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视网膜脱落的治疗方法
视网膜脱落是指视网膜从眼球壁脱离的情况，这是一种紧急情况，需要及时治疗。
以下是常见的视网膜脱落的治疗方法：
1. 激光治疗：激光治疗可用于修复视网膜的撕裂或裂口，以预防脱落的进一步发展。
激光治疗是一种无创伤性的治疗方法，可以通过增强视网膜和眼球壁的粘附力来固定视网膜。
2. 冷冻治疗：冷冻治疗可以用于治疗局部视网膜脱落，即覆盖冻结区域的视网膜。
通过冷冻，可以产生瘢痕组织，增加视网膜的粘附力。
3. 气体注射：气体注射是一种常见的治疗方法，通过向眼内注射气体，将视网膜推回到原来的位置，然后使用激光治疗或冷冻治疗固定视网膜。
4. 硅油注射：硅油注射也是一种常用的治疗方法，通过向眼内注射硅油来支撑视网膜，防止脱落。
这种治疗方法通常在其他方法无效或不适用时使用。
5. 手术治疗：对于严重的视网膜脱落，可能需要进行手术治疗。
手术的具体方法取决于脱落的程度和原因，可能包括巩膜外围缝合、巩膜翻转或巩膜切除等。
视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，任何可能出现视网膜脱落的症状，如突然出现的飞蚊症、闪光或黑暗的浮动物体，都应及时就医。
只有早期的诊断和及时的
治疗，才能最大程度地挽救视力。
请咨询专业的眼科医生以获得最佳的治疗建议。
常见三大治疗视网膜脱落的方法在人们生活中眼底眼部疾病比较常见，视网膜脱落就属于比较常见的严重眼底疾病，在发病以后如果未采取及时有效地治疗措施，会造成眼球萎缩以及失明等严重后果，人们对于眼部疾病并不陌生，但是针对眼部疾病的治疗措施并不了解，这对疾病治疗具有不良影响。
视网膜脱落属于短时间内造成失明的眼科重症，在视网膜出现剥离现象时，导致视网膜和眼内其他组织分开，光感细胞无法吸收到眼球提供给的养分，因此会逐渐退化，失去感光功能，如果不及时给予患者有效地治疗措施，促使剥离后的视网膜回帖到原位会因为感光细胞死亡引起失明，而且感光细胞在死亡以后无法复原。
视网膜脱离是因视网膜内孔层、视网膜色素膜上皮层间分离以后的病理性改变，根据视网膜脱离的范围可以划分为完全性以及部分性两种，根据发生原因可以划分为原发性以及继发性两类。
1.视网膜脱落的原因视网膜属于眼睛最内层的组织结构，处于中心位置的黄斑具有重要意义，尽管视网膜的体积比较小，还是直接决定着眼睛可视度，控制着中心视力的敏锐部分。
在视网膜脱落以后首先影响到的是旁视网膜，中心黄半点会逐渐被蔓延到。
大多器官组织是因年龄增长逐渐衰弱和退化，玻璃体也会逐渐凝固、收缩以及分离，如果分离速度比较快，玻璃体和视网膜会产生扯力促使逐渐变薄的视网膜直接对视力产生影响。
如果患者存在高度近视，眼内组织也很容易出血，导致玻璃体提前收缩，增快了破口形成速度，导致视网膜脱落。
1.视网膜脱落症状2.1飞蚊、闪光在视网膜脱落以后出现最早的症状即为飞蚊、闪光，在中老年以及高度近视者中比较常见，如果突然眼前出现大量的飞蚊症状，或者某一方位持续出现闪光现象，需要警惕视网膜脱落的可能性。
2.2中心视力下降后极部视网膜脱落会导致视力处于急剧下降的趋势，周边部位刚开始出现视网膜脱落时对于中心视力并不影响或者影响比较小，可以忽略不计，高危人群在视力水平下降时还建议详细检查眼底。
2.3视物变形在周边部视网膜脱落以后会波及后极以及后极部，发生浅脱落的情况，不仅存在中心视力下降还存在视物变形的情况。
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合摘要】目的探讨玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合要点。
方法回顾性分析24例玻璃体切除术治疗视复杂性网膜脱离的手术配合，包括术前准备、术中配合及术后器械处理。
结果通过护士的密切配合，手术顺利完成。
结论良好的手术配合有助于复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术的顺利开展。
【关键词】视网膜脱离玻璃体切除术手术配合复杂性视网膜脱离指常规巩膜扣带手术难以获得成功而必须联合玻璃体手术的视网膜脱离，包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔、后极部裂孔和黄斑裂孔性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离、合并脉络膜脱离及合并严重增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy，PVR)的视网膜脱离[1]。
复杂视网膜脱离是我国的常见致盲性眼病。
玻璃体切除术是目前治疗复杂性视网膜脱离的主要方法，良好的手术配合是手术顺利完成的重要保证。
我院于2009年4月至2012年4月对24例复杂性视网膜脱离患者行璃体切除术治疗，手术顺利完成，疗效满意，现将手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组24例，其中男性15例，女性9例。
年龄30～69岁，平均45.3岁。
均为单眼发病，右眼19例，左眼7例。
巨大裂孔性视网膜脱离3例，原发性视网膜脱离5例，糖尿病牵引性视网膜脱离6例，外伤性视网膜脱离10例，术中行硅油填充的15例，惰性气体填充的9例。
