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机械通气患者雾化治疗指南机械通气患者雾化治疗指南引言机械通气是一种常见的治疗方法，可用于多种呼吸系统疾病的管理。
机械通气患者常常需要雾化治疗以改善气道湿化、黏液排出和药物吸入效果。
本文旨在提供机械通气患者雾化治疗的指南，以帮助临床医生更好地管理这类患者。
一、机械通气患者的雾化治疗适应症1.1 气道湿化治疗机械通气患者往往因为气道湿化不足而引发气道黏液积聚、阻塞甚至感染。
因此，气道湿化治疗是机械通气患者的基本需求之一。
1.2 黏液排出机械通气患者常常产生大量黏液，使气道内黏稠，影响气道通畅。
雾化治疗可以通过湿化黏液，使其变得更易于排出。
1.3 药物吸入机械通气患者往往需要吸入各种药物，如抗生素、支气管扩张剂等。
通过雾化治疗，药物可以更好地被吸收并达到目标部位。
二、机械通气患者雾化治疗的方法2.1 雾化器的选择机械通气患者的雾化治疗可以选择口腔雾化器、鼻腔雾化器或面罩雾化器。
选择合适的雾化器应根据患者的具体情况和需要来决定。
2.2 雾化液的选择雾化液可以选择生理盐水、药物溶液或其他合适的液体。
选择合适的雾化液应考虑患者的病情、既往病史和药物治疗方案等因素。
2.3 雾化治疗的时间和频率雾化治疗的时间和频率应根据患者的情况来确定。
一般情况下，每次雾化治疗的时间为10-15分钟，每日2-4次。
2.4 雾化治疗的技术要点（1）合适的呼气门压：雾化液进入呼吸机气道时，必须调整呼气门压以避免雾化液反流。
（2）雾化速率和气流：雾化速率和气流应根据患者的情况来调整，以确保雾化液能达到目标部位。
（3）适当的呼气时间：在机械通气患者雾化治疗时，要避免在呼气相进行雾化，以免影响机械通气的质量和效果。
三、机械通气患者雾化治疗的注意事项3.1 患者的观察在雾化治疗期间，应密切观察患者的呼吸状态、氧饱和度和症状变化，如有异常情况应及时予以处理。
3.2 雾化器的清洁和维护雾化器应定期清洗和消毒，以保持其功能和卫生状态。
3.3 药物吸入和雾化治疗的时间间隔如果机械通气患者需要同时进行雾化治疗和药物吸入，应避免两者之间时间间隔过短，以免影响雾化液的吸入效果。
机械通气考试题及答案解析一、单项选择题1. 机械通气的主要目的是（）。
A. 提供氧气B. 维持氧合C. 维持通气D. 所有以上选项答案：D解析：机械通气的主要目的是提供氧气、维持氧合和维持通气，以支持患者的呼吸功能。
2. 以下哪项是正压通气的特点？（）。
A. 呼气末压力低于大气压B. 吸气末压力低于大气压C. 吸气末压力高于大气压D. 呼气末压力高于大气压答案：C解析：正压通气是指在吸气末，气道压力高于大气压的一种通气方式。
3. 机械通气时，以下哪项参数是必须监测的？（）A. 潮气量B. 呼吸频率C. 气道压力D. 所有以上选项答案：D解析：在机械通气过程中，需要监测潮气量、呼吸频率和气道压力等参数，以确保通气效果和患者的安全。
4. 机械通气时，以下哪项是导致气压伤的常见原因？（）。
A. 高潮气量B. 高呼吸频率C. 高吸气流速D. 低呼气末正压答案：A解析：高潮气量是导致气压伤的常见原因，因为它会增加气道压力和肺泡压力，从而增加肺损伤的风险。
5. 以下哪项是机械通气患者脱机失败的常见原因？（）A. 呼吸肌疲劳B. 肺部感染C. 心脏功能不全D. 所有以上选项答案：D解析：机械通气患者脱机失败可能由多种原因引起，包括呼吸肌疲劳、肺部感染和心脏功能不全等。
二、多项选择题1. 机械通气的适应症包括（）。
A. 严重低氧血症B. 严重高碳酸血症C. 呼吸肌疲劳D. 神经肌肉疾病答案：ABCD解析：机械通气的适应症包括严重低氧血症、严重高碳酸血症、呼吸肌疲劳和神经肌肉疾病等。
2. 机械通气时，以下哪些参数需要调整？（）A. 潮气量B. 呼吸频率C. 吸气流速D. 呼气末正压答案：ABCD解析：在机械通气过程中，需要根据患者的具体情况调整潮气量、呼吸频率、吸气流速和呼气末正压等参数。
3. 机械通气时，以下哪些并发症可能发生？（）A. 气压伤B. 肺不张C. 肺部感染D. 呼吸机相关性肺炎答案：ABCD解析：机械通气时可能发生的并发症包括气压伤、肺不张、肺部感染和呼吸机相关性肺炎等。
机械通气模式原理、目的、适应症、呼吸频率设置、呼吸机设置、常用通气模式及并发症等机械通气核心知识及要点总结机械通气概念机械通气为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一。
