经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)术的护理流程

TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。

术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。

以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。

穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。

穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。

同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。

监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。

饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。

之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。

同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。

疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。

同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。

发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。

并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。

因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。

出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。

同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。

总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。

通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。

肝癌介入治疗一：接会诊单病人各种资料、评估，是否能做可以开术前医嘱，完善术前检查：常规肝肾功能出凝血全套输血全套二：预约手术时间，术前谈话（管床医生），开术前医嘱（手术中用药品），嘱咐来手术时带上病历及影像资料。

三：通知医护技师，开始准备。

四：术前准备事项：1术前禁食（4-6小时），讲解训练床上大小便。

2术前降压（部分有高血压病史者）3术前备皮（穿刺点20-30厘米范围）4术前患者建立静脉留置通道。

5病人来介入科时，由护士或医生陪同，带术中药品、病历、影像资料，家属1-2名。

6部分不能憋尿的患者可上尿袋。

7技师登记、核对，调试好设备，准备好高压注射器，记熟参数。

8护士准备术中必需品（手术包、导管鞘、导丝、微导管、造影导管、三通连接器、各规格注射器及一次性耗材）（超液化碘油、化疗药物-洛铂、顺铂、吡柔比星、5-氟尿嘧啶、明胶海绵颗粒等）（压迫止血带、纱布块或弹力绷带）五：手术1建立静脉通道，连接心电监护2消毒、舖巾、开包3肝素盐水、地米、利多卡因4局麻、穿刺、插管、造影、超选、超选择、药物灌注治疗5术中观察病人生命体征，如有异常及时干预6术毕按压10-15分钟，加压上弹力绑带，或上压迫止血带7转运、交接，与交接医护人员共同检查患者敷料，摸足背动脉搏动、观察有无远端缺征象。

8嘱咐病房护士及管床医生，30-60观察敷料有无渗漏出血，足背动脉血供，调整松紧，穿刺点附近有无血肿、青紫六：术后1穿刺点局部加压止血6-8小时，每小时松一圈，术侧下肢伸直制动12小时，卧床休息24小时。

适当可以侧躺，术侧腿不可弯曲。

2准备便器，床上大小便，多喝水。

七：并发症处理1穿刺点出血：重新加压包扎即可。

2胃肠道不适的护理：清淡饮食，严重呕吐及化疗反应者可以给予止吐药物及补充电解质。

3术后发热：多喝水，保持衣物干燥4腹痛：对症给予镇痛类药物5肝功能差者，术后护肝治疗6骨髓抑制的护理：给予营养及临床针对性支持7尿潴留：训练排尿，必要时上尿管经肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前公认的不能切除肝癌的首选疗法，可有效延长患者生命或减轻患者痛苦。

护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理
肝动脉栓塞化疗术(TACE)的护理：TACE是一种介入治疗，即经股动脉穿刺抵达肝动脉做选择性肝动脉插管，并留置导管注入抗癌药物和栓塞剂。

此法主要适用于不能手术的中晚期肝癌患者或者肝癌切除术后的辅助治疗。

一、术前护理
1.评估生命体征、心电图、出凝血、肝肾功以及碘过敏试验结果;
2.术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水，置静脉留置针。

二、术后护理
1.术后体位：平卧位，术后24 48小时卧床休息。

2.饮食：术后禁食2～3天，先进流质并少食多餐，以减轻术后恶心、呕吐。

3.穿刺部位护理：拔管后局部压迫15分钟后加压包扎，肢体制动并沙袋压迫6 8小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位皮肤颜色、动脉搏动情况、有无血肿及渗血。

4.栓塞后综合征的护理：患者可表现为发热、肝区疼痛、恶心、
呕吐、心悸、白细胞计数减少等，称为栓塞后综合征，其护理措施如下：
①发热：可有低热，若高于38.5℃，可予物理、药物降温;
②恶心、呕吐：为化疗药物的反应，可给予止吐药物如甲氧氯普胺等;
③镇痛：多因栓塞后组织缺血坏死、肝脏包膜紧张所致，可遵医嘱给予止痛剂;
④当白细胞计数低于4 109/L时，应暂停化疗并给予升高白细胞药物;
⑤减轻化疗药物毒副作用：嘱病人大量饮水，增加排尿，观察排尿情况;
⑥监测肝功能：肝动脉化疗可导致肝细胞坏死，应注意观察患者意识情况、黄疸程度，监测肝功，给予保肝，防止肝衰竭。

由于肝动脉化疗栓塞术在临床上的应用日益广泛，故而，众多考试中出现的频率逐渐增加，希望各位考生能够很好掌握。

tace术后的护理摘要：目的对TACE（肝癌肝动脉化疗栓塞术）术后的护理进行讨论，为今后的临床护理提供参考。

方法选择2010年1月～2012年5月在我院行TACE术治疗肝病的患者160例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组。

