急救护理学重点完整版
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1.急救医疗服务体系的概念:是由院外救护,医院急诊科救护,重症监护病房救护及各专科的绿色生命通道为一体的急救网络。
2.多发伤、复合伤的概念:多发伤:指机体在单一机械致伤因素作用下,同时或相继造成两个或两个以上解剖部位的损伤。
复合伤:指两种或两种以上致伤因子同时或相继作用于机体所造成的损伤。
3.中暑的临床表现:①先兆中暑(体温一般不超过38℃);②轻症中暑(体温升至38℃以上);③重症中暑:热痉挛(可出现短暂的肌肉痉挛,常见于腓肠肌)、热衰竭(最常见)、热射病(直肠直肠温度≥41℃)。
4.犬咬伤、蛇咬伤的护理措施:犬咬伤:用20%的肥皂水、和一定压力的流动清水交替彻底冲洗咬伤和抓伤的部位,不少于15min。
较深伤口冲洗时,可进人伤口深部进行彻底的灌注清洗。
用酒精或碘伏涂抹伤口,尽量避免缝合伤口;确实需要缝合,先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白做伤口周围的浸润注射.2h 后再给予缝合和包扎。
创口较深、污染严重的病人应注射破伤风抗毒素。
蛇咬伤::1:被咬后不要恐慌,不要大喊呼叫或奔跑,避免加快毒素扩散2:放低伤口,避免伤口高于心脏3:用绷带或其他材料,由伤口的近心端向远心端包扎,注意松紧度局部伤口可用清水冲洗,不建议切开挤压伤口可采用一些新鲜的草药5.高压电电击伤伤口特点:5.高压电电击伤伤口特点:常有一处进口和多处出口伤面不大,但可深达肌肉,神经,血管,甚至骨骼随着病情发展,可在一周或数周后出现坏死,感染,出血等。
6.淹溺患者心肺复苏急救流程7.急性百草枯中毒表现和急救措施:(1)中毒表现:①消化系统:恶心,呕吐,腹痛,腹泻,出现呕血,黑便,肠穿孔。
②呼吸系统:最突出和最严重的损伤,服毒者在6~24小时出现逐渐加重的呼吸困难,发干,肺水肿和肺出血。
③肾脏中毒后二到三天可出现血尿,蛋白尿管型血肌酐及尿素氮升高。
④中枢神经系统表现为头晕,幻觉,抽搐,昏迷。
⑤皮肤及粘膜表现为红斑,水泡,溃疡等。
(2)急救措施:①肺功能监测病人的呼吸频率,节律,血气分析及与血氧饱和度的变化。
急救护理重点标题:急救护理重点引言概述:急救护理是一项重要的医疗技能,能够在紧急情况下挽救生命。
掌握急救护理的重点内容,可以提高抢救效率,降低患者的死亡率。
本文将重点介绍急救护理的关键内容。
一、现场安全1.1 确保自身安全:在进行急救护理时,首先要确保自身的安全。
避免受到伤害或感染,保护好自己。
1.2 判断现场安全:在到达现场后,要迅速判断现场的安全情况,避免继续发生危险。
例如火灾、交通事故等。
1.3 保护现场:在进行急救护理时,要保护现场,避免影响医疗救援工作。
清理碎片、保持通风等。
二、急救评估2.1 意识评估:在急救护理中,首先要评估患者的意识状态,判断患者是否清醒。
可以通过呼唤患者、摇动患者等方式。
2.2 呼吸评估:急救护理中,呼吸是一个重要的指标。
要观察患者的呼吸频率、深度和规律性,及时发现异常。
2.3 循环评估:除了呼吸,循环也是急救护理中需要重点关注的内容。
要观察患者的心率、脉搏等指标。
三、心肺复苏3.1 快速反应:在发现患者心跳呼吸停止时,要迅速做出反应,开始心肺复苏。
每分钟至少进行100次按压和2次人工呼吸。
3.2 正确认识:心肺复苏是一项重要的急救技能,可以挽救生命。
要正确掌握心肺复苏的步骤和技巧。
3.3 持续监测:在进行心肺复苏时,要持续监测患者的心率和呼吸情况,及时调整急救措施。
四、止血处理4.1 压迫止血:在出血严重的情况下,要及时进行压迫止血。
用干净的纱布或衣物压迫伤口,避免失血过多。
4.2 抬高伤肢:对于四肢出血的伤者,可以将伤肢抬高,减少出血量。
但要避免过高抬高,避免影响血液循环。
4.3 包扎固定:止血后,要及时包扎伤口,并固定伤肢。
避免再次受伤或感染。
五、休克处理5.1 保持体温:休克是一种严重的病理状态,需要及时处理。
要保持患者体温,避免过度失温。