它是通过机械装置，代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动。
机械通气分类机械通气按照是否创伤分为：有创机械通气和无创正压通气。
无创正压通气无创正压通气(NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开，只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。
两种通气模式工作原理区别无创机械通气工作原理：吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人把Co2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外，来完成一次呼吸。
有创机械通气工作原理：一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。
机械通气基本过程机械通气的过程包括：吸气触发、吸气、吸气呼吸转换、呼气四个基本过程。
机械通气吸气触发有几种方式吸气触发是关闭呼气阀、打开吸气阀，完成呼气向吸气的转化，方式有：自主触发、时间触发、人工触发。
吸气触发中的自主触发患者的吸气努力被呼吸机感知后，呼吸机送气，这称为自主触发。
呼吸机可通过管路中的压力变化或流速变化来明确患者的吸气努力情况。
触发所需的流速或压力变化的大小称为触发灵敏度。
灵敏度越高，触发压力或流量越小。
压力触发一般为1-2cmH20，流量触发一般为1-3L/min。
吸气时间触发当患者没有自主呼吸或自主呼吸无法触发送气的时候，呼吸机会依照时间变化，自行送气，这种触发为时间触发。
机械通气吸气向呼气转化方式吸气向呼气转化有以下方式：时间切换、流速切换、容量切换、压力切换。
有创机械通气的目的（1）纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。
通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。
（2）纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。
机械通气临床应用机械通气是指通过机械装置给予病人持续、正压的气道通气，是临床上治疗呼吸衰竭和危重病人不可替代的重要手段。
机械通气的临床应用广泛，涉及到多个领域，包括重症医学、麻醉学、急诊医学等。
本文将介绍机械通气的主要临床应用及其相关内容。
一、机械通气的适应症机械通气主要适用于以下情况：1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸功能不全和慢性呼吸功能不全。
急性呼吸功能不全常见于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿、严重的肺炎等疾病。
慢性呼吸功能不全主要指慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 大面积烧伤或创伤：大面积烧伤或创伤可能导致胸部压力增高，从而影响呼吸功能，机械通气可改善呼吸衰竭症状。
3. 麻醉和手术：麻醉和手术过程中，通过机械通气可维持气道通畅和呼吸功能。
二、机械通气的模式机械通气的模式有很多种，根据不同的临床需求和病情判断，选择合适的模式对于治疗效果的提高至关重要。
其中一些常用的模式包括：1. 控制通气（CMV）：通气模式中最常用的一种，通过设定好呼吸频率和潮气量，机器可以为病人提供固定的通气。
2. 辅助控制通气（ACV）：在控制通气的基础上，鼓励患者主动的呼吸。
3. 压力支持通气（PSV）：在每一次呼吸开始时，机器会提供一定的压力，辅助患者呼吸。
4. 增强压力通气（APV）：与PSV类似，但是在每次呼吸开始时提供的压力比PSV更高。
三、机械通气的机器和装置机械通气的机器和装置主要包括以下几种：1. 呼吸机：呼吸机是机械通气的核心设备，可以调节和维持氧气和空气的流量、潮气量和呼吸频率。
2. 呼吸机管道：呼吸机管道用于输送气体到病人的呼吸道。
3. 面罩和气氛：面罩和气氛是用于给予病人氧气和空气的装置，可以通过这些装置调整氧气浓度和湿化气体。
