猩红热诊断标准(一)

猩红热的诊断标准
猩红热（Scarlet fever）是由链球菌感染引起的急性传染病，
其主要症状包括高热、咽喉痛、红疹等。

以下是猩红热的诊断标准：
1. 突发的高热：患者体温通常在38.3摄氏度以上。

2. 咽喉痛：患者常常感到咽喉疼痛，可能伴有食欲不振、咳嗽和咽部充血。

3. 红疹：猩红热的典型特征之一是皮肤上的红色皮疹，常从颈部开始，然后扩散到身体其他部位。

疹子触摸时具有细砂纸般的质地，患者面部和躯干部位的皮肤可能在疹子周围保持苍白。

4. “草莓舌”：患者的舌头表面可能呈现出红色，并有疱疹般的小溃疡，与舌头的正常粉红色相比，这被形容为“草莓舌”。

5. 皮肤脱屑：猩红热的恢复阶段，通常会出现皮肤脱屑，特别是在腿部和足部。

为了确诊猩红热，医生通常会根据上述症状进行体格检查和临床评估。

此外，医生还可能会进行相关实验室检查，如咽拭子或喉咙培养，以便确认链球菌的存在。

重要提示：这里提供的信息仅供参考，如果您怀疑自己或他人可能患有猩红热，请立即就医并咨询专业医生的意见。

附件 7猩红热诊疗方案（2023 年版）猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童。

猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

为进一步规范猩红热临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径0.6~1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛、芽孢，易在含血培养基上生长，产生完全（β型）溶血。

按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为A-U（无I、J）19 组，猩红热主要由A 族为主。

Lancefield 分类法根据链球菌表面多糖抗原的差异将链球菌分为18~20 个族（组或群）。

GAS 的致病性与其产生的多种毒力因子有关，目前已发现的毒力因子可分为菌体成分和分泌成分两类。

菌体成分是菌体结构性毒力因子，与增强病原体对宿主细胞的黏附能力、促进细菌逃避宿主免疫防御机制有关，主要包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。

表面蛋白主要为M 蛋白，是最重要的菌体蛋白成分，也是GAS 最主要的毒力因子之一和血清分型依据。

M 蛋白通过阻碍人类多形核白细胞吞噬而促进链球菌侵袭。

M 蛋白的一些特定区域也可能作为共同抗原，与人体某些抗原成分发生交叉反应，引起自身免疫性疾病，如风湿热等。

荚膜主要成分为透明质酸，具有抗吞噬作用及连接宿主上皮细胞CD44 的能力，是定植咽部的重要黏附因子。

菌毛具有连接噬菌体、转运DNA、形成生物被膜、侵袭宿主细胞等功能。

分泌成分是GAS 产生的多种分泌性毒力因子，其中毒素有致热外毒素和溶血素。

致热外毒素即红疹毒素，可致发热、猩红热皮疹、抑制吞噬系统和T 细胞功能，触发Schwartzman 反应。

溶血素有溶解红细胞、杀伤红细胞、血小板及损伤心脏的作用。

猩红热的标准实验诊断方法发表时间：2009-12-21T14:32:33.390Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：陈伟红1 董莉2[导读] 本菌发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖和水杨素，产酸不产气，不发酵菊糖，阿拉伯糖和棉子糖。

陈伟红1 董莉2(1 广东省边防七支队卫生队 518000; 2 牡丹江消防支队卫生队 157000）【中图分类号】R515.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085 (2009)29-0122-011 A组链球菌的分离1.标本采集采取咽拭子、伤口炎性分泌物等标本。

2.分离培养可直接划线接种血琼脂平板进行分离培养。

观察菌落形态及溶血现象，形成灰白色、透明或不透明、表面光滑、有乳光、直径0.5～0.75mm，圆形突起的小菌落，菌落周围形成2～4mm宽、界限分明、完全透明的溶血环。

进一步涂片行革兰氏染色，证实为成链状排列的革兰氏阳性球菌，菌呈圆形或卵圆形，直径0.5～1.0μm，链状排列、长短不一。

分纯后进一步鉴定。

2 A组链球菌的鉴定2.1一般鉴定可用以下试验加以鉴定。

2.1.1杆菌肽敏感试验：95％以上菌株对杆菌肽(每纸片含0.04IU)敏感，即抑菌环在10mm以上。

方法是在血液琼脂平板上，用无菌棉棒将被检菌的肉汤培养物进行涂抹接种后，用无菌棉棒将被检菌的肉汤培养物进行涂抹接种后，用无菌镊杆菌肽纸片粘于平板上，于35～37℃培养18～24h观察结果。

抑菌环大于10mm为敏感，小于10mm为耐药。

2.1.2SXT敏感试验：SXT纸片好三甲氧苄氨嘧啶1.25mg和碘胺甲基异噁唑23.75mg。

A群链球菌对SXT不敏感，操作方法同上。

2.1.3糖发酵试验：本菌发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖和水杨素，产酸不产气，不发酵菊糖，阿拉伯糖和棉子糖。