5.2 补液输氧:在休克患者中,及时补液和输氧是重要的急救措施。
可以维持患者的血容量和氧供应。
5.3 密切监测:休克患者需要密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸等指标。
急救护理重点一、任务背景急救护理是指在突发疾病或者意外事故发生时,通过采取一系列紧急措施,迅速进行的抢救和治疗。
在急救过程中,正确的护理措施和技能是至关重要的,可以有效地拯救患者的生命。
本文将详细介绍急救护理的重点内容,以提高护理人员的急救技能和应对突发情况的能力。
二、1. 呼吸道管理急救护理的首要任务之一是确保患者的呼吸道通畅。
在急救过程中,应及时清除患者口腔中的异物,保持呼吸道通畅。
如果患者浮现呼吸难点或者呼吸住手,应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术。
2. 心肺复苏术心肺复苏术是急救护理的核心内容之一。
当患者发生心脏骤停时,应即将进行心肺复苏术。
复苏过程中,应按照正确的顺序进行心脏按压和人工呼吸,以保证血液循环和氧气供应。
护理人员应熟练掌握心肺复苏术的技巧和步骤,及时进行抢救。
3. 出血控制在急救过程中,出血是一种常见的紧急情况。
护理人员应迅速判断出血的类型和程度,并采取相应的措施进行止血。
常用的止血方法包括直接压迫、提升患肢、使用止血带等。
护理人员应熟悉不同止血方法的操作要点,并在急救现场迅速有效地止血。
4. 骨折固定在急救过程中,骨折是一种常见的损伤。
护理人员应迅速判断骨折的类型和位置,并采取适当的固定措施。
常用的固定方法包括石膏固定、夹板固定等。
护理人员应熟悉不同骨折的固定方法和操作要点,确保患者的骨折得到有效的固定和支持。
5. 中毒处理急性中毒是一种常见的急救情况。
护理人员应迅速判断中毒的原因和程度,并采取相应的处理措施。
常见的中毒处理方法包括洗胃、补液、解毒等。
护理人员应熟悉不同中毒的处理方法和操作要点,及时进行中毒抢救。
6. 烧伤处理在急救过程中,烧伤是一种常见的伤害。
护理人员应迅速判断烧伤的程度和范围,并采取相应的处理措施。
常用的烧伤处理方法包括冷却烧伤部位、覆盖敷料、疼痛缓解等。
护理人员应熟悉不同烧伤的处理方法和操作要点,保护患者的烧伤部位,减轻疼痛和感染风险。
7. 中暑处理在高温环境下,中暑是一种常见的急救情况。
急救护理重点一、背景介绍急救护理是指在紧急情况下对患者进行紧急处理和护理的一种医疗技术。
在急救护理中,重点是迅速评估患者的病情,采取适当的急救措施,以保证患者的生命安全和健康。
本文将介绍急救护理的重点内容,包括心肺复苏、止血、骨折固定、烧伤处理等。
二、心肺复苏心肺复苏是急救护理中的重点内容之一。
当患者心跳停止或呼吸停止时,需要立即进行心肺复苏。
急救人员应该按照以下步骤进行心肺复苏:1. 检查患者的反应:轻拍患者的肩膀,喊叫患者的名字,观察患者是否有反应。
2. 呼叫急救电话:如果患者没有反应,应立即呼叫急救电话,告知患者的状况和位置。
3. 开始心肺复苏:在等待急救人员到来之前,进行心肺复苏。
首先进行胸外按压,每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米。
然后进行人工呼吸,每次呼吸后应观察胸廓的起伏。
4. 等待急救人员到来:继续进行心肺复苏,直到急救人员到来。
三、止血止血是急救护理中的另一个重点内容。
在出血的紧急情况下,需要采取适当的措施进行止血。
以下是常用的止血方法:1. 直接压迫:用干净的纱布或手帕直接压迫出血部位,持续10-15分钟。
2. 提高患肢:将患肢抬高,有助于减少出血。
3. 使用止血带:如果直接压迫无法止血,可以使用止血带。
将止血带绑在出血部位上方,用绷带固定,然后逐渐松开,直到出血停止。
四、骨折固定骨折是常见的急救情况之一,固定骨折是急救护理的重点内容之一。
以下是固定骨折的步骤:1. 保护现场:确保现场安全,避免进一步的伤害。
2. 制止出血:如果骨折伴有出血,需要先进行止血处理。
3. 固定骨折:用夹板或绷带固定骨折部位,保持骨折处的稳定。
