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两种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较
付连冲;杨娟;刘铭
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)036
【摘要】目的比较镍钛聚髌器及张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法将来我科就诊的107例髌骨骨折患者随机分为观察组和对照组,其中观察组55例(55膝),应用镍钛聚髌器内固定治疗;对照组52例(52膝),采用钢丝克氏针张力带进行治疗,随访12~24个月,比较两组患者的临床疗效.结果观察组优良率为96.4%,对照组优良率为71.2%,观察组的优良率明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折疗效显著,可尽早进行功能锻炼,是目前比较理想的内固定方法.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】付连冲;杨娟;刘铭
【作者单位】261100,山东省潍坊市寒亭区人民医院骨外科;261100,山东省潍坊市寒亭区人民医院骨外科;261100,山东省潍坊市寒亭区人民医院骨外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.两种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较 [J], 孟国成;陈立科;徐海涛;吴波;赵小雄;刘喜姣;曹远飞
2.两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较 [J], 曹良发;房佐忠
3.髌骨骨折两种内固定方法疗效比较 [J], 马绍鹏
4.3种内固定方法治疗髌骨骨折疗效比较 [J], 钟贵华
5.两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效比较 [J], 李康;陈立科
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全钢丝加压固定与镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的临床疗效分析的开题报告一、研究背景与意义髌骨骨折是指髌骨发生的骨折，常见于运动剧烈或外伤性原因造成的膝关节受伤。
目前髌骨骨折的治疗方法主要包括开放性手术和闭合性保守治疗。
开放性手术治疗具有创伤大但是治疗效果较好的优点，而闭合性保守治疗则因为创伤小而得到广泛应用。
固定方法是闭合性保守治疗的重要环节，传统的固定方法主要包括绷带、胶膜、木板等。
然而，这些传统的固定方法的固定效果往往不理想，易导致骨片不稳定，影响骨折愈合，临床效果也不尽如人意。
近年来，全钢丝加压固定和镍钛聚髌器成为治疗髌骨骨折的新型方法，具有固定稳定、便携、易于操作等优点，并且已经在临床上得到了广泛的应用和验证。
因此，为了进一步探究全钢丝加压固定和镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的临床疗效，本研究对这两种方法进行了对比研究，旨在为髌骨骨折的临床治疗提供更为可行的固定方法，并为进一步推广这两种固定方法提供科学依据。
二、研究目的本研究旨在探讨全钢丝加压固定与镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的临床疗效，分析两种方法的优劣和适应症，并为髌骨骨折的临床治疗提供更为可行的固定方法，为临床医生提供参考。
三、研究内容和方法1. 研究内容（1）回顾性分析2015年至2019年在我院行全钢丝加压固定或镍钛聚髌器治疗的髌骨骨折患者的病历数据；（2）收集患者的相关影像学资料，包括X线片、CT影像等资料；（3）对患者的手术方式、手术时间、手术时长、麻醉方式、术后恢复情况等进行回顾性分析；（4）对两种手术方式的临床疗效进行比较和分析，包括固定效果、治疗时间、功能恢复等指标。
2. 研究方法（1）回顾性分析：搜集2015年至2019年在我院行全钢丝加压固定或镍钛聚髌器治疗的髌骨骨折的病历资料，包括患者的基本情况、手术方式、手术时间、手术时长、麻醉方式、术后恢复情况等；（2）比较分析：采用统计学方法对两种方法处理后的数据进行分析，并横向比较两种方法的临床疗效，包括固定效果、治疗时间、功能恢复等指标。
镍钛记忆合金环抱器治疗髌骨骨折的临床疗效摘要】目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗髌骨骨折的疗效。
方法对34例锁骨中段粉碎性骨折患者，使用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗。
结果术后无伤口感染、骨不连及异物反应。
29例随访3～34个月，根据Lysholm膝关节评分标准，优27例，良2例，优良率为99%。
无病例术后发生环抱器松动及更换；无病例发生环抱器断裂，固定后骨折愈合。
结论镍钛记忆合金环抱器治疗髌骨骨折操作简便、固定牢固、生物相溶性好、有利于术后早期功能锻炼。
效果显著，有效降低了以往一些手术方法中存在的不足和缺陷。
