经导管碘油化疗栓塞的基本原理

应用海藻酸钠微球联合碘化油经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌杨建东;孔曼;黄希芬;裴文仲【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2010(007)003【摘要】目的探讨海藻酸钠微球联合碘化油在经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌中的应用价值.方法应用海藻酸钠微球联合碘化油,采用TACE治疗136例原发性肝癌患者.结果 TACE后,38例肿瘤完全消失,65例肿瘤缩小>50%,25例肿瘤缩小25%～50%,8例肿瘤无明显变化.TACE后腹痛发生率47.79%(65/136),其中80.00%为轻、中度,术后发热为41.18%(56/136).术后肝功能损害轻微,无严重并发症.结论应用海藻酸钠微球联合碘化油TACE治疗原发性肝癌使用方便,能够克服碘油流失,增强栓塞血管的效应,提高治疗效果.【总页数】3页(P225-227)【作者】杨建东;孔曼;黄希芬;裴文仲【作者单位】北京潞河医院肿瘤科,北京,101149;北京潞河医院肿瘤科,北京,101149;北京潞河医院肿瘤科,北京,101149;北京潞河医院肿瘤科,北京,101149【正文语种】中文【中图分类】R815;R735.7【相关文献】1.海藻酸钠微球联合碘化油栓塞治疗原发性肝癌的疗效分析 [J], 孙伟;王永涛;史仲华;李忱瑞2.带药微球与碘化油、明胶海绵联合应用栓塞治疗肝癌的可行性研究 [J], 杨立;高育璈;张金山3.阿霉素海藻酸钠微球联合碘化油肝动脉栓塞治疗肝癌合并动静脉分流效果观察[J], 薛兴存;武学伟4.碘化油联合微球经导管肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌效果观察 [J], 赵邦利;崔新江;邢辉;于志军;曹贵文5.碘化油联合海藻酸钠微球颗粒双栓塞治疗原发性肝癌疗效观察 [J], 石小军;楼杰;朱德东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝动脉化疗栓塞术（一）概述：肝动脉化疗栓塞术（TACE），分为肝动脉灌注化疗（TAI）和肝动脉栓塞术（TAE）。

肝动脉灌注化疗术是指肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。

肝动脉栓塞术是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，又称饥饿疗法。

（二）适应症：不能手术的中晚期肝癌( HCC )患者，无肝肾功能严重障碍。

包括:1. 肿瘤占整个肝脏的比例<7o%。

2.多发结节型肝癌。

3.手术失败或术后复发者。

4.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成。

5.肿瘤切除术前。

6.肝癌切除术后，预防复发。

（三）禁忌症1.肝功能严重障碍(Child-pugh分级C)。

2.凝血功能严重减退且无法纠正。

3.门V主干完全被癌栓栓塞。

4.肿瘤广泛远处转移5.恶液质或多器官功能衰竭者。

6.肿瘤占全肝比例>70%。

（四）术前准备1.查肝肾功能，凝血机制、血常规，心肺功能等。

2.做好解释，签署知情同意书。

3.指导患者练习床上大小便。

4.禁食水6-8小时。

5.术前建立静脉通路，监测生命体征，填写介入治疗交接单。

（五）术后护理1.穿刺点观察：术后按压20分钟，再加压包扎。

沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时，观察穿刺处有无渗血、渗液及血肿。

2.观察术肢血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况。

3.吸氧，心电监护，监测生命体征。

4.嘱患者多饮温水，促进造影剂排出，饮水时避免呛咳。

5.术后不良反应的观察：（1）疼痛：肝包膜紧张度增加所致。

解释疼痛的原因，协助患者取舒适体位，分散注意力，遵医嘱使用止痛药物。

（2）恶心呕吐：高浓度化疗药灌注及碘油刺激胃肠所致。

做好解释，遵医嘱使用止吐药物，如胃复安、托烷司琼等，及时清除呕吐物，观察呕吐物的颜色、性质、量，观察有无消化道出血。

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（TACI）的围手术期护理作者：陈洲来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0146-01【摘要】做好围术期护理对保证经肝动脉化疗栓塞术（TACI）的顺利实施饿减轻并发症的发生起着不可忽视的作用。