4. 使用冷敷:在固定骨折后,可以使用冰袋进行冷敷,减轻疼痛和肿胀。
五、烧伤处理烧伤是一种常见的急救情况,烧伤处理也是急救护理的重点内容之一。
以下是烧伤处理的步骤:1. 迅速冷却:将烧伤部位放在冷水中冲洗,或使用冰袋进行冷敷,以减轻烧伤程度。
2. 保护烧伤部位:用干净的纱布或干净的衣物覆盖烧伤部位,避免感染。
急救护理重点标题:急救护理重点引言概述:在日常生活中,突发疾病或意外伤害是难以避免的。
及时的急救护理是拯救生命的关键。
本文将重点介绍急救护理中的一些重要知识和技巧,帮助大家在紧急情况下能够做出正确的应对。
一、急救护理的基本原则1.1 判断伤者情况:在进行急救护理时,首先要冷静判断伤者的情况,包括意识是否清醒、呼吸是否正常、有无出血等。
1.2 保护现场:在急救护理过程中,要确保现场安全,避免二次伤害的发生。
可以采取固定现场、疏散人群等措施。
1.3 寻求帮助:在急救护理时,如果情况较为严重或无法处理,一定要及时寻求医疗帮助,拨打急救电话或前往医院。
二、心肺复苏技术2.1 了解心肺复苏步骤:心肺复苏是一种常见的急救技术,包括按压胸部和人工呼吸。
了解正确的心肺复苏步骤对拯救生命至关重要。
2.2 掌握心肺复苏节奏:在进行心肺复苏时,要掌握正确的按压节奏和深度,以确保心脏能够重新恢复跳动。
2.3 注意人工呼吸技巧:在进行人工呼吸时,要确保口对口或口对鼻的密封性,以便有效地输送氧气到伤者的肺部。
三、止血处理方法3.1 判断出血情况:在遇到出血伤者时,要迅速判断出血的部位和程度,采取相应的处理措施。
3.2 使用止血器具:在急救护理中,可以使用止血带、止血粉等器具来控制出血,避免伤者大量失血。
3.3 高位压迫止血:对于严重出血的伤者,可以采用高位压迫的方法,将受伤部位抬高并施加适当的压力来止血。
四、骨折处理技巧4.1 确认骨折部位:在急救护理中,要准确确认骨折部位,避免误操作导致伤者疼痛加剧或二次伤害。
4.2 固定骨折部位:对于明显骨折的伤者,要采取正确的固定措施,如用夹板或绷带固定,以减少骨折移位的风险。
4.3 就近送医:在处理骨折伤者时,要尽快将伤者送往医院,接受进一步的检查和治疗,避免骨折引发并发症。
五、烧伤处理要点5.1 确认烧伤程度:在处理烧伤伤者时,要首先判断烧伤的程度,分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。
急救护理重点引言概述:急救护理是指在紧急情况下为病患提供及时有效的医疗救助。
它是一项关键的医疗技能,可以拯救生命并减轻病患的痛苦。
本文将介绍急救护理的重点,包括急救前的准备、急救现场的评估与处理、心肺复苏、止血与包扎以及骨折与创伤的处理。
通过了解这些重点,人们可以在紧急情况下提供更加有效的急救护理。
正文内容:1. 急救前的准备1.1 紧急情况的辨识:了解常见的急救情况,如心脏骤停、中风、呼吸难点等,以便能够快速辨识紧急情况。
1.2 求助与通知:及时拨打急救电话,向专业人士求助,并提供准确的信息,如患者症状、所在位置等,以便急救人员能够尽快到达现场。
2. 急救现场的评估与处理2.1 安全评估:确保自己和病患的安全,采取必要的措施,如将病患转移到安全地点,避免进一步的伤害。
2.2 意识评估:判断病患是否故意识,通过观察瞳孔大小、眼球运动等指标,以及与病患的交流,确定病患的意识状态。
2.3 呼吸评估:观察病患的呼吸频率、深度和质量,及时采取措施,如人工呼吸或者胸外按压,维持病患的呼吸道通畅。
2.4 血循环评估:观察病患的脉搏、血压等指标,及时采取措施,如心肺复苏,维持病患的血液循环。
3. 心肺复苏3.1 胸外按压:正确的胸外按压可以维持心脏的血液循环,保证氧气供应到达重要器官。
3.2 人工呼吸:通过正确的人工呼吸,为病患提供足够的氧气,维持呼吸道的通畅。
3.3 自动体外除颤器(AED)的使用:在适当的时候使用AED,可以提供电击来恢复正常的心律。
4. 止血与包扎4.1 压迫止血:使用纱布、绷带等材料对出血部位进行直接压迫,减少或者住手出血。
4.2 提高患肢:将出血部位的患肢抬高,减少血液流入,匡助止血。