四、机械通气的注意事项和并发症机械通气是一项复杂的技术操作，需要严格的监测和管理。
在进行机械通气治疗时，需要注意以下几点：1. 避免气源感染：定期更换呼吸机管道和面罩，保持机器的清洁和消毒。
机械通气知识点总结一、机械通气的概念和意义机械通气是利用医疗设备提供正常或增加的通气量，以代替或辅助患者自主呼吸，维持呼吸功用。
它的意义主要在于支持患者的呼吸功能，维持氧供给和二氧化碳的排出，避免缺氧和二氧化碳潴留，保证组织器官的氧合代谢功能。
二、机械通气的适应症和禁忌症1. 适应症（1）重症肺炎引起的呼吸衰竭；（2）休克引起的呼吸衰竭；（3）严重的气道梗阻；（4）严重的ARDS；（5）危及生命的严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；（6）严重的心力衰竭；（7）脑血管意外，颅内压增高，无法自主呼吸的患者；（8）全身营养不良，无法自主呼吸的患者。
2. 禁忌症（1）已做气管切开的患者；（2）颅内压增高，有脑疝表现的患者；（3）气胸；（4）严重的上气道出血；（5）严重气道狭窄，气管和支气管肿胀性疾病如：溃疡性结肠炎、支气管哮喘等。
三、机械通气的分类1. 控制通气模式（CMV）它是最早被广泛使用的机械通气模式，通过机械通气呼吸机提供规则的潮气量和呼吸频率，不顾患者的自主呼吸，因此也称为完全机械通气。
2. 辅助通气模式（AMV）它在控制通气模式的基础上，允许患者自主呼吸，当患者发生自主呼吸时，呼吸机即进入暂停工作状态，待患者呼吸停止后再次启动。
3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）这种模式是介于控制通气和辅助通气之间的一种，有明确的控制通气和辅助通气两种状态，患者的自主呼吸和呼吸机的通气动作是相互配合、时序一致的。
4. 放手通气模式（PSV）这种通气模式强调强调减少人工通气对患者呼吸机造成的机械损害，尽量使患者自主呼吸，它是一种辅助通气模式。
通过这种模式，患者可带动呼吸机，按照自己的呼吸频率调节通气。
5. 气道压力释放通气模式（APRV）这是一种时间相关的通气方式，它的特点是在高水平的气压水平支持下，通过释放气道压力阶段的调节来完成通气目的。
6. 双通气模式（BiPAP）这是一种有压力支持的通气机制，它是一种适用于慢性阻塞性肺疾病的治疗，通过变化流速和压力的变化，使得通气需要和能量更加稳定和平稳。
新生儿机械通气常规及解读
前言
机械通气是指使用机器替代抢救对象呼吸，为呼吸系统发生严重损害和功能不
能善归的患者提供生命维持和支持治疗。
新生儿机械通气是新生儿呼吸不支的最常用治疗方式之一。
机械通气的成功与否直接影响到患者的生命体征及预后。
适应症
新生儿机械通气的适应症包括但不限于：
•先天性肺畸形及其并发症
•局限性肺萎缩
•血管肺炎
•出生窒息综合征
•肺泡蛋白沉积症
•先天性心脏病
•严重限制性胸廓畸形
•呼吸肌麻痹
•中枢性呼吸暂停综合征
常规操作及注意事项
气道管理
•镇静、肌松
•鼻塞管插入
机器设置
•控制通气模式及参数的选择
控制通气模式包括VCMV、ACMV等，参数的选择包括PEEP、吸气、呼气压力及时间等。
•监测血氧饱和度
监测血氧饱和度不低于90%。
体位与常规处理
•体位：半卧位
•常规处理：卡汀低于正常值，支持营养及维护血流动力学稳定
药物治疗
•镇痛、镇静
•抗生素治疗
监测及解读
•气囊手动充气时观察管路波形，注意最大吸气流速和呼气流速
•监测氧饱和度、吸呼比、呼吸频率及气道压力
•解读机械通气模式、气道阻力与肺容积等相关参数，如呼气末正压、吸呼比、气道扫描等
风险与并发症
•气胸
•气压伤
•牙齿损伤
•感染
•抑郁
新生儿机械通气是新生儿呼吸不支最常用治疗方式之一，但也存在一定的风险及并发症。
在使用机械通气时，需要根据患者的病情、年龄、体质情况来制定适合的治疗方案。
这其中，医护人员的经验及技能水平也是保证治疗质量与避免风险的重要因素。
急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南试行简介急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见的危重症，机械通气是ARDS治疗的重要手段。
本文旨在介绍急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南的试行，包括机械通气的定义、适应症、注意事项以及机械通气的具体实施方案。