本文对23例接受经肝动脉化疗栓塞术（TACI ）的肝癌患者进行心理护理，做好各种术前准备；术中加强仔细观察病情变化及医护密切配合；术后加强观察和护理，预防并减少并发症的发生。

尽管经肝动脉化疗栓塞术（TACI ）系微创手术，但其本身亦有一定的并发症，加强围术期护理以便预防并及时处理并发症，减少病人痛苦，提高患者的生存质量。

【关键词】肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（TACI ）围手术期护理肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率位于恶性肿瘤的第三位。

因早期症状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数病人已经失去手术机会而选择非手术治疗1。

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACI）是治疗手术不能切除的肝恶性肿瘤的常用技术。

由于其创伤小，疗效优良，已在我国一些大、中型医院普及应用。

但由于局部灌注大量化疗药物后再栓塞，病人常出现不同程度的副反应和并发症，直接影响肝癌病人的整体治疗过程和预后恢复，因此给护理工作提出了一项新的课题，现将我的护理体会介绍如下。

1 临床资料本组开展经导管肝动脉化疗栓塞术（TACI）共有23例，其中男性17例，女性6例，年龄31～74岁，全部病例为住院治疗患者，乙肝表面抗原阳性21例，阴性2例。

以上纳入为接受首次治疗的患者，各项术前检查资料，术中治疗，术后住院期间的临床观察记录完整。

2 术前护理2.1 心理护理患者入院后，护士热情接待，扶患者到床边，使患者感到亲切感，保持良好的心情。

护士是患者入院时最初接触的对象，，应建立良好的护患关系，使患者对护士产生信任和安全感从而使患者尽快进入角色，以便更好的配合检查和治疗。

经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗肝癌80例疗效观察[摘要]目的：研究经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效。

方法：对80例肝癌患者予以seldinger法穿刺行肝动脉插管至肿瘤血供的血管，予以阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素等灌注，最后予以明胶海绵栓塞。

全程采用肝素化。

术后常规补液对症。

结果：总有效率60%。

大部分患者1-3天内有恶心、呕吐，少部分发热、腹痛，极少数出现转氨酶、胆红素轻度升高及ⅱ级以下骨髓抑制，均于对症治疗后1-2周恢复。

结论：经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗肝癌疗效确切。

并且随着导管技术和栓塞剂的研发和提高，介入治疗的疗效会更高。

[关键词]肝癌；经肝动脉化疗栓塞经导管肝动脉灌注化疗栓塞（tace）是肝癌非手术治疗中的首选疗法。

我院于2005年1月至2009年12月对80例肝癌行tace治疗，现将临床结果总结如下：1材料与方法1.1临床资料：80例患者中，男性68例，女性12例。

年龄在36-72岁之间，平均年龄52岁。

其中原发性肝癌24例，术后复发2例，转移性肝癌54例。

均有b超、ct、afp、细胞学检查确诊。

一般情况在kps评分50分以上。

血象、肝肾功能基本正常。

1.2治疗方法：本组均以seldinger穿刺法行股动脉穿刺插管，导管位于腹腔动脉或肝动脉造影，根据肝内病变的范围和血供情况，行肝固有动脉或肝左右动脉治疗。

其中超选择插管胃十二指肠动脉型4例，肠系膜上动脉型3例。

治疗方案：全程采用肝素化即间断给以少量肝素生理盐水推注。

选择支配肿瘤血供的血管，予以阿霉素40mg/m2、氟尿嘧啶1000mg/次、丝裂霉素12mg/m2、顺铂100mg/m2、叶酸钙100mg/次缓慢依次动脉灌注。

最后予以明胶海绵栓塞。

术后常规输液，对症处理，抗生素使用3-4天。

间隔4-6周重复治疗。

1.3疗效评价：介入治疗前后行血象、肝肾功能、心电图、b超及ct检查。

根据实体瘤疗效评价标准以ct具体评定。

2结果全组80例共行226次治疗，3次以上49例，2次者25例1次者6例。