEL-Ⅰ分 期） （1）Ⅰ期：部分肝叶切除或相应部 位肝段切除。 （2）ⅡA1期：肝右叶切除；ⅡA2期： 肝左叶切除。 （3）ⅡB期：相应肝段切除。
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治疗：
超半肝切除或先行联合化疗待肿瘤减量后 手术切除。
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治疗：
行放疗要慎重。儿童肝脏组织对化疗药物 及放射线非常敏感，因此多主张手术后可 隔1～2个月，再进行化疗或放疗，以免妨 碍术后正常肝细胞的再生。化疗药物有长 春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶（5-FU）、 多柔比星（阿霉素）等，但疗效不如对神 经母细胞瘤和肾胚胎瘤那样好。曾有人报 道用氟尿嘧啶（5-FU
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别名： 小儿肝毒细胞瘤,小儿肝胚细胞瘤。
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身体部位： 腹部。
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科室： 放疗、化疗科 小儿科。
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简介：
肝母细胞瘤90%以上见于3岁以下，60%为1 岁以下的患儿。小儿中此瘤比较常见。 肝母细胞瘤是一个上皮的和间质的 （mesenchymal）混合组织。它可以含有 纤维组织、肌肉、类骨（osteoid）组织、 软骨、造血组织或原始的间质组织。瘤处 于肝中可以是孤立的或是多发的。经血液 及淋巴液转移至别处。
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治疗：
生力比成人好。肝癌限局在一叶时应尽快 地进行手术切除治疗。
对于巨大的肝癌，可以先采用放射治 疗和化疗合并应用，待肿瘤缩小后再进行 手术切除。有些病例报告，肿瘤缩小后进 行手术根治性切除而得长期存活。
3.化疗与放疗 肿瘤完全切除后应进 行化疗，根据需要进行放疗。残留肝脏不 多时，进
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症状及病史：
较一般恶性肿瘤进展迅速。可有食欲减退、 乏力、进行性体重减轻。晚期可有发热、 继发性贫血、腹水及下肢水肿。偶见上消 化道出血及黄疸。触诊肝大坚硬，肝边缘 明显硬，表面不光滑、有结节。
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诊断：
小儿肝母细胞瘤鉴别诊断_如何诊断小儿 肝母细胞瘤
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病因：
ⅡA2：肿瘤累及肝左叶。 ⅡB：肿瘤累及右后段和左外段。 ⅢA-1：肿瘤累及肝右叶和左内段。 ⅢA2：肿瘤累及肝左叶和右前段。 ⅢB1：肿瘤累及肝右叶和左外段。 ⅢB2：肿瘤累及肝左叶和右后段。 Ⅳ：肿瘤累及左右肝全部四段。 另：各分期可注明：m远处转
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人类流行
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预防：
病学和动物实验研究显示维生素A对降低 患癌的危险性起着重要的作用，维生素A 支持正常的黏膜和视觉，它直接或间接参 与身体大多数组织功能。维生素A存在于 动物组织中如肝脏、全蛋和全牛奶，植物 中是以β-胡萝卜素和类胡萝卜素形式存 在，在人体内能转化为维生素A。维生素A 的过度摄入可以造成机体的不
谢谢！
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预防：
瘤斗争。 我们目前所面临的肿瘤防治工作重点
应首先关注和改善那些与我们生活密切相 关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律 锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简 单、合理的生活方式常识就能减少患癌的 机会。
提高免疫系统功能最重要的是：饮食、 锻炼和控制烦恼，健康的生活方式选择可 帮助我们
病因： 移 e肝外浸润
v侵及腔静脉 p侵及门静脉。
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症状及病史：
，无黄疸 或发热。可腹部胀满在洗澡时被父母发现。 有时是在健康检查时被医生发现了腹部肿 块。稍大儿童可诉腹痛。肝癌细胞有时可 产生促性腺激素而使患儿发生性早熟。个 别患儿见皮肤出现色素沉着。有的患儿不 觉有腹痛。病程
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预防：
远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的 体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳 状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生 同样有好处。另外有研究显示适当活动不 仅增强人体免疫系统，而且通过增加人体 肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。在 这里我们主要认识饮食在预防肿瘤发生方 面的一些问题。
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预防：
胡萝卜素结合维生素C、E和其他抗毒素物 质，它的保护作用就显示出来了。其原因 是当它自己消耗时也可增加体内的自由基， 另外不同的维生素之间存在交互作用，人 和鼠的研究均显示应用β-胡萝卜素可以 降低体内40%的维生素E水平，比较安全的 策略是吃不同的食物保持维生素的平衡来 抵御癌症的侵袭，因为
1.避免有害物质侵袭（促癌因