住院时间5～12天，术后无一例感染。
1例于术后3月取油时出现网膜脱离，再次行硅油填充。
1.2 手术方法24例均采取局麻，采用2％利多卡因和0.75％罗哌卡因混合液进行球后麻醉，行常规三切口玻璃体切割手术，置灌注管，放角膜接触镜或广角镜，将导光纤维、玻璃体切割头插入眼内，进行玻璃体切割，术中处理视网膜前膜和视网膜下膜，注入重水平复视网膜，采用冷凝或眼内激光技术进行视网膜光凝，眼内填充硅油或惰性气体（12%～18% C3F8），检查眼底，关闭切口，结膜下注射抗生素和激素，包扎术眼。
眼科手术级别分类标准眼科手术的级别分类标准主要是根据手术的风险和复杂程度来进行区分。
下面是常见的眼科手术级别分类标准：1. 一级手术：属于较为简单的手术类型，例如结膜切开引流术、眼表切除术等。
2. 二级手术：属于相对较为复杂的手术类型，风险稍高，例如白内障超声乳化手术和玻璃体切割手术等。
3. 三级手术：属于比较复杂和高风险的手术类型，例如视网膜手术和青光眼手术等。
4. 四级手术：属于高度复杂和高风险的手术类型，例如眼部肿瘤切除手术和眼内异物取出术等。
除了按照手术级别进行分类，眼科手术还可以根据手术的特定类型来进行分类。
以下是一些常见的眼科手术类型：1. 白内障手术：白内障手术是最常见的眼科手术之一。
它通常用于治疗白内障，即眼内晶状体变浑浊导致视力下降的情况。
手术过程中，医生会移除受损的晶状体并置换为人工晶状体。
2. 视网膜手术：视网膜手术主要用于治疗视网膜脱离、视网膜出血、黄斑病变等视网膜相关疾病。
手术的目标是修复或稳定视网膜的位置，以恢复或保护视力。
3. 玻璃体手术：玻璃体手术用于治疗玻璃体积血、玻璃体浑浊等玻璃体相关问题。
手术过程中，医生通过玻璃体切割或吸除来清除玻璃体内的异常物质。
4. 角膜手术：角膜手术主要用于治疗角膜疾病，例如角膜变形、角膜炎症等。
常见的角膜手术包括角膜移植手术、LASIK和PRK等屈光手术。
5. 眼表手术：眼表手术主要涉及治疗眼表疾病，例如干眼症、眼表肿瘤等。
手术类型包括眼表切除术、眼表移植术等。
需要强调的是，眼科手术的类型和级别可能因不同疾病的情况而有所不同，具体的手术方案应根据患者的眼部状况和医生的建议来确定。
此外，在手术前医生会根据患者眼部状况和手术的具体情况来确定手术级别和方案，患者应该充分了解手术相关信息，做好手术前的准备和心理调整。
视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离
目的探讨视网膜切开切除术治疗视网膜脱离的效果。
方法选择2011年4月～2012年4月我院收治的视网膜脱离患者40例，共40只眼，行周边视网膜切开术及切除术。
观察术中术后患者视网膜复位、视功能情况。
结果术中视网膜复位率达100%，术后1 w复位率为95%；随访1年后，复位率为87.5%；术后1 w，视力增加19只眼，达47.5%，视力≥0.01有4只眼，最好视力为0.02；随访1年，视力增加者22只眼，达到55%，视力≥0.01有6只眼，最好视力为0.03。
结论视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离效果较好，值得在临床中推广。
Abstract：Objective To investigate the retinal incision and excision in the treatment of retinal detachment effect. Methods Select 2011 April ～2012 April in our hospital 40 cases of patients with retinal detachment，40 eyes，peripheral retinotomy and resection. Observation of postoperative patients with retinal reattachment，visual function. Results Postoperative retinal reattachment rate reached 100%，one week after operation the rate of reduction was 95%；after one year of follow-up，the rate of reduction was 87.5%；one week after operation，the visual acuity increased in 19 eyes of 47.5%，visual acuity 0.01 have 4 eyes，the best visual acuity is 0.02；one year of follow-up，visual acuity increased in 22 eyes. Reached 55%，visual acuity 0.01 have 6 eyes，the best visual acuity is 0.03. Conclusion Retinotomy resection in the treatment of refractory complicated retinal detachment with better effect，worthy of promotion in clinical.