2.2血清学分群法鉴定2.2.1沉淀法：先制备多糖体群抗，提取方法较多,有Lancefield热盐酸提取法、甲酰胺提取法、高压提取法、酶提取法及亚硝酸提取法。

猩红热的症状和治疗方法是什么？
猩红热疾病对大家来说可能有点陌生，很多人对此都不是特别的了解，但是猩红热是属于常见的皮肤病，小孩子得病率是最高的，所以大家一定要多了解下猩红热的症状以及治疗方法，才可以及时的发现该病，那么，猩红热的症状和治疗方法是什么呢?我们一起来看看专家是怎么说的。

(一)诊断标准
1.疑似病例发热、咽痛，皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。

2.确诊病例
(1)骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。

(2)发热1—2天内出疹，皮肤弥漫性充血、潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2～5天后消退。

(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。

(4)血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。

(5)咽拭子或脓液培养，分离出a组β型溶血性链球菌。

(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出a组β型溶血性链球菌。

(7)红疹退色试验呈阳性。

(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。

治疗方法:
1、一般治疗：做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁，防止继发感染。

2、抗菌治疗：首选青霉素，足量静滴，疗程7～10天;重症病人加大青霉素用量，并予静脉注射，或两种抗生素联合应用;如有青霉素过敏，可选用红霉素、头孢霉素等药物。

上面的文章为大家详细的介绍猩红热的症状以及治疗方法，大家都有所了解了吧，猩红热疾病和感冒发生很相似，容易被人们混淆，要提醒大家，一旦出现感冒发烧时间久，症状严重的话，就可能是猩红热，就一定要积极的检查和治疗，在生活中也要积极预防。

猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 症状：患者出现高热、咽喉痛、头痛、食欲不振等症状。

2. 喉部炎症：患者的咽喉黏膜充血，咽红、扁桃体肿胀，可能有灰白色苔膜覆盖。

咽部和扁桃体可能伴有脓性分泌物。

3. 猩红热皮疹：患者体表出现特征性的皮疹。

皮疹起初呈红色且比较小，然后逐渐扩散到全身，与皮肤摩擦后可见明显的皮疹。

皮疹通常在躯干开始扩散，然后向四肢和面部蔓延。

它们可以被类似于“桔子皮”的纹理所取代，一般不会影响手掌、脚掌和嘴唇。

4. 舌苔现象：舌头上通常会出现丰富的白色苔膜，但苔膜下的舌头可能呈现出亮红色。

医生通常会结合患者的症状和体征来做出猩红热的诊断。

在一些情况下，医生可能还会进行喉拭子检查或抗链球菌溶血素验血来确认诊断。

猩红热的诊断及鉴别诊断猩红热是一种由链球菌感染引起的急性传染病。

它主要通过飞沫传播，并且在幼儿园和学校等人口密集的场所更容易传播。

病症通常在感染后的2-5天内开始出现，包括高热、咽喉痛、颈部淋巴结肿大等。

此外，病患往往有猩红色或深红色的皮疹，通常首先在颈部和胸部出现，然后逐渐扩散到全身。

诊断猩红热的方法猩红热的诊断主要基于医生的临床判断，包括症状和体征检查。

这些诊断方法包括：1. 病史医生需了解病人的既往病史，特别是对于是否感染了链球菌或曾经患有猩红热等病情有所了解。

2. 全身症状医生会检查病人是否出现了发热、头疼、乏力、食欲下降等全身症状。

3. 咽部检查医生会检查病人的咽部，包括扁桃体、腺体和喉部，看是否有炎症和增生情况。

4. 皮疹病人的皮肤症状是诊断猩红热最重要的标志之一。

医生会检查病人是否有红斑、皮疹、斑丘疹或红疹，这些症状可能最早出现在颈部和胸部。

5. 血液检查医生可能会进行血液检查，确定病人的C反应蛋白、白细胞计数等指标，以帮助诊断猩红热和评估其严重程度。

鉴别诊断猩红热的症状和皮肤病变与其他很多疾病相似，因此鉴别诊断是非常重要的。

以下是一些可能需要与猩红热进行鉴别诊断的疾病：1. 荨麻疹荨麻疹是一种常见的过敏反应，可以引起皮肤瘙痒和红斑。

荨麻疹的症状和猩红热非常相似，但荨麻疹的皮疹往往更严重和更长时间，并且可能会持续几个星期甚至几个月。

2. 手足口病手足口病是一种常见的病毒感染，通常在幼儿时期出现。

它的症状包括发热、咽喉痛、口腔和手脚的红疹。

虽然手足口病和猩红热的皮疹很相似，但手足口病的皮疹主要集中在手掌、足底和口腔等腔体黏膜。

3. 风疹风疹是一种由病毒感染引起的急性疾病，主要在儿童和青年人中流行。

它的症状包括发热、身体不适、喉部痛、淋巴结肿大等。

虽然风疹也可能会出现皮疹，但风疹的皮疹往往比猩红热较轻。

4. 药物反应某些药物过敏反应会引起皮肤瘙痒和红斑，从而与猩红热的皮疹相似。

药物产生的过敏反应可能多样化，需要从患者的病史中排除这种可能性。