机械通气的定义机械通气是指在呼吸道插管或气管切开的情况下，通过呼吸机的辅助下将氧气和呼出二氧化碳排出体外的方法。
适应症急性呼吸窘迫综合征患者需要机械通气的适应症包括：1.氧合指数＜100mmHg或PaO2/FiO2＜200mmHg（在PEEP≥5cmH2O或CPAP时测定）；2.呼吸窘迫，表现为呼吸频率＞30次/分，潮气量＜8ml/kg（预计体重）或呼吸窘迫指数＞5cmH2O/L/s；3.意识障碍，表现为格拉斯哥昏迷评分＜8分。
注意事项在机械通气治疗过程中，需要注意以下事项：1.呼吸机设定应充分考虑患者情况，避免过度通气；2.导管管路的选择和操作应符合规范和标准；3.呼吸机设定应经常进行监测和调整，避免对患者造成不利影响。
机械通气具体实施方案在机械通气治疗中，需要考虑以下方面：1.通气模式的选择：可以选择容量控制通气、压力控制通气或压力支持通气等模式；2.呼吸频率和潮气量的控制：呼吸频率一般为10-35次/分，潮气量一般为6-8ml/kg；3.氧气浓度和呼气末正压：一般情况下FiO2为40%-60%，PEEP的选择应根据氧合指数和肺容积等因素综合考虑；4.窒息时间及其对机械通气的影响：在呼吸机支持下的长期通气，容易造成肺泡不张、肺间质纤维化等并发症。
本文介绍了急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南的试行，涵盖了机械通气的定义、适应症、注意事项以及机械通气的具体实施方案。
我们应该根据患者的具体情况合理选择机械通气模式，并注意在治疗过程中的细节，确保治疗有效且安全。
机械通气的适应症、禁忌症和并发症（一）适应症1临床上呼吸衰竭的表现如呼吸困难、欲停、咳嗽无力、发绀或意识障碍、循环功能障碍等2 机械通气治疗的呼吸生理标准1）呼吸频率R>35/分2）肺活量VC<10-15ml/kg体重3）肺泡动脉血氧分压差P(A-a)O>50mmHg(6.65Kpa,Fi2=0.21)O24）最大吸气压力PNP<25cmHO（2.45KPa）25）动脉血二氧化碳分压PaCO>50mmHg(6.65Kpa)COPD病人除2外6）生理无效腔/潮气量60%3 不同基础疾病情况下机械通气治疗适应症的选择1） COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化合理氧疗后，PH值7.2PaO2仍<45mmHg,PaCO>75mmHg;潮气量<200ml，呼吸频率35次/分；有早2期肺脑改变2）支气管哮喘持续状态常规治疗后，出现下述情况之一：呼逐渐下降低于50 吸抑制，神志不清；呼吸肌疲劳现象出现； PaO2mmHg,PaCO逐渐升高大于50 mmHg；一般状态逐渐恶化2仍低于60 mmHg或3）ARDS 经数小时高浓度（60%）氧疗后PaO2PaO在60 mmHg以上，但合并呼吸性酸中毒存在24）头部创伤、神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭5）因镇静剂过量等导致呼吸中枢抑制而引起的呼吸衰竭。
吸氧后改善不理想，或呼吸频率30-40次/分咳嗽反射减弱、咳痰无力时。
6）心肌梗死或充血性心力衰竭合并呼吸衰竭吸氧浓度已达60%仍低于60 mmHg可谨慎进行机械通气（宜采用压力支持以上，PaO2等模式）。
7）用于预防目的的机械通气治疗：开胸手术、败血症、休克或严重外伤（二）机械通气的禁忌症1 肺大泡2 未经引流的高压气胸3 大咯血、出血性休克4 活动性肺结核5 急性心肌梗死并心源性休克（三）机械通气的并发症1气压损伤2通气不足3通气过度4循环障碍5氧中毒6医院内感染7呼吸机故障所致并发症呼吸机的分类、性能及选择（一）概念肺通气装置统称为呼吸机，有人认为它并非参与呼吸全过程，应将其称为通气机；有人认为随着通气技术的发展，换气功能也能得到改善，故称之为呼吸机也属合理（二）发展历史1929年，第一台负压呼吸机产生；1990年，多种通气模式扩大了呼吸机的应用范围（三）呼吸机的分类动力分气动、电动、电—气动切换方式分压力、容量、时间、流速、联合通气频率分常频、高频（四）呼吸机的功能主要功能：1 调节通气压力或容积2 调节呼吸频率或周期3 调节吸：呼比4调节辅助通气的敏感度（同步否）次要功能：1调节吸入氧气浓度2对吸入气体进行加湿、加温特殊功能：1 