4.3 使用止血剂:如止血喷雾、止血粉等,可以加速止血过程。
5. 骨折与创伤的处理5.1 固定骨折:使用夹板、绷带等固定骨折部位,以减少疼痛和进一步的伤害。
5.2 冷敷与止痛:使用冰袋或者冷水冲洗受伤部位,减轻疼痛和肿胀。
急救护理重点一、任务背景急救护理是指在紧急情况下对病人进行紧急处理和护理的一种医疗行为。
在急救护理中,对于重点病情的处理和护理尤其重要。
本文将详细介绍急救护理中的重点内容,以便提高医务人员的急救技能和应对能力。
二、任务目标本任务的目标是通过详细描述急救护理中的重点内容,使医务人员能够准确了解和掌握相关知识和技能,提高急救护理的效果和质量。
三、重点内容1. 心肺复苏(CPR)心肺复苏是急救护理中最重要的环节之一,它是指在心脏骤停或者呼吸骤停的情况下,通过人工方法恢复心脏跳动和呼吸功能。
在进行心肺复苏时,应注意以下几个重点:- 确定心脏骤停或者呼吸骤停的病因,并及时采取相应的急救措施。
- 进行胸外按压时,应保持正确的手法和节奏,以确保有效的心肺复苏。
- 同时进行人工呼吸时,注意控制气道通畅,并避免过度通气或者过度压力。
- 在进行心肺复苏时,应及时调用急救设备和通知医院,以便进行进一步的处理和护理。
2. 大型出血的控制大型出血是一种严重的急救情况,及时控制出血对于患者的生命至关重要。
在处理大型出血时,应注意以下几个重点:- 快速评估出血的原因和程度,并采取相应的止血措施。
- 对于外伤性出血,应先进行局部止血,并尽快将患者送往医院进行进一步处理。
- 对于内部出血,应尽快采取措施控制出血,并进行输血和药物治疗。
- 在处理大型出血时,应注意保护患者的生命体征和避免感染的发生。
3. 中毒和窒息的处理中毒和窒息是急救护理中常见的情况,及时处理可以拯救患者的生命。
在处理中毒和窒息时,应注意以下几个重点:- 快速判断中毒或者窒息的原因,并采取相应的急救措施。
- 对于中毒患者,应尽快清除体内毒物,并进行解毒治疗。
- 对于窒息患者,应进行人工呼吸和胸外按压,以保持呼吸道通畅。
- 在处理中毒和窒息时,应注意保护患者的生命体征和避免并发症的发生。
4. 休克的处理休克是一种严重的循环衰竭病情,及时处理可以拯救患者的生命。
在处理休克时,应注意以下几个重点:- 快速评估休克的原因和程度,并采取相应的急救措施。
急救护理重点标题:急救护理重点引言概述:急救护理是一项重要的医疗技能,可以在紧急情况下拯救生命。
掌握急救护理的重点知识和技能对于每一个人来说都至关重要。
本文将重点介绍急救护理的关键要点,匡助读者在紧急情况下能够正确应对。
一、现场安全1.1 评估现场安全性在进行急救护理时,首先要确保自身和其他人的安全。
评估现场是否存在危(wei)险因素,如火灾、电击、有毒气体等,必要时迅速撤离现场。
1.2 穿戴个人防护装备在处理伤者时,要穿戴个人防护装备,如手套、口罩等,避免受到感染或者伤害。
1.3 保持镇静在紧急情况下,保持镇静是最关键的。
镇静的头脑能够匡助你正确判断和处理紧急情况。
二、急救流程2.1 判断伤者意识状态在进行急救护理时,首先要判断伤者的意识状态,是否故意识、是否能够呼吸等。
2.2 打开气道如果伤者呼吸难点或者无法呼吸,需要迅速打开气道,保持呼吸通畅。
2.3 进行心肺复苏如果伤者心脏骤停,需要即将进行心肺复苏,保持心脏跳动,直至医疗人员到达。
三、止血处理3.1 压迫止血在伤者出血时,要迅速进行压迫止血,避免大量失血导致伤者休克。
3.2 使用止血带对于严重出血的情况,可以使用止血带进行止血,但要注意不要过紧,避免损伤血管。
3.3 提高伤肢对于四肢出血,可以将伤肢抬高,减少出血量,有助于止血。
四、骨折处理4.1 确认骨折部位在怀疑伤者有骨折时,要先确认骨折部位,避免误操作导致伤势加重。
4.2 固定骨折部位对于骨折部位,要迅速进行固定,避免骨头移位造成更大的伤害。
4.3 尽快送医院骨折伤者应尽快送医院就诊,接受专业治疗,避免造成永久性伤害。
五、心理护理5.1 安抚伤者情绪在急救护理过程中,要时刻注意安抚伤者的情绪,避免恐慌和焦虑加重伤者病情。
5.2 提供心理支持对于遭受意外伤害的伤者,要赋予心理支持,匡助其尽快走出困境,恢复信心。