观察组患者给予优质护理，对照组患者给予常规护理，对比两组患者的护理情况。

结果经过临床护理后，观察组康复40例（50.0%），总有效率达到93.75%，并发症患者4例（5.0%）；对照组康复30例（37.5%），总有效率为75.0%，并发症患者12例（15.0%）。

结论 TACE术后护理对患者的身体康复具有很大影响，仅仅给予患者常规护理，并没有办法帮助患者取得较好的康复结果。

通过应用优质护理，可提高患者的康复概率，减少并发症，降低患者的不良反应，对患者的积极意义较大，今后可对TACE术后患者给予优质护理，提高患者的康复水平。

关键词：肝癌；肝动脉化疗栓塞术；护理原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中占第三位，绝大多数患者在确诊时，已经处于癌变晚期，错过了临床手术治疗的最佳时期。

随着医疗技术的发展与进步，医学工作者研发出TACE 术，该种方法的临床疗效比较明显。

但是，术后护理是一项难点，这关系到患者能否继续存活。

本研究主要对TACE术后护理进行讨论，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2012年5月在我院行TACE术治疗肝病的患者160例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组。

患者情况如下：男性患者为100例，女性患者为60例；患者年龄在25～65岁，平均年龄（42.3±5.6）岁。

在160例患者当中，术后出现明显恶心呕吐患者为25例，穿刺处加压包扎引起不适患者为40例，肝区胀痛患者为60例，发热患者为25例，其他患者为10例。

两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法观察组患者给予优质护理，对照组患者给予常规护理，对比两组患者的护理情况。

肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。

术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。

2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。

3、了解患者病情，做好心理护理。

术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。

4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。

5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。

术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。

2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。

3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。

4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。

5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。

6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。

要适当延长压迫时间和行加压包扎。

指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。

小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。

2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。

密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。

肝癌TACE术疾病护理常规（一）定义肝动脉栓塞化疗（TACE）是将一种导管经过股动脉在X线引导下直接插到肝固有动脉或其分支，然后经导管注入栓塞剂(如碘化油、明胶海绵等)，阻断癌结节的肝动脉供血，此即为肝动脉栓塞术。

若将化学抗癌药物如阿霉素、丝裂霉素、顺铂等和栓塞剂混合，然后将此混悬剂注入肝动脉，即称为肝动脉栓塞化疗术，亦是我们常说的“介入治疗”。

（二）临床表现1、肝区疼痛，为最常见和最主要症状。

2、消化道和全身症状：表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻。

3、肝大：为中、晚期肝癌的主要临床体征。

（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑与手术有关2、知识缺乏与不了解手术相关知识有关3、有感染的危险与手术切口有关4、疼痛与术后肝区疼痛有关5、体温过高与术后肝脏坏死组织吸收有关6、舒适度的改变与术后呃逆、呕吐有关（四）观察要点1、术前观察要点(1)密切观察患者心理状态及对手术的耐受性(2)密切观察腹痛程度、部位2、术后观察要点（1）密切观察局部有无渗血、夹层或假性动脉瘤，敷料是否干燥，弹力绷带有无脱落（2）密切观察肝肾功能情况，有无腹水形成（3）密切观察栓塞后综合症及用药疗效（五）护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：向患者讲解栓塞的方法、效果和作用，让患者了解手术的无创、无痛苦性，避免大手术带来的痛苦，设法消除患者对化疗的恐惧，减轻心理压力，缓解紧张情绪，精心护理，给予关怀。

（2）病人准备：完善常规检查和碘过敏皮试，术前行穿刺部位右侧腹股沟区域的备皮，术前4小时的禁食水，术前30分钟注射安定10mg。

（3）药物准备：①栓塞剂如碘化油、PVA微粒、明胶海绵等。

②抗癌药物如ADM、EADM、氟尿嘧啶、DDP、MMC、HCPT等。

③止吐药物如格拉司琼、昂丹司琼、恩丹西酮等。

④奥美拉唑、西咪替丁可防止胃肠道应激性溃疡。

⑤使用抗生素预防手术感染，激素等以减少术中及术后不良反应。

以上药物均按医嘱准备。

2、术后护理措施（1）基础护理：术后返回病房，建立静脉通道输液水化，术侧伤口加压12小时，卧床休息肢体制动12～24小时，观察伤口有无渗血及足背动脉搏动情况，肢体皮肤的颜色及温度，监测生命体征，必要时心电监护、吸氧。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，常用于治疗肝癌。

本文旨在介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见问题。

TACE是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。

治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。

然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。

在进行TACE之前，需要做一些检查来评估病人的身体状态能否接受这种治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。