呼气末正压PEEP 用于ARDS2持续气道正压CPAP 用于SARS3压力支持通气PSV 华东地区常用4深吸气SIGH（叹气）5 同步间隙指令通气SIMV 最常用6指令分钟通气 MMV附属功能：1 监测功能：呼吸频率、潮气量、气道压力、血氧饱和度、气道阻力、顺应性、肺活量2报警功能：声光结合、电源、气源、呼吸频率、潮气量、气道压力、温度、吸呼比3 记录功能：通气参数、波形、趋势图及图表不同的机械通气时间对通气机性能的要求适用疾病机械通气时间对机械性的要求心肺复苏数分—数小时简易、麻醉、定压手术后数小时至数天定压、定容、同步FiO2可调神经肌肉病数周至数年定压、定容、湿化FiO2可调COPD急发数月至数周定压、定容、SIMV 温化PEEP、FiO2可调ARDS 数月至数周多功能通气机（具上述功能）通气模式机械控制通气（CMV）最基本的通气方式机械辅助通气（AMV）辅助/控制通气（A/C）最常用的通气模式间歇指令通气(IMV和SIMV) 脱机时用压力支持通气（PSV£©脱机是用持续气道压力通气（CPAP-SPONT£©ARDS、SARS用呼气末正压（PEEP£©ARDS用双相气道正压通气（BIPAP）SARS用深吸气（叹气SIGH）机械控制通气（CMV）最基本的通气方式，潮气量和频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周期完全无关。
应用于病人没有自主呼吸时机械辅助通气（AMV）当病人存在微弱呼吸时，吸气时气道压力降至零或负压，触发呼吸作功，而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。
呼气时，呼吸机停止工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。
辅助/控制通气（A/C）此模式是将AMV和CMV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV，通气频率由病人自主呼吸决定，当病人无自主呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机械自动转为CMV并按照预设的呼吸频率和潮气量送气。
是目前最常用的通气模式。
压力支持通气（PSV）患者吸气时呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。
吸气末气道正压消失，允许患者无妨碍地呼气。
间歇指令通气（IMV）同步间歇指令通气（SIMV）IMV是自发呼吸与控制呼吸的结合。
在自主呼吸基础上，给病人有规律的间歇的指令通气，将气体强制送入肺内，提供病人所需要的部分通气量。
其潮气量和通气频率通过呼吸机预设产生，从0-100%的任何通气支持水平均可由指令送气来传送。
增加IMV的频率和潮气量即增加了通气支持的比例，直至达到完全控制通气。
如自主呼吸较强，可渐降低通气支持水平面，病人容易过渡至完全的自主呼吸，最后撤离呼吸机。
此模式常用来撤离呼吸机。
呼气末正压（PEEP）呼气末正压可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使萎陷的肺泡再膨胀，同时顺应性增加，因此改善了通气和氧合，使V/Q变为适当，提高氧分压，可降低氧浓度，有效地预防由于氧中毒带来的肺损害。
一般来说，当机械通气模式和参数选择恰当，氧浓度达50%或以上，氧分压仍小于60mmHg时，可适当加有PEEP。
至5-15cmHO2持续气道正压（CPAP）病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向气道内输送正压气流，呼气气流大于吸气气流，气流量和正压值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似，但CPAP增加功能残气量比P E E P 多。
深吸气（叹气SIGH）每50-100次呼吸，机器自动加强一次深吸气，潮气量为设定潮气量的1.5-2倍，其生理功能为定期使肺泡过度扩张，防止发生肺不张和肺泡萎陷双水平气道正压通气（BIPAP）是近十年来才发展起来的无创性通气方式，即CPAP加PSV。
当患者吸气时，由BIPAP呼吸机提供一个较高的吸气压帮助患者克服气道阻塞，以增加通气量并减少患者呼吸作功。
呼气时机器自动将压力调低，以便患者能较容易地呼出气体，同是又提供适当的呼气末正压。