5.3 保持沟通与伤者及其家属保持良好的沟通,及时了解伤者的情况和需求,提供有效的支持和匡助。
急救护理重点一、引言急救护理是指在紧急情况下为生命威胁或潜在威胁的患者提供及时有效的治疗和护理。
在急救护理中,有一些重点需要特别关注,以确保患者的生命安全和健康。
本文将详细介绍急救护理的重点内容。
二、急救护理重点1. 呼吸道管理急救护理的首要任务之一是确保患者的呼吸道通畅。
在急救过程中,如果患者的呼吸道受阻或受伤,应立即采取措施进行通气。
常见的呼吸道管理方法包括头后仰法、抬颏法和气管插管等。
护理人员应熟悉这些方法,并在必要时迅速采取行动。
2. 心肺复苏心肺复苏是急救护理中最重要的环节之一。
在心脏骤停的情况下,立即进行心肺复苏是挽救生命的关键。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸等步骤。
护理人员应熟悉心肺复苏的操作流程,并能够迅速判断是否需要进行心肺复苏。
3. 外伤处理外伤是急救护理中常见的情况之一。
护理人员应能够迅速评估患者的外伤情况,并采取相应的处理措施。
常见的外伤处理包括止血、固定骨折和清创等。
护理人员应熟悉各种外伤处理方法,并具备相应的操作技能。
4. 中毒处理中毒是急救护理中常见的情况之一。
护理人员应能够迅速判断患者是否中毒,并采取相应的处理措施。
常见的中毒处理包括洗胃、给予解毒剂和维持患者的生命体征等。
护理人员应具备中毒处理的知识和技能,以确保患者的安全。
5. 疼痛管理疼痛是急救护理中常见的症状之一。
护理人员应能够迅速评估患者的疼痛程度,并采取相应的疼痛管理措施。
常见的疼痛管理方法包括给予止痛药、应用冷敷和提供心理支持等。
护理人员应具备疼痛管理的知识和技能,以减轻患者的痛苦。
6. 病情观察病情观察是急救护理中必不可少的环节之一。
护理人员应能够迅速观察患者的病情变化,并及时采取相应的处理措施。
常见的病情观察包括监测患者的生命体征、观察患者的意识状态和评估患者的病情等。
护理人员应具备病情观察的技能,以确保患者的安全和健康。
7. 沟通与心理支持在急救护理中,沟通与心理支持是非常重要的。
护理人员应能够与患者和家属进行有效的沟通,并提供相应的心理支持。
急救护理重点引言概述:急救护理是一项关键的医疗服务,旨在为病患提供紧急的医疗援助。
在急救过程中,准确的判断和迅速的行动是至关重要的。
本文将介绍急救护理的四个重点,包括急救前的准备、急救现场的安全、基本生命支持和特殊情况的处理。
一、急救前的准备1.1 知识储备:急救人员应具备基本的急救知识,包括心肺复苏、止血、骨折固定等技能。
他们还应了解各种急症的症状和处理方法,以便在紧急情况下迅速做出正确的判断和决策。
1.2 装备检查:急救人员在行动前应子细检查急救箱和设备,确保其完好无损并随时可用。
急救箱内应包含常用的急救药品、救治工具以及个人保护装备等。
此外,他们还应确保通讯设备的正常运作,以便与医院或者其他急救人员进行有效的沟通。
1.3 心理准备:急救人员需要具备稳定的心理素质和应对紧急情况的能力。
他们应接受专业的培训,以应对各种紧急情况带来的压力和挑战。
此外,他们还应具备良好的沟通能力,以便与患者和其家属进行有效的交流和安抚。
二、急救现场的安全2.1 现场评估:急救人员到达现场后,首先需要评估现场的安全情况。
他们应注意观察是否存在危(wei)险因素,如火灾、电击、化学品泄漏等。
惟独确保自己和患者的安全,才干进行后续的急救工作。
2.2 个人防护:急救人员在进行急救工作时,应佩戴适当的个人防护装备,如手套、口罩和护目镜等。
这有助于降低感染的风险,并保护自己免受患者体液等可能的传染源的伤害。
2.3 现场控制:在急救现场,急救人员应迅速控制患者的伤情,如止血、固定骨折等。
他们还应评估患者的生命体征,并根据情况决定是否需要进行紧急转运。
三、基本生命支持3.1 呼吸道管理:急救人员应确保患者的呼吸道通畅。
他们可以采取头后仰、下颌提拉等方法来保持气道的通畅。
如果患者浮现呼吸难点,急救人员应即将进行人工呼吸或者使用自动体外除颤器等设备进行心肺复苏。