【关键词】髌骨骨折记忆合金环抱器内固定术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0188-02髌骨骨折在临床上比较常见，约占所有骨折的1.65%[1]，临床多采用保留髌骨并加以内固定的方法进行治疗。
随着人们对生活质量要求的提高，手术适应证较前放宽，其手术内固定的方法也随之增多。
使用镍钛记忆合金环抱器治疗髌骨骨折，固定牢，效果显著，因此在临床上被广泛采用.本院自2004年2月至2013年02月对34例髌骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料和方法1.1 一般资料本组34例中33例新鲜骨折，1例陈旧性骨折；男21例，女13例，年龄l8～74岁，平均39.2岁，闭合性骨折32例，开放性骨折2例，合并多发性骨折35例，合并脑外伤16例，致伤原因：车祸15例，重物砸伤1例，坠落及跌伤17例，挤压伤1例，其中横形骨折17例，纵形骨折1例，碎骨块在3块及3块以上者16例(Saunders分型)[2]。
受伤至手术时间最短1.5 h，最长37d。
1.2 手术方法患者大腿绑扎止血带，取髌前弧形切口，充分暴露髌骨骨折断端，保护髌前筋膜和腱膜，清除关节内血肿，保证关节面平整，整复骨折后，先用巾钳临时固定。
对髌骨横行骨折患者，必需有两组环抱臂把持，环抱器内径应比髌骨直径小10～15；对髌骨横行骨折患者,骨折采用垂直固定，纵型骨折采用横行固定，视手术中情况可以斜型固定。
聚髌器与克氏针张力带固定治疗髌骨骨折疗效比较【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0069-01【摘要】目的探讨聚髌器与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折疗效比较。
方法本组59例，分别采取镍钛记忆合金聚髌器内固定术29例，克氏针张力带固定30例。
随访时间6～17个月，平均13个月。
结果聚髌器组平均手术时间（51±11）min，术中平均出血量（67±21）ml，平均骨折愈合时间12.5±2.8周，胥少汀综合评分[1]：优26例，占89.7%，良2例，占6.9%，中1例，占3.4%。
克氏针张力带组平均手术时间（62±13）min，术中平均出血量（69±23）ml，平均骨折愈合时间12.7±3.1周，胥少汀综合评分：优27例，占90.0%，良2例，占6.7%，中1例，占3.4%。
手术时间、出血量、骨折愈合时间无显著差异p>0.05，无统计学差异。
结论针对不同类型髌骨骨折，两种固定有其自身特点，聚髌器内固定有较好的生物力学稳定性，尤对软组织的刺激较少；较严重粉碎性髌骨骨折的治疗中，克氏针张力带操作更为简便。
【关键词】髌骨骨折；聚髌器；克氏针张力带髌骨骨折是膝部常见的骨折，约占所有骨骼损伤的1%，并可见于所有年龄组，主要发生于20～50岁之间，男性大约是女性的2倍[2]。
治疗以尽可能达到解剖复位，恢复良好功能，防止创伤性关节炎的发生为原则。
根据骨折类型及患者的不同情况，可以采取不同的手术方式。
自2006年3月至2011年12月，笔者临床收集应用聚髌器内固定治疗髌骨骨折29例，克氏针张力带固定治疗髌骨骨折30例，共计59例，均取得了较为满意的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组59例，男性39例，女性20例，年龄28～76岁，平均46岁。
致伤原因摔伤51例，交通事故8例。
全部为单侧髌骨骨折，其中开放骨折3例，其余56例均为闭合性髌骨骨折。
压迫，导致静脉回流受阻，引起静脉曲张及局部组织水肿，形成无菌性炎症反应，加速病情进展[4]。
因此，消除突出髓核、解除神经根压迫，是治疗LDH的关键所在。
C臂引导下射频靶点热凝术是目前临床治疗LDH的常用微创手术方法，该手术通过等离子震荡产生热量，促使髓核萎缩，解除神经根压迫，从而改善患者症状，临床应用较为广泛[5]。
而臭氧是一种强氧化剂，可迅速氧化髓核内蛋白多糖，促使髓核体积缩小[6]。
此外，臭氧消融术还具有良好的抗炎、镇痛作用，且注入的多余臭氧可分解为氧气被机体吸收，是一种安全有效的治疗方法[7]。
本研究结果显示，研究组治疗有效率明显高于对照组，且治疗后的JOA评分明显高于对照组，ODI评分及VAS评分均明显低于对照组，两组并发症发生率比较，无明显差异。
这一结果与文献报道基本吻合[8]。
分析其原因可能在于：C臂引导下可准确判定患病部位，射频靶点热凝术可有效缩小胶原蛋白体积，消除突出物，缓解椎间盘内压力，且能有效保护窦椎神经，联合臭氧消融术治疗，可进一步提高髓核内蛋白多糖的氧化作用及抗炎作用，且能进一步缓解疼痛，从而增强疗效，改善腰椎功能。
综上所述，C臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗LDH患者的效果优于单纯射频靶点热凝术治疗效果。