优点是经面罩进行通气支持，不需建立人工气道。
动脉血气分析是进行机械通气调节的主要依据。
因此，机械通气期间应定期测定动脉血气分析P a O2是反映动脉血氧合状态的指标。
有效的机械通气三十分钟后，P a O2应上升到60m m H g以上，否则应视为无效机械通气。
如P a O2不能达到理想水平，应用以下方法:A 适当提高吸氧浓度B 加用P E E PC 延长吸气时间PaCO2PaCO2是反映通气效果的指标。
理想的通气状态下，患者的PaCO2应维持在40-50mmHg，通气一段时间后，患者PaCO2仍明显高于正常，说明通气量不够，应适当提高潮气量、通气频率、延长呼气时间和每分钟通气量进行纠正。
如通气后，患者PaCO2过低，说明通气过度，对慢性呼吸衰竭患者易导致代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，应减少潮气量、通气频率和每分钟通气量进行调节。
三血流动力学监测1 床旁监测体温、脉搏、血压、尿量2 动脉压监测3 中心静脉压监测不常用4 肺动脉导管的应用湿化温化蒸汽发生器清洗加水湿化32-35度雾化器每日需水350-500ml，间断注入每次20-60 ml，吸痰时滴入每次3-5 ml，或4-6 ml持续滴入湿化剂最好用蒸馏水或冷开水，现不主张用生理盐水常见问题的处理人机对抗1 早期容易出现2 中期氧合和通气改善不佳，特别是严重的肺湿变、且顺应性降低引起的重度通气血流比例失调，低氧血症和呼吸性酸中毒时，往往出现明显呼吸不同步。
3 同步性能差、人工气道阻塞、漏气处理：仔细检查气管插管的位置，有无分泌物滞留，后气囊是否漏气，针对原因处理。
可使用镇静剂，如静注安定等。
报警问题危及生命的报警气源压力过度，呼气阀、记时器失灵、断电等应立即处理间断报警电力不足低压报警与病人脱节，漏气高压报警痰液阻塞撤机指针：一般情况好转，呼吸功能明显改善，血气分析稳定，无酸碱失衡与电解质紊乱，病人配合撤机的技术方式试验性自主呼吸方式S I M V，I M VP S VS I M V与P S V方式并用经机械通气后，各项生命体征平稳，肺功能指标达到下列情况，可考虑撤机肺活量≥10～15m l/k g，F E V1.0≥10m l/k g最大吸气负压＜－25c m H2O静息每分通气量＜10升肺泡动脉氧分压差＜350m m H g（吸入纯氧时）动脉血氧饱和度≥90%，P a O2≥50m m H g（呼吸空气时），P a O2≥60m m H g（吸入氧浓度为40%）以上几项指标在实际操作中比较困难，但按经验来看，参考下列指标脱机更易操作最大吸气负压＜－25cmH2O吸氧浓度为21%时，SaO2＞90%当呼吸机指令通气减少到5次/分时，血气指标仍较满意PSV水平下降到5cmH2O，病人的氧合状况仍较好最后强调在呼吸机正常使用中，如呼吸机发生故障，立即断开呼吸机与患者之间的联接，同时采用其它的方式，所以简易呼吸器仍然重要！！参)（五）呼吸机的临床选择根据病情选择1 复苏过程和复苏后、手术后、以及短途转运病人时，可选简易定压型气动呼吸机2神经肌肉病变者，肺顺应性好但通气时间长，宜选用具加热湿化功能、可调氧浓度的定压呼吸机3轻中度性呼吸衰竭发支气管哮喘和轻症COPD病人，可选简易面罩呼吸机如BIPAP4ARDS病人的通气时间常为数日至数周，需及时纠正严重肺水肿及低氧血症，需选带PEEP功能的定容型呼吸机5COPD病人保证通气量至关重要，且需时较长，应选多功能定容性呼吸机机械通气步骤1 适应症及禁忌症2 呼吸机与病人的联接方式1）接口与鼻夹神清、短时间者用2）鼻面罩用于神清合作使用方便，无创。
广泛用于COPD、ARDS、哮喘等3）喉罩4）气管插管术经口及经鼻气管内径男8-9号，女7。
5-8。
55）气管切开术3采用通气模式辅助/控制模式（A/C）最常用，压力模式少用4 确定MV（每分钟通气量）5确定F、VT、吸气时间6 FIO27 PEEP8报警一般高限+15% 低限—15% 设定10-20cmH2O 则高限23 cmH2O低限8.5 cmH2O9安全阀检查10调节湿化:湿化器11调节同步触发灵敏度通气参数1每分钟通气量、潮气量、呼吸频率潮气量10-15ml/kg和12-20 /分不低于6次2 吸呼比一般1：2 小儿<1：2 COPD<1：2 限制通气>1：23 吸气流速4吸氧浓度原则上90%反之增高氧浓度，纯氧。