3.2 心肺复苏:在心脏骤停的情况下,急救人员应即将进行心肺复苏。
这包括胸外按压和人工呼吸等措施,以维持血液循环和供氧。
急救护理学重点1·EMSS(急救医疗服务体系);是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护室(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科和ICU负责院内救护,它即合适于平时的急诊医疗工作,也适合于大型灾害或意外事故的救护。
2·院外急救;是指在医院以外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
3·ICU;是应用现场医学理论,利用高科技现代化医疗设备,对危重病人进行集中治疗,监测和护理,强化治疗以达到最佳治疗效果的一种特殊场所。
4·多发伤;是指在同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。
5·多处伤;是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。
6·复合伤;是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤,且有一处危及生命的伤害,如热压伤、烧冲伤等7·联合伤;是指创伤造成膈肌破裂,既有胸部伤,又有腹部伤。
又称胸腹联合伤8·中暑;是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称9·急性中毒;毒物的毒性较剧或短时间大量、突然地进入人体内,迅速引起症状甚至危及生命者成为急性中毒。
10·淹溺;人淹没于水或其他液体中,由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧,并处于临床死亡状态。
11·人工气道;经口、鼻、颈部置入口咽部或气管内的导管,有利于呼出气道内的分泌物,解除上呼吸道阻塞和协助机械通气。
12·机械通气;是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸,以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能等为目的的一系列措施。
13·热痉挛;是一种高温中暑现象。
在干热环境条件下劳动,出汗过度,随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。
患者体温并不升高。
补充食盐水即可缓解。
14·高血压危象;是指高血压病人在某种诱因作用下,血压短时间内突然急剧升高,引起脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状,收缩压可达220mmHg,舒张压在140mmHg以上,伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现1·ICU 质量管理的基本原则①以患者为中心的原则;②质量第一的原则;③以预防为主的原则;④全面质量管理的原则;全系统质量管理、全过程质量管理、全员质量管理2·ICU感染控制措施①ICU病室应该设单间用以收拾严重创伤、感染及免疫力低下的病人,应有较好的空气净化装置,入口处铺设洗尘胶垫。
②限制人员进入。
③严格更衣、换鞋制度。
④养成勤洗手习惯。
⑤保持创面、穿刺和插管部位无菌。
⑥力求使用一次医疗护理用品、⑦严格执行消毒隔离制度。
⑧重视室内卫生。
限制预防性应用抗生素。
⑨引流液和分泌物常规并反复做培养。
⑩每日早晚清洗口腔,漱口或口腔护理。
⒒严重感染性疾病必须时要隔离,切断扩散途径。
⒓气管切开及介入性治疗病情允许应尽早终止。
3·心肺复苏的药物治疗①肾上腺素(首选);用药原则;早期大剂量、连续使用。
适用于任何类型的心脏骤停病人的复苏。
心脏病、心源性哮喘、高血压等病人原则上忌用。
肾上腺素的“标准剂量”为1.0mg,3~5min一次。