参考文献[1] 杜学忠．双极射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]．天津中医药，2017，34（9）：591-594．[2] 童迅，秦小虎，孙凌梅，等．经皮靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症[J]．东南国防医药，2015，30（4）：383-385．[3] 中华医学会放射学分会介入学组．腰椎间盘突出症的介入和微创治疗操作规范的专家共识[J]．中华放射学杂志，2014，48（1）：10-12．[4] 杨立，马海鹰．C型臂引导下微创介入联合整脊疗法及核心肌群稳定性训练治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]．湖北中医药大学学报，2016，18（1）：86-88．[5] 施长生，吕维富，郑春生，等．CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]．介入放射学杂志，2015，24（2）：134-137．[6] 张桂友，秦榜勇，张德新，等．C臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]．贵阳中医学院学报，2017，39（1）：75-78．[7] 杨勇．C型臂引导下靶点射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症[J]．数理医药学杂志，2015，28（4）：616．[8] 曾云峰，廖章渝，陈绍英，等．C型臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床观察[J]．中国民族民间医药，2015，24（12）：102．编辑：王冰镍钛聚髌器、可吸收线、钢针联合治疗 髌骨骨折的效果殷建伟（安阳市人民医院，河南 安阳 455000）【摘要】 目的：观察镍钛聚髌器、可吸收线、钢针联合治疗髌骨骨折的效果。
镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效研究刘卫【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2017(028)004【摘要】目的分析并研究镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法纳入研究中的髌骨粉碎性骨折均来源于骨科患者,经影像学检查确诊为髌骨粉碎性骨折,共66例.根据数字随机表方法对患者进行分组,对照组、观察组分别纳入33例患者.对照组中纳入患者应用张力带钢丝治疗,观察组中纳入患者应用镍钛记忆合金聚髌器治疗.对比观察两组患者在手术治疗一般情况以及临床疗效方面的差异.结果两组患者手术时间对比,观察组平均手术时间为(51.2±5.6)min,显著低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;两组患者住院时间对比,观察组平均住院时间为(7.5±1.2)d,显著低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.两组患者临床疗效对比,观察组总有效率为93.94％(31/33),显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论应用镍钛记忆合金聚髌器对髌骨粉碎性骨折患者进行治疗,相较于张力带钢丝法而言手术时间更短,住院时间短,患者术后骨折部位功能恢复效果理想.【总页数】3页(P443-445)【作者】刘卫【作者单位】江苏阜宁县中医院,江苏阜宁224400【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折52例分析 [J], 汪卫;王勇平2.镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折 [J], 陈书文;尹朝信;颜爱民;刘文和3.切开复位镍钛记忆合金聚髌器内固定术治疗髌骨粉碎性骨折的效果探析 [J], 韩伟杰;柴润千4.镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效研究 [J], 刘卫;5.镍钛记忆合金聚髌器在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用 [J], 黄诗浩;宋子华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果比较研究
摘要：目的：探讨镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果。
方法：选
取我院收治的髌骨骨折患者94例作为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对
照组（n=47）和观察组（n=47），对照组给予张力带内固定治疗，观察组给予镍
钛聚髌器内固定治疗，对两组患者治疗效果进行观察对比。
结果：两组患者膝关
节功能恢复优良率比较无差异，P＞0.05；观察组患者术后并发症发生几率低于对照组，P＜0.05。
结论：镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果相当，均能够促进患者膝关节功能恢复，但镍钛聚髌器内固定治疗并发症发生率较低，临
床推广意义显著。
关键词：张力带；镍钛聚髌器；内固定治疗；髌骨骨折；临床效果
髌骨是人体膝关节重要组成部分，能够切实保证膝关节的稳定性，保护人体股骨髁，并
提升股四头肌力量。
髌骨骨折临床较为常见，骨折后主要症状为髌前皮下肿胀、疼痛和淤血等，若情况严重会导致膝关节存在大量积液，甚至出现功能障碍，严重影响患者的身体健康[1]。
