腹腔置管的护理查房

腹腔置管及腹水引流的护理查房患者周亮，男，50岁，于2014年2月25日入院，入院时生命体征正常，诉右上腹疼痛2月伴纳差、嗳气、乏力，腹部彩超示肝脏占位，后上级医院确诊“肝癌”。

近一周腹胀纳差加重，入我科继续治疗。

2月27日腹胀加重，腹部CT示腹腔积液，医嘱予局麻下行腹腔置管术，术程顺利未诉不适。

后续治疗中对腹腔置管有如下护理措施：一、置管方法病人取半卧体位，以脐与耻骨联合连线之中点或脐与髂前上棘连线之外1/3处或麦氏点作为穿刺点，局部皮肤消毒，铺巾，2%利多卡因3 ml～4 ml局部麻醉，常规置管，置管长度为15 cm左右。

用3M敷贴复盖固定导管，另一敷贴将导管呈S型再性固定。

末端接三通再接引流袋，再行妥善固定。

二、置管的护理1、置管前的护理术前应做好患者的心理护理,向患者和家属详细介绍胸腔或腹腔置管的优势、目的、方法及并发症及穿刺过程中的注意事项。

消除疑虑心理，取得患者和家属的合作。

准备好置管用品(一次性穿刺包、中心静脉导管包、三通、3L透明敷贴、一次性引流袋、2%盐酸利多卡因1支)，取舒适卧位。

2、置管中的护理置管时与患者进行语言沟通，以分散患者注意力，消除紧张情绪，配合手术进行。

严格遵守技术操作规程，随时了解病人情况，避免并发症的发生。

3、置管后的护理(1)穿刺点的护理碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，无菌透明贴膜覆盖。

24 h 后更换1次，以后每周更换2次，贴膜若被污染、潮湿或脱落应及时更换。

更换贴膜时应注意严格无菌操作，同时观察导管出口处有无液体渗出、红肿、硬结、渗血等。

每日测量体温2次，如果患者出现高热，导管穿刺点有分泌物应及时做分泌物培养并给予抗感染治疗。

因腹水量大，腹水渗出，经适量放腹水后进行穿刺处消毒后加压处理。

(2)导管的护理每次引流腹水后，用20 ml生理盐水正压冲洗导管，若遇导管有阻力或不通，调整病人体位或导管位置，不能强行推注，以免导管破裂。

使用导管时应严格无菌技术操作，每日更换引流袋，引流管（袋）不能高于穿刺点，以防逆行感染。

经皮选择性动脉置管术后护理查房经皮选择性动脉置管术（percutaneous selective arterial cannulation）是一种无需切口直接穿刺皮肤插入导管的介入治疗技术。

术后的护理查房是确保患者术后恢复情况良好，监测并发症并及时处理的重要环节。

下面将对经皮选择性动脉置管术后的护理查房进行详细阐述。

1.术后观察：-注意患者的呼吸频率、心率、血压、氧合情况等，及时发现和处理术后的生命体征异常。

-观察术后伤口情况，包括溃疡、渗液、红肿、出血等，及时更换敷料并记录。

-注意术后的局部感染情况，如发现红肿、局部温度升高等症状，应及时向医生报告并启动抗生素治疗。

-对术后患者出现的恶心、呕吐、腹痛等症状要及时评估，确定是否需要辅助治疗，并告知医生。

-观察术后的尿量和尿液性状，如出现明显减少、血尿等情况，应通知医生进行进一步评估。

2.监测并发症：-导管位置异常：注意导管是否偏移、脱出或移至血管其他部位。

定期检查X线片以确保导管位置的准确性。

-血管狭窄或闭塞：定期检查患者的术后血供情况，如出现脉搏减弱或消失、局部皮肤变色等症状，应立即通知医生。

-血栓形成：观察患者是否出现肢体水肿或疼痛等症状，如有必要，可进行超声检查以排除血栓形成。

-感染：观察患者是否出现发热、寒战、全身不适等感染症状，如有必要，进行血培养以确定感染病原体，并及时启动抗生素治疗。

-出血：观察伤口是否出血、渗液、血肿等情况，如有必要，可进行超声检查或血管造影以确定出血原因。

3.管路护理：-定期检查引流瓶、引流管是否通畅，及时清理阻塞，并记录排出的血液量。

-根据医嘱定时更换引流瓶，并注意及时关闭或更换引流瓶。

-饮食护理：根据医嘱，监测患者的液体和营养摄入，确保避免术后早期肠道充气。

4.情绪心理护理：-关注患者的情绪变化，及时安慰和支持。

-向患者详细解释术后护理的内容，让患者了解自己的病情和术后进展，提高其治疗依从性和信心。

-鼓励患者积极参与康复训练，保持良好的心态。

经皮选择性动脉置管术后护理查房经皮选择性动脉置管术（Transradial artery catheterization）是一种通过患者手臂的尺动脉进行心血管介入治疗和诊断的方法。

该方法相比传统的经股动脉置管术具有更多的优势，如低出血风险、疼痛感轻、恢复时间短等，因此在临床上得到了广泛的应用。

术后的护理关系到患者的康复和远期疗效，下面就对经皮选择性动脉置管术后的护理查房进行详细介绍。

护理查房的时间视临床情况而定，通常在手术后的24小时后进行。

首先，进行患者的基本生命体征测量，包括血压、心率、体温以及呼吸频率等。

这些指标能够反映患者的生命体征和术后恢复情况。

其次，观察患者的手术部位，包括血管穿刺处、导管插入处以及导管外露部分。

需要注意的是，要及时观察是否有出血、渗血、红肿等情况出现，这些都可能是术后并发症的征象。

对于血肿、红肿等情况，应及时通知医生处理。

同时，注意观察患者的局部感觉情况，如有异常感觉、麻木等情况出现需要及时报告医生。

还要观察是否存在肢体温度降低，这可能是由于血流不畅造成的。

在观察术后手术部位的同时，要对患者的心电图进行监测。

通过心电图能够了解患者术后心脏情况是否稳定，是否存在心律失常等。

此外，要注意观察患者的一般症状和体征，如乏力、胸闷、心悸、头晕等。

如果出现这些症状，可能是由于术后心血管功能损伤引起的，需要及时通知医生处理。

另外，要对患者术后的药物治疗情况进行评估。

观察患者是否按时服用了抗凝药物、抗血小板药物等。

同时还要关注患者是否出现了过敏反应和药物不良反应等情况。

最后，对患者术后的饮食和活动进行指导。

术后患者需要注意休息，限制活动，尤其是手臂的活动。

同时，要指导患者注意饮食营养的摄入，注意血脂和血糖控制等。

通过以上的护理查房，能够及时发现患者术后可能存在的问题，并及时处理，确保患者的康复和远期疗效。

此外，还要对患者进行心理护理，帮助他们减轻手术的恐惧和焦虑，促进术后的康复。