②阿托品(总剂量不超过3.0mg);适用于心室静止和心电机械分离的心脏骤停病人等。
首剂1.0mg静注。
③利多卡因;适用于除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速者,只做其他药物无效时的第二选择。
心、肝功能不全,老年人适当减量。
初始剂量1.0~1.0mg/kg静脉注射,30s至1min注完。
4·多发伤的特点和其余伤的区别多发伤的特点可以概括为;不同器官可以相互影响,加重损伤反应;伤情较单一损伤严重、复杂;伤情变化快,死亡率高;休克发生率高;感染率高;低氧血症发生率高;容易漏诊和误诊;并发症发生率高;在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾5·急性中毒救治原则①立即终止接触毒物。
②清除尚未吸收的毒物;常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂。
③促进已吸收毒物的排出;常用利尿、吸氧和血液净化疗法。
④特效解毒剂的应用⑤对症治疗。
6·触电现场救护①迅速脱离电源;关闭电闸、挑开电线、切断电线、拉开触电者。
避免给触电者造成其他伤害和抢救者必须注意自身安全。
②轻型触电者;就地观察及休息1~2h,以减轻心脏负荷,促进恢复。
③重型触电者;对心脏停博或呼吸停止者立即进行心肺复苏,以减少平发症和后遗症,并迅速转送医院,中途不中断抢救。
7·人工气道的护理①人工气道的固定;插入深度24~28cm(经鼻)、22~24(经口)。
②湿化、雾化。
③吸痰;一次吸痰时间不超过15s、吸痰前后均吸纯氧2~3min、给危重者吸氧时,密切观察面色,病情变化、严格无菌操作、先吸口咽部,然后鼻腔的分泌物,气道内分泌物,然后放松气囊,再吸气管深部、吸氧时,吸氧管呈螺旋形向上提呈、吸氧先后湿化气道。
8·使用止血带的注意事项①部位要准确,应扎在伤口近心端,尽量靠近伤口。
②压力要适当,刚好使远端动脉搏动消失为准。
③衬垫要垫平;止血带不能直接扎在皮肤上。
切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上。
④时间要缩短,不能超多5h,不能突然松解。
⑤标记要明显;注明上止血时间,精确到min。
⑥定时要放松;应每隔1h放松一次,放松时手压迫出血点上部血管临时止血,每次松开2~3min,再在稍高的平面扎上止血带,不可在同一平面反复扎。
9·包扎注意事项①包扎伤口前,先简单清创并盖上消毒纱布,然后再行包扎,不准用手和赃物触摸伤口,不准用水冲洗伤口(化学伤除外),不准轻易取出伤口内异物,不准把脱出体腔的内脏送回。
②包扎要牢靠,松紧适宜。
③包扎的肢体必须保持于功能位置。
④包扎方向为从远心端向近心端,以帮助静脉血液回流。
⑤绷带固定时一般将结打在肢体外侧面,严禁在伤口上。
⑥解除绷带时,先解开固定结或取下纱布,然后以双手互相传递松解。
⑦选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾,包扎范围超出创面边缘5~10cm。
10·应用机械通气的应用指针符合下述条件应实施机械通气:经积极治疗后病情恶化;意识障碍;呼吸形式严重异常,如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分,或呼吸节律异常,或自主呼吸微弱或消失;血气分析提示严重通气和/或氧合障碍:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍<50mmHg;PaCO2进行性升高,pH动态下降。
11·常见毒物中毒的临床表现①皮肤粘膜症状;皮肤灼伤(强酸、强碱)、发绀(亚硝酸盐、磺胺等)、樱桃红色(CO、氰化物)、大汗,潮湿(有机磷、吗啡类)。
②眼部症状;瞳孔缩小(有机磷)、瞳孔扩大(阿托品)、视力障碍(甲醇、有机磷)。
③呼吸系统症状;刺激症状(各种刺激性及腐蚀性气体)、呼吸气味(有机磷杀虫药有大蒜味、氢化物有苦杏仁味)。
④循环系统症状;心律失常、休克、心脏骤停。
⑤消化系统症状;口腔炎、肝脏受损。