临床治疗以手术为主，其中固定材料和固定方法的选择尤为重要。
本次研究基于上述背景，探讨了镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月~2017年3月，选取我院收治的髌骨骨折患者94例作为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。
对照组男女比例为26：21，年龄
23~51岁，平均（35.3±4.1）岁，致伤原因：运动致伤10例，交通事故17例，跌倒摔伤20例。
骨折类型：横型骨折19例，斜型骨折13例，粉碎性骨折15例；观察组男女比例为22：25，年龄23~51岁，平均（37.4±3.1）岁，致伤原因：运动致伤11例，交通事故18例，跌
倒摔伤18例。
骨折类型：横型骨折20例，斜型骨折13例，粉碎性骨折14例。
两组患者在
性别、年龄和骨折类型等一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予张力带内固定治疗，对张力带进行常规消毒，患者行硬膜外麻醉，将患者髌
前皮肤组织切开，以此将髌骨充分暴露在外。
逆行穿出2根克氏针，规格为2mm，分别取髌骨前后面中点、正位中外1/3和正位中内1/3，医生调整骨折髌骨，将其复位后固定，顺行
穿入克氏针，随后选择钢丝实施8字张力带固定，钢丝规格为1.2mm，术后给予患者石膏外
固定；观察组给予镍钛聚髌器内固定治疗，开展常规消毒和硬膜外麻醉工作，充分暴露髌骨，参考髌骨尺寸选择镍钛聚髌器，在髌骨尖部和底部做切口，经由切口放入镍钛聚髌器，利用
消毒盐水纱布热敷并压实，为了确保镍钛聚髌器具有较好的弹性，医生引导患者开展膝关节
屈伸活动，以此促进骨折部位复位。
手术结束后，医生仔细探查关节面，若存在台阶现象，
则利用盐水纱布冷敷（5 ℃）冷敷处理。
通常情况下无需外部固定，但若患者粉碎性骨折并
伴有软组织损伤情况，则需要外部石膏固定。
1.3 观察指标
第一，两组患者膝关节功能情况评估，优：膝关节痛感消失，能够达到解剖位置，活动
范围为140~150度；良：膝关节偶尔出现轻微痛感，错位小于1mm，活动范围为120~140度；中：膝关节存在明显痛感，错位1~2mm，活动范围为90~120度；差：膝关节存在持续痛感，错位超过2mm，活动范围低于90度[2]；第二，两组患者并发症发生几率对比，主要并发症
包括：皮下积液、克氏针穿透皮肤、组织内形成滑囊。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。
统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
两组患者膝关节功能恢复优良率比较无差异，P＞0.05，详见表1。
观察组患者术后并发症发生几率低于对照组，P＜0.05，详见表2。
表1 两组患者膝关节功能优良率对比[n（%）]
3.讨论
髌骨骨折临床发生率较高，人们膝关节在遭受直接或间接暴力后容易出现骨折情况。
现
阶段，我国社会发展迅速，各类外伤事故增多，导致髌骨骨折数量不断增加，成为威胁人们
健康的主要外伤事故。
因此采取有效的治疗方法，尽快恢复患者膝关节功能尤为重要，其中
镍钛聚髌器内固定治疗方法效果显著。
本次研究结果显示，两组患者膝关节功能恢复优良率比较无差异，P＞0.05；观察组患者
术后并发症发生几率低于对照组，P＜0.05。
具体原因分析如下：髌骨是人体最大籽骨，所处
位置为股四头肌肌腱内部，表现为尖端向下的三角形，股骨髁软骨面与其构成关节[3]。
在膝
关节活动过程中，髌骨起保护膝关节的作用，髌骨骨折对膝关节功能影响较大，因此在治疗
过程中必须采取有效的治疗措施，并开展高效的固定操作。
现阶段临床主要采取内固定方式
治疗髌骨骨折，固定材料多选择张力带、钛缆环扎、螺钉钢丝等，并且随着医学植入材料领
域的不断发展，镍钛聚髌器在治疗过程中被广泛应用，其对粉碎性骨折具有良好的治疗效果，在使用过程中能够生成聚合力，且具有多向属性，能够有效维持解剖复位的稳定性，并在实
现了持续加压操作，实现骨折塑形，并有利于促进患者骨折快速愈合 [4]。
并且镍钛合金硬度和强度优势明显，弹性属性与人骨相当，在人体中植入镍钛合金，人体温度不会对其造成不
良影响，从而减少了应力遮挡障碍，减少并发症发生情况。
综上，镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折的效果相当，均能够促进患者膝关节功
能恢复，但镍钛聚髌器内固定治疗并发症发生率较低，临床推广意义显著。
参考文献：
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[2]颜峰，喻灿明，郑安华，等.空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果比较[J].重庆医学，2016，45（7）：949-951.
[3]冀晓明，张志国，邢立华，等.空心钉张力带治疗老年性髌骨骨折的应用研究[J].河北医科
大学学报，2014，35（2）：191-194.
[4]李伟，张世权，刘安庆，等.镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比分析[J].河
北医学，2014，12（7）：65-67.。
