腹腔引流的护理

腹腔引流管护理措施有哪些?腹腔引流管是通过一根引流管进入腹腔内，在医学上也被称为引流术，做腹腔引流管后护理十分关键，一般情况下做腹腔引流管容易出现渗血的情况，因此需要及时护理，平时要多观察皮肤表面十分有溃烂，或者是观察液体的气味以及颜色等，减少部位的疼痛感。

★1、腹腔引流目的(1)预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。

(2)排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。

(3)促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。

★2、腹腔引流的适应证(1)腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液者。

(2)腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流，使伤口腔隙逐渐缩小而愈合。

减少并发症发生。

(3)腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。

(4)肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。

(5)消化道吻合或修补后。

有消化液渗漏者。

★3、腹腔引流并发症(1)感染：可因引流管道选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌操作不严所致。

(2)出血：多发生于术后、换药、换管和并发感染时。

(3)慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流物放置时间过长而形成。

(4)损伤：由于引流位置较深，解剖关系不清，临床经验不足而损伤周围组织和脏器，如损伤肠管、肝脏、膀胱等。

(5)引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中引流管固定不牢，多在病人活动时脱出，一般再次插管，否则可造成严重后果;管腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞;若固定缝线过紧，留管时间较长，可引起拔管困难。

(6)引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。

★4、腹部引流的护理(1)妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。

另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。

(2)保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。

腹腔引流管护理常规
【护理评估】
1、评估腹腔引流管引流是否通畅，观察患者腹部敷料有无渗出液、引流液性状及量有无异常。

2、询问患者有无发热、腹痛等。

3、了解患者对腹腔引流管引流的目的及护理措施掌握程度。

【护理措施】
1、根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管。

病人转入病房需清点，根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。

2、保持引流管通畅，分别观察记录引流物的性状和量。

引流管外层敷料湿透，管内无液体引出时，可能管道被堵塞，应定时挤压引流管，及时更换并估计液体量。

如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。

3、保持引流管固定在位。

病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断划入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。

4、引流瓶（袋）每周更换两次，更换时注意无菌操作。

5、需负压引流者应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。

6、如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作。

7、观察引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。

8、预防性应用的引流管应在48—72 小时内拔除。

【健康指导】
1、指导出院患者携带腹腔引流管的注意事项，包括衣着宜宽松、柔软，以防引流管受压；沐浴采用淋浴，用塑料膜覆盖引流管出口处，避免造成引流管及腹壁引流出口处潮湿，增加感染的机会。

2、若发现引流管异常或身体不适，及时就诊。

腹腔引流管的护理腹膜腔是人体最大的体腔，正常情况下腹膜腔内有75-100ml黄色澄清液体，起润滑作用。

在病变时腹膜腔可容纳几千毫升的液体。

放置腹腔引流管主要的意义在于：1.避免渗液、血液积聚而发生感染。

2.观察术后是否有出血和吻合口瘘。

3.为腹腔感染性疾病提供治疗途经。

4.为肿瘤患者术后化疗提供治疗途经。

【并发症】出血【发生原因】1．患者术前营养差，肝功能损害，凝血机制障碍。

2．术后切口小血管结扎不严密。

3. 患者翻身或下床活动时，体位的突然改变牵拉脏器。

4．患者剧烈咳嗽时腹内压突然增加，手术切口的崩裂出血。

【临床表现】腹部敷料有大量鲜红色渗液，腹腔引流液突然增多、颜色鲜红、每小时超过100ml，24小时超过500ml，此时触摸引流管时可感觉引流液温热感。

【预防及处理】1．遵医嘱应用止血药如：维生素K1、氨甲环酸、血凝酶等。

2．输血，改善贫血,监测血常规。

3．术后避免剧烈活动，避免牵拉引流管。

4、给予腹带应用，咳嗽时双手保护伤口，减轻腹内压。

【并发症】感染【发生原因】1．引流袋更换不及时。

2．引流液返流。

3、引流液不能及时排出。

4、术前胆道有炎症发生。

5、引流管留置时间过久6.腹腔手术术后有瘘的发生。

【临床表现】腹腔引流液颜色由清亮淡红或黄色变为黄褐色或灰白色粘稠液体，体温超过38.5℃，考虑为腹腔感染。

【预防及处理】1.妥善固定引流管和引流袋，保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞造成引流不畅或引流液不能及时排出。

2.注意观察引流液的颜色、量、性质有无残渣等，准确记录24小时引流量。

3.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、渗出。

4.每天更换引流袋，及时倾倒，严格注意无菌操作原则。

5.做好患者及家属的健康教育，患者无论在床上或下床活动时，引流管和引流袋位置应低于耻骨联合，防止引流液返流。

6.注意体温的变化，体温超过38.5℃时留取血培养，必要时遵医嘱合理使用抗生素。

【并发症】肠瘘【发生原因】1．手术吻合口裂开导致肠管血运不良造成吻合口瘘。

腹腔引流护理——倾倒引流液、更换引流袋、挤压引流管一、目的1、观察引流液的性质、颜色和量等。

2、保持引流通畅。

二、适应证留置腹腔引流管的患者。

三、禁忌症无绝对禁忌症。

四、操作步骤（一）评估1、引流管的类型、敷料、导管缝线固定情况、刻度等。

2、引流液的性质、颜色和量、气味等。

3、解释目的、注意事项。

（二）准备1、护士：着装规范、洗手、戴口罩。

2、病人：卧床休息，暴露引流管。

3、环境整洁、温度适宜。

4、用物：治疗盘（安尔碘、棉签、弯盘、一次性手套）引流袋、血管钳、量杯、必要时备胶布和针筒。

5、用物检查：安尔碘、棉签、引流袋有效期及包装有无破损。

（三）操作倾倒引流液1、携带用物和治疗单至床旁。

2、核对床号、姓名。

3、协助患者取合适卧位，观察局部敷料及皮肤情况，注意保暖。

4、带一次性手套，夹管。

5、负压球：消毒后打开引流球塞子，去除负压，查看引流液的量。

引流袋：打开引流袋底夹。

6、倾倒引流液至量杯，查看引流液的性质和颜色、量（引流液量少则用针筒测量）。

更换引流袋7、负压球：消毒引流球口、塞及周围。

挤压引流球为负压状。

引流袋：旋转拔出引流袋接头，消毒引流管口，更换引流袋。

8、脱手套，妥善固定引流管。

9、观察引流液情况，记录。

挤压引流管10、挤压时，两手前后相接（前：近伤口处）。

11、前面的手用力捏压住引流管。

12、后面的手食指、中指、大拇指用力向远端滑行。

13、先松开前面的手，再松开后面的手。

14、反复操作。

15、妥善固定引流袋（标注日期）、负压球。

16、安置病人舒适体位，整理床单元。

17、交代注意事项。

18、洗手，记录。

五、指导要点1、告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。

2、告知患者及家属出现不适及时通知医护人员。

六、注意事项1、引流管妥善固定，防止脱出。

2、保持引流通畅，不可受压，扭曲、折叠，防止阻塞。

3、保持有效引流，维持一定负压。

4、引流袋位置必须低于切口平面。

七、常见问题及处理1、管道滑脱：①发生管道滑脱，护士立即到床边实施紧急措施，同时通知医生。