Key words：Retinal incision excision；Retinal detachment；Curative effect
復杂性视网膜脱离临床治疗还没有十分有效的措施，严重影响了患者的正常生活[1]。
临床实践表明，视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离具有一定的效果。
本文选择2011年4月～2012年4月在我院接受治疗的难治性复杂性视网膜脱离患者40例，采用视网膜切开切除术治疗。
现将情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年4月～2012年4月在我院收治的难治性复杂性视网膜脱离患者40例，共40只眼。
其中男23例，女17例，21例左眼，19例有眼，年龄32～68岁，平均年龄为（5
2.36 4.25）岁；视网膜脱离时间为15 d～8年，平均时间为（5.22 2.10）个月。
其中严重10例为严重眼外伤，16例为复发性视网膜脱离，14例为裂孔性视网膜脱离。
1.2方法对所有患者均按照常规方法，采用闭合式玻璃体切除术、晶体切除术，进行巩膜环扎并清除玻璃体皮质，然后将视网膜的下膜和前膜彻底剥除，最大限度的打开视网膜固定皱褶。
松解视网膜切开的切口要选在视网膜牵引最紧张的部位并与牵引方向垂直的位置，切开前，要在切口处进行水下电凝，视网膜切
除要在电凝之后，采用玻切头咬切卷曲或者僵硬的视网膜皱褶。
视网膜切开切除部位应选择为视网膜增殖严重的部位和视网膜嵌顿区。
切除手术要遵守下列几项原则：①要切开视网膜短缩的所有部位；②要分隔开正常视网膜组织，并切除瘢痕纤维化的视网膜组织；③切除或者切开与瘢痕组织有联系的视网膜，同时要清除视网膜的增殖条索[2]。
之后对切除部位的视网膜后缘进行激光治疗，先用激光凝固两个端部，再实施气液交换。
1.3观察指标观察并记录患者术中术后的相关资料，包括手术方法，术中视力、视网膜复位及并发症发生情况，术后随访1 w、1年，分别检查患者的视网膜复位情况、视功能恢复状况以及并发症发生情况。
2结果
2.1视网膜复位状况术中视网膜复位率达到100%（40/40），术后1 w复位率为95%（38/40），随访1年，视网膜完全复位率为87.5%（35/40）。
2.2术中术后视功能状况术中视力检查，无光感患者7例，有光感16例，指数8例，手动4例，0.01～0.03为5例；术后1 w，视力增加者19只眼，达到47.5%，视力≥0.01有4只眼，最好视力为0.02；随访1年，视力增加者22只眼，达到55%，视力≥0.01有6只眼，最好视力为0.03。
2.3术中术后并发症发生情况术中视网膜活动性出血有3只眼，自限性出血4只眼，中央动脉阻塞1只眼；术后1w有4只低压眼，角膜水肿1只眼，暂时性高压眼14只；术后随访1年，持续高压眼有1只，硅油取出后症状有所缓解；眼球萎缩有5只眼，硅油乳化有2只眼，及时取出硅油。
所有患者在发生并发症后，均及时进行对症治疗，之后情况有所好转。
3讨论
近年来，玻璃体手术的开展，硅油的应用，可以在一定程度上使一些视网膜脱离患者复位，及时恢复有用视力，但治疗复杂性视网膜脱离难度则比较大[3]。
虽然各种复杂性视网膜脱离具有不同的发病机制，但所有患者均有严重的PVR，PVR容易引起纤维增生，进而导致视网膜皱缩或者纤维化，PVR合并大面积视网膜增生，会引起视网膜皱褶、收缩等，因此，需要联合运用视网膜切开切除术。
本组40例病例中，手术切除范围>180°有21例，占全部患者的52.5%，这在一定程度上影响了视力增加患者的统计数量。
此外，从本组研究结果可以看出，采用视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离，临床疗效不够显著，且具有较高的并发症发生率，术中、术后并发症发生率均比较高，因此，对患者的有效治疗带来了一定影响。
综上所述，视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离具有较高的并发症发生率，且视功能恢复率不够理想，但解剖复位率能够有效保护患者眼球，缓解视网膜紧张状况，从而使剩余网膜更好的复位，积极抢救有用视力。
参考文献：
[1]赵培泉.视网膜切开及切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用冯斐[J].中国实用眼科杂志，2012，9（09）：158-159.
[2]张正培，陈钦元，王文吉.大范围松解性视网膜切开和切除治疗复杂性视网膜脱离[J].眼科新进，2013，7（14）：525-526.
[3]秦程，高翔，孙建国.松弛性视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离21例的体会[J].广西医学，2012，7（26）：1023-1024.編辑/张燕。
