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镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床价值宋彦雷【摘要】目的：探讨应用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床价值。
方法对33例髌骨骨折患者实施镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗，观察并分析治疗效果。
结果本组33例患者术后愈合良好，均接受12～24个月的随访，骨折愈合时间3～6个月。
复查 X 线显示：关节面平整，髌骨爪固定良好，术后取出内固定物平均时间12个月。
随访期间发生膝关节创伤性关节炎1例，无内固定松动等其他并发症发生。
按膝关节评分标准：本组优良率96.97%（32/33）。
结论对髌骨骨折患者实施镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗创伤小，固定可靠，术后并发症少，膝关节功能恢复优良率高。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】2页(P87-88)【关键词】镍钛记忆合金;聚髌器;内固定;治疗;髌骨骨折【作者】宋彦雷【作者单位】河南南乐县人民医院骨科南乐 457400【正文语种】中文【中图分类】R683.42髌骨骨折是骨科常见的一种关节内骨折，多由直接或间接外伤所致[1]。
2012-10—2014-10间，我们对33例髌骨骨折患者实施镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗，患者痛苦小，术后恢复效果肯定，现报告如下。
本组33例患者术后愈合良好。
均接受12～24个月的随访，骨折愈合时间3～6个月。
复查x线显示：关节面平整，髌骨爪固定良好。
术后取出内固定物平均时间12个月。
随访期间发生膝关节创伤性关节炎1例，无内固定松动等其他并发症发生。
按膝关节评分标准:优25例，良7例,可1例。
优良率96.97%。
髌骨是人体最大籽骨，是伸膝装置的重要组成部分之一，起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车等作用。
髌骨骨折根据受伤机制不同，可出现横行、纵行、粉碎性和撕脱性等骨折类型。
导致膝关节积血，明显肿胀、疼痛，膝关节不能自主伸直。
治疗不当或不及时均可对患者日常生活造成严重影响。
目前内固定治疗方式包括石膏托固定、钢丝、克氏针、螺丝钉、可吸收螺钉等。
镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折
朱洲
【摘要】目的:探讨镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法:2004年1月-2007年8月,采用髌前弧形切口镍钛聚髌器治疗20例髌骨粉碎性骨折.结果:20例随访3～18月,平均12月,骨折愈合时间2～4月,术后12～24月取内固定,无内固定松动及再骨折.结论: 镍钛聚髌器具有张力带作用,可以复位及固定髌骨骨折.具有关节复位平整,内固定可靠,骨折愈合快,关节活动早,符合髌骨骨折治疗原则[1].对髌骨粉碎性骨折疗效尤为满意.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2009(022)001
【总页数】2页(P66-67)
【关键词】髌骨骨折;粉碎性;内固定器
【作者】朱洲
【作者单位】江苏省常州市武进第二人民医院,213011
【正文语种】中文
【中图分类】医药卫生
66医学理论与实践2009 年第22 卷第1 期JMedTheor ＆PracVol.22．No.
1 ．Jan2009称活骨移植。
其骨细胞的形态基本正常，并像骨折愈合那样较早出现具有成骨能力的各种细胞，最后的骨性连接，骨愈合的速度比传统的骨移植
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镍钛聚髌器治疗髌骨骨折42例2003年2月～2005年10月，我们引用镍钛聚髌器(Niti-patellar concentrator NT-PC)治疗髌骨骨折，特别是粉碎性骨折，取得良好的疗效。
1资料与方法1.1一般资料：本组42例，男27例、女15例，年龄19~65岁，平均36.5岁，左侧24例、右侧18例。
其中粉碎性骨折28例，粉碎无移位10例，粉碎有移位18例，其中骨折块3~4块者12例，大于4块者6例。
1.2手术方法：采用硬膜外麻醉，手术在止血带下进行，髌前正中直切口或弧形切口，完整显露髌骨及髌周组织1.5 cm，内外扩张部均做2 cm的纵行切口，以备探查髌骨关节面。
对髌腱膜或扩张部撕裂者，在直视下复位，用髌骨钳临时固定，必要时用7号粗丝线行髌周环形缝合，或用细克氏针临时固定碎骨块。
用手指触摸髌骨关节面，确认其平整后，选择主要骨块作为NT－PC爪着力点，再在髌骨上下缘髌腱附着处分别作两三个2~3 cm的纵行切口，用卡尺测量髌骨上下径，将测得的数值缩小10％~15％，即为所选择的NT-PC尺寸。