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预防：
素） 就是能够帮助我们避免或尽可能少 接触有害物质。
肿瘤发生的一些相关因素在发病前进 行预防。很多癌症在它们形成以前是能够 预防的。1988年美国的一份报告详细比较 了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已 知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预 防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过 简单的
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预防：
生活方式改变而预防。继续追溯，1969年 Higginson医生所作的研究总结出90%的恶 性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因 素”、“生活方式”即是指我们呼吸的空 气、喝的水、选择制作的食品、活动的习 惯和社会关系等。
2.提高机体抵御肿瘤的免疫力 能够 帮助提高和加强机体免疫系统与肿
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预防： 化剂效果远比我们所知道的维生素的效果 要强。无疑天然的植物产品将有助于今后 的防癌工作。
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有关症状：
肝功检查胆红素及转氨酶常增高、肝下垂、 肝昏迷、肝功检查胆红素及转氨酶常增高、 肝下垂、肝昏迷、肝功能异常、贫血、腹 水、性早熟、水肿、发热。
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预防：
维生素A、C、E的联合应用产生的保护机 体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。
目前有关植物化学的研究引起人们的 普遍重视，植物化学就是在植物中发现的 化学物质，包括在植物中发现的维生素和 其他物质。已经发现几千种植物中的化学 成分，其中许多具有抗癌作用。这些化学 物质的保护机制不但降低致
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预防：
癌物质的活性而且增强机体免疫力抵御致 癌物质的侵袭。大多数植物提供的抗氧化 剂活性超过了单纯维生素A、C、E的保护 作用，例如一杯甘蓝只包含了50mg的维生 素C和13U的维生素E，但它的抗氧化剂活 性相当于800mg的维生素C和1100U的维生 素E的抗氧化活性，可以推断水果和蔬菜 中的抗氧
（5）ⅢB1、ⅢB2期：先行联合化疗 待肿瘤减量后行相应受累部位的肝切除。
（6）Ⅳ期：联合化疗或放疗后可行 肝移植术。
（7）各期如有远处转移、肝外浸润 及血管受累者应先行联合化疗，根据化疗 效果判断是否予以手术治疗。
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治疗：
.手术治疗 早期的完全的手术切除可以治 愈此病。肿瘤形态呈块状者容易切除，但 肿瘤呈多发结节或弥漫浸润型则手术困难， 有时成为不可能。肿瘤涉及左右两叶或侵 犯静脉及下腔静脉者，均不能完全切除。 如果麻醉和手术技术优良，肝切除可达肝 脏的80%，切除后肝脏再生快者6个月内可 以复原。儿童的肝脏再
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治疗：
）经肝动脉注射而取得一定的疗效。也有 人提到用氟尿嘧啶（5-FU）和长春新碱联 合应用，效果尚佳。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
小儿肝母细胞瘤预防_小儿肝母细胞瘤怎 么调理
病因尚不详，参照一般肿瘤的预防方 法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防 治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发 生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经 开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力， 这些策略如下所述：
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预防：
能够刺激免疫系统和帮助体内分化细胞， 发展成有序的组织（而肿瘤的特征是无序 的）。一些理论认为维生素A能够帮助早 期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转 过来而成为正常生长的细胞。
另外有一些研究建议单纯补充β-胡 萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相 反使肺癌的发病略有增加，然而，当β-
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病因：
小儿肝母细胞瘤原因_由什么原因引起小 儿肝母细胞瘤
（一）发病原因 确切病因不详。个案报道HB发病与胎 儿期酒精中毒或母亲口服避孕药物有关。 另有人认为其发病可能与11p等位基因纯 合性变异相关。 （二）发病机制 1.病理改变 组织学上说，此瘤像是 不成熟、不同分化程度的
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预防：
有些保护因素至今我们还未发现。 维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质，
它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的 危害，维生素C能保护精子不受基因学破 坏而降低其后代患白血病、肾癌和脑瘤的 危险。维生素E能降低皮肤癌的危险，维 生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用，它 是抗毒素和清除自由基的清道夫