⑥神经系统症状;中毒性脑病、中毒性周围神经病。
⑦泌尿系统症状;肾小管坏死、肾缺血、肾小管堵塞。
⑧血液系统症状;溶血性贫血、出血。
⑨发热;见于抗胆碱药。
12·人机对抗表现,报警原因,判断,使用呼吸机的注意事项及意外拔管(课件)人机对抗表现、原因及处理;⑴表现:①不能解释的气道高压或气道低压报警,或气道压力指针摆动明显;②潮气量很不稳定,忽大忽小;③清醒病人可出现躁动、不耐受;④呼末CO2检测:波形课出现“箭毒”样切迹,严重时出现冰山样改变。
⑵常见原因:①治疗早期病人不配合或插管过深②治疗中出现病情变化,病人需氧量增加,CO2产生过多。
或肺顺应性降低,气道阻力增加等③病人以外的其他原因如呼吸机的同步性能不好或触发灵敏度认为地调节不当等。
⑶处理:①首先脱开呼吸机,并用简易呼吸器辅助通气,同时检查呼吸机有无问题②检查是否为病人的问题③必要时更换气管导管④药物治疗:用镇静剂与肌松剂。
13·呼吸机报警原因,呼吸机的注意事项?报警原因;①电源切断;②气道压力的高压低压;③氧气或空气源不足;④辅助呼吸时自主呼吸停止;⑤人机对抗;⑥吸入氧浓度过高或过低;⑦分钟通气量不足或过高;⑧气道温度过高或过低;⑨温化器水量不足;⑩吸气时间不足或吸呼比不正常。
注意事项;①温化罐内的蒸馏水不能超过最高水位线;②观察吸入器的温度应保持在37℃;③保持集水器底部朝下;④保持过滤网的清洁;⑤防治气管导管脱出。
14·意外拔管的判断、处理?判断;①直接可见气管导管脱落气管。
②病人指脉氧饱度检测持续下降(低于90%)。
③呼吸机持续显示气道压力低报警。
④在气囊充气状态时,患者还存在呛咳反射或者有声音发出。
⑤气管切开病人,当伤口未形成窦道时导管脱落后堵在伤口皮下组织时,呼吸机持续显示气道压力高报警。
处理;①气管插管;⑴导管脱出≦6~8cm时,吸尽患者口鼻及气囊上的滞留物后,放出气囊内气体,将导管插回原有深度,并拍胸片确定插管位置。
⑵导管脱出>6~8cm 时,放开气囊,拔出气管插管,给予鼻导管或面罩吸氧,密切观察病情变化,必要时重新插入。
②气管切开;伤口未形成窦道前即术后48h内,导管脱出时,一定要请医生处理,不可擅自插回。
窦道形成后,若导管脱出,吸痰后,放气囊,插回导管,重新固定。
15·有机磷中毒的临床表现及救治临床表现;①毒蕈碱样症状;表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加,恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小、大小便失禁、三流症状“流泪、流涎、流汗”。
②烟碱样症状;又称N样症状;面、眼睑、舌、四肢等发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉发生僵直性痉挛。
这类症状不能使用阿托品对抗。
③中枢神经系统症状:头晕、头痛疲乏谵妄抽搐等。
④中毒后“反跳“;这与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收或解毒药过早停用有关。
救治原则;迅速清除毒物(用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发等,然后用温水冲洗干净。
敌百虫污染必须用清水冲洗。
)、解毒剂的应用(阿托品、胆碱酯酶复能剂、解磷注射液)。
16·心脏骤停的临床表现及救治临床表现①意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
②脉搏动消失,血压测不出。
③心音消失。
④呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心脏骤停后30s内。
⑤瞳孔散大。
⑥面色苍白伴有青紫。
救治原则;①原则:争分夺秒,谁见谁上不能等待!②4个到位:除颤仪、监护仪、抢救车(备有人工球囊、气管插管、血管活性药物等)、复苏专业医护人员(必要时呼救医院心肺复苏小组)③用药:尽快建立静脉通道,最好中心静脉!多巴胺不能和NaHCO3同一条通道同时应用。