展开预冷的NT－PC上下爪，将其下爪插入髌骨下极的髌韧带，钩抱住髌骨下缘，用拇指按压NT－PC的腰部，另一手用持针器将NT-PC的上爪放入预先切开的髌骨附着处；取40℃~45℃氯化钠溶液复温NT-PC约3分钟即可记忆性聚合髌骨。
术中用“C”型臂X线机证实复位良好，被动屈伸膝关节，检查髌骨关节面平整及骨折固定稳定，关闭切口。
1.3术后处理：术后伤口加压包扎。
对于骨折块3~4块以下者，术后无须外固定，骨折块大于4块不稳定者用石膏托固定2~3周。
术后第二天即开始股四头肌等长收缩练习，术后2周开始进行膝关节主动屈伸练习。
2结果42例病人切口均一期愈合，无切口裂开，皮肤坏死及皮肤麻木感。
32例随访12~26个月，平均16个月。
无外固定者2周扶拐行走，膝关节被动屈曲90度的时间为10~26天，平均15天。
肌力恢复至5级的时间为50天。
髌骨粉碎性骨折应用镍钛聚髌的疗效观察摘要】目的：探讨髌骨粉碎性骨折应用镍钛聚髌的疗效。
方法：选取我有2010年8月～2015年8月86例髌骨粉碎性骨折患者，数字抽取分成观察组与对照组，对照组患者采用克氏针内固定治疗，观察组采用镍钛聚髌器治疗，分析两组患者临床治疗效果。
结果：观察组患者治疗后的优良率93.02%明显高于对照组72.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折效果明显，值得临床广泛应用推广。
【关键词】髌骨粉碎性骨折；镍钛聚髌器；克氏针内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0059-02髌骨骨折在临床患者是比较常见的一种关节内骨折症状，大部分出现在青壮年群体中，其中粉碎性骨折大约为1/3[1]。
患者发生粉碎性髌骨骨折后复位比较困难，而且无较为良好的稳定性，极易导致股四头肌萎缩等并发症的发生，对骨折患者后期功能恢复及生活质量造成极为不利影响。
临床中对此治疗时通常应用手术疗法，便于骨折的早期愈合，且早期可对膝关节进行合理功能锻炼，避免膝关节出现僵硬症状。
本文选取86例髌骨粉碎性骨折患者，分析应用镍钛聚髌治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我有2010年8月～2015年8月86例髌骨粉碎性骨折患者，数字抽取分成观察组与对照组，每组43例，患者均经影像学检查确诊为髌骨粉碎性骨折，均自愿签署知情同意书[2]。
观察组患者中有男29例，女14例；年龄18～59岁，平均年龄（38.2±1.3）岁；致伤原因：19例车祸致伤，11例重物砸伤，13例高空坠伤；骨折类型：34例为闭合型，9例为开放型；自受伤到手术间隔时间为4h～5d，平均时间（3.0±1.1）d。
对照组患者中有男28例，女15例；年龄19～58岁，平均年龄（37.9±1.4）岁；致伤原因：20例车祸致伤，12例重物砸伤，11例高空坠伤；骨折类型：32例为闭合型，11例为开放型；自受伤到手术间隔时间4h～5d，平均时间（3.1±1.3）d。
镍钛记忆聚髌器的新用法目的：探讨髌骨骨折等关节内骨折使用记忆聚髌器透皮固定治疗的疗效。
方法：选择我院骨科自2010年8月至2014年8月，采用镍钛记忆聚髌器透皮治疗髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折的患者13例，髌骨骨折9例，对上述患者术前、术中、术后的关节功能进行记录和分析，观察记忆聚髌器透皮固定治疗和普通切开复位钢板内固定手术治疗的优缺点。
结果：通过分组观察本组膝关节9例，肘关节4例，经8～20个月的随访，关节功能的伸屈，肘关节旋转功能均优，包括其中2例10天以上多次手法复位和不同程度感染的病例。
经X线拍侧位片，均显示解剖对位、愈合好。
结论：记忆聚髌器具有多方面向心性、持续性、自动的向骨折断端施加聚合加压作用，尤其透皮固定髌骨、尺骨鹰嘴骨折，方法简单，固定可靠，不切开、创伤小，消肿快，并发症少，功能恢复好，术后瘢痕小。
标签：髌骨骨折；尺骨鹰嘴骨折；记忆聚髌器；用法髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折系常见膝关节、肘关节关节内骨折。
治疗方法很多，其目的是恢复膝关节、肘关节的连续性及骨关节面的解剖对位，恢复膝关节、肘关节的良好功能。
多数临床工作者注重骨折的解剖复位，采用切开复位、内固定。
有关资料表明，髌骨骨折切开复位的各种并发症几率达28.7%，切开复位固定、取出，两次手术造成关节内软组织，韧带损伤、粘连，瘢痕挛缩等致使膝关节、肘关节功能障碍。
我院骨科自2010年8月至2014年8月，采用镍钛记忆聚髌器透皮治疗髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折13例，报告如下：1 临床资料髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折13例，其中髌骨骨折9例：男7例，女2例；右5例，左4例；横形骨折5例，粉碎性骨折4例。
均为闭合性骨折。
尺骨鹰嘴骨折4例：男1例，女3例；短斜型骨折1例，横型骨折2例，粉碎型骨折1例，均为闭合性骨折。
损伤就诊时间3小时者9例，3天者2例，7～12天2例，1例髌骨骨折，1例尺骨鹰嘴骨折，此2例骨折均有不同程度感染。
本组病历：膝关节9例，肘关节4例，经8～20个月的随访，关节功能的伸屈，肘关节旋转功能均优，包括其中2例10天以上多次手法复位和不同程度感染的病例。