此外，需要戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。

如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。

治疗后病人需要卧床休息12～24小时，因此需要练在床上解便以防术后不惯。

术前1天需要做好个人卫生，如洗头、洗澡等。

护士还会为病人剃除治疗区域的毛发，以利于医生操作和预防伤口感染。

术前需要禁食6～8小时。

手术开始前请排空大小便，取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。

黄疸或腹水病人需要特别注意。

黄疸病人需要剪短手指甲及脚趾甲，不可抓挠皮肤。

必要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的症状。

有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。

可用沐浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。

腹水病人需要卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。

双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。

至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。

尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。

术后需要注意预防出血。

术后需要保持平卧。

医生会用绷带对穿刺处进行加压包扎，绷带通常在术后24小时拆除。

tace的术后护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：tace（经皮肝动脉化疗栓塞术）是一种常见的治疗肝癌的手术方法。

术后的护理对患者的康复至关重要。

下面就为大家详细介绍一下tace术后的护理要点。

一、术后休息tace术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或长时间站立。

在床上休息时，保持头部稍高的角度，避免压迫手术部位。

二、饮食调理术后的第一天，患者一般只能进食流质饮食，如米汤、稀粥等，避免刺激性食物。

之后逐渐过渡到软食，注意避免过量油腻食物，保持饮食清淡。

三、药物管理术后患者需要按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、镇痛药等。

要避免自行增减药物剂量，以免影响术后康复。

四、伤口护理术后的伤口需要保持干燥清洁，避免受到污染。

每日定时更换敷料，注意伤口是否有渗血或感染的迹象，及时向医生咨询处理方法。

五、避免感染tace术后的患者免疫力较弱，容易感染，因此需要避免室外环境污染，保持手部卫生，避免长时间在人群密集的地方停留。

六、定期复诊术后的患者需要密切配合医生的复诊计划，定期进行检查，观察疗效和康复情况，及时调整治疗方案。

七、心理疏导tace术后的患者可能会有各种不适和情绪波动，家人和医生要给予足够的理解和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗。

tace术后护理是一个综合性工作，需要患者、家人和医护人员的共同努力。

只有全面合作，患者才能顺利康复，恢复健康。

希望以上内容能帮助到正在接受tace治疗的患者和家人，祝愿大家早日康复！第二篇示例：TACE（经动脉插管栓塞术）是一种介入治疗方法，常用于治疗肝癌等肝脏肿瘤。

术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。

以下是关于TACE术后护理要点的详细内容：一、休息与卧床术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或过度劳累。

卧床休息可以帮助身体恢复，减少出血和感染的风险。

二、饮食调理在术后的早期阶段，患者可能会感到食欲不振或恶心，这是正常现象。

建议患者在医生的指导下逐渐恢复饮食，注意选择易消化的清淡食物，如米粥、面条和蔬菜等。

肝动脉化疗栓塞术健康宣教一、概述肝动脉化疗栓塞术（TACE) 是指经股动脉插入导管在X线透视下，找到肿瘤的部位以及给肿瘤供血的血管，然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时，栓塞材料阻断肿瘤供血的血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。

二、术前准备手术前4小时不要进食,术前进行短时间的屏气训练及床上大小便，进导管室前请穿宽松的棉质衣裤（衣服上不可有装饰物和金属物质），有活动假牙的术前要取下假牙禁忌佩戴金银首饰、手表、皮带等、禁忌随身携带贵重物品、钥匙、硬币、手机等物品，排空大小便，保持良好心态等待手术。

三、术中注意事项当进入导管室时,护士会与您核对身份信息及术前相关评估工作，请您配合；医护人员会协助您上手术床，取好手术体位，然后进行手术相关术前准备工作（行静脉输液，心电监护，术区的皮肤消毒，必要时吸氧等），切勿随便更换体位，以防坠床，术中请您静卧手术床，四肢不可随意移动，若有恶心、呕吐、心慌、胸闷、腹痛等不适症状时，请立即告知医生，注射化疗药物后可能会出现胃肠道反应属正常现象，请勿慌张。

一旦出现呕吐头应偏向一侧。

四、手术结束时拔除鞘管,医生压迫穿刺部位5～10min后,以医用绷带加压包扎,过床时穿刺处的下肢务必保持伸直，有不适及时告知。

：栓塞前栓塞后五、术后指导回病房后仍需卧床休息24小时，穿刺侧下肢平伸，不能弯曲，以免穿刺部位出血。

家属可以协助病人按摩下肢，防止血栓的形成。

避免用力咳嗽、排尿引起穿刺处出血，如果有穿刺点渗血，右下肢疼痛、麻木、皮肤苍白等，要及时告知医生予处理。

为促进造影剂的排泄，减少造影剂对肾脏的毒性。

病房护士会根据您的病情予饮水指导，请予配合并尽早排尿。

参考文献：《介入诊疗护理学》第